#اعلان
باقي 10 ايام فقط وتنزل الطبعة الجديدة من كتاب ( محاضرات في التخدير السريري 2021 )للأستاذ امجد عدنان ...
👀 اذا انت طالب وتشوف العمليات راح تشوف بان الكتاب هو دليلك لفهم التخدير للعمليات الجراحية 😌

#محتوى_الكتاب
يتميز بأن الكتاب مختصر وشامل لكافة مواضيع التخدير من الادوية والعمليات ومضاعفات وكيف التعامل معها حيث تم اعدادهُ من احدث المصادر العالمية اضافة لذلك فقد تم ترتيب الكتاب كالأتي:
- ادوية التخدير
-مرحلة قبل العملية
- خلال العمليات
- ومضاعفات وطريقة علاجها
- شرح التهوية الميكانيكية
- فسلجة شاملة قبل كل موضوع مثل القلب والتنفس وال CNS مع ادويتهم وهكذا ...عدد صفحات 571 صفحة وبالغة الانكليزية السهلة.
**************************************
الاسعار ستكون مفاجئة وهناك عروض خاصة للكميات الكبيرة .
- متوفر توصيل كافة مناطق ومحافظات العراق 🤔

#معلومة
في حالات عدم نظم القلب Arrhythmia ونحتاج استعمال #DC_shock اليكم قاعدة مهمة ...
**************************************
💗 استعمال DC Shock نوع biphasic يكون بطاقة 120-200 جول اي اقل طاقة نحتاج من استعمال monophasic الذي نعطي للمريض 360 جول .

💗 بالنسبة للطفل نعطي اول صدمة 2 جول / كغم وبعد ذلك 4 جول/كغم .
**************************************
#ملاحظة
****
💊 الادوية التي ممكن ان تعطى خلال الانبوب الرغامي ETT في حالة الانعاش CPR هي :
● الاتروبين Atropine
● ادرينالين Adrenaline
● ليدوكائين lidocaine
**************************************
#قاعدة_مهمة
خلال التخدير هناك 10 اسباب اساسية لحدوث اللانظمية في القلب cardiac arrhythmia :

#قاعدة5H
● قلة السوائل hypovolemia
● قلة الاوكسجين hypoxia
● زيادة Hydrogen ion يعني Acidosis
● ارتفاع او انخفاض البوتاسيوم hypo/Hyperkalemia.
● انخفاض الحرارة hypothermia

#قاعدة_5T
● تسمم Toxins
● حدوث tamponade بالقلب
● حدوث Tension Pneumothorax
● خثرة Thrombosis رئوية او تاجية بالقلب .
● الحوادث Trauma.
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#معلومة
الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال #CPR بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ ....
**************************************
#القاعدة_الاولى ⬅️ العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia.
🥶 جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.

🥶 يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ⬅️ ورجوع #الدورة_الدموية نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..

🥶 الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature ⬅️ بوضع Probe في المرئ .
**************************************
#القاعدة_الثانية ⬅️ التحكم بالفنتليتر Ventilator
🫁 الحفاظ على #مستوىCO2 طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation ⬅️ يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.

🫁 جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .

🫁 ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ...
**************************************
#القاعدة_الثالثة ⬅️ الحفاظ على القلب cardiovascular status.
❤ الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )

❤ تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia .
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

#السوائل_الوريدية
موضوع انواع السوائل fluids وكيفية استخدامها :-
****************************************
#اولا :- (Normal saline (N/S
***********************
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500cc.
يعطى في حالة :-
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
****************************************
#ثانيا:-( Glucose water (G/W
************************
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10
حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.
****************************************
#ثالثا:-(Glucose saline (G/S
**********************
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى معه امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
****************************************
#رابعا :-Ringer's lactate
*******************
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.
****************************************
#خامسا :- mannitol 20%
*******************
هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic
يعطى عن طريق الI.V infusi او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
****************************************
#سادسا :-ال Dextrolyte (ors)
**********************
يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.
****************************************
- رابط قناة عالم التخدير
t.me/anaesthesia1994

#Amjad_Adnan

#هل_تعلم
ان جرعة البروبوفول #Propofol يجب ان تعطى اعتمادا على الوزن المثالي ideal body weight خاصة عند المريض ذو الوزن المفرط حيث ان:
🧑‍🦱الوزن المثالي للذكر ( male ) = الطول - 100
👩‍🦳 الوزن المثالي للأنثى ( Female ) = الطول - 105
🟥 عدا في حالة الأعطاء التسريبي infusion ⬅️ يعطى اعتمادا على الوزن الحقيقي 😃
**************************************
#ملاحظة: جرعة البروبوفول 1-2.5 ملغم/كغم
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan

كتاب ادوية التخدير وكتاب محاضرات في التخدير السريري متوفرات توصيل ليومين فقط بعدها يتم ايقاف الحجز مؤقتاً لحين انتهاء الزيارة الاربعينية

كتب التخدير متوفر في مكتبة الباحث العلمي 🛑 وباسعار مناسبة جداً مع التخفيضات #متوفر توصيل في محافظة ذي قار و لكافــة المحافظات ((مكتب الباحث العلمي عنوانا الوحيد الناصرية ـ الصالحية شارع التقاعد مقابل باب مدرسة فاطمة الزهرا۽ (ع) للحجز مراسلتنا👈 https://t.me/ala20
هــ( 07826984033)قناة التلكرام 👈 : https://t.me/joinchat/AAAAAEAv6iCLW3rAOQFc9w