#acid_phosphate test

"كيف تفرق بين نقص الحديد والثلاسيميا من CBC#

MCV = Mean Corpuscular Volume
🔍 يعني متوسط حجم كريات الدم الحمراء، ويُقاس بالفيمتوليتر (fL).
➡️ إذا كان منخفض = الخلايا صغيرة (microcytic)
➡️ إذا كان مرتفع = الخلايا كبيرة (macrocytic)

RDW = Red Cell Distribution Width
🔍 يعني مدى تباين أحجام كريات الدم الحمراء.
➡️ منخفض = كل الخلايا تقريبًا نفس الحجم
➡️ مرتفع = الخلايا مختلفة بالأحجام
...............................

أبرز الفيروسات المُنتشرة في العراق

1. حمى القرم–الكونغو النزفية (CCHF)

في عام 2025، سجلت العراق 231 إصابة مؤكدة من هذا الفيروس، وبلغ عدد الوفيات 30 حالة حتى اللي موصوف .

ينتقل عن طريق قراد الهيلومّا أو من خلال ملامسة دم أو أنسجة حيوانات مصابة أثناء الذبح أو التعامل معها .

هذا النوع يُعد من أخطر الفيروسات بسبب ارتفاع معدل الوفيات (أكثر من 50%) وسرعة انتشاره في المناطق الريفية وخاصة عند مربي المواشي .


2. الإنفلونزا الموسمية (Influenza A & B)

دراسات للأعوام السابقة (2015–2017) أوضحت أن فيروس الإنفلونزا A هو الأكثر شيوعًا في حالات الإنفلونزا الحادة عند العراقيين، بنسبة إصابة تصل إلى 16.2%، بالمقابل الإنفلونزا B فقط 0.33% .

ينتشر عادةً في أشهر مثل ديسمبر، ويُوصى بالتلقيح قبل الموسم (سبتمبر) .


3. الفيروسات التنفسية عند الأطفال

دراسة في أربيل (منطقة كردستان) أظهرت أن 32.7% من الأطفال المصابين بعدوى تنفسية حادة كان السبب فيروس الإنترونو – الرينو (enterovirus/rhinovirus)، يليه RSV بنسبة 20.4%، ثم metapneumovirus بنسبة 13.4% .


4. الفيروسات المعوية عند الأطفال (إسهالات)

دراسة في السماوة (2018–2019) بينت أن 56.6% من حالات الإسهال الحاد عند الأطفال كانت بسبب فيروسات. وكان الروتافيروس الأكثر انتشارًا بنسبة 28.1%، يليه الأدينوفيروس 17.05%، ثم الأستروفيروس 11.43% .

غالبًا تزداد هذه الإصابات خلال فصول الشتاء والربيع .


5. التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis A, B, C)

مع أن العراق منخفض نسبياً بالإصابات بفيروسات B وC، إلا أن بعض المناطق مثل كربلاء شهدت ارتفاعًا في حالات Hepatitis A خلال الفترة 2007–2016 .

أما Hepatitis E، فقد وُثق تفشٍ له في بغداد (مدينة الصدر) عام 2005، حيث أظهرت الدراسة أن 38.1% من حالات اليرقان كانت نتيجة عدوى HEV ، ويرتبط ذلك غالبًا بمشاكل بيئية في جودة المياه.


6. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

وفق دراسة من عام 2023، نسبة الإصابة بـ HPV بين النساء العراقيات تتراوح حول 17.96%، وتعد مصدر قلق لأن بعض العدوى قادت إلى تغيرات قبل سرطانية (CIN1–CIN3)

MSc Ibrahim Faisal
---

#CBC part 2
تحبون توضيح اكثر ⬇️⬇️
https://vt.tiktok.com/ZSAH7tBFK/

#CBC part 3

اكو خطا بهاية صورة وحبيت اصححه
نزيف هو تصنف من Normocytic لكن * النزيف الحاد (Acute bleeding) عادةً لا يسبب تغيرًا فوريًا في حجم كريات الدم الحمراء، ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي إلى فقر دم نقص الحديد (iron deficiency anemia) والذي يُعرف بأنه فقر دم صغير الكريات (microcytic anemia). هذا يعني أن خلايا الدم الحمراء تصبح أصغر من الحجم الطبيعي.

