#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
🇺🇦Наказ МОЗ України N8 від 05.02.2022 «Кесарів розтин»
РЕКОМЕНДАЦІЯ: Для поліпшення якості інтраопераційної спінальної або епідуральної анестезії та післяопераційної аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика фентанілу або морфіну.
https://www.dec.gov.ua/mtd/kesariv-roztyn/
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
🇺🇦Наказ МОЗ України N8 від 05.02.2022 «Кесарів розтин»
РЕКОМЕНДАЦІЯ: Для поліпшення якості інтраопераційної спінальної або епідуральної анестезії та післяопераційної аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика фентанілу або морфіну.
https://www.dec.gov.ua/mtd/kesariv-roztyn/
#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
☑️Опіоїди короткої дії, такі як фентаніл і суфентаніл, при інтратекальному введенні покращують ІНТРАОПЕРАЦІЙНУ, але не післяопераційну аналгезію. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
☑️Застосування інтратекального морфіну призводить до покращення ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ аналгезії,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27089000/
хоча ризик побічних ефектів (нудота, блювання та свербіж) зростає із застосуванням дозування, а оптимальна доза не встановлена.
☑️За відсутності інтратекального морфіну PROSPECT рекомендує або інфільтрацію рани місцевим анестетиком або ТАР-блок або іліогіпогастральний / іліоінгвінальний блоки, що дозволить зменшити споживання породілею системних опіоїдів в умовах мультимодального режиму знеболення.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33370462/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22907337/
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
☑️Опіоїди короткої дії, такі як фентаніл і суфентаніл, при інтратекальному введенні покращують ІНТРАОПЕРАЦІЙНУ, але не післяопераційну аналгезію. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
☑️Застосування інтратекального морфіну призводить до покращення ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ аналгезії,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27089000/
хоча ризик побічних ефектів (нудота, блювання та свербіж) зростає із застосуванням дозування, а оптимальна доза не встановлена.
☑️За відсутності інтратекального морфіну PROSPECT рекомендує або інфільтрацію рани місцевим анестетиком або ТАР-блок або іліогіпогастральний / іліоінгвінальний блоки, що дозволить зменшити споживання породілею системних опіоїдів в умовах мультимодального режиму знеболення.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33370462/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22907337/
#БУС14
Доброго ранку!
Порядок денний - цікавезні вихідні на БУСі-14! 🇬🇧🇺🇦
День 1. Ознайомлення обов'язкове!
Доброго ранку!
Порядок денний - цікавезні вихідні на БУСі-14! 🇬🇧🇺🇦
День 1. Ознайомлення обов'язкове!
#СМА
#ЕА
#Адюванти
🇺🇸РЕКОМЕНДАЦІЯ APS/ASRA/ASA 2016: Уникати нейроаксіального введення магнезії, бензодіазепінів, неостигміну, трамадолу, кетаміну для лікування післяопераційного болю (сильна рекомендація, помірний рівень доказовості).
Докази щодо ефективності нейроаксіальних ад’ювантів обмежені https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8251275/
Нейроаксіальне введення наведених вище препаратів для лікування післяопераційного болю не рекомендується, оскільки недостатньо доказів для визначення користі та безпеки
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17378788/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9706928/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17892610/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8958490/
Більшість із цих ліків недоступні у формі без консервантів https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8251275/
#ЕА
#Адюванти
🇺🇸РЕКОМЕНДАЦІЯ APS/ASRA/ASA 2016: Уникати нейроаксіального введення магнезії, бензодіазепінів, неостигміну, трамадолу, кетаміну для лікування післяопераційного болю (сильна рекомендація, помірний рівень доказовості).
Докази щодо ефективності нейроаксіальних ад’ювантів обмежені https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8251275/
Нейроаксіальне введення наведених вище препаратів для лікування післяопераційного болю не рекомендується, оскільки недостатньо доказів для визначення користі та безпеки
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17378788/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9706928/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17892610/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8958490/
Більшість із цих ліків недоступні у формі без консервантів https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8251275/
#ERAS
#МультимодальнаАналгезія
🇺🇸РЕКОМЕНДАЦІЯ SOAP 2021: Рекомендується розпочати мультимодальну аналгезію інтраопераційно (клас І, рівень доказовості А)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177330/
🇪🇺РЕКОМЕНДАЦІЯ ESRA 2020: Анальгетики слід вводити у відповідний час (до- або інтраопераційно) для забезпечення достатнього знеболення в ранньому відновному періоді
https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
#МультимодальнаАналгезія
🇺🇸РЕКОМЕНДАЦІЯ SOAP 2021: Рекомендується розпочати мультимодальну аналгезію інтраопераційно (клас І, рівень доказовості А)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177330/
🇪🇺РЕКОМЕНДАЦІЯ ESRA 2020: Анальгетики слід вводити у відповідний час (до- або інтраопераційно) для забезпечення достатнього знеболення в ранньому відновному періоді
https://esraeurope.org/prospect/procedures/caesarean-section-2020/summary-recommendations-20/
#ERAS
#МультимодальнаАналгезія
Ідеально починати непіоїдну аналгезію до появи болю.
Дані для підтримки попереджувальної (preemptive) аналгезії при кесаревому розтині наразі нечисельні
#МультимодальнаАналгезія
Ідеально починати непіоїдну аналгезію до появи болю.
Дані для підтримки попереджувальної (preemptive) аналгезії при кесаревому розтині наразі нечисельні