Отделение анестезиологии
96 subscribers
33 photos
6 links
Отделение анестезиологии СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА РОССИИ
Download Telegram
⚡️Спинальная анестезия
- хорошо известный метод анестезии, при котором небольшая доза местного анестетика вводится рядом с центральными нервными структурами. Введение местного анестетика чаще проводят в нижних отделах спины.


💯❗️Преимущества данного вида обезболивания: 

1️⃣ Отсутствие боли по окончании операции. 
2️⃣ При спинальной анестезии Вы можете общаться с анестезиологом и хирургом до, во время и после операции. 
3️⃣Снижение риска инфекции нижних дыхательных путей после операции.
4️⃣Снижение вероятности тошноты и рвоты.
5️⃣Более скорый возврат к приему пищи и питью после операции.
6️⃣Возможность обезболивания одной нижней конечности.
Ход процедуры ✈️

⭐️ Спинальная анестезия проводится в операционной перед операцией!

⭐️Осуществляется путем инъекции местного анестетика в субарахноидальное пространство.

⭐️Процедура вызывает чувство онемения ниже талии и блокирует болевые импульсы на время операции и, как правило, на несколько часов после неё.

⭐️Анестезия начинает действовать уже через несколько минут после введения препарата.

⭐️Изначально появится тепло в ногах, затем легкое онемение и постепенно почувствуете тяжесть в ногах и затрудненность движений.

⭐️Когда анестетик подействует полностью, вы не сможете поднять ноги.
⭐️Анестезиолог разрешит начало операции только после того, как убедится что анестетик подействовал!

👣Полное восстановление чувствительности в Вашем теле происходит в течение 1,5 – 4 часов (зависит от типа применяемого обезболивающего препарата). 

🌎Спинальная анестезия используется как отдельно, так и в сочетании с общей анестезией для следующих видов операций:
🪐травматологические операции ( протезирование суставов, артроскопии и т. д)
🪐пластика паховой грыжи, операции по удалению варикозных вен и
геморроидальных узлов.
🪐сосудистая хирургия — операции на кровеносных сосудах ног
🪐гинекологические операции — реконструктивно-пластические операции при опущении и выпадении тазовых органов и т.д
🪐урологические операции — операции на предстательной железе, мочевом пузыре и половых органах.

Желаем Вам хороших, весенних и солнечных дней! 🔆
Одним из видов анестезии является местная анестезия ⚡️

‼️ Суть метода заключается в том, что раствор местного анестетика блокирует проведение по нервным волокнам болевых импульсов.

👀 Подробнее рассмотрим первый вариант данного метода анестезии:

🔥Терминальная анестезия - метод, при котором местный анестетик наносится поверхностно на кожу или слизистые оболочки без инъекций. С этим методом Вы могли сталкиваться при прохождении процедуры фиброгастродуоденоскопии, когда слизистая оболочка гортани орошалась спреем с лидокаином. Также существуют специальные мази, которые наносятся на участок кожи и через небольшой промежуток времени можно безболезненно проводить пункцию, биопсию и другие болезненные процедуры.
🔥Инфильтрационная анестезия - это метод, при котором анестетик вводится в 💉 кожу, а затем в более глубокие структуры в месте оперативного вмешательства. Под большим давлением собственных тканей (кожи, мышц, фасций) раствор распространяется на протяжении, тем самым охватывая всю область, в которой будет проходить операция. Именно этот вид анестезии пациенты часто называют "заморозкой" из-за возникающих ощущений в области инъекции анестетика. Этот вид анестезии часто используют при операциях небольшого объема.

❗️❗️❗️Преимущества данного метода:
🔹 Безопасность: в основном используются низкие концентрации местных анестетиков. Обычно этого достаточно для проведения операции, что снижает потребность в назначении других лекарств, которые могут вызвать побочные эффекты
🔹Быстрота наступления эффекта
🔹Быстрое выведение препарата из организма, что обеспечивает раннюю активизацию пациентов
🔹Оптимальное время действия, за которое спокойно можно провести оперативное вмешательство
🔹Сравнительная простота процедуры

Противопоказания к процедуре:
🔹Непереносимость местных анестетиков
🔹Наличие воспалительного процесса в области операции
🔹Отказ пациента

Метод является достаточно безопасным❗️ и риск развития осложнений очень мал по сравнению с другими методами анестезии.

Но одним из самых серьёзных осложнений можно назвать системную токсичность местного анестетика!

Но нужно понимать, что не все оперативные вмешательства можно провести в условиях инфильтрационной анестезии. Это один из методов, который имеет свои показания и используется в основном на операциях небольшого объема. Если проведение данного вида анестезии возможно, то анестезиолог обязательно предложит его на консультации.