هنا حته تميزون بين هذه الهرمون وبقيه الهرمونات هرمون TSH يتميّز بثلاث شغلات رئيسية:

🧠 1. المصدر ماله:

TSH ما يطلع من الغدة الدرقية نفسها،
لا، يطلع من الغدة النخامية (Pituitary gland)،
يعني هو جاي من الدماغ، مو من الرقبة مثل باقي هرمونات الدرقية.
وهذا أول فرق بينه وبين الهرمونات الثانية.


⚙️ 2. شغله الأساسي:

شغله مو يشتغل بالجسم مباشرة،
إنما ينبّه الغدة الدرقية حتى تطلع هرموناتها (T3 و T4).
يعني هو هرمون تحفيزي، مو هرمون فعّال بالجسم نفسه.
مثلاً:

الأنسولين يشتغل على السكر مباشرة 🍬

الكورتيزول يشتغل على الضغط والمناعة
بس TSH لا، شغله “حفّاز” أو “مشغّل”.

3. العلاقة العكسية ويا الدرقية:

هذا أهم شي يميّزه ✨

إذا الغدة كسولة → TSH يصعد حتى يحفزها.

إذا الغدة نشيطة → TSH ينزل حتى يوقفها.

يعني العلاقة بيناتهم عكسية،
وهذا الشي ما نشوفه ببقية الهرمونات لأن أكثرها تشتغل بخط مستقيم، مو عكسي.

فبالمختصر:

الخاصية TSH باقي الهرمونات

منين يطلع الغدة النخامية أغلبها من الغدة نفسها
شنو شغله يحفز الغدة الدرقية يشتغل مباشرة بالجسم
العلاقة بالتشخيص علاقة عكسية ويا T3 و T4 أغلبها علاقة مباشرة
التحليل المهم له فحص وظائف الغدة الدرقية يختلف حسب نوع الهرمون


فا إذا شفتو تحليل TSH، تعرفين فوراً: هذا مو هرمون فعلي بالجسم، إنما "الهرمون الآمر"،
هو الي يقول للغدة الدرقية تشتغل أو توقف.

من الاكتشافات الحديثة في Virology

ان فايروس Epstein–Barr (EBV) يلعب دور مهم بتحفيز الإصابة بمرض الذئبة الحمراء SLE عند الأشخاص اللي عدهم استعداد وراثي. الفايروس يكدر يسبب تنشيط مناعي مفرط ويأثر على تنظيم الخلايا البائية، وهذا الشي يزيد إنتاج الأجسام المضادة الذاتية. علاوة على ذلك، بروتينات EBV تشبه بعض بروتينات الجسم (molecular mimicry)، فالجسم يغلط ويهاجم نفسه. الدراسات أيضًا تبين إن مرضى SLE عدهم تحميل فيروسي أعلى ونشاط أكبر للفايروس مقارنة بالأشخاص الأصحّاء، مما يدعم فكرة الارتباط بين الاثنين.

https://www.medscape.com/viewarticle/epstein-barr-virus-alters-b-cells-possibly-driving-lupus-2025a1000w76?form=fpf

حتى الروماتويد (Rheumatoid arthritis) اكو دلالات قوية تربطه بفايروسات معيّنة.



الدراسات الجديدة تشير إن بعض الفايروسات، خصوصاً فايروس EBV و فايروس Parvovirus B19، ممكن يلعبون دور ببدء الروماتويد.

الفايروس مرات يدخل للمفاصل أو ينشّط المناعة بشكل غلط، فيصير التهاب مستمر وبالنهاية تتحفّز الأجسام المضادة اللي تسبب الروماتويد.

