#ОПИТУВАННЯ_2022
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

#ESRA
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

Для порівняння результати опитування учасників Конгресу Європейського Товариства Регіонарної анестезії
(🇪🇺ESRA) у 2019 році

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики 1944 р. два виданих американських фізіолога Джозеф Эрлангер (J. Erlanger, 1874–1965) і Герберт Гассер (H.S. Gasser, 1888–1963), отримали Нобелівську премію за відкриття феномену дифференцированного блоку. Цей феномен був відкритий ними ще в 1929 р: чим товстіше нервове волокно, тим вищою повинна бути мінімальна порогова концентрація місцевого анестетика і тим повільніше наступає блок.
Для знеболення пологів надзвичайно важливо, що низько концентровані розчини бупівакаїну та ропівакаїну здатні забезпечувати блокаду тонких (СЕНСОРНИХ) нервових волокон і не здатні блокувати товсті (РУХОВІ) волокна
Gasser H. S., Erlanger J. Am.J. Physiol. 1929;88: 581–589. (англ) https://journals.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajplegacy.1929.88.4.581?journalCode=ajplegacy

ПИТАННЯ:
1⃣Які концентрації місцевих анестетиків вважаються низькими і можуть застосовуватися для епідуральної аналгезії пологів?
2⃣Чому це важливо?
3⃣Як приготувати робочий розчин?
4⃣Рекомендації

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики Результати мета-аналізів показують, що низькі концентрації місцевих анестетиків для знеболення пологів знижують
🔻частоту інструментальних пологів
🔻тривалість ІІ періоду пологів
🔻частоту моторного блока
🔻випадки затримки сечі
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23925722/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27828798/

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

🇺🇸ASA, 2016. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/124/2/270/12693/Practice-Guidelines-for-Obstetric-AnesthesiaAn
🇧🇪DGАI, 2020. https://register.awmf.org/assets/guidelines/001-038l_S1_Die-geburtshilfliche-Analgesie-und-Anaesthesie_2020-03.pdf
🇬🇧NICE, 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/chapter/Recommendations#pain-relief-in-labour-regional-analgesia

🌎РЕКОМЕНДАЦІЯ ВООЗ, 2021: Щоб уникнути ускладнень і максимально зберегти рухову функцію, при проведенні епідуральної аналгезії при пологах слід застосовувати мінімально можливу ефективну концентрацію місцевого анестетика .
https://srhr.org/rhl/article/who-recommendation-on-epidural-analgesia-for-pain-relief-during-labour

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Нейроаксіальні_опіоїди

#ОПИТУВАННЯ_ERAS
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Нейроаксіальні_опіоїди

Ще раз для порівняння результати опитування учасників Конгресу Європейського Товариства Регіонарної анестезії (ESRA) у 2019 році – ВСІ РЕСПОНДЕНТИ ВИКОРИСТОВУЮТЬ ОПІОЇДИ при епідуральному знеболенні пологів

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Нейроаксіальні_опіоїди

🔸Фентаніл – 50-100 мкг 1-3 мкг/мл
🔸Суфентаніл – 5-10 мкг 0.2-0.5 мкг/мл

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія
#Місцеві_анестетики #Нейроаксіальні_опіоїди

Дорогі колеги! Наша модераторка січня Марина Коханець вже зачекалася. Тим більше, що у неї завжди багато цікавої інформації, адже її переклади всіх новинок в анестезіології розлітаються по різним навчальним платформам, як гарячі пиріжки😉. Але за узгодженням із нею дозволю собі ще три дні інформації щодо особливостей акушерського ЗАГАЛЬНОГО знеболення .
Ці особливості нерозривно пов’язані з наявністю асоційованих із вагітністю анатомічних і фізіологічних факторів, котрі створюють ризики тяжкої інтубації (в акушерстві ~1 : 200 vs в загальній хірургії ~1 : 2000) та пов’язаних із цим ускладнень. Ці фактори обумовлені анатомо-фізіологічними змінами
(1) дихальних шляхів,
(2) респіраторної системи,
(3) шлунково-кишкового тракту вагітної.
Почнемо з дихальних шляхів.🗣️

#ШкалаMallampati
#Оцінка_ВДШ
#Вагітні

#ШкалаMallampati
#Оцінка_ВДШ

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Вагітні
#Тяжка_інтубація
#ЛарингеальнаМаска

#Тяжка_інтубація #GUIDELINES
🇬🇧Алгоритм DAS - невдала інтубація в акушерстві pdf https://das.uk.com/files/01-15%20DAS-algorithms-web-PRINT20092015.pdf 🇬🇧Алгоритм презентація https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=https%3A%2F%2Fdas.uk.com%2Ffiles%2FOAA_DAS_obstetric_airway_guidelines_2015_Powerpoint.pptx&wdOrigin=BROWSELINK 🇬🇧ОАА/DAS, 2015: Рекомендації щодо тяжкої інтубації в акушерстві https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.13260 Aкушерськi ВДШ – прийняття рішень у критичних ситуаціях https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.13259

#Вагітні
#Тяжка_інтубація
#GUIDELINES
🇬🇧 Алгоритм DAS 2015 - акушерська загальна анестезія та невдала інтубація ПЕРЕКЛАД (рос)

Ларингеальные маски

😱😱😱Установка Ларингеальных масок.
Часть 2

#Вагітні

Анатомо-фізіологічні зміни РЕСПІРАТОРНОЇ СИСТЕМИ🫁 - це друга група факторів, які створюють ризики ускладнень акушерської загальної анестезії🫁