👉 На честь свята для усієї спільноти команда Medvoice дарує знижку –50% на всі курси у записі:

https://link.medvoice.net/wQYK76

👉 І до –20% на різні курси із прямою трансляцією:

https://link.medvoice.net/vYIsl3

❗️ Знижки діють лише з 18 по 20 червня включно.

#Кровотеча
#Протокол_масивної_трансфузії

Від 5 березня 2022 року опубліковано протокол № 418 "Про затвердження Методичних рекомендацій щодо застосування протоколу масивної трансфузії компонентів крові постраждалим на етапі евакуації".
10 основних тезисів:
1⃣Забезпечити мінімум 2 периферичних венозних доступа великого діаметру (14-16 G)
2⃣Одразу розпочати трансфузію еритроцитарної маси, СЗП та тромбоцитарних компонентів у співвідношенні 1:1:1
3⃣Якщо НЕ ВІДОМІ групова та резус-належність постраждалого, слід використовувати еритрацитарну масу О (І) Rh (-)
4⃣У виключному випадку, коли відсутні компоненти крові допускається проведення ПРЯМОЇ гемотрансфузії . Це не стосується критичних випадків геморагічного шоку, коли медичні працівники обмежені у джерелах компонентів крові
5⃣У випадках низьких показників фібриногену розгляньте введення не менше 4 доз кріопреципітату (в Україні на решті з’явився препарат ФІБРИГА - 1 г фібриногену у флаконі!)
6⃣Запобігайте гіпотермії у постраждалих
7⃣Введення транексамової кислоти рекомендовано усім постраждалим з підозрою на кровотечу, що загрожує життю
8⃣Дотримуйтесь принципу допустимої (вимушеної) гіпотонії до моменту досягнення кінцевої зупинки кровотечі (АТ 80 -100 мм рт.ст.)
9⃣Ацидоз, швидше за все, є наслідком неадекватного лікування гіповолеміі. Рутинне застосування бікарбонату не є необхідним.
1⃣0⃣ Абсолютних протипоказів до застосування МТКК немає.

Посилання на протокол https://moz.gov.ua/uploads/7/36148-dn_418_05032022_dod.pdf

#Антибіотик

При використанні антибіотиків перевагу потрібно надавати пероральному та внутрішньовенному введенні.

❗ Внутрішньом’язове введення не має доведених переваг.

Наказом МОЗ №823 передбачаються лише два варіанти введення антибіотика в м’яз:

1. Якщо не можемо встановити в/в доступ.
2. Якщо в інструкції виробника вказано, що вводити потрібно ЛИШЕ в/м.

В цивілізованому світі давно відмовилися від таких тортур над пацієнтами.

Медичні працівники, які призначають антибіотики в/м, просто хочуть зробити пацієнту боляче, інших причин нема.

Згідно з Наказом МОЗ№823 від 18.05.2022
СТАНДАРТ медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою»

https://www.nurseacademy.com.ua/nakazy/nakaz_823_antibiotiki/

#Знеболення_пологів

Лекція: Аналгезії при пологах (англ)


https://drive.google.com/file/d/16zSKv_ZKbyE32FS3kb4HTmqkGVIG4B2l/view

#Шок

Основи лікування шоку (англ) .pdf

#Материнська_смертність


Аналіз висновків експертної судово-медичної експертизи щодо випадків материнської смертності в Україні в 2021р.pdf

#знеболення_пологів

https://m.youtube.com/watch?v=mwMSHeNdVWk

#знеболення_пологів


https://m.youtube.com/watch?v=fzrmB5CrH3w

#знеболення_пологів

Эпидуральная анальгезия родов с пункция твердой мозговой оболочки (DPE) по сравнению с обычной эпидуральной анальгезией (EA): систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Методика DPE увеличила процент пациенток с оценкой боли по ВАШ ≤ 3/10 (или 30/100), как через 10 мин (ОР 1,43; 95% ДИ 1,17, 1,74; p < 0,001; I2 = 0%), так и через 20 мин (ОР 1,13; 95% ДИ 1,04, 1,22; p = 0,005; I2 = 0%) после обезболивания родов. Нежелательных явлений при анальгезии DPE обнаружено не было. Авторы пришли к выводу, что по сравнению с EA, техника DPE полезна для анальгезии родов, сокращая время, необходимое для достижения удовлетворительного уровня обезболивания.
В то же время техника DPE не связана с увеличением числа неблагоприятных событий для матери/плода.



https://link.springer.com/article/10.1007/s00540-022-03061-8

Применение аскорбиновой кислоты у больных с сепсисом повышает риск летального исхода и наступления органной недостаточности

https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa2200644/suppl_file/nejmoa2200644_data-sharing.pdf

#Анестезія
Drager_ Анестезія з мінімальним потоком.pdf

#Травма
#Шок

🇺🇦МОЗ, 2022_Геморагічний шок при травмі.pdf

#PRO_ARTICLE
Чим досвід українських військових лікарів відрізняється від досвіду інших країн - читайте за посиланням:
https://kunsht.com.ua/rivnyannya-na-protokol-yak-ukra%d1%97nskij-dosvid-mozhe-pokrashhiti-vijskovu-medicinu/

#Прееклампсія

Повний текст статті ➡️ https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31128-5/fulltext

#UpToDate
#Антипсихотик

Различие в профиле побочных эффектов часто влияет на выбор антипсихотических препаратов. Например :
● Пациент с бессонницей, может извлечь выгоду из седирующего антипсихотика.
● Пациенту с диабетом стоит избегать нейролептика с высоким риском увеличения веса и метаболических расстройств.
● Пациент с известным кардиальным заболеванием или принимающий лекарства, удлиняющие QT, должен получать антипсихотик с более благоприятным кардиальным профилем.
● Пациент с эссенциальной гипертензией может извлечь выгоду от антипсихотика с гипотензивными эффектами.

https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PSYCH/82533

Таблица файлом

https://www.dropbox.com/s/27ihsfizv65k1f4/%D0%9D%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.docx?dl=0