أكو شي اسمه molecular mimicry، يعني بروتينات الفايروس تشبه بروتينات المفصل، فالمناعة تغلط وتهاجم المفاصل على إنها فايروس.

بعض المرضى ينطون تاريخ إصابة فيروسية قبل فترة من ظهور الروماتويد، وهذا يعزز الفكرة.

طبعاً، مو كل إصابة فيروسية تسوي روماتويد، بس تلعب دور عند الأشخاص اللي عدهم استعداد وراثي.

📍فحص Coombs Test (أو Direct / Indirect Coombs test) هو تحليل يُستخدم لاكتشاف الأجسام المضادة التي تهاجم كريات الدم الحمراء.

إليك توضيحًا مبسّطًا:


---

أنواع فحص Coombs

1) Direct Coombs Test (DCT)

يكشف عن الأجسام المضادة الملتصقة مباشرة بكريات الدم الحمراء داخل الجسم.

يُستخدم في حالات:

فقر الدم الانحلالي المناعي (Autoimmune Hemolytic Anemia).

أمراض المناعة الذاتية.

انحلال الدم الناتج عن أدوية.

انحلال الدم عند حديثي الولادة (اختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين – Rh incompatibility).


إذا ظهر إيجابي (Positive) فهذا يعني أن جهاز المناعة يهاجم كريات الدم.


---

2) Indirect Coombs Test (ICT)

يكشف عن الأجسام المضادة الطافية في الدم (غير الملتصقة بكريات الدم).

يُستخدم في:

تطابق الدم قبل نقل الدم.

متابعة الحامل التي لديها اختلاف Rh عن الجنين.

تحديد وجود أجسام مضادة ضد فصائل دم أخرى.


إذا كان إيجابيًا فهذا يعني وجود أجسام مضادة قد تسبب مشاكل عند الحمل أو نقل الدم

#Alanine aminopeptidase(AAP) test

🔴 Trypsin / Chymotrypsin Test
فحص يتم للكشف عن مرض ( التليف الكيسي ) الذي يصيب البنكرياس

🔴 Clostridium Difficile Test
يستخدم لتشخيص الاصابه بعدوى بكتيريا ( كلوستريديام ديفيسيل ) يعتبر من الأمراض الخطره على الامعاء


🔴 Stool Fecal Occult Blood Test
( FOB )
يستخدم الكشف عن وجود دم لا يمكن رؤيته بالعين المجردة. الذي قد يشير لبعض الامراض مثل ( سرطان القولون او سرطان المستقيم او الاورام الحميده )


🔴 H.pylori Antigen Test
للكشف عن وجود جرثومة المعده ( هيلكوباكتر بايلوري )


🔴 Stool Calprotectin Test
يستخدم في الكشف عن إمكانية وجود التهاب في الأمعاء. و يساعد في التمييز بين داء الأمعاء الالتهابي ومتلازمة القولون العصبي


🔴 Stool Culture ( Fecal Culture )
يستخدم للكشف عن وجود الجراثيم مثل البكتيريا أو الفطريات في عينة البراز

💥تحليل الهرمون المنشط للغدة الكظرية ACTH
تعمل الغُدة النُّخامية على إفراز هرمون ACTH وهو ما يعرف بالهرمون المنشط لقشرة الكظرية ( Adrenocorticotropic hormone)

ويعمل هذا الهرمون على تخفيز الغُدة الكظريّة لإفراز هرمون الكورتيزول ( Cortisol) الذي يعمل بدوره على تنظيم ضغط الدَّم، وتدعيم الجهاز المناعيّ، وعمليّات الهضم، وغالباً ما يتمّ إجراء تحليل ACTH وتحليل الكورتيزول معاً، ولإجراء التحليل يقوم الطبيب بأخذ عينة من دم الشخص، وتجدر الإشارة إلى وجود مجموعة من الإجراءات الواجب اتّخاذها قبل إجراء التحليل وتشمل ما يلي:

إطلاع الطبيب على الأدوية والمكملات الغذائيّة التي يتناولها الشخص.
التوقف عن استخدام أدوية الستيرويد ( Steroid) قبل إجراء التحليل بيومين بعد إستشارة الطبيب.
الحصول على قسط كافي من النوم.
الصيام عن الطعام والشراب.
تجنُّب ممارسة التمارين الرياضيّة قبل 12 ساعة من التحليل.

