Причому рентгенологічні прояви часто більш виражені, ніж клінічні.
Для підтвердження діагнозу та імунної етіології необхідно виявлення антитіл до HLA або до алоантигенів нейтрофілів людини (в донорській крові), а також ідентифікація антилейкоцитарних антигенів (у реципієнта). Анти-HLA антитіла можна виявити приблизно в 22% мазків крові, здебільшого у жінок, які часто народжували. Отже, для профілактики TRALI пропонується виключення донорів жіночої статі (переважне використання плазми чоловіків уже впроваджено в багатьох країнах і показало свою ефективність щодо TRALI), а також лейкодеплеція плазми(очищення плазми від лейкоцитів) , яка широко застосовується і рекомендується для скорочення всіх типів ризиків, викликаних лейкоцитами.
При оцінці клінічної картини TRALI принциповим моментом є проведення диференційного діагнозу між синдромом TRALI і кардіогенним набряком легень, особливо у літніх пацієнтів. На відміну від кардіогенного набряку легень, у хворих з TRALI, як правило, виявляється гіповолемія внаслідок значної втрати циркулюючої плазми через пошкоджені капіляри. В аспіраті з трахеобронхіального дерева, як і при ГРДС, через неспроможність ендотелію легеневих судин виявляється високий вміст білка, близький до його вмісту в сироватці, що переконливо свідчить про екстракардіальні причини розвитку ГДН.
Найкращим методом терапії даного синдрому є своєчасна респіраторна підтримка. При отриманні належної респіраторної підтримки у 80% пацієнтів з TRALI-синдромом протягом 48-96 годин спостерігається поліпшення симптоматики після первинного ушкодження і відновлюється стан легень. Для лікування легкої форми TRALI, як правило, достатнім є використання кисневої терапії та симптоматичного лікування. У більш важких випадках доцільно застосовувати неінвазивні допоміжні режими вентиляції легень з постійним позитивним тиском та інспіраційною підтримкою за допомогою тиску.
Ефективність імунологічної терапії кортикостероїдами не доведена і, отже, не рекомендується. Те ж стосується і діуретиків. Справа в тому, що невід'ємною частиною синдрому TRALI є гіповолемія, тому призначення сечогінних засобів, як це робиться при кардіогенному набряку легень, ПРОТИПОКАЗАНО.
Вибірково впливати на ті чи інші ланки патогенезу, що індукують TRALI, на даний момент є неможливим, тому терапія залишається переважно симптоматичною.

#гемотрансфузія

#Тромбопрофілактика https://youtu.be/xihRLhnJWSM

#ERAS
#GUIDELINES

Рекомендації з прискореного одужання після планової абдомінальної хірургії та хірургії малого тазу

#Діти
Перегляньте "Pedi Help"
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.CreaBooSoft.PediHelp
Калькулятор для дитячих анестезіологів

🔥Хірургія гострого панкреатиту🔥
Час вказує, що хірургія все менше потрібна хворому з гострим панкреатитом, де наше терпіння дає більше, ніж наша активність.
Супер стаття з Франції 2017р, де змістовно поясняються показання до операції та ризики раннього оперативного втручання.
1. Інфікування некротичних скупчень відбувається на 3-8 тиждень, це і є поворотним моментом погіршення стану та смертності.
Механізм: транслокація кишечної флори, ятрогенна, колон мікроперфорація та ін.
📌пам'ятаймо: операція збільшує ризик інфікування до 25% в перший тиждень та 60% протягом 3 тижнів. Ось чому ранні операції небезпечні інфікуванням з подальшим погіршенням стану.
2. Ознаки інфікування можна побачити на СКТ - це пухирці повітря в рідинних скупченнях, або клінічні зміни з гіпертермією понад 38,5градусів, органна недостатність, лейкоцитоз, прокальцитонін та ін.
📌Тонкоголкова пункція для визначення інфікування - контрпродуктивна ( псевдонегативна у 25%), тому краще визначитися з показаннями для дренування.
3. Оперативні втручання роблять лише після 4 тижня захворювання, максимально відкладають для "відмежовування" некрозів (walled off). Це і є ключ успіху. Смертність після операцій в перші 4 тижні 20%, понад 4 тижні - 5%.
4. "Покроковий" або Step-up хірургічний підхід з еволюцією хірургічного прийому, якщо він неефективний протягом 72 годин.
Ефективність визначають, як покращення на 10% 2х з 3х параметрів: лейкоцити, температура та СРБ.
Хірургія за принципом ‘‘3-D approach’’: Delay, Drain and
Debride.
Тобто, максимально вичікуємо 4 тижні, далі малоінвазивне дренування, якщо протягом 72 годин на 10% не покращились 2 показники з 3х - тоді лапароскопічна та ендоскопічні підходи та лише в кінці "відкрита" операція.
5. ЕПСТ не роблять при гострому панкреатиті, лише при холангіті та механічній жовтяниці.
6. Існують ще ургентні стани:
❗️ гостра внутрішньочеревна кровотеча( 1,3%): ятрогенна, ерозія артерій, портальний тромбоз з розривом селезінки Найкращий варіант: емболізація.
❗️абдомінальний компартмент синдром (27%) - ( якщо ІАТ понад 20мм вод.ст) з розвитком гострої респіраторної та ниркової недостатності.
Консервативне лікування: зменшення інфузії, назошлунковий зонд та клізми
Перкутанне дренування краще, ніж декомпресійна лапаротомія ( смертність 19% : 53%)
❗️Гастроінтестинальна ішемія та перфорація (10%) внаслідок панкреатичного запалення та тромбозу судин.

