🔶️الكلية (Kidney :بالانجليزية ) (Ren)
إن وظيفة الكلية الأساسية هي الحفاظ على التوازن داخل الجسم (Homeostasis)
من خلال التحكم بكمية السوائل، ومعادلة الأملاح
داخل الجسم وتخليص الدم من الفضلات.

نعطي 💠معلــــــومات على الســــــــــــــــريع


♦️-التسمـــــــــــــم بالحديـــــــــــــــــــد
نعطي #ديفروكسامين.
♦️-التسمــــــــــــم بالميتانـــــــــــــــــول
نعطي #ايتانول.
♦️-التسمــــــــــم بحاصرات بيتـــــــــــا
نعطي #جلوكاكون.
♦️-التسمــــــــــــم بالنحـــــــــــــــــــاس
نعطي #ديبنسلامين.
♦️-التسمـــــــــــــــم بالفوسفور العضوي
نعطي #اتروبين.
♦️-التسمـــــــــــــــــــم بسلفات مغنزيوم
نعطي #جلوكونات_كالسيوم
دمتم بخير
تفاعلو😁

#دواء_اليوم
#معلومات_دوائية

📚أدوية الربو Asthma

🔹من علاج الربو Asthma وهي مضادات الالتهابات anti inflammatory drugs وتشمل:

💊1-مجموعة الـ كورتيزون corticosteroids وتنقسم على حسب طريق الاستخدام route of administration كالتالى:

🔻 كـ inhalation عن طريق الاستنشاق وتشمل ادوية كالاتى:
(Baclomethasone & betamethasone & fluticasone )

🔻كـ oral عن طريق الفم وتشمل دواء
(Prednisolone )

🔻 كـ I.V or I.M عن طريق وريد او عضل
(Hydrocortisone & Dexamethasone &methyl prednisolone )

💊2- مجموعة mast cell stabilizers وتشمل دواء:
(Na cromoglycate ) cromolyn

💊3- مجموعة anti_ IgE antibodies
(Omalizumab )

💊4- مجموعة leukotriens inhibitors  وتشمل:
(Mentulakast &  zafirlukast & zileulon )

📚اهم النقاط :

🔹الـ corticosteroids مهم جدا فى علاج Asthma وخصوصا انه  مضاد للالتهاب anti inflammatory ليس موسع الرئتين bronchodilator وانهم long term prophylaxis asthma control اكثر من انهم علاج وكلهم lipid soluble و بيستخدموا فى حالة status asthma الحالات الطارئة جدا الصعبة severe وكـ control للحالة .

🔹 الـ corticosteroids افضل شي يؤخذ  inhalation هنا فى الحالة حتى الطريقة هذه اقل بكتير فى الآثار الجانبية adverse effects من طريقة oral او parentral و بيشتغل انهم بيكونوا lipoprotein enzyme اللـ بيعمل inhibition لـ phosphodiasterase و phospholipase A2 فلا يتكون لـ leukotriene او prostaglandins وهكذا قلل inflammatory cells وبيعمل على stabilizers of mast cell فيحسن من pulmonary function .

🔹 اكبر اثر جانبى side effect بتظهر مع corticosteroids وخصوصا inhalers انه تحصل mouth fungal candidiasis كـ عدوى فطرية فى تجويف الفم super infection لانه الدواء بيتراكم فى الفم وهو immune suppression وعلاج المشكلة دى دواء nystatin وننصح المريض بانه يمضمض  بالمية بصوره جيدا بعد كل استخدام للبخاخة واشهر ايضا side effect هو dysphonia صوت المريض بيتغير .

🔹 الـ corticosteroids بيعبر BBB وبيعدى placental barrier وفيه كلام انه teratogenic بيعمل تشوهات لاجنة ولكن له جرعة معينة للحامل فى الشهر السادس والسابع لاكتمال رئه الجنين lung development  و I.V corticosteroids تاخذ  فى حالات  الغير مستجابة severe unresponsive asthma وخاصة لو كان respiratory failure وعلى الرغم من انه I.V الى انه corticosteroids بيكون  متأخر فى شغله delayed onset لان receptor of steroids موجودة داخل cytoplasm وتحتاج وقت كبير حتى  توصل وتعمل effect دا اما oral (prednisolone ) تاخد فى حالات severe exacerbation of asthma .

