Andreishchev Андреищев
3.49K subscribers
285 photos
231 videos
6 files
86 links
Андрей Андреищев
https://andreishchev.com/pacientam
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Разметка перед операцией. У меня на сайте обновление и теперь там есть раздел о блефаропластике.
15🔥7👀3❤‍🔥2
Операции по шаблону, навигация и индивидуальные пластины

Так получилось, что за несколько прошедших дней в двух моих сообществах - для врачей и для пациентов, состоялось два одинаковых обсуждения на тему ортогнатических и костных операций с использованием шаблонов.

Шаблон - это заранее просчитанная на компьютере модель, в которой указаны все перемещения костей и отмечены места, куда следует закручивать фиксирующие шурупы. Шаблон распечатывается на принтере, прикладывается в рану, фиксируется и дальше хирургу нужно только провести распил в том месте, которое отметил компьютер. А затем вкрутить шурупы. Тоже туда, где отметил компьютер.

Многие мои пациенты испытывают восторг от такого метода: технологии и искусственный интеллект в деле. Убежденность, что компьютер не может ошибаться, выступает гарантом успешной операции в глазах таких пациентов. Точной, благополучной, гарантированно спланированной операции.

В своем чате для врачей я аргументировал позицию так:
«А еще есть проблема: эта технократичная технология отбивает у доктора клинические навыки. Он становится придатком компьютера, зависимым от него. Представим себе ситуацию, что-то пошло не так: некорректно сломалось, разболтался шуруп, кость оказалась недостаточно плотной структуры….
У доктора нет варианта Б. Его приучили не думать, а доверять планировщику…»

А пациентам хочу напомнить, что все мы - люди. Пациенты - люди, врачи - тоже люди. Во время операции не в том месте может сломаться челюсть. Или может потребоваться дополнительная фиксация. Или может быть несостоятельна кость для проведения конкретной операции. Пила заела и расщепила кость не в том месте. Хирургу придется действовать здесь и сейчас, но вот беда - шаблоны не просчитывают форс-мажоры.

Шаблоны - модная игрушка. Она хороша в руках, умудренных опытом. Потому что этот самый опыт поможет хирургу справится с операцией, даже если не справятся шаблоны. Но если шаблоны - единственное умение в арсенале хирурга, я бы задумался.

Я использую шаблоны редко, в исключительно сложных случаях, как вариант подстраховки. В индивидуальных пластинах смысла вообще никакого не вижу: они не влияют ни на эстетику, ни на результат. Но стоят дорого, а потому приносят клинике дополнительную прибыль.

В общем, еще немного пищи для размышления.
30🔥4🙏3💯1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
11 дней после полного омоложения лица, костной пластики скул, подбородка и перемещения верхней челюсти. А здесь можно посмотреть первые сутки после операции.
🔥147
На моем YouTube есть очень-очень-ОЧЕНЬ много разной полезной информации по темам пластической хирургии и ортогнатики.

Включая разборы клинических случаев, в том числе сложных, записи лекций, отзывы и истории пациентов. Несколько больших вебинаров, которые не теряют актуальности уже несколько лет.

Эстетика, импланты, расщелины, расширение челюстей, костная контурная пластика, омолаживающая хирургия.

Чего там только нет!

Канал доступен и я настоятельно рекомендую посмотреть.
🔥14❤‍🔥64
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Так выглядит реабилитация. На 13 день после омоложения лица, костной пластики скул и подбородка, перемещения верхней челюсти.
🔥2413👌3🤩1
Какие домашние животные есть у вас? Фото в студию😌
51🥰9🔥8❤‍🔥3🤩2💔1
Вот! Вот, что способно взорвать страницу в телеграмме! Пока я работал - тут такое творится!
Спасибо всем откликнувшимся 😍
😁239🤗5
Вот такую красоту достали в московский прием. Ваши предположения: какой объем импланта?

P.S. Кстати, кто хочет на прием в Москве, может связаться с моим московским администратором
@jul_love

Или оставить заявку у меня на сайте
😱144😨3🏆2👀2😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
После омоложения лица, костной пластики скул и подбородка, перемещения верхней челюсти.

Наконец-то можно смотреть промежуточные фотографии до и после, скоро покажу😌
🔥133👌2
Вот такой исходный профиль перед операцией. Планируем перемещение челюстей и перемещение подбородка. Их можно задвинуть, выдвинуть, вращать, низвести… Какой план будет оптимален в этом случае?
🤔86👀4🤓1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Осмотр после перемещения верхней челюсти с одномоментной ринопластикой. Комментировал эту историю подробно здесь
14❤‍🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Когда выбранное на моделировании лицо не удалось подружить с самоощущением. И захотелось вернуть прежние параметры. Подробности на видео.
😱26🤔6👀5👌3❤‍🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Продолжение истории из предыдущего поста про сложности взаимоотношений с новым лицом.
Здесь перевязка.

Хочу напомнить пациентам, как важно быть позитивно настроенным на реабилитацию.

Тут еще сутки не прошли, а уже прорываются слезы, нам не нужен такой сценарий.

Думайте о хорошем, дайте себе отдохнуть от самих себя!

Физически и ментально. Настраивайтесь на лучшее, постарайтесь относиться легко и с юмором. В конце концов, вы прошли сложный путь, теперь впереди только хорошее💯
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯2618🔥6😢3👌3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Удивлен, что такие очевидные вещи надо говорить.

