🟣Ranitidine has less potential for hepatic CYP450 drug interactions,
while famotidine and Nizatidine do not interact with drugs metabolized by the hepatic CYP450 pathway.

#Refference . Sam's guide .

#عاجل_جدا

رئيس لجنة الصحة ماجد شنگالي يعلن مباشرة المتبقين من خريجي دفعة 2023 مع طب عام وتمريض دفعة 2024 في الشهر التاسع أو العاشر من هذا العام في نفس الوقت

https://t.me/Medical_cours1

⭕️شباب مثل ما نعرف ان الاستخدام الاساسي لدواءNeurobion هوه لنقص multivitamins مثل B12و B6و B1 و يستخدمه اطباء الجمله العصبيه في حالات ضعف الاعصاب neurophaty.

🔴*فكره مرض الحزم الناري اعاده تنشيط*
المريض مصاب هذا انتهازي الفايروس المرضى الي يصير عدهم immunocorprmside ضعف مناعه او الي ياخذون immuosupressant drugs اكثر عرضه للاصابه بل الحزام الناري

🔵*مكان تواجد الفايروس*
هذا الفايروس يضل كامن في الخلايا العصبيه وتحديد بل spinal cord وتحديدا بل dorsal root genglia المحطه الي بل الحبل الشوكي الي تطلع من خلاله الاعصاب الحسيه الى brain وحته نحدد يانوع من herps هوه varcellia zoster virus

🟡*الأعصاب الشائعة التي يصيبها الحزام الناري*
- الأعصاب الظهرية (Thoracic Nerves): تصيب الجزء العلوي من الجسم، مثل الصدر والظهر.
- الأعصاب العنقية (Cervical Nerves): تصيب الرقبة والكتف.
- الأعصاب القطنية (Lumbar Nerves):
الاعصاب العينه Trigemnal
🔵*استخدام Neurobion في حالات الحزام الناري*
فيكب الطبيب هذا الدواء حته يقلل الم الاعصاب عند هوه اصلا موجود بلneuro
للتنبيه هوه جزء من البروتكول العلاجي


https://t.me/Clinical9pharmacist9

➢ Patients receiving sulfasalazine should receive oral folic acid supplementation, as sulfasalazine inhibits folic acid absorption.
➢ Patient should avoid direct sun light, because it increases sun light sensitivity.
➢ It may cause urine discoloration to brown orange color.
➢ May lead to temporary sperms malformation in men, thus preventing conception.

➢ يجب على المرضى