#Кесарів_розтин
#Спінальна_анестезія
Ондансетрон для профілактики тремтіння після спинальної анестезії при кесаревому розтині
🔹Ризик тремтіння порівняно з плацебо є меншим при використанні ондансетрону RR 0.53, 95% CI 0.14–0.68
🔸Доза 4 мг за ефективністю подібна 8 мг
🔹Менше шанс виникнення гіпотензії порівняно з плацебо OR 0.47, 95% CI 0.32–0.70
https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-022-06523-2
#Спінальна_анестезія
Ондансетрон для профілактики тремтіння після спинальної анестезії при кесаревому розтині
🔹Ризик тремтіння порівняно з плацебо є меншим при використанні ондансетрону RR 0.53, 95% CI 0.14–0.68
🔸Доза 4 мг за ефективністю подібна 8 мг
🔹Менше шанс виникнення гіпотензії порівняно з плацебо OR 0.47, 95% CI 0.32–0.70
https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-022-06523-2
SpringerLink
A meta-analysis of randomized controlled trials: efficiency and safety of ondansetron in preventing post-anesthesia shivering during…
Archives of Gynecology and Obstetrics - Although ondansetron was considered to prevent post-anesthesia shivering during cesarean section, its efficiency remained controversial. Our review was...
Forwarded from PROGRESS_PLATFORM
#PRO_ARTICLE
Як надавати першу допомогу при травмах голови - дізнавайтесь з наступного матеріалу:
https://kunsht.com.ua/persha-dopomoga-pri-travmax-golovi/
Як надавати першу допомогу при травмах голови - дізнавайтесь з наступного матеріалу:
https://kunsht.com.ua/persha-dopomoga-pri-travmax-golovi/
kunsht.com.ua
Які ознаки черепно-мозкових травм? Як діяти при наданні першої медичної допомоги людині з травмою голови? Чого категорично робити…
🔥Гайдлайн з профілактики пролежнів у ВІТ 🔥 #пролежні
Італійський протокол з профілактики пролежнів у відділенні інтенсивної терапії 2022р.
1. Верхні кінцівки тримати відведеними до 90° ( якщо дорівнює або понад 90° - ризик плечової нейропатії)
2. Нахил тулуба між 15° та 30° - профілактика ліктьової нейропатії.
3. Нижні кінцівки під кутом до 30°, профілактика обтураторної та стегнової нейропатії.
4. Положення на животі ( Prone position) біля 12 годин - знижує ризик смерті при ГРДС.
- ризик утворення пролежнів збільшується ( нижня щелепа, грудина, надколінник, плечі, тазові ості)
- рекомендують нахил тулуба 5° - 10° з реверсному Тренделенбурге. ( для зменшення венозного застою голови та очних ускладнень)
5. В положенні на спині нахил тулуба рекомендують 10° - 28°, напівлежачі це 30° - 45°
- коліна зігнуті під кутом до 5° - 10°
- під гомілки встановлюють підвісні пристрої.
6. Ризик розраховують за шкалою Брадена https://www.aafp.org/afp/2008/1115/afp20081115p1186-s1.pdf
7. Пацієнтів без свідомості краще робити репозицію на латеральне лежаче положення.
8. Пасивна та активна мобілізація - найкращий спосіб профілактики.
9. Рекомендують матрац з memory foam у 2-3 прошарки (viscoelastic foam mattress), якщо неможлива репозиція хворого інтервалом 4 години.
Джерело: https://janesthanalgcritcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s44158-022-00035-w
Італійський протокол з профілактики пролежнів у відділенні інтенсивної терапії 2022р.
1. Верхні кінцівки тримати відведеними до 90° ( якщо дорівнює або понад 90° - ризик плечової нейропатії)
2. Нахил тулуба між 15° та 30° - профілактика ліктьової нейропатії.
3. Нижні кінцівки під кутом до 30°, профілактика обтураторної та стегнової нейропатії.
4. Положення на животі ( Prone position) біля 12 годин - знижує ризик смерті при ГРДС.
- ризик утворення пролежнів збільшується ( нижня щелепа, грудина, надколінник, плечі, тазові ості)
- рекомендують нахил тулуба 5° - 10° з реверсному Тренделенбурге. ( для зменшення венозного застою голови та очних ускладнень)
5. В положенні на спині нахил тулуба рекомендують 10° - 28°, напівлежачі це 30° - 45°
- коліна зігнуті під кутом до 5° - 10°
- під гомілки встановлюють підвісні пристрої.
