⭕هنا عدنا بيشنت عمره 20سنة داخل للغرفة  الطوارئ بسبب
organophosphorus poisoning
حسب فهمته من relative  ، عدهم بستان وبين فترة وفترة يستخدمون herbicides ، البيشنت هنا حاول ينتحر عن طريقها فصاير عنده OP poisoning لكن مو بحالة متقدمة ...

🔰اذا صادفك كيس داخل الطوارئ
OP poisoning
اكيد راح تاخذ history كامل عن حالة البيشنت ، لكن يميز بيشنت OP poisoning
هو كمية Acytelcholine راح ترتفع فتظهر عنده
"Cholinergic Crisis"✅
يعني راح يصير عنده اعراض تتعلق ب parasympathetic stimulation

🔰في سبيل ماتنسى هاي ا عراض تذكر كلمة SLUDGE – M and BBBs :
_S : sweating 
- L : lacrimation
- U : urination 
- D : diarrhea 
- G : gastric upset 
- E : emesis 
- M : miosis
- BBBs : bradycardia, bronchorrhea, and bronchospasm
🔰اذا البيشنت صار عنده death فهو للسببين :
- Respiratory failure✅
- Cardiac arrest✅
🔰بما ان مشكلة تتعلق بزيادة مستوى
Acytelcholine
هنا عمدي حلين ،اما استخدم دواء يمتلك خصائص
Anticholinergic effect
وهو Atropine✅
او نستخدم دواء يرفع من مستوى
enzyme AChE
مثل Pralidoxime(2-PAM): ✅

🔰اذا نجي نسولف حسب ادوية مكتوبة بالطبلة :
🔹استخدم سفترياكزون علمود امنع
secondary bacterial infections, particularly aspiration pneumonia
🔹سلفودين وبلموكورت : موسع قصبات وطارد للبلغم
🔹نكزيم : لان البيشنت باساس عندهgit upset
🔹كلوكوز سلاين ونورمل سلاين : يعتبر بمثابة supportive care
🔹هنا البيشنت يحتاج اضافةAntiemetics مثل زوفران لاحد ماتستقر حالته ويتوقف مباشرتا
🔹هنا بيشنتafebrile فاستخدام البراسيتول قناني مو للضرورة

هواي بعد تفاصيل تتعلق بالموضوع لكن حبيت اركز على الجانب المهم ❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

لاتنسونا بالمشاركة والتفاعل في سبيل يستفاد اكبر عدد ممكن ❤️

⭕اليوم نسولفلكم عن اهم المعلومات والملاحظات  المهمة تتعلق بدواء
Nitrofurantoin ...

🔰يعتبر من ادوية المستخدمة للعلاج
lower uti (cystitis )
خصوصا للاطفال والحوامل يعتبر خيار امن خلال فترة  6 اشهر اولى من الحمل ✅لكن بالاشهر 3 الاخير ممنوع استخدامه ❌...
🔰هذا الدواء يفضل استخدامه مع الاكل او مشتقات الحليب للزيادة امتصاصه ...
🔰هذا الدواء يجعل لون الادرار
dark yellow or brownish.

🔰مفضل في حالات recurrent uti

Dose : 50mg -100mg  once daily for 6month -1year

🔰 رغم ميزاته لكن عيوبه بالاستخدام المزمن بالتحديد اكثر من 6 اشهر ممكن يدخلنا بمشاكل مثل
pulmonary fibrosis ✅
chronic hepatitis✅
preipheral neuropathy✅
hemolytic anemia✅
Clostridioides difficile✅

🔰بالنسبة للمرضى الكلى يفضل استخدامه اذا كانGFR اكثر من 60 ،اكو دراسات تكول عادي بين 30-60 ،لكن اذا اقل من 30 يفضل تجنبه ✅
🔰بالنسبة للمرضى الكبد امن بشرط خلي خطين تحت كلمة بشرط ، اذا يستخدم للفترة قصيرة 14 يوم ،لكن يمنع استخدامه اكثر من هاي الفترة ❌ ،

للفائدة البديل norfloxacin✅

📕uptodate

اذا عدكم ملاحظة شاركوني بالتعليقات ❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

⭕اكو معلومة حلوه تنضاف الى المقارنة ، المعلومة تتعلق ب Liver impairment ...


🔰دواء Rosuvastatin  نسبة 10% من الدواء تتعرض الى عملية الايض عن طريق liver، بينما 90% متبقي عن طريق feces  فيعتبر
Limited hepatic metabolism✅

عكس دواء  Atorvastatin ،تقريبا 98% تتعرض الى عملية الايض وتتكسر عن طريق liver ،فيتحول 2% الى urine ،يعتب
Extensive hepatic metabolism✅..