#Антибіотики
Методичка по антибіотикам

#Гемотрансфузія
--
Reading books with ReadEra
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.readera&hl=en

Вважається, що принаймні у 80% випадків серцево-судинним хворобам можна запобігти, якщо люди будуть поінформованими та внесуть потрібні зміни до способу життя. Саме для цього й було засновано Всесвітній день серця, який щороку відзначається 29 вересня

#PRO_ARTICLE
Оголошено лауреатів престижної премії Ласкера, що вручається за досягнення в галузі медицини, детальніше за посиланням:
https://nauka.ua/news/premiyu-laskera-vruchili-za-klitinni-kontakti-diagnostiku-hvorobi-dauna-i-vidstezhennya-kovidu

#GUIDELINES
🇬🇧NICE, 2021_Менеджмент нудоти та блювання під час вагітності

Сергій Якліч, дякуємо за насичений всілякими цікавинками місяць у групі!👏👏👏 Багато світла  багато сенсів. Дійсно вересень пролетів на одному подиху, наче один день...
Але новий місяць настає, нова надія, новий модератор набуває своїх прав. І помандруємо ми за 114 км від  Вінниці благословенної до Ладижина - найдревнішого з слов'янських поселень, до колиски нашої вольниці💙💛. І з щирим задоволенням відрекомендовую Олександра Рябоху - вдумливого, глибокого та сильного, обдарованого умінням рятувати життя і бути водночас неймовірним романтиком! ❤❤❤
Впевнена, що модераторство пана Олександра в нашій групі ідеально співпаде з серединої осені🍂🍁🍂. З туманно-млосними вечорами, з першою парою від дихання і запахом природи, що засинає! З бажанням укутатися в плед, пити гарячий чай☕... і, звичайно, почитати щось цікаве за фахом📚. Нехай дописи будуть цікавими, колеги - завзятими до читання або принаймні вдячними!
Крокуємо далі, спокійно та впевнено, до Перемоги та Миру‼️💙💯💛‼️
В мене все, вересень завершено...

💬 Пограємо в асоціації?
🍎🍐 Осінь – щедра.
🇺🇦💪 Україна – непереможна.
🎓 Програма ERAS в хірургічній практиці - ІІІ Українська міжнародна конференція з насиченою та цікавою програмою.

🗣 Два дні жвавих наукових дискусій з питань інноваційних підходів до проблем пришвидшеного відновлення хворих після хірургічних втручань.

🔍 Шукаєте максимум - то це точно він, адже маєте можливість почути фахову думку 33 найкращих спеціалістів.
Також ви отримаєте:
🔹сертифікат учасника та 10 балів БПР
🔹сучасні перспективи представлені в зручному онлайн форматі

👩‍⚕🧑‍⚕ Лікарі-анестезіологи, лікарі невідкладної допомоги, лікарі хірургічних спеціальностей, онкологи, гінекологи та лікарі-інтерни наша конференція обов'язково буде цікавою для вас.

👩‍💻 Реєстрація та детальна інформація про захід за посиланням - https://eras.org.ua/erasthird.

Долучайтесь й діліться із нами своєю асоціацією 🧡🖤