🔹 الـ mast cell stabilizers تاخدوا فى حالات allergic asthma وخاصة تاخد معاه antihistaminic مثل  ketotifen فعالين جدا وهم ليسوا ب bronchodilator ولكن هم بيعملوا stabilize لـ mast cell وبتمنع exposure لـ mast cell فتمنع bronchoconstrictor agent وتاخدوا فى صورة aerosols او nebulizer كـ powder عن  طريق inhalation بس عيبهم انهم يعملوا رد فعل فى بعض الاحيان كـ asthma symptoms مثل  chest tights و cough والمفروض قبل استخدامهم  انطي beta 2 agonist .

🔹 الـ leukotriens antagonist ميزتهم انها تاخدوهم oral وخصوصا مع الاطفال على هيئة اقراص مذابة واحسن من طريقة inhalation معقدة شوية فى تعليمها لطفل وzafirlukast بيعتبر  كـ potent competitive antagonist at LTD4 receptor وفعال جدا لو تحط كـ combination مع beta 2 agonist كاضافة additive effect .

🔹 الـ الطوارئ الصعبة status asthmatics هى حالة طوارئ تطلب عناية شديدة جدا فى therapy وهى لا تستجيب لادوية الـ asthma العادية وانما تحتاج لـ hospital يتركب محلول جلوكوز علمود  التغذية طبعا ويضرب فى المحلول هذا (corticosteroids + ipratropium ) وينوخذ albuterol (salbutamol ) كـ inhalation و epinephrine تحت الجلد ايضا  ولازم oxygen فى بعض الاحيان حتى  اخطر شي يحصله hypoxia وهذا محتاجين نمنعه وفى الاغلب لازم ياخد antibiotics حتى تحمى من اى infections

1_artelac advance amp 1*6
2_liposic eye gel 1*1
3_lotemax eye drop 1*3

◆ ملخص مهم عن أدوية التخدير الوريدية 👨‍🏫💚 🔥🔥
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💚 الادوية المنومة المفضلة في عمليات العيون 👀 :
👈 الـ Propofol
👈 الـ Thiopental

💚  الدواء المفضل لمرضى القلب والاوعية الدموية CVS:
👈 الـ Etomidate

💚 الدواء المفضل للأطفال 👶🏻
👈 كيتامين Ketamine ♥️

💚 الدواء المفضل لمرضى الـ Shock 🩸و hypovolemia
👈 كيتامين Ketamine

💚 الادوية المنومة المفضلة في عمليات الـ CNS ومرضى الصرع :
👈 الـ Propofol
👈 الـ Thiopental

💚 الدواء المفضل لمرضى الجهاز التنفسي RS:
👈 الكيتامين ketamine💚 الدواء المفضل لمرضى الكبد و مرضى malignant hyperthermia:
👈 الـ Propofol 😷😷 ...

في الوقت الحاضر يتم إستعمال أهم #الغازات_الاستنشاقية في العمليات هما ال Sevoflurane وال Isoflurane والفرق بينما من حيث التأثير على القلب CVS Effect
سيفوفلورين Sevoflurane
ضغط الدم BP ⬇️ يقلل الضغط بشكل اقل من الايزوفلورين
عدد دقات القلب HR ↔️ يعمل على الحفاظ على دقات القلب لذلك يعتبر stable لل CVS
مقاومة الاوعية الدموية Systemic vascular resistance ⬇️ يعمل على تقليل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اقل من ايزوفلورين
ايزوفلورين Isoflurane
ضغط الدم BP ⬇️ يعمل على تقليل ضغط الدم
بشكل اكبر من السيفوفلورين
عدد دقات القلب HR ⬆️ يعمل على زيادة دقات القلب tachycardia
مقاومة الاوعية الدموية Systemic vascular resistance ⬅ يقلل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اكبر من سيفوفلورين .
#للفائده ودمتم_سالمين Anaesthesia Family

