Модифікований маневр Вальсальви
1. Відбір пацієнтів:
a. Чи підходить мій пацієнт для проведення проби Вальсальви?
i. Стабільна НШТ
ii. Вік > 18 років
iii. Здатний виконувати пробу Вальсальви
iv. Здатний лежати в горизонтальному положенні з піднятими ногами
b. Протипоказання:
i. Нестабільна ШТ або є показання до негайної кардіоверсії
ii. Фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, синусова тахікардія
iii. Нещодавно перенесений ІМ
iv. Аортальний стеноз
v. Глаукома
vi. Ретинопатія
vii. Третій триместр вагітності
2. Матеріали
(1) Шприц на 10 куб.см
(2) Манометр (за бажанням)
3. Виконання модифікованого маневру Вальсальви
a. Переведіть пацієнта в напівлежаче положення (45º)
b. Попросіть пацієнта подути в кінчик 10-кубового шприца протягом 15 секунд. Пацієнт повинен орієнтуватися на показник тиску на манометрі 40 мм рт.ст. або дути з такою силою, щоб перемістити кінчик поршня.
c. Покладіть пацієнта на спину та пасивно підніміть його ноги до кута 45º на 15 секунд
d. Поверніть пацієнта в напівлежаче положення ще на 45 секунд
e. Оцініть ритм
f. Повторіть ще раз при невдачі, перш ніж переходити до аденозинової або електричної кардіоверсії (за умови, що пацієнт залишається стабільним)
У дослідженні REVERT використовувався манометр для вимірювання тиску 40 мм рт.ст., однак Сміт і Бойл продемонстрували, що тиск 40 мм рт.ст. створюється, коли пацієнту дають вказівку дути в шприц об'ємом 10 куб.см. до тих пір, поки поршень не переміститься.
Ефективність: відновлення синусового ритму у 40% відсотків пацієнтів порівняно із 17% при стандартній пробі Вальсальви
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61485-4/fulltext
#Аритмія #Проба_Вальсальви
1. Відбір пацієнтів:
a. Чи підходить мій пацієнт для проведення проби Вальсальви?
i. Стабільна НШТ
ii. Вік > 18 років
iii. Здатний виконувати пробу Вальсальви
iv. Здатний лежати в горизонтальному положенні з піднятими ногами
b. Протипоказання:
i. Нестабільна ШТ або є показання до негайної кардіоверсії
ii. Фібриляція передсердь, тріпотіння передсердь, синусова тахікардія
iii. Нещодавно перенесений ІМ
iv. Аортальний стеноз
v. Глаукома
vi. Ретинопатія
vii. Третій триместр вагітності
2. Матеріали
(1) Шприц на 10 куб.см
(2) Манометр (за бажанням)
3. Виконання модифікованого маневру Вальсальви
a. Переведіть пацієнта в напівлежаче положення (45º)
b. Попросіть пацієнта подути в кінчик 10-кубового шприца протягом 15 секунд. Пацієнт повинен орієнтуватися на показник тиску на манометрі 40 мм рт.ст. або дути з такою силою, щоб перемістити кінчик поршня.
c. Покладіть пацієнта на спину та пасивно підніміть його ноги до кута 45º на 15 секунд
d. Поверніть пацієнта в напівлежаче положення ще на 45 секунд
e. Оцініть ритм
f. Повторіть ще раз при невдачі, перш ніж переходити до аденозинової або електричної кардіоверсії (за умови, що пацієнт залишається стабільним)
У дослідженні REVERT використовувався манометр для вимірювання тиску 40 мм рт.ст., однак Сміт і Бойл продемонстрували, що тиск 40 мм рт.ст. створюється, коли пацієнту дають вказівку дути в шприц об'ємом 10 куб.см. до тих пір, поки поршень не переміститься.
Ефективність: відновлення синусового ритму у 40% відсотків пацієнтів порівняно із 17% при стандартній пробі Вальсальви
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61485-4/fulltext
#Аритмія #Проба_Вальсальви
The Lancet
Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised…
In patients with supraventricular tachycardia, a modified Valsalva manoeuvre with
leg elevation and supine positioning at the end of the strain should be considered
as a routine first treatment, and can be taught to patients.
leg elevation and supine positioning at the end of the strain should be considered
as a routine first treatment, and can be taught to patients.