⭐️ Железы рта

К железам рта относятся слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта.

✅ Малые слюнные железы
Находятся в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе, выстилающей полость рта. В зависимости от расположения различают железы:

✅ губные;
✅ молярные;
✅ нёбные;
✅ язычные.

От характера выделяемого ими секрета они делятся на:

✅ серозные;
✅ слизистые;
✅ смешанные.

✅ Большие слюнные железы
Это парные железы, расположенные за пределами полости рта. К ним относятся:

✅ Околоушная железа — самая большая, лежит на боковой поверхности лица, кпереди и книзу от ушной раковины. Ее выводной проток длиной около 5—6 см открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

✅ Поднижнечелюстная железа находится несколько внутрь и ниже тела нижней челюсти; выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Секрет железы — серозно-слизистый.

✅ Подъязычная железа расположена на дне полости рта непосредственно под слизистой оболочкой; большой выводной проток соединяется с конечной частью протока поднижнечелюстной железы и открывается на подъязычном сосочке. Малые подъязычные протоки самостоятельно впадают в полость рта на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.

Большие слюнные железы, как и малые, выделяют секрет:

✅ серозный;
✅ слизистый;
✅ смешанный.

Смесь секрета всех слюнных желез ротовой полости называется слюной.

➡️ Фасции спины

☑ Поверхностная фасция покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы спины.

☑ Также хорошо развита пояснично-грудная фасция, которая отделяет поверхностные мышцы спины от глубоких. Поверхностный листок пояснично-грудной фасции снизу срастается с апоневрозом широчайшей мышцы спины. Вместе с глубоким листком этой фасции он образует влагалище для мышцы, которая выпрямляет позвоночник.

⭐️ Плечевой сустав (articulatio humeri)

Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части между собой, а также с поясом верхней конечности.

Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки, которая дополняется суставной губой. Капсула сустава охватывает головку плечевой кости на анатомической шейке, а на лопатке прикрепляется по краю суставной впадины.

Сустав укрепляется клювовидно-плечевой связкой и мышцами. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Плечевой сустав — это шаровидный сустав, в котором движение возможно вокруг трех осей:

⭕️ фронтальной;
⭕️ сагиттальной;
⭕️ вертикальной.

⭐️ Локтевой сустав (articulatio cubiti)

Локтевой сустав — сложный, в его состав входят следующие суставы:

⭕️ плечелоктевой;
⭕️ плечелучевой;
⭕️ проксимальный лучелоктевой.

Эти три сустава имеют общую суставную капсулу, которая укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, а также кольцевой связкой лучевой кости.

Локтевой сустав относится к блоковидным суставам: в нем возможны сгибание, разгибание и вращение предплечья.

💫 Ребра

Ребро (costa), 12 пар, состоит из:

⏺ длинной задней костной части;
⏺ короткой средней хрящевой части (реберного хряща).

Ребра могут быть:

⏺ Истинные. Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной.
⏺ Ложные. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра.
⏺ Колеблющиеся. Ребра XI и XII имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Они более подвижные.

Ребро состоит из:

⏺ головки;
⏺ тела;
⏺ шейки.

У ребра различают 2 края:

⏺ верхний;
⏺ нижний.

Выделяют 2 поверхности:

⏺ На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю находится борозда — место, где проходят межреберные сосуды и нерв.
⏺ На наружной поверхности ребра между телом и шейкой ребра имеется бугорок ребра, суставная поверхность которого сочленяется с поперечным отростком позвонка.

Ребра различаются по форме и размерам. Самые короткие — два верхних и два нижних ребра.

Первое ребро лежит горизонтально, на его верхней поверхности находятся небольшой бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы и две борозды:

⏺ передняя — для подключичной вены;
⏺ задняя — для подключичной артерии.

✨ Позвоночный столб (columns vertebralis)

Выполняет опорную функцию, соединяет части тела человека, а также выполняет защитную функцию для спинного мозга и выходящих из позвоночного столба корней спинномозговых нервов.

Позвоночный столб человека состоит из 33—34 позвонков. Последние 6—9 позвонков срастаются и образуют крестец и копчик.

В позвоночнике выделяют пять отделов:

▪️ шейный — состоит из 7 позвонков;
▪️ грудной — состоит из 12 позвонков;
▪️ поясничный — состоит из 5 позвонков;
▪️ крестцовый — состоит из 5 позвонков;
▪️ копчиковый — состоит из 2— 5 позвонков.