التخدير Anaesthesia والربـو asthma 🫁👨🏻‍⚕️
تجنبو الـ atracurium واستخدموا الـ rocuronium
الازميرون بدلاً منه تجنبو الـ morphine واستخدموا fentanyl بدلاً منه تجنبو أدوية الـ β - blockers
يفضل اعطاء Hydrocortisone بجرعة 200mg
ويعتبر الكيتامين مفضل لمرضى الربو لأنه يسبب bronchodilation
و في حالة حصول bronchospasm يمكن استعمال دواء الـ aminophylline بجرعة 5 mg/kg حيث تعطى بشكل بطيء في الوريد lV لمدة 20 دقيقة على الأقل .
#للفائده ودمتم_سالمين

#معلومة_تخديرية
CykLokabron ال
Teranexamic Acid
Solution for intravenous injection
حمض الترانيكساميك يستخدم في علاج الاضطرابات الدمويه على مدى القصير فتره يومين
الى ثمانيه أيام للحد من فقدان الدم أو حدوث النزيف عند قيام بإجراء العمليات الجراحيه للحد من السيطره على النزف المفرط blood loss
#جرعته ...
10mg/kg IV immediately before surgery or
10mg/kg IV q6_8hr 1day before surgery

25mg/kg PO q6_8hr 1day presurgery AND 2-8
days postsurgery
من مضاعفاته التشوهه البصري وقد يحدث هبوط الضغط الدم .. غثيان وتقيئ وايضا اسهال والحساسية المفرطه ..
جراحه القلب وجراحه المسالك البوليه وخاصه في عمليات رفع البروستات وعمليات ال ENT والنسائية والجهاز الهضمي

🌀Organophosphorus toxicity

التسمم بالمبيدات الحشرية

العيان لو فايق او حد من أهله هيقولك

انه فلاح وكان بيرش الأرض
أو بنت حاولت تنتحر

العيان هيجي يشتكي من ايه
Early symptoms:

شوف إذا في رغاوي طالعه من الفم ؟ 
في ترجيع او نفسك غمه عليك؟
بيدمع ؟
العيان غرقان في عرقة ؟
في صداع ؟

إسهال ؟
تبول لا إرادي ؟
تبرز لا إرادي؟

•اعراض تانية

في صداع ؟
في مغص في بطنك ؟
في ضعف في عضلاتك ؟
في نهجان أو تزریق ؟
في تشنجات او توهان؟

Examination:
• General
عد الRR ممكن تلاقي tachypnea
عد الpulse ممكن تلاقي bradycardia or tachycardia
قيس الضغط ممكن تلاقي hypo tension
قيس الtemtemperature ممكن تلاقي fever
بص علي الeye هتلاقي Pin point pupil


•Local
Heart & chest هتلاقي Wheezes and crepitation

Investigation in ER

ABG-CBC-RBS

ECG-Chest x-ray

◆ Treatment:

في الإستقبال
-ركب 2 cannula
-يخلع لبسه كله ويغسل جسمه بالمايه والصابون
-air way support
-حط العيان على oxygen by mask لو تعرف تشفط ال secretions شفطها
-جلسة اتروفنت 1سم + 2 سم محلول ملح
-جلسة 1 سم بالميكورت + 2 سم محلول ملح
-تشوف ال saturation كل فترة بالpulse oximetry

Antidote
Atropine amp  هندی

هنديه امتى؟
لو فيه profuse bronchial secretion or bronchospasm

هندي قد ايه؟
لو adult ١-٢ مجم هتكرر ضعف الجرعه كل 5 دقايق يعني 4 مجم م 8 مجم ثم 16 (ممكن توصل الي 100 مجم)
Child
   0.02مجم/كجم كل 5 دقائق
(0.2) مجم/  10 كجم

هتوقفه امتی؟

✓ Clear chest sounds

✓ SBP < 80 mmHg

✓ Pulse > 80

circulation لل support تعمل

fluids هتدي

في ال adult 2-1 لتر محلول ملح
في ال 3 child : 20 مل كجم محلول ملح

ال target الضغط يبقي فوق 90/60

GIT لل support  هتعمل
Primperan amp ...... عضل او وريد ببطء Visceralgine amp ..... عضل او وريد ببطء
هتعمل Gastric lavage : لو في خلال 3 ساعات بدون activated charcoal


〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