#ERAS
#Артеріальна_гіпотензія #Кесарів_розтин Додаткове навантаження кристалоїдами (1 л, що вводиться негайно та швидко після інтратекального введення анестетика) є кращим, ніж
преінфузія, а в поєднанні з вазопресорами значно знижує частоту спінально-індукованої гіпотензії.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29090733/

#ERAS
#Артеріальна_гіпотензія
#Кесарів_розтин
#GUIDELINES

🇬🇧AAGВІ, 2017. Міжнародний консенсус щодо лікування гіпотензії вазопресорами під час кесаревого розтину під спінальною анестезією (англ)

Дорогі колеги! Беру тайм-аут до понеділка, адже маю завершити презентацію про геморагічний шок в цивільній медицині. Але про це пізніше.
Всім, хто нудьгує 😉, пропоную переглянути запис цьогорічного КАН-2022 ⬇️

#КАН_2022

ДЕНЬ 1. ЗАЛ 1.
https://youtu.be/edOE0_1CRok

#КАН_2022

ДЕНЬ 1. ЗАЛ 2.
https://youtu.be/a_U7C3xBYdI

#КАН_2022

ДЕНЬ 2. ЗАЛ 1.
https://youtu.be/YMWzwnDixlk

КАН_2022

ДЕНЬ 2. ЗАЛ 2
https://youtu.be/qfCorEZ6d9s

Вау! А понеділок починається з приємностей! Нас з вами вже 400!
Дяка! Рухаймося далі!🥳🤩🎁🎉🎊

#Інтраопераційна_інфузія
#GUIDELINES

🌎Іnternational Fluid Optimization Group, 2014. Оптимізація інтраопераційної інфузії (англ)

#Інтраопераційна_інфузія

ПИТАННЯ ЩОДО ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ ІНФУЗІЇ ЗАВЖДИ СТАНДАРТНІ:
1️⃣ ЯКА МЕТА?
2️⃣ ЩО ПЕРЕЛИВАТИ?
3️⃣ СКІЛЬКИ ПЕРЕЛИВАТИ?

#Інтраопераційна_інфузія Необхідно розрізняти «об’ємну» терапію та відновлення втрат рідини!
🔅Загалом «об’ємна» терапія (або ще говорять про ресусцитацію) передбачає введення рідин, щоб врятувати життя (наприклад, при кровотечі…).
🔅Під час операції зазвичай ми проводимо підтримуючу інфузію для підтримання внутрішньосудинного об’єму, щоб забезпечити адекватну перфузію тканин і органів і уникнути електролітного дисбалансу. Таким чином, основна мета інтраопераційної інфузії – підтримання нормоволемії!!! І надмірна, і недостатня гідратація може спричинити ускладнення.

#Інтраопераційна_інфузія РЕКОМЕНДАЦІЯ: Для відновлення ОЦК та підтримуючої інфузії рекомендовані збалансовані сольові розчини (Сильна рекомендація, низька якість доказів)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35641574/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25897397/
https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001-020

☑️Під час операції більшості пацієнтів потрібні збалансовані кристалоїди (напр, лактат Рінгера)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660701/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26840829/
⛔️Слід уникати використання 0,9% NaCl через ризик перевантаження Na, Cl та рідиною
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27660701/
⛔️Колоїди ефективні тільки якщо їх використовують ЗА ПОКАЗАННЯМИ, а воно єдине – внутрішньосудинна гіповолемія – 100% збільшення об’єму
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25208958/
КОЛОЇДИ МАЮТЬ ПЕРЕВАГИ ПОРІВНЯНО З КРИСТАЛОЇДАМИ ТІЛЬКИ ЯКЩО ВВОДЯТЬСЯ БОЛЮСНО!!!!!! У разі повільної інфузії фармакологічні відмінності між кристалоїдами та колоїдами СУМНІВНІ!!!!
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23903559/

#Інтраопераційна_інфузія #GUIDELINES

🇧🇪DGAI, 2020. Інфузійна терапія у дорослих (німецька)

#Інтраопераційна_інфузія

РЕКОМЕНДАЦІЯ: Рекомендується близький до нуля баланс рідини. (Сильна рекомендація, висока якість доказів)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35641574/

РЕКОМЕНДАЦІЯ: Періопераційна та інтраопераційна еуволемію є важливими факторами догляду за роділею після кесаревого розтину та призводять до покращення наслідків оперативного розродження для матері та новонародженого https://www.ajog.org/action/showPdf?pii=S0002-9378%2818%2930658-6

#Інтраопераційна_інфузія
#Кесарів_розтин

РЕКОМЕНДАЦІЯ: Артеріальна гіпотензія, пов'язана зі СМА при КС, повинна в першу чергу коригуватися вазопресорами (напр., фенілефрин або норадреналін), а не інфузійною терапією

https://www.ajog.org/action/showPdf?pii=S0002-9378%2818%2930658-6

#Інтраопераційна_інфузія
#ERAS

https://youtu.be/SDBwQSYkg1U

#ОПИТУВАННЯ_2022
#СМА
#Кесарів_розтин

#СМА
#Кесарів_розтин
Сьогодні для спінальної анестезії при КР в Україні дозволено застосування гіпербаричних розчинів лідокаїну 2% та бупівакаїну 0,5% Наказ МОЗ України N8 від 05.02.2022 "Кесарів розтин" https://www.dec.gov.ua/mtd/kesariv-roztyn/