#КАН_2022

ДЕНЬ 1. ЗАЛ 1.
https://youtu.be/edOE0_1CRok

#КАН_2022

ДЕНЬ 1. ЗАЛ 2.
https://youtu.be/a_U7C3xBYdI

#КАН_2022

ДЕНЬ 2. ЗАЛ 1.
https://youtu.be/YMWzwnDixlk

КАН_2022

ДЕНЬ 2. ЗАЛ 2
https://youtu.be/qfCorEZ6d9s

Вау! А понеділок починається з приємностей! Нас з вами вже 400!
Дяка! Рухаймося далі!🥳🤩🎁🎉🎊

#Інтраопераційна_інфузія
#GUIDELINES

🌎Іnternational Fluid Optimization Group, 2014. Оптимізація інтраопераційної інфузії (англ)

#Інтраопераційна_інфузія

ПИТАННЯ ЩОДО ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ ІНФУЗІЇ ЗАВЖДИ СТАНДАРТНІ:
1️⃣ ЯКА МЕТА?
2️⃣ ЩО ПЕРЕЛИВАТИ?
3️⃣ СКІЛЬКИ ПЕРЕЛИВАТИ?

#Інтраопераційна_інфузія Необхідно розрізняти «об’ємну» терапію та відновлення втрат рідини!
🔅Загалом «об’ємна» терапія (або ще говорять про ресусцитацію) передбачає введення рідин, щоб врятувати життя (наприклад, при кровотечі…).
🔅Під час операції зазвичай ми проводимо підтримуючу інфузію для підтримання внутрішньосудинного об’єму, щоб забезпечити адекватну перфузію тканин і органів і уникнути електролітного дисбалансу. Таким чином, основна мета інтраопераційної інфузії – підтримання нормоволемії!!! І надмірна, і недостатня гідратація може спричинити ускладнення.

#Інтраопераційна_інфузія РЕКОМЕНДАЦІЯ: Для відновлення ОЦК та підтримуючої інфузії рекомендовані збалансовані сольові розчини (Сильна рекомендація, низька якість доказів)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35641574/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25897397/
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-020

☑️Під час операції більшості пацієнтів потрібні збалансовані кристалоїди (напр, лактат Рінгера)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660701/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26840829/
⛔️Слід уникати використання 0,9% NaCl через ризик перевантаження Na, Cl та рідиною
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660701/
⛔️Колоїди ефективні тільки якщо їх використовують ЗА ПОКАЗАННЯМИ, а воно єдине – внутрішньосудинна гіповолемія – 100% збільшення об’єму
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25208958/
КОЛОЇДИ МАЮТЬ ПЕРЕВАГИ ПОРІВНЯНО З КРИСТАЛОЇДАМИ ТІЛЬКИ ЯКЩО ВВОДЯТЬСЯ БОЛЮСНО!!!!!! У разі повільної інфузії фармакологічні відмінності між кристалоїдами та колоїдами СУМНІВНІ!!!!
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23903559/

#Інтраопераційна_інфузія #GUIDELINES

🇧🇪DGAI, 2020. Інфузійна терапія у дорослих (німецька)

#Інтраопераційна_інфузія

РЕКОМЕНДАЦІЯ: Рекомендується близький до нуля баланс рідини. (Сильна рекомендація, висока якість доказів)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35641574/

РЕКОМЕНДАЦІЯ: Періопераційна та інтраопераційна еуволемію є важливими факторами догляду за роділею після кесаревого розтину та призводять до покращення наслідків оперативного розродження для матері та новонародженого https://www.ajog.org/action/showPdf?pii=S0002-9378%2818%2930658-6

#Інтраопераційна_інфузія
#Кесарів_розтин

РЕКОМЕНДАЦІЯ: Артеріальна гіпотензія, пов'язана зі СМА при КС, повинна в першу чергу коригуватися вазопресорами (напр., фенілефрин або норадреналін), а не інфузійною терапією

https://www.ajog.org/action/showPdf?pii=S0002-9378%2818%2930658-6

#Інтраопераційна_інфузія
#ERAS

https://youtu.be/SDBwQSYkg1U

#ОПИТУВАННЯ_2022
#СМА
#Кесарів_розтин

#СМА
#Кесарів_розтин
Сьогодні для спінальної анестезії при КР в Україні дозволено застосування гіпербаричних розчинів лідокаїну 2% та бупівакаїну 0,5% Наказ МОЗ України N8 від 05.02.2022 "Кесарів розтин" https://www.dec.gov.ua/mtd/kesariv-roztyn/

#СМА
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики
БУПІВАКАЇН: У більшості випадків кесарів розтин проводиться в умовах спінальної анестезії, препаратом вибору для якої є гіпербаричний бупівакаїн. Тенденція до більш широкого застосування гіпербаричних розчинів пояснюється прагненням анестезіологів зменшити частоту розвитку високих блоків, тому, як вважається, краніальне поширення «важкого» анестетика може бути обмежене грудним кіфозом. Тобто при горизонтальному положенні вагітної на спині анестетик не підніметься вище T6–5, що і буде профілактикою високого блока та його наслідків
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10781467/ АЛЕ!!!!!! Результати Кокранівського огляду Гіпербаричний проти Ізобаричний Бупівакаїн:
Як ізобаричний, так і гіпербаричний бупівакаїн використовуються для СМА для КР, але досі незрозуміло, чи один кращий за інший.
Не було жодних доказів відмінностей у ризику переходу на загальну анестезію (дуже низька якість доказів).
Не було відмінностей у необхідності додаткової аналгезії (дуже низька якість доказів).
Не було доказів різниці у використанні ефедрину, фенілефрину (мезатону), нудоти і блювання або головного болю.
Гіпербаричному бупівакаїну знадобилося менше часу, щоб досягти висоти сенсорного блоку Т4, із середньою різницею -1,06 хв

Гіпербаричний проти ізобаричного бупівакаїн для спінальної анестезії для кесаревого розтину: кокранівський систематичний огляд (англ) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29044483/
ПЕРЕКЛАД на с. 100 www.arfpoint.ru/wp-content/uploads/2020/10/almanah-preview.pdf