Позвоночный столб человека характеризуется наличием изгибов:

▪️ изгиб, направленный выпуклостью вперед, называется лордозом (шейный и поясничный);
▪️ изгиб, направленный выпуклостью назад, — кифозом (грудной и крестцовый).

На месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз находится выступающий VII шейный позвонок. На границе поясничного лордоза с крестцовым кифозом образуется обращенный вперед мыс крестца.

Изгибы позвоночного столба (лордозы и кифозы) выполняют рессорную и амортизационную функции при ходьбе, беге и прыжках. В результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы тела человека появляется еще и патологический (боковой) изгиб — сколиоз.

⭐️ Фасции нижней конечности

Поскольку ряд мышц нижних конечностей начинается от позвоночника и костей таза, фасции, которые их покрывают, тесно связаны с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

✨ Поясничная фасция
Является частью внутрибрюшной фасции, покрывает большую поясничную мышцу спереди, прикрепляется к телам позвонков и верхней части крестца, соединяется также с фасцией квадратной мышцы поясницы. Книзу поясничная фасция переходит в подвздошную.

✨ Подвздошная фасция
Берет начало от боковых поверхностей поясничных позвонков, покрывает подвздошную поясничную мышцу. С латеральной стороны плотно соединяется с паховой связкой и переходит в поперечную связку, а с медиальной стороны, перекидываясь от паховой связки к лобковой кости, образует подвздошно-гребенчатую дугу, которая разделяет сосудистую и мышечную лакуны.

✨ Ягодичная фасция
Находится на наружной поверхности таза. Она покрывает снаружи большую ягодичную мышцу, а затем переходит в широкую фасцию бедра. Глубокий листок ягодичной фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней и от мышцы, которая натягивает широкую фасцию бедра.

✨ Широкая фасция
Покрывает мышцы бедра в виде плотного футляра, состоит из двух пластинок:

✅ Глубокая пластинка покрывает гребенчатую мышцу и часть подвздошно-поясничной мышцы и получила название подвздошно-гребенчатой фасции.
✅ Поверхностная пластинка несколько тоньше, ниже паховой связки и имеет небольшое углубление, называемое подкожной щелью, через которую проходит большая подкожная вена, впадающая в бедренную вену.

Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией с множеством отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. Подкожная щель является наружным отверстием бедренного канала, через который могут выходить бедренные грыжи.

В нормальных условиях бедренного канала нет, а этот короткий промежуток заполнен соединительной тканью. Передней стенкой его служат паховая связка, верхний рог серповидного края бедренной фасции, задней — подвздошно-гребенчатая фасция, латеральной — бедренная вена.

✨ Фасция голени
Внизу фасция бедра переходит в фасцию голени, которая покрывает мышцы, отдает межмышечные перегородки, которые разделяют группы мышц голени:

✅ передние;
✅ задние;
✅ латеральные.

Фасция также образует перегородку, которая делит сгибатели поверхностного и глубокого слоев. На нижней трети поверхности голени находится довольно широкая связка (верхний удерживатель сухожилий-разгибателей), а в области лодыжек — нижний удерживатель сухожилий-разгибателей. На латеральной поверхности голени фасция образует верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц. В медиальной лодыжке фасция формирует удерживатель сухожилий-сгибателей.

✨ Фасция стопы
Является продолжением фасции голени, делится на 2 части:

✅ Тыльная фасция. Покрывает мышцы тыла стопы и глубоким листком отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев.
✅ Подошвенная фасция. На подошве фасция утолщается и образует подошвенный апоневроз, от которого вглубь идут перегородки вдоль группы мышц и сухожильные пучки к пяти пальцам стопы.

В дистальном отделе голени и стопы располагаются синовиальные влагалища сухожилий мышц голени. Переднюю группу образуют три влагалища, в которых проходят сухожилия мышц голени:

✅ медиальное;
✅ среднее;
✅ латеральное.

На латеральной поверхности, позади лодыжек, находится общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц. На подошвенной стороне образуются влагалища сухожилий пальцев стопы.

⭐️ Кости кисти

Кости кисти делятся на:

😄 кости запястья;
😄 пястные кости;
😄 кости пальцев.

🥸 Кости запястья (ossa carpi)
Состоят из коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом.

Верхний ряд состоит из костей:

😄 гороховидной;
😄 трехгранной;
😄 полулунной;
😄 ладьевидной.

Нижний ряд состоит из костей:

😄 крючковидной;
😄 головчатой;
😄 трапециевидной;
😄 кости-трапеции.

