#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики
Є ще така табличка для розрахунку дози МА в залежності зросту пацієнта https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31101694/
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики
Є ще така табличка для розрахунку дози МА в залежності зросту пацієнта https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31101694/
Вагітним жінкам потрібно менше МА для досягнення того ж рівня анестезії, що і невагітним. Це спостереження, ймовірно, пов'язане як із гормональними, так і з механічними факторами. У доношеному терміні вагітності об’єм субарахноїдального простору та ліквору ЗМЕНШУЄТЬСЯ!!! Тому при ІМТ понад 25 введення дози MA, розрахованої тільки за зростом без корекції дози на збільшення маси тіла, призведе до більш краніального поширення МА, що, у свою чергу, призведе до виникнення неадекватно високої блокади симпатичної нервової системи, що супроводжується розвитком артеріальної гіпотензії та брадикардії у матері. Для запобігання вищенаведеним ускладненням ми пропонуємо корекцію розрахованої дози МА за зростом, у вигляді зниження дози препарату залежно від ІМТ (див. вище).
Ткаченко Р.О. ВИБІР ДОЗИ ГІПЕРБАРИЧНОГО БУПІВАКАЇНУ (ЛОНГОКАЇН® ХЕВІ) ДЛЯ ЗАПОБІГАННЯ АРТЕРІАЛЬНІЙ ГІПОТЕНЗІЇ ПРИ СМА У ВАГІТНИХ ІЗ ПІДВИЩЕНОЮ МАСОЮ ТІЛА (стаття 2015) http://www.mif-ua.com/archive/article/40620
Ткаченко Р.О. ВИБІР ДОЗИ ГІПЕРБАРИЧНОГО БУПІВАКАЇНУ (ЛОНГОКАЇН® ХЕВІ) ДЛЯ ЗАПОБІГАННЯ АРТЕРІАЛЬНІЙ ГІПОТЕНЗІЇ ПРИ СМА У ВАГІТНИХ ІЗ ПІДВИЩЕНОЮ МАСОЮ ТІЛА (стаття 2015) http://www.mif-ua.com/archive/article/40620
#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики
СКОРИГОВАНі ДОЗИ БУПІВАКАЇНУ-ХЕВІ 0.5% в залежності від маси та зросту пацієнтки для спінальної анестезії при КР
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики
СКОРИГОВАНі ДОЗИ БУПІВАКАЇНУ-ХЕВІ 0.5% в залежності від маси та зросту пацієнтки для спінальної анестезії при КР
Forwarded from Наталия Титаренко
Зв'язок між гіпербаричною дозою бупівакаїну та материнською гіпотензією: ретроспективне дослідження бази даних 8226 жінок, які перенесли кесарів розродження під спінальною анестезією (англ) Частота хоча б 1 епізоду артеріальної гіпотензії (сист АТ < 100 мм рт.ст. або < 20% від вихідного рівня) була вищою у пацієнтів, які отримували гібербаричний бупівакаїн ≥ 10 мг, 75,8% проти 62,9% для доз < 10 мг
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33780385/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33780385/
PubMed
Association Between Hyperbaric Bupivacaine Dose and Maternal Hypotension: Retrospective Database Study of 8226 Women Undergoing…
Our major finding was that hypotension occurred at all doses of hyperbaric bupivacaine, yet occurrence of spinal hypotension was significantly associated with doses ≥10 mg after adjustment for potential confounders.
Тo be continued... Завтра про інтратекальні опіоїди
#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
ТРИ ПИТАННЯ:
1️⃣ МОЖНА?
2️⃣ ЩО ОБРАТИ?
3️⃣ ЯКА ДОЗА?
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
ТРИ ПИТАННЯ:
1️⃣ МОЖНА?
2️⃣ ЩО ОБРАТИ?
3️⃣ ЯКА ДОЗА?
#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
🇺🇦Наказ МОЗ України N8 від 05.02.2022 «Кесарів розтин»
РЕКОМЕНДАЦІЯ: Для поліпшення якості інтраопераційної спінальної або епідуральної анестезії та післяопераційної аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика фентанілу або морфіну.
https://www.dec.gov.ua/mtd/kesariv-roztyn/
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
🇺🇦Наказ МОЗ України N8 від 05.02.2022 «Кесарів розтин»
РЕКОМЕНДАЦІЯ: Для поліпшення якості інтраопераційної спінальної або епідуральної анестезії та післяопераційної аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика фентанілу або морфіну.
https://www.dec.gov.ua/mtd/kesariv-roztyn/
#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
☑️Опіоїди короткої дії, такі як фентаніл і суфентаніл, при інтратекальному введенні покращують ІНТРАОПЕРАЦІЙНУ, але не післяопераційну аналгезію. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
☑️Застосування інтратекального морфіну призводить до покращення ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ аналгезії,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27089000/
хоча ризик побічних ефектів (нудота, блювання та свербіж) зростає із застосуванням дозування, а оптимальна доза не встановлена.
☑️За відсутності інтратекального морфіну PROSPECT рекомендує або інфільтрацію рани місцевим анестетиком або ТАР-блок або іліогіпогастральний / іліоінгвінальний блоки, що дозволить зменшити споживання породілею системних опіоїдів в умовах мультимодального режиму знеболення.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33370462/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22907337/
#Кесарів_розтин
#Адюванти
#Нейроаксіальні_опіоїди
☑️Опіоїди короткої дії, такі як фентаніл і суфентаніл, при інтратекальному введенні покращують ІНТРАОПЕРАЦІЙНУ, але не післяопераційну аналгезію. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
☑️Застосування інтратекального морфіну призводить до покращення ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ аналгезії,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10598635/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27089000/
хоча ризик побічних ефектів (нудота, блювання та свербіж) зростає із застосуванням дозування, а оптимальна доза не встановлена.
☑️За відсутності інтратекального морфіну PROSPECT рекомендує або інфільтрацію рани місцевим анестетиком або ТАР-блок або іліогіпогастральний / іліоінгвінальний блоки, що дозволить зменшити споживання породілею системних опіоїдів в умовах мультимодального режиму знеболення.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33370462/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22907337/
#БУС14
Доброго ранку!
Порядок денний - цікавезні вихідні на БУСі-14! 🇬🇧🇺🇦
День 1. Ознайомлення обов'язкове!
Доброго ранку!
Порядок денний - цікавезні вихідні на БУСі-14! 🇬🇧🇺🇦
День 1. Ознайомлення обов'язкове!