6. Ризик розраховують за шкалою Брадена https://www.aafp.org/afp/2008/1115/afp20081115p1186-s1.pdf
7. Пацієнтів без свідомості краще робити репозицію на латеральне лежаче положення.
8. Пасивна та активна мобілізація - найкращий спосіб профілактики.
9. Рекомендують матрац з memory foam у 2-3 прошарки (viscoelastic foam mattress), якщо неможлива репозиція хворого інтервалом 4 години.
Джерело: https://janesthanalgcritcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s44158-022-00035-w
Рівні засобів індивідуального захисту ☣️
#ХімічнаЗагроза
📌Захисні костюми поділяються залежно від сфери застосування на костюми військового та невоєнного призначення.
🔎Військові, у свою чергу, поділяються на загальновійськові та спеціальні для хімвійськ та окремих військових спеціальностей, на постачанні військ складається також захисний одяг для роботи з компонентами ракетного палива та іншою хімією.
🔎Громадянські підрозділяються на захисні костюми для роботи з отрутохімікатами та іншими отруйними та небезпечними для життя матеріалами, аварійних робіт, бджільництва тощо.
https://doctorthinking.org/courses/borped/
#ХімічнаЗагроза
📌Захисні костюми поділяються залежно від сфери застосування на костюми військового та невоєнного призначення.
🔎Військові, у свою чергу, поділяються на загальновійськові та спеціальні для хімвійськ та окремих військових спеціальностей, на постачанні військ складається також захисний одяг для роботи з компонентами ракетного палива та іншою хімією.
🔎Громадянські підрозділяються на захисні костюми для роботи з отрутохімікатами та іншими отруйними та небезпечними для життя матеріалами, аварійних робіт, бджільництва тощо.
https://doctorthinking.org/courses/borped/
DoctorThinking
Бойові отруйні речовини в період військових дій. Педіатричні аспекти - DoctorThinking
Що таке отруєння? які шляхи потрапляння в організм? Алгоритм дій при отруєнні БОР Вплив БОР на огранізм людини Повторимо протокол MARCH Вплив на організм нервово-паралітичної, шкірно-наривної, задушливої, психотропної дії Отруєння хлором, аміаком, фосгеном…
FIGO 2022 Акушер. кровотечі.pdf
5.7 MB
FIGO 2022 Акушер. кровотечі.pdf #АкушерськіКровотечі
#Шок #БойоваТравма 10 порад щодо оптимізації використання вазопресорів у тяжкохворих пацієнтів із гіпотензією:
1️⃣ встановіть цілі середнього або діастолічного АТ
2️⃣ індивідуалізація мети артеріального тиску
3️⃣ вазопресори викликають набір ендогенної рідини та можуть обмежувати позитивний баланс рідини
4️⃣ переоцінка стану рідини та СО після ініціації
5️⃣ розглядаємо агенти з різним механізмом як другу лінію
6️⃣ високі дози? розглянути питання про додавання гідрокортизону
7️⃣ Вазопресин при недостатності правого шлуночка
8️⃣ немає максимальної дози
9️⃣ Ентеральне харчування через зонд можна ініціювати під час вазопресорної терапії
🔟 вазопресори можна безпечно вводити через периферичний катетер
1️⃣ встановіть цілі середнього або діастолічного АТ
2️⃣ індивідуалізація мети артеріального тиску
3️⃣ вазопресори викликають набір ендогенної рідини та можуть обмежувати позитивний баланс рідини
4️⃣ переоцінка стану рідини та СО після ініціації
5️⃣ розглядаємо агенти з різним механізмом як другу лінію
6️⃣ високі дози? розглянути питання про додавання гідрокортизону
7️⃣ Вазопресин при недостатності правого шлуночка
8️⃣ немає максимальної дози
9️⃣ Ентеральне харчування через зонд можна ініціювати під час вазопресорної терапії
🔟 вазопресори можна безпечно вводити через периферичний катетер
Ten tips to optimize vasopressors.pdf
1.6 MB
#Вазопресори Ten tips to optimize vasopressors.pdf