Ладонная поверхность запястья имеет небольшую вогнутость и образует борозду, через которую проходит связка. Последняя преобразует борозду запястья в канал, по которому проходят сухожилия мышц и нервы.

🥸 Пястные кости (ossa metacarpi)
Это пять коротких трубчатых костей. В них различают:

😄 основание;
😄 тело;
😄 головку.

На основании и головке имеются суставные поверхности для соединения с костями запястья и фалангами пальцев.

🥸 Кости пальцев (ossa digitorum)
Состоят из коротких трубчатых костей — фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги:

😄 проксимальную;
😄 среднюю;
😄 дистальную.

Большой палец имеет только две фаланги:

😄 проксимальную;
😄 дистальную.

⭐️ Анатомия как наука

Анатомия человека — наука, изучающая строение и форму человеческого тела и его органов в связи с их функцией и развитием. Она исследует становление человека в его историческом развитии в процессе эволюции животных, используя сравнительно-анатомический метод.

➡️ Связь анатомии с другими науками
С анатомией тесно связаны другие морфологические пауки:

✅цитология - изучает строение и функционирование клеток;
✅гистология — наука о тканях;
✅эмбриология, которая изучает процессы образования половых клеток, оплодотворение, зародышевое развитие организмов.

➡️ Дисциплины, входящие в состав анатомии
Анатомия человека включает следующие частные дисциплины:

✅нормальную анатомию, изучающую строение здорового человека и его органы;
✅патологическую анатомию — морфологию больного человека;
✅топографическую анатомию — науку о местонахождении любого органа в человеческом теле;
✅динамическую анатомию, изучающую двигательный аппарат с функциональных позиций, что имеет значение для правильного физического развития человека.

➡️ Структура систематической анатомии
В состав систематической анатомии входят:

✅остеология — учение о костях, составляющих скелет;
✅артросиндесмология — о соединении костей и суставов;
✅миология — о мышцах скелета;
✅спланхнология — о внутренностях;
✅ангиология — о сосудистой системе;
✅кардиология — о сердце;
✅неврология — о нервной системе;
✅эндокринология — об органах внутренней секреции;
✅эстезиология — об органах чувств.

🩺 Плоскости тела человека

Тело человека построено по типу двубоковой симметрии — делится срединной плоскостью на две симметричные половины.

Основные термины, используемые при рассмотрении расположения различных органов тела человека:

⏺плоскость, делящая тело в вертикальном направлении на две симметричные половины, называется срединной;
⏺плоскости, параллельные срединной — сагиттальными;
⏺плоскость, перпендикулярная срединной, — фронтальной;
⏺поперечные (горизонтальные) плоскости перпендикулярны срединной и фронтальной плоскостям;
⏺термин «медиально» обозначает часть тела ближе к срединной плоскости;
⏺термин «латерально» — дальше от нее.

🩺 Оогенез

Оогенез — процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития.

Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако и среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество.

До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы.

Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости. Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость. Этот процесс называется овуляцией.

💫 Менструальный цикл

Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязанно с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

Менструальный цикл состоит из двух циклов:

✅ Яичниковый. Связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике.
✅ Маточный. Все изменения, происходящие в строении и функции матки. Они наступают под влиянием половых гормонов яичников.

Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины:

✅ менструальную;
✅ постменструальную;
✅ предменструальную.

✅ Менструальная фаза
Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки.

В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза — омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация.

Эта фаза обычно длится 3—4 дня. В менструальной фазе вытекает 40—50 мл крови.

✅ Постменструальная фаза
Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится 10—12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов — гормонов, которые образует новый развитый фолликул.

Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12— 14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3—4 мм.

✅ Предменструальная фаза
Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов — гормонов желтого тела яичника — железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов.

В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, изменяется ее форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.

✅ Регуляция менструальной функции
Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных и половых органов:

✅ кора головного мозга;
✅ гипоталамус;
✅ гипофиз;
✅ яичники;
✅ влагалище;
✅ матка;
✅ маточные трубы.

✨ Шишковидное тело (corpus pineale), или эпифиз

Это небольшое овальное железистое образование, которое относится к промежуточному мозгу и располагается в неглубокой борозде между верхними холмиками среднего мозга.

Железа взрослого человека характеризуется следующими параметрами:

⏺ масса — около 0,2 г
⏺ длина — 8-15 мм
⏺ ширина — 6-10 мм
⏺ толщина — 4-6 мм.