دواعي إجراء تحليل ACTH
يتمّ إجراء تحليل ACTH في حال ظهور بعض الأعراض التي تدلّ على اضطراب نسبة هرمون الكورتيزول في الجسم ممّا يُساعد الطبيب على تشخيص الحالة والكشف عن المسبّب لهذا الاضطراب، ومن الأعراض التي قد تدلّ على اضطراب نسبة هرمون الكورتيزول في الجسم ما يلي:

ارتفاع مستوى هرمون الكورتيزول عن المعدّل الطبيعيّ:
السُمنة.
انتفاخ في الوجه.
هشاشة وترقّق الجلد.
ضعف في العضلات.
حب الشباب.
ظهور خطوط أرجوانية على البطن.
زيادة شعر الجسم.
ارتفاع ضغط الدَّم، وسكّر الدم.
انخفاض البوتاسيوم في الدم.
انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول عن المعدّل الطبيعيّ:
التعب والإعياء.
تصبغ الجلد في المناطق غير المُعرَّضة للشمس.
فقدان الشهية وانخفاض الوزن.
انخفاض ضغط الدَّم، ومستوى السكر في الدَّم.
ارتفاع مستوى البوتاسيوم والكالسيوم وانخفاض الصوديوم.

نتائج تحليل ACTH
تتراوح النسبة الطبيعية لنتيجة تحليل ACTH بين 9-52 بيكوغرام/مل تقريباً في حال تمّ إجراء التحليل في الصباح الباكر، وقد يدلّ انخفاض نسبة الهرمون عن المعدّل الطبيعيّ على قصور الغدّة النخاميّة (Hypopituitarism)، أوالمعاناة من أحد أورام الغدّة الكظريّة ممّا يؤدي إلى فرط إنتاج هرمون الكورتيزول، أو تثبيط إنتاج الهرمون نتيجة تناول بعض انواع الأدوية، أمّا بالنسبة لارتفاع مستوى هرمون ACTH في الجسم فقد يكون ناجماً عن عدد من المشاكل الصحيّة المختلفة، ومنها ما يلي:

فرط تنسج الكظرية الخلقيّ ( Congenital adrenal hyperplasia).
مرض أديسون (Addison disease).
تكون الورم الصماويّ المتعدّد النوع الأول (Multiple Endocrine Neoplasia type 1)
متلازمة كوشينغ (Cushing's Syndrome).

زمان كنت أعتقد إن أي نمو على الميديا المفروض نعمل له sensitivity
‏وبعدين لما كبرت شوية واتعملت عرفت إنه فيه
‏Pathogens and non pathogens
‏ولما كبرت اكتر واتعملت اكتر عرفت إنه حتى المعلومة دي ساذجة ومبسطة زيادة عن اللازم
‏وانه الـ decision making
‏To continue or not
‏فن وعلم كبير

The micro-organism can’t be called pathogen or non pathogen regardless of its site and clinical conditions and lab results of the patient

وبالتالي لازم تشوف الميكروب دا فين مكانه عشان تحكم عليه
E. coli in stool sample is normal colon flora
E. coli in urine is the most common pathogen
And so on

E. coli in urine of healthy person ; not complaining: is mostly non pathogenic, mostly contamination

E. coli in a complaining patient, with pyuria is mostly pathogen
And so on

الخلاصة تاني وتالت ورابع انك لازم نشوف هل فيه
Evidence of infection or not

منقول