С марта понедельник для меня теперь полноценно ощущается как последний рабочий день в неделе.

Всё потому, что я в это день работаю с обеда до вечера и не беру дополнительных пациентов ✨
(до марта было с 10 утра и до вечера + доп. окна)

Сейчас проще настроиться на выходные.

У меня они уже как будто начались 😁

А как вы готовитесь к выходным?

Заметки с приема:

1️⃣Ежедневная головная боль без перерывов.
Впервые за последний год поставил «хроническую головную боль напряжения». Вернее дифференциальный диагноз с ХГБН, вторичной головной болью из-за артериальной гипертензии (165 мм рт. ст. маловато для такой боли, но в принципе может быть) и хронической мигренью (она всегда в голове, бывает всякое).

Будем разбираться.


2️⃣ Повторная консультация пациентки с мигренью. Приступы возникают 1-4 раз в месяц, хорошо купируются.

Принимает венлафаксин, либидо на нуле уже в течение года (я не зря прошу вас прийти через 3 месяца после начала терапии, ведь надо корректировать побочки (если они есть)).

Поробуем исправить (но не обещаем, что точно сработает)

3️⃣ Повторная пациентка с бруксизмом бодрствования.

На нашей последней встрече мы обсуждали как правильно отслеживать паттерн бруксизма бодрствования, на что обращать внимание и что делать с челюстью, если она всё-таки сжалась.

Эффект не заставил себя ждать, все прошло…

… но на фоне стресса (работа и учеба) появилось сжатие челюсти по ночам, но не днем.

Днем пациентка ощущает, что мышцы напряглись, но зубы при этом не смыкаются (что тоже является бруксизмом бодрствования).

Оценили факторы риска, провели ботулинотерапию 💉

4️⃣ мигрень в перименопаузу начинает вести себя непредсказуемо (впрочем, как и сами менструации).

Тут важно этот момент поймать, фиксировать дни с болью в дневнике, обязательно начать профилактическую терапию, потому что головная боль может быстро разогнаться до хронической.

*а еще обязательно обсудить с гинекологом ЗГТ (но не КОКами, а трансдермальными формами)

5️⃣ Разговор с пациенткой - ветеринарным врачом-анестезиологом/реаниматологом. Оказывается, кошки чаще всего у них в клинике умирают от патологии почек. А вот собаки по разным причинам. Еще немножко обсудили инсульты у животных и почему при мигренозном статусе следует колоть именно церукал 💉