Пациент после ортогнатической операции – это особенный пациент. Это человек, который прошёл через довольно сложную хирургическую манипуляцию. Это человек, у которого недавно был наркоз. Это человек, у которого во рту, на лице отёк. Он чувствует себя дискомфортно, он вынужден ограничить свою физическую активность: то нельзя, ещё нельзя…
Его внешний вид вызывает сочувствие и расспросы…

У меня эти пациенты ассоциируются с хомячками с надутыми щеками и тщедушным тельцем, которые определённо нуждаются в защите и опеке со стороны окружающих.

А тут ещё повышенные требования к гигиене, туалет полости носа, осмотр у врача…

И вот как раз по поводу осмотра у врача я хотел бы поговорить подробнее.
В обычной ситуации пациент после ортогнатической операции нуждается в осмотрах каждые 2-3 дня, чуть позже – 5-7 дней. Это очень важно: необходимо внимательно мониторить ситуацию во рту, режим и направление тяг. До тех пор, пока не сформировалось костное сращение между фрагментами, есть возможность влиять на позицию фрагментов и на состояние прикуса. Если этот момент упустить - возможность будет упущена. И тогда путь будет только один - повторная операция🫣

Ситуация становится ещё сложнее, когда пациент иногородний. Обычно я настаиваю на том, чтобы пациент после операции был в городе 10-14 дней. Это основной критический период, когда пациенту необходимо опека хирурга. Дальше с резинками справится и ортодонт. Но для этого необходимо, чтобы пациент попал к ортодонту сразу после приезда домой. Не через неделю! Не через месяц!

Ортодонт должен увидеть пациента на следующий день после возвращения в город. Ортодонт должен увидеть текущую благополучную ситуацию. И если зубы надумают безобразничать, если челюсть надумает куда-то сместиться – это самоуправство должно быть пресечено на корню!

Моё новогоднее пожелание: Соблюдайте рекомендации врача!
Не пытайтесь сэкономить время на осмотрах! В конце концов, это вытекает в экономию на собственном здоровье.

Если при записи ортодонта вам предлагают время через месяц – не соглашаетесь! Запомните: вы – хирургический пациент! Вы тут хомячок, который нуждается в опеке и заботе! Вы имеете право на особо отношение!

Особенно учитывая, что времени на вас нужно 3 минуты. Эту информацию обязательно нужно донести до администратора клиники. Если не получается, необходимо, чтобы ортодонт узнал, что вы к нему пытаетесь прорваться. Если и это не помогло – сообщите своему хирургу, что вас обижают!

С наступающим!🎄
🔥5926🎄94
Иногда некоторым подписчикам кажется, что какой-то пост я написал именно ему, персонально. Они начинают дискутировать со мной на эту тему, угрожать, благодарить, обижаться, радоваться - спектр эмоций бесконечен.

~150 больших ортогнатических операций я делаю в год.
~500 моих пациентов находятся в стадии подготовки.
Это только в России. Это только актуальные на данный момент, то есть в процессе лечения.
А есть еще другие пластические операции на лице и на теле, есть прием в другой стране.

Представляете, насколько малую часть информации вы видите в соцсетях?

После последнего поста про новое лицо, с которым не удалось подружиться, суток не прошло. А мне написало 12 человек!

О том, что и им не удалось привыкнуть или они все еще привыкают. Половина из их числа - даже не мои пациенты, просто наболело у людей и нашлась возможность поделиться переживаниями.

Так почему же кому-то кажется, что я обращаюсь персонально к ним?
Потому что стараюсь освещать либо частые вопросы, либо редкие и настолько важные, что их остро необходимо выделить.

Не стоит думать, что мой публичный текст является персональным посланием конкретному адресату - кому-то из вас. Это концентрированный опыт, которым я считаю нужным поделиться. Но писать мне на него в ответ гадости, пасквили и даже угрожать, думая, что пост адресован вам… Мне даже неловко, извините, но никого конкретного я не имею в виду, исключительно обобщенный опыт. В конце концов, это было бы неприлично, учитывая тысячи остальных😊

Даже пост про лицо, соседство с которым не удалось, эксклюзивным был первые минут 10😅 А потом выяснилось, что это не разовая акция, а большая проблема, с которой сталкиваются многие.

Очень много разного останется за кулисами, разных результатов, реабилитаций и историй из жизни. Собственно, я и этот пост пишу по той причине, что мне прилетело недовольство от нескольких пациентов, которые утверждали, что «Вы писали обо мне! Да как же так!». А я их на осмотре последний раз видел два года назад, про некоторых вообще не сразу вспомнил😢

Еще раз посмотрите на цифры в начале поста. Добавьте к этому тот факт, что один недовольный пациент пишет ~12 негативных отзывов. И всего лишь 1 из 5 довольных пациентов оставляет положительный комментарий. Статистика - вещь упрямая.

В общем, давайте жить дружно и изобретать новую статистику. Добрые мысли и добрые дела вдохновляют на новые
178🍾9🔥4🤗4
Мое расписание на январь-февраль:

До 19 января попасть на прием можно в Петербурге.
19-20 доступны прием и операции в Москве.
С 20х чисел и до 2 февраля я буду принимать в Алматы.

3 февраля вернусь в Петербург и буду оперировать здесь до 14 февраля. Потом уеду в отпуск до 26.02.

Записаться на консультации и операции можно здесь
17🔥6❤‍🔥3👌2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Осмотр после эндоскопической подтяжки. Убираем металл 🔩⚙️
1🔥18
Forwarded from MARIANNA
Почему на бровки и ресницы нужны модели, а на пломбы, виниры и брекеты нет ?
🤣35😭16💯113👀3