#Вагітні

Анатомо-фізіологічні зміни РЕСПІРАТОРНОЇ СИСТЕМИ🫁 - це друга група факторів, які створюють ризики ускладнень акушерської загальної анестезії🫁

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Вагітні
#Преоксигенація
#Індукція
#Інтубація

#Вагітні
#Преоксигенація

🇬🇧РЕКОМЕНДАЦІЯ DAS, 2015: Преоксигенація ОБОВ’ЯЗКОВА!

Обгрунтування: Вагітні, пацієнти з ожирінням, діти, а також пацієнти із захворюваннями, що викликають розтягнення кишечника, мають менший кисневий резерв, внаслідок чого зниження SpO2 протікає швидше.

Варіанти преоксигенації:
1️⃣ 3-5 хв дихання 100% О2;
2️⃣ 4 максимально глибоких вдихів протягом 30 сек;
3️⃣ 8 максимально глибоких вдихів протягом 60 сек.

По можливості повинен використовуватися варіант 1⃣, але при необхідності скорочення часу до інтубації можливе використання варіантів 2⃣ та 3⃣(ці режими менш ефективні у пацієнтів похилого віку).

https://www.facebook.com/INgeniusUA/photos/a.573287282827281/1244408155715187
https://medach.pro/post/1199

#Преоксигенація Мальцева ЛА. Преоксигенация: терминология,
физиологические основы, техники проведения,
методики повышения эффективности,
особенности у критических пациентов,
возможные риски 2018р.

#Преоксигенація

https://www.youtube.com/shorts/ZQkS0caMICg

#Преоксигенація

https://www.youtube.com/shorts/-3SnQ_-CHUY

#Преоксигенація
#High_flow
#Індукція
#Інтубація
В останні роки з'явилося кілька нових способів преоксигенації, які проводяться за допомогою носових або носоглоткових канюль
📚Преоксигенація & апнойна оксигенація за допомогою носової канюлі (англ) https://emcrit.org/pulmcrit/preoxygenation-apneic-oxygenation-using-a-nasal-cannula/ 🎥 Система назальної високопотокової оксигенотерапії HFNC MaxVenturi, Денис Сурков (лікар-анестезіолог) https://www.youtube.com/watch?v=CtK8cfHOUT8

#Вагітні Анатомо-фізіологічні зміни ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ - це ТРЕТЯ група факторів, які створюють ризики ускладнень акушерської загальної анестезії

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Вагітні
#RSI
#Індукція
#Інтубація

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Вагітні
#RSI
#Індукція
#Інтубація

#Вагітні
#RSI
#Індукція
#Інтубація

Швидка послідовна індукція (англ. rapid sequential induction - RSI) та інтубація - анестезіологічна техніка, яка застосовується у пацієнтів з ВИСОКИМ РИЗИКОМ АСПІРАЦІЇ шлункового вмісту. Мета цієї техніки - зниження ризику аспірації шляхом максимального зменшення часу маніпуляції, коли дихальні шляхи не захищені (від початку індукції до постановки ендотрахеальної трубки (ЕТТ)). Сама концепція RSI з'явилася після введення в клінічну практику сукцинілхоліну у 1951 році та прийому Селліка у 1961 році. Перша наукова роботи, що включає всі основні прийоми техніки RSI , була опублікована 1970 року. https://medach.pro/post/1199

#RSI
#Індукція
#Інтубація

#RSI
#Індукція
#Інтубація https://www.youtube.com/shorts/ODIBlqX_GLQ

#RSI
#Індукція
#Інтубація
📚Швидка послідовна індукція та інтубація https://medach.pro/post/1199 📚Швидка послідовна інтубація Автор: Keith A Lafferty, et al. http://9thcall.ru/2017/03/15/rsi/ 🎥Швидка послідовна індукція частина 1 Лекція Сіренко ІВ https://www.youtube.com/watch?v=y-48xMaKrZI 🎥Швидка послідовна індукція частина 2 https://youtu.be/SFpDhKTNRlY 🎥Швидка послідовна індукція Хоменко О.Ю. 2022 https://youtu.be/To_7i9YeQcQ 🎥Rapid sequence intubation detail presentation @Anaesthesia with babar https://youtu.be/un7WMr6qHfk

#Інтубація
#Прийом_Селіка

Зовнішнє зусилля, прикладене до перстневидного хряща, притискає стравохід до шийних хребців. Теоретично цей прийом повинен перетиснути еластичний стравохід за збереження просвіту дихальних шляхів з допомогою жорсткості перстневидного хряща
https://medach.pro/post/1199
В даний час прийом Селіка застосовується для захисту дихальних шляхів від шлункового вмісту протягом індукції в наркоз до роздування манжети ЕТТ. У рекомендаціях DAS прийом Селіка вказаний як обов'язковий компонент швидкої послідовної індукції
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26556848/
Деякі фахівці ставлять під сумнів ефективність прийому Селіка для захисту від аспірації під час інтубації трахеї, оскільки на його користь відсутні переконливі наукові дані
http://9thcall.ru/2018/11/01/cricoid/ https://www.facebook.com/progress.evi/posts/1168459723312087/

Шановні колеги! Любі друзі!
Щиро дякую всім учасникам #ОПИТУВАННЯ_2022 щодо практики акушерської анестезіології. Завдяки вам обговорили реальні проблеми, які, впевнена, набагато цікавіші будь-яких абзаців настанов і протоколів. Сподіваюсь, що далі буде..
А наразі на варту заступає одна із трьох постійних модераторів нашої спільноти - Марина Коханець. Особисто я з нетерпінням очікую її дописів!

З прийдешнім старим новим роком! Цікавого продовження січня!
Ваша Наталія Т.

Приєднуюсь до вітань, спасибі за теплі слова! Продовжу тему акушерства лікуванням та діагностикою аритмій у вагітних

Схема діагностики та лікування надшлуночкової аритмії під час вагітності

*Флекаїнід відносно протипоказаний жінкам зі структурними захворюваннями серця, а також протипоказаний у разі тріпотіння передсердь через ризик порушення AV-провідності 1:1


Ramlakhan KP, Kauling RM, Schenkelaars N, et al
Supraventricular arrhythmia in pregnancy
Heart 2022;108:1674-1681

#Аритмія #Вагітність