🤔Часто пациентов беспокоит то, что во время проведения инфильтрационной анестезии и операции он будет находится в сознании.
В этот момент в операционной создаются все условия 😎для комфортного пребывания больного: согревание, ограждение операционного поля ширмой, постоянное наблюдение анестезиолога за всеми показателями работы организма.
⚠️Но шум хирургических устройств, фразы из разряда "подайте скальпель" нередко приводят к страху, что несет негативные последствия на организм: подъем артериального давления, частоты сердечных сокращений, дрожь и даже развитие фобии в дальнейшем. Но не стоит сразу отказываться от проведения данного метода. Анестезиолог может предложить Вам комбинацию: проведение местной анестезии седации.

📍 Седация 😴 это контролируемая анестезиологом медикаментозное угнетение сознания с сохранением защитных рефлексов, самостоятельного дыхания, ответа на физическую стимуляцию и вербальные команды. Как говорят сами пациенты - это легкий сон во время операции. Седация позволяет избавиться от страха и стресса во время операции, что делает проведение процедуры более комфортным! 😇
Всем доброго дня ☺️

❗️ Пришло время продолжить знакомство с коллективом нашего отделения!

Рады представить Вам
Дорджиева Вадима Эрдниевича - врача-анестезиолога-реаниматолога.

🔹Окончил Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по специальности "Педиатрия" в 2012г.

🔹Закончил интернатуру в ГБОУ ВПО " Санкт- Петербургский педиатрический медицинский университет" МЗРФ по специальности "Анестезиология-реаниматология" в 2013г, ординатуру в ГБОУ ВПО " Санкт- Петербургский педиатрический медицинский университет" МЗРФ по специальности "Анестезиология-реаниматология" в 2015г.

🔹С 2015г аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО СПбГПМУ
🔹Кандидатская диссертация по теме "Диагностика и коррекция нутритивного статуса у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта в периоперационном периоде"

🔹Имеет действующий сертификат специалиста по анестезиологии и реаниматологии

🔹Общий врачебный стаж 10 лет, по специальности - 7 лет

🔹 Большое время уделяет работе с нашими самыми маленькими пациентами при проведении кохлеарной имплантации

🔹Благодаря многолетнему опыту работы с детьми, родителям можно быть спокойными, ведь перед Вами настоящий ас в своем деле!
⚡️Паравертебральная блокада в торакальной хирургии!

⚠️Операции на органах грудной клетки являются травматичными вмешательствами, так как во время операции приходится проводить разрез плевры - специальной оболочки, которая покрывает легкие и стенки грудной полости. Эта оболочка имеет множество нервов, повреждение которых сопровождается интенсивным болевым синдромом в послеоперационном периоде🙄.

Поэтому врач анестезиолог🧑‍⚕️ должен добиться адекватной анестезии. Назначение внутривенных обезболивающих препаратов порой недостаточно для достижения высококачественной аналгезии.

Поэтому врач использует дополнительные методы анестезии, например, проводниковую анестезию, предусматривающая подведение раствора местного анестетика непосредственно к нервному стволу.

Одним из таких методов является 💉паравертебральная блокада - обезболивание нервов в области грудной клетки.
🔅Паравертебральная блокада может быть использована как для разового введения анестетика, так и с применением специального катетера, через который раствор местного анестетика будет поступать и после операции.

💯❗️Плюсы данной методики:
🔹Качественное обезболивание в послеоперационном периоде, что сокращает время восстановления и частоту осложений;
🔹Снижение дозировки других обезболивающих препаратов, в том числе наркотических, что уменьшает проявление побочных эффектов;

Проводится данная процедура непосредственно в операционной перед самой операцией, в стерильных условиях. Во время проводниковой анестезии инъекция местного анестетика делается на спине, на той же стороне, где будет делаться операция. Перед началом кожа будет "заморожена" анестетиком, что делает процедуру более комфортной и безболезненной.

⛔️ Противопоказания к данной процедуре:
🔹Аллергическая реакция на местные анестетики
🔹Инфекция кожи в месте пункции
🔹Нарушения свертывающей системы крови
🔹Несогласие пациента
В этих случаях анестезиолог использует альтернативные методы обезболивания

В настоящее время данный вид блокады делают под контролем УЗИ-навигации, что позволяет точно выбрать место введения местного анестетика и снизить частоту нежелательных осложнений.

Современные технологии и многолетний опыт анестезиолога делают данный вид блокады эффективным, безопасным и комфортным методом анестезии.
⚡️Анестезии в эндоскопии

В настоящее время анестезиология охватывает 🙌все больше областей применения.

🤗Это и коснулось эндоскопических исследований.

Эндоскопические исследования - современный метод инструментальной диагностики, который позволяет, не прибегая к разрезу, заглянуть внутрь 👀 👤полых органов.
Инструментом для данного исследования является эндоскоп - длинный гибкий зонд с оптической системой на конце, с помощью которой картина исследуемого органа от объектива выводится на экран монитора.

Метод позволяет визуально оценить состояние органов, обнаружить очаги воспаления, кровотечения, эрозии, но самое главное – выявить и предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Безусловно, эндоскопические исследования не сопровождаются кожным разрезом, хирургической травмой. Но процедура является болезненной и неприятной для пациента. Поэтому на помощь приходят анестезиологи.😇
🙍🏼‍♀️🙎🏻‍♂️Когда пациент прибыл в кабинет эндоскопии, врач -анестезиолог проведет опрос.
После этого:
💥внутривенно будет вводится препарат для анестезии
💥пациент постепенно "засыпает", но сохраняется самостоятельное дыхание
💥процедура спокойно выполняется с комфортом как для пациента, так и для исследователя
💥анестезиолог всегда присутствует рядом и наблюдает за всеми жизненными показателями
💥после выполнения исследования, пациент спокойно просыпается без каких-либо негативных последствий.

☺️Желаем Вам радостных и продуктивных рабочих дней!
⚡️Мифы и вопросы в анестезиологии

Часть 1 🔥

Можно ли проснуться во время наркоза?
В мире известны единичные случаи пробуждения во время операции, но на данном этапе развития медицины этот риск почти сведен к нулю. В операционных анестезиолог использует современные методы и оборудование для контроля уровня сознания, что помогает предупредить пробуждение во время операции даже в тех случаях, когда пациент не может об этом сообщить
Кому наркоз противопоказан⛔️?
Для проведения оперативного вмешательства мало одобрения хирурга. После его консультации и разработки плана и объема операции, пациент направляется на консультацию к анестезиологу, который проведет подробный осмотр, сбор анамнеза и ознакомится с результатами исследований и анализов. На этом этапе анестезиолог может не допустить пациента к проведению планового оперативного вмешательства. Но только потому, что некоторые состояния анестезия и операция могут усугубить.
К таким состояниям относится:
🔹Тяжелые неконтролируемые хронические заболевания: бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет и некоторые другие. Сами по себе эти заболевания не являются противопоказанием к операции, но если эти состояния запущены и никак не контролируются, то анестезиолог назначает дополнительные консультации профильных специалистов. Они назначают лечение данных заболеваний, пациент берет их под контроль и только после этого допускается к операции.
🔹Любые острые воспалительные заболевания
🔹Лихорадка неясной этиологии
🔹Анемия
🔹Психические заболевания в фазе обострения
🔹Прием антикоагулянтов
🔹Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт
🔹Хронические заболевания крови в фазе обострения

Поэтому очень важна консультация анестезиолога, который может выявить данные состояния и отложить проведение оперативного вмешательства. Врач составит план дальнейшей диагностики и лечения данного заболевания, после которого пациенту смогут провести операцию. Ведь в медицине на первом месте стоит безопасность пациента.

Что будет после анестезии ?
Все действия анестезиолога направлены на защиту пациента от хирургической травмы. Главной проблемой является послеоперационный болевой синдром. Поэтому анестезиолог еще до операции назначает обезболивающие препараты, помимо использования их во время и после операции. Также при операциях большого объема анестезиолог может выполнить дополнительные методы обезболивания, такие как эпидуральная анестезия, проводниковая анестезия, инфильтрационная анестезия раны и другие. Не стоит отказываться от этих методов, направленные на уменьшение болевого синдрома и сокращение периода восстановления.

‼️Также важна ранняя активизация пациента после операции. После того, как хирург позволит подниматься с кровати. Сначала вокруг кровати, затем по палате и далее увеличивать расстояния. Это способствует быстрому восстановлению и снижению послеоперационных осложнений!

☺️Будем рады Вас проконсультировать!
⚡️Мифы и вопросы в анестезиологи
Часть 2

Почему нельзя есть и пить перед операцией?
Это является важным правилом.❗️
Это лучшая профилактика жизнеугрожающего осложнения во время анестезии - рвоты и попадание рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к развитию тяжелой пневмонии и смерти пациента.

Опасен ли длительный наркоз?
Безусловно, длительные операции опасны сами по себе. Также как и анестезия. Но анестезиолог не может рекомендовать какое-то четко фиксированное время проведения анестезии.
Все зависит от многих факторов, таких как:
исходное состояние пациента
объем оперативного вмешательства
соотношение польза:риск от проведения операции и анестезии.
После общения пациента с хирургом и анестезиологом, оба врача разрабатывают оптимальный и эффективный план для конкретного пациента, находящегося в конкретной клинической ситуации.

Желаем Вам хорошего настроения и продуктивной недели! ✈️


На фотографии наш врач -
-анестезиолог -реаниматолог Максина Дарья Юрьевна 🥰
⚡️Медицинские сестры-анестезисты

Многие из Вас слышали такое понятие как "операционная бригада".
Это коллектив, который находится в операционной и преследует одну цель - помочь пациенту. 😇

В состав этой бригады входят:
🔹хирурги, ассистенты хирургов
🔹анестезиологи
🔹медицинские сестры-анестезисты,о которых мы сегодня поговорим🔥
🔹операционные медицинские сестры
🔹клинические ординаторы
🔹 санитары

Медицинская сестра-анестезист
-главный помощник анестезиолога и неотъемлемая часть бригады.

Свой рабочий день анестезист начинает с подготовки рабочего места, проверки наркозно-дыхательной аппаратуры.
📍При поступлении пациента в операционную, медсестра создает комфортные условия для больного, устанавливает периферический венозный катетер для введения лекарственных препаратов.
Также она помогает анестезиологу во всех процедурах, которые он выполняет: при любых видах анестезии. 🤗
Во время операции сестра заполняет ✏️📜анестезиологическую карту, в которой отражаются все основные параметры пациента: пульс, дыхание, дозировки лекарственных препаратов и многое другое.

❗️Во всех экстренных ситуациях сестра является одним из главных участников процесса оказания медицинской помощи.

🤗Наши медицинские сестры-анестезисты обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, с помощью которых они создают максимально безопасные и комфортные условия для пациента!

💬 Мы желаем вам хороших летних выходных!!

На фото наши медицинские - сестры -анестезисты:
🌸Семенова Александра Михайловна
🌸Гончарова Полина Евгеньевна
🌸Игнатова Светлана Евгеньевна
🌸Музыка Мария Юрьевна
🌸Прокофьева Юлия Сергеевна
⚡️Режим питания перед оперативным вмешательством

Многие из Вас знают, что перед операцией врачи просят не кушать и не пить.
🤷‍♀️Казалось бы, обычная рекомендация, но она очень важна и ее обязательно нужно выполнить❗️❗️❗️

🔔 Данное указание является лучшей профилактикой жизнеугрожающего осложнения во время анестезии - рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к развитию тяжелой пневмонии и смерти пациента.

Но в какое время нужно прекратить прием пищи?

🤗Давайте разбираться.

Согласно последним рекомендациям, режим питания перед операции выглядит следующим образом:

🔹У взрослых питье прозрачных жидкостей (включая воду, соки без мякоти, чай или кофе без молока) перед плановыми оперативными вмешательствами разрешено за 2 часа и более до их начала.
🔹Раньше правила по поводу воды были строгими. Но по последним данным длительное воздержание от приема жидкостей оказывает негативное влияние на пациентов, особенно на пожилых. Важно поощрять питье вплоть до 2 ч до начала плановых операций, это способствует устранению дискомфорта и улучшает их самочувствие.

🔹Твердая пища
Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 ч до планового оперативного вмешательства у взрослых.
Пациенты с ожирением, гастро-эзофагеальным рефлюксом, страдающие сахарным диабетом и беременные женщины вне периода родов могут следовать всем описанным выше правилам.

Данные рекомендации являются общими и не всегда могут подходить под конкретно Ваш случай!

❗️Окончательные рекомендации Вам дадут анестезиолог и лечащий врач -хирург накануне операции.
Период голодания может быть изменен в зависимости от предстоящей операции.

⚡️Но помните, нарушение данных правил может привести к летальному исходу во время выполнения анестезии. Это касается любого вида анестезии!

☀️Желаем Вам продуктивной недели и хорошего летнего настроения!


На фото врач нашего отделения,анестезиолог- реаниматолог Горбачёв Александр Александрович!
⚡️Проводниковая анестезия


📍Проводниковой называют метод регионарной анестезии, предусматривающий введение раствора местного анестетика вдоль нервного ствола.
📍Проводниковая анестезия может применяться как изолированно, так и в качестве компонента сочетанной анестезии.
📍Чаще используется при хирургических вмешательствах на верхних и нижних конечностях, на сонных артериях, на органах малого таза.

Кроме того, проводниковую анестезию применяют как лечебную процедуру❗️при наличии у пациента сильных болей, связанных с воспалением или повреждением нервных волокон например при грыже межпозвонкового диска, воспалении лицевого нерва, воспалении седалищного нерва и т.д.

📍После введения анестетика заинтересованная часть тела ( подвергаемая операции) теряет чувствительность , но при этом пациент не теряет ясности мысли и остается в сознании. По окончании действия препарата чувствительность возвращается в полном объеме.