Снаружи шишковидное тело покрыто мягкой соединительнотканной оболочкой мозга, которая содержит множество анастомозируюших кровеносных сосудов. Клеточными элементами паренхимы являются специализированные железистые клетки — пинеоциты и глиальные клетки — глиоциты.

Эндокринная роль шишковидного тела заключается в том, что его клетки выделяют вещества (серотонин, мелатонин) и другие гормоны, а также полипептиды. Мелатонин является антагонистом меланоцитостимулирующего гормона, обладает антигонадотропным действием и тормозит развитие гонад.

Шишковидное тело участвует в регуляции обмена электролитов, влияет в раннем возрасте на комплекс эндокринных органов (гипофиз, щитовидную железу, кору надпочечника), участвующих в процессах роста и полового развития организма.

💀 Лобная кость (os frontale)

Располагается впереди парных теменных костей. Участвует в образовании передней части свода черепа и передней черепной ямки.

Лобная кость состоит из:

⏺ лобной чешуи;
⏺ глазничной части;
⏺ носовой части.

Лобная чешуя участвует в образовании свода черепа. На выпуклой наружной поверхности лобной кости находятся парные выступы — лобные бугры, а ниже — надбровные дуги. Плоская поверхность между надбровными дугами называется надпереносьем (глабелла). Книзу надбровные дуги переходят в надглазничный край, который латерально заканчивается скуловым отростком и соединяется со скуловой костью.

Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка, в которой располагается продырявленная пластинка решетчатой кости. Глазничные части лобной кости своей нижней глазничной поверхностью принимают участие в образовании верхней стенки глазницы, а внутренней поверхностью — в образовании переднечерепной ямки. В латеральных отделах глазничной поверхности находится неглубокая ямка слезной железы, а медиально — блоковая ямка.

Носовая часть располагается между глазничными частями и ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. На носовой части находится носовая ость, участвующая в формировании носовой перегородки, по бокам которой идут отверстия в лобную пазуху.

💀 Черепные ямки

Для внутреннего основания черепа (basis cranii interna) характерно наличие трех черепных ямок:

🔴 Передняя. Здесь находятся доли полушарий большого мозга.
🔴 Средняя. Здесь находятся височные доли полушарий большого мозга.
🔴 Задняя. Здесь находятся мозжечок и части ствола мозга: ножки мозга и продолговатый мозг.

✅ Передняя черепная ямка
Передняя черепная ямка образована:

🔴 глазничной частью лобной кости;
🔴 решетчатой костью (решетчатая пластинка);
🔴 малыми крыльями клиновидной кости.

Передняя черепная ямка сообщается с полостью носа через отверстия в решетчатой пластинке. Эти отверстия служат местом прохождения обонятельных нервов (I пара).

✅ Средняя черепная ямка
Стенки средней черепной ямки образованы:

🔴 телом и большими крыльями клиновидной кости;
🔴 передней поверхностью пирамид височных костей;
🔴 чешуйчатой частью височных костей.

Средняя черепная ямка сообщается с глазницей и крыловидно-нёбной ямкой. Из этой ямки в полость глазницы через зрительный канал проходят:

🔴 зрительный нерв (II пара);
🔴 глазничная артерия;
🔴 глазничная вена.

Через верхнюю глазничную щель в глазницу проходят нервы:

🔴 глазодвигательный (III пара);
🔴 блоковый (IV пара);
🔴 отводящий (VI пара);
🔴 глазной (первая ветвь тройничного нерва - V пара).

Несколько кзади от верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары), а через овальное отверстие из черепа выходит нижнечелюстной нерв (третья ветвь V пары).

В гипофизарной ямке турецкого седла находится эндокринная железа — гипофиз.

✅ Задняя черепная ямка
В образовании задней черепной ямки принимают участие:

🔴 затылочная кость;
🔴 задние поверхности пирамид височных костей.

Между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием находится скат.

В заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое (правое и левое) отверстие, из которого выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара), а из канала лицевого нерва — лицевой нерв (VII пара).

Через яремное отверстие основания черепа выходят нервы:

🔴 языкоглоточный (IX пара);
🔴 блуждающий (X пара);
🔴 добавочный (XI пара).

По каналу подъязычного нерва проходит одноименный нерв — XII пара. Из полости черепа, кроме нервов, через яремное отверстие выходит внутренняя яремная вена, переходящая в сигмовидный синус.

Образованное затылочное отверстие соединяет полость задней черепной ямки с позвоночным каналом, на уровне которого продолговатый мозг переходит в спинной мозг.