#معلومة
عندما نتعامل مع المرضى ARDS هناك العديد من التوصيات خلال تعاملنا مع المريض بالعناية المركزة و اهم هذه التوصيات نقول للمريض ( نام على بطنك بوضع الاستلقاء ) يعني Prone position فما الفائدة من ذلك ؟
**********
#الجواب
****
👼 هناك مصطلح مهم يسمى Prone Ventilation وعادة يستعمل بال ICU مع مرضى #ARDS واليكم قائمة بأهمية ذلك للمريض :
**********
🫁 تسبب زيادة الدم الواصل للرئة pulmonary blood flow وبالتالي فأن نسبة التنفس / النفوذية V/Q سوف تتحسن ....

🫁 تسبب زيادة المخزون الحيوي بالرئة FRC ....
**********
🫁 تقلل او تمنع حدوث ال atelectasis ....

🫁 تساهم بتخليض الرئة من الافرازات ( البلغم ) يعني secretion drainage...
**********
🫁 نسبة حدوث انتفاخ البطن يقل abdominal distended ...

🫁 القلب خلال ال prone سوف يرتكز على عظم القص sternum بالتالي ⬅️ يقل الجهد او الضغط compressions على الرئة اليسرى left lung ...
**********
🫁 ضغط المجرى الهوائي بالتحديد plataeu pressure يتوزع بشكل يحسن ال Alveoli ventilation ...

🫁 الاختلاف خلال الضغط في الغشاء الرئوي بالتحديد ال transpleural سوف يقل خلال prone position ...

🫁 الرئة سوف تنتفخ خلال اقل ضغط بسبب التأثير على chest wall خلال ال prone ....
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

تفاصيل الورشة ورابط التسجيل عن طريق الرابط التابع لقناة التلغرام
https://t.me/galeenus

#تنويه
دائما يأتي مع ال LMA Set هكذا نوع من السرنجة التي تسمى Laryseal Syringe و تتميز بالأتي :
*********
● تحتوي على 7 قياسات للأرقام ( حسب قياس الLMA ) ⬅️ وتكون 1 و 1.5 و 2 و 2.5 و 3 و 4 و 5 ...

● تحتوي على #تدريجات بال سي سي ( حتى 50 سي سي ) ...

● نلاحظ اللون لكل قياس ⬅️ ( على سبيل المثال LMA قياس 4 فعندما نريد نفخ ال CUFF بهذه السرنجة نصل الى رقم 4 ويمنع تجاوزه وهكذا) ...
*********
لمتابعة الحلقة على اليوتيوب على الرابط :
https://youtu.be/hglA2jN3WYs
*********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط القناة على التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
عادة يتم تصفير المبخرة الخاصة بالتخدير Vaporizer عند الضغط الجوي الاعتيادي ( مستوى سطح البحر ) atmospheric pressure لكن هناك معلومتين اساسيتين لابد من معرفتها وهما :

#عند_المرتفعاتhigh_altitude
*******
🏔 تتميز الجبال والمناطق المرتفعة بقلة الضغط الجوي وهذا سوف #يزيد كمية #البخار الذي يخرج من المبخرة low output....

#عند_المنخفضاتHyperbaric_Condition
*******
🏝 يقل كمية التبخير Vaporizing output بسبب #زيادة الضغط الجوي فيحدث اعاقة للجريان خلال المبخرة ...

#ملاحظة
*****
- عندما يكون الضغط الجوي ( ٢ بار ) فأن حجم التبخير سوف يقل للنصف .
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
الجزء الاساسي في قائمة ادوية التخدير هو #الغازات_الاستنشاقية inhalation agents وتحدثت عنها في العديد من المنشورات داخل الصفحة ولكن قد يتسأل احدهم بأن هذه الغازات كيف تعمل على تخدير المريض ؟؟ لذلك تابعوا معي لنعرف التفاصيل .....
**********
#المقدمة
🛑 تقسم الغازات الاستنشاقية ⬅️ الى فرعين رئيسة هما :
● ال non-volatile gas وتشمل #النايترس N2O ...
● ال Volatile gases وتشمل هالوثين Halothane، ايزوفلورين Isoflurane، سيفوفلورين Sevoflurane و ال Desflurane ...

وان الفرق بين النوعين اعلاه هو ان مجموعة non-volatile gas ⬅️ تمتلك ضغط بخار عالي و درجة غليان قليلة فتبقى بشكل #غاز في درجة حرارة الغرفة #بينما ال Volatile gases تتميز بأنها تمتلك ⬅️ ضغط بخار قليل و درجة غليان عالية 😥 فتبقى بشكل #سائل عند حرارة الغرفة .....
**********
#ملاحظة
*****
🧚‍♂️ لكل غاز مخدر له MAC معين كما ذكرنا ذلك تفصيلا في منشور مستقبل حيث :
🔥 ال N2O يمتلك MAC هو 104%
🔥 الهالوثين Halothane هو 0.74%
🔥 ايزوفلورين Isoflurane هو 1.2%
🔥 ال Enflurane هو 1.7%
🔥 سيفوفلورين Sevoflurane هو 2.0%
🔥 ال Desflurane هو 6.0%
**********
#كيف_تسبب_التخدير ؟؟؟
✍ عند دخول الغاز المخدر و وصوله للدم ⬅️ inhalation anesthesia agents يسبب #تثبيط للنواقل العصبية neurotransmitters المهيجة ⬅️⬅️ مثلا Ach ( عند مستقبل nicotinic و مستقبل muscarinic ) 🙄 وال glutamate عند مستقبل NMDA 🙄 والسيروتونين Serotonin في الجهاز العصبي المركزي CNS ....

وايضا من جهة ثانية 😏 تعزز الاشارة المثبطة في قنوات الكلوريد Chloride channel بالتحديد GABA وايضا قنوات البوتاسيوم لذلك #تسبب النوم للمريض و ايضا تسبب تهدئة Sedation 😴 ...
**********
#ملاحظة_مهمة
🚥 هناك عاملين مهمان عند دراسة الغازات الاستنشاقية هما :
🏖 سرعة ال induction ⬅️ و التي تمثل التركيز داخل الحويصلات الرئوية alveoli concentration ويرمز له FA الى ال inspired concentration ويرمز له FI فالمعادلة تكون FA/FI ويجب ان تصل الى 1 و تمثل سرعة الحث على التخدير .

🏖 ال Partition Coefficient ⬅️ و يمثل ذوبان الغاز المخدر في الدم ( الدم الى الغاز ) و كذلك ذوبانه في الانسجة ( الدماغ الى الدم ) ويكون بعلاقة عكسية مع النقطة اعلاه ☝️☝️ ...يعني كلما يزداد معامل الذوبان #يقل ال induction rate ....
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

#معلومة_سريعة
● سابقاً كان المتعارف عليه بأن حساب ال Tidal volume هو 10 مل/كغم و لكن في المصادر الحديثة تقول ⬅️ ان ال Vt يجب ان لا يتجاوز ال 8مل/كغم لكافة المرضى ...

● #السبب لان زيادة ال Vt يسبب مشكلة تسمى alveolar overdistention
********
🤔 طيب ان معنى Alveolar distending pressure ⬅️ يتم تقيمه بواسطة معرفة قياس الضغط عند نهاية الشهيق #يعني عن طريق معرفة ال ( Pplat ) فهذا يعكس ضغط داخل الحويصلات alveoli ....
********
🖤 ضغط Pplat ⬅️ يجب ان يكون بحدود لا يتجاوز ال 28 سم ماء عند الشخص with normal chest compliance و حتى نحقق ذلك يجب ان يكون Vt بحدود 4 - 8 مل/كغم لكل المرضى الذين يحتاجون mechanical ventilator .
********
🖤 يجب تجنب ان يكون زيادة ال Pplat عن 28 سم ماء عند #غياب الزيادة في ال pleural pressure كما في حالات السمنة المفرطة morbid obesity...
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan

#معلومة
#اجهزة_التخدير
احدى انواع الانوب الرغامي ETT هو الذي يسمى #RAE_ETT والذي جاء من الاسماء (Ring- Adair- Elwyn) ويتميز بالأتي :
********
✅️ يستعمل في عمليات الوجه والفكين maxillofacial وعمليات الانف والاذن والحنجرة ENT نظرا لتصميمه ...
********
#انواعه
***
✅️ يتوفر بنوعين :
👄 ال South facing ( يكون اتجاه ال connector نحو #الجنوب او قدم المريض ( يستعمل خلال الفم Orally ) ...
👃ال North facing ( يكون اتجاه ال Connector نحو #الشمال او رأس المريض ( يستعمل خلال الأنف nasal intubation) ...

✅️ اعتماداً على وجود ال cuff او عدم وجوده Uncuff ...
********
#ملاحظات
**
👁 ال Oral يكون #اقصر من ال nasal ....

👁 ال Uncuffed يكون #اقصر و عادة يحتوي على Murphy eye عدد 2 و ال cuff يحتوى على Murphy eye واحدة ...

👁 يستعمل ال Uncuffed #للأطفال فقط Pediatrics used ....

👁 يحتوى على علامة سوداء black marker تمثل مستوى اقصى واعلى زاوية موجودة بال RAE ETT ....
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
لا يفضل اعطاء ادوية حاصرات بيتا beta blocker مع مرضى #السكري بالتحديد النوع الاول يسمى ( insulin-dependent patients ) ⬅️ لانها #تخفي اعراض انخفاض سكر الدم Hypoglycemia مثل #الخفقان ....

- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#اعلان
استغل فترة العطلة واحصل على كتاب ( التخدير العملي ) ليساعد الطلبة على التدريب .....
بعد النجاح الذي حققه كتاب #التخدير_العملي في طبعته الاولى و الثانية والثالثة و نفاذههما خلال وقت قياسي عدنا معكم بأصدار #الطبعة_الرابعة وبكميات محددوة علما ان الكتاب يحتوي رقم ايداع 708 لسنة 2022 ...
يعني اذا انت متدرب او خريج وتريد تراجع معلوماتك بسرعة وبأبسط صورة احصل عل كتاب ..
❤التخدير العملي ⬅️ الكتاب عبارة عن تقريبا 160 صفحة باللغتين العربي والانكليزي عبارة عن خلاصة للأجهزة المستعملة في التخدير والادوية والمراقبة وادوية الطوارئ ومواضيع مهمة علماً هو دليل مرشد للمبتدأ في مجال التخدير خاصة خلال التدريب في المستشفى او المختبر مع احتواءه على بعض الواجبات المهمة لتعطي قوة للطالب - السعر 25 الف توصيل مجاني كافة محافظات العراق

#ملاحظة
● الكتاب متوفر داخل العراق فقط ولا يوجد بصيغة pdf .

● للطلب : اتصل على الرقم 07719096004