🔰الي نكدر نستفاد منه هنا :

🔸اذا صادفكم مريض عنده
severe Liver impairment(Child-Pugh class C)
وكان مطلوب اختيار دواء من جماعةstatins فالخيار يكون Rosuvastatin✅
Dose :5mg once daily
🔸اذا صادفكم مريض
mild Liver impairment(Child- Pugh class A)
عادي مسموح  نستخدم Atorvastatin✅

🔸لكن اذا كان Child-Pugh class B،هنا نستخدم Atorvastatin بحذر
Dose: 20mg once daily

📕uptodate
📕medscape

https://t.me/Clinical9pharmacist9

⭕اليوم نسولفلكم معلومات حلوه عن دواء يعتبر من مجموعة SSRI
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
وهو دواء Sertraline ..

🔰اهم ميزة بهذا الدواء ،مايحتاج تعديل على الجرعة للمرضى الفشل الكلوي ESRD ،وهاي الميزة يشترك بيها مع دواء من نفس المجموعة وهو fluoxetine✅

Mild to severe impairment: No dosage adjustment necessary✅

📕uptodate

🔰الميزة الثانية، يعتبر من ادوية امنة للجماعة احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية
Safe to use in patients with unstable angina or myocardial infarction✅

📕Self-Assessment Medication’s Professional Guide

🔰بالنسبة للمرضى Liver impairment

🔸يعتبر امن اذا كان
Child-Pugh class A and B
بشرط نستخدم 50% من الدوز
Dose :25 mg once daily
🔸بينما اذا كان
Child--Pugh class C: Use is not recommended❌


اتمنى استفاديتوا من المعلومات ،دمتم بخير❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

🟣Humectants :-
هي مواد تقوم بسحب الماء للطبقات السطحية stratum corneum لترطيب الجلد

Glycerin
Hyaluronic acid
Propylene glycol
Urea
Aloe vera
مناسبة للبشرة الدهنية والمختلطة.
الأفضل استخدامها مع مرطب آخر حتى لا يتبخر الماء من الجلد.
يعني تستخدمها وتستخدم وياها مرطب ع مود يحبس الماء داخل البشره

🟣Occlusives:-
تمنع خروج او تبخر الماء من الجلد ع مود يحافظ ع ترطيب الجلد .

Petrolatum (الفازلين)
Paraffin
Lanolin
Beeswax
Dimethicone
Mineral oil
مفيدة للبشرة الجافة جداً.
تستخدم كثير في الأكزيما والتشققات.


🟣Emollients:-
هي مواد تعمل على تنعيم الجلد وملء الفراغات بين خلايا الطبقة القرنية، فتصير البشرة أنعم وأملس.
Ceramides
Cholesterol
Fatty acids
Shea butter
Cocoa butter
Squalane
الاستخدامات:
البشرة الجافة،الأكزيما
الجلد الخشن والمتشقق

Gonorrhea :- Treatment

🟣Ceftriaxone 500 mg
(or 1,000 mg if weight >150 kg) IM once,

🟣Metronidazole 500 mg PO BID x 7 days
🟣Doxycycline 100 mg BID PO x 7 days

cephalosporin allergy:

🟣Gentamicin 240 mg IM in a single dose
PLUS
Azithromycin 2 g orally in a single dose

🟣روسوفاستاتين يعتبر أقوى بخفض LDL مقارنة بجرعات مكافئة من أتورفاستاتين، وعنده تداخلات دوائية أقل لأن استقلابه الكبدي أقل. �


🟣أتورفاستاتين دهني، فيدخل للأنسجة أكثر.

🟣روسوفاستاتين مائي وأكثر انتقائية للكبد، وبعض المرضى يتحملوه
أفضل من ناحية آلام العضلات. �


🟣تقريب الجرعات المكافئة:
Rosuvastatin 5 mg ≈ Atorvastatin 10 mg
Rosuvastatin 10 mg ≈ Atorvastatin 20–40 mg تقريباً �


🟣عملياً:
إذا المريض عنده تداخلات أدوية كثيرة أو ياخذ أدوية قلب متعددة → روسوفاستاتين غالباً أفضل.

🟣إذا عنده مشاكل كلى شديدة
كثير مرات يفضل أتورفاستاتين.

🟣إذا نريد خفض LDL قوي جداً بجرعة أقل → روسوفاستاتين.

🟣All aminoglycosides cause severe nephrotoxicity except neomycin.

🟣Must be given iv or im
absorb very poorly from git
Except neomycin give orally

🟣Neomycin give orally can be used
⬅️ preopreative bowel preparation

⬅️hepatic encephalopathy
And hepatic coma
(act locally in ammonia -producing bacteria)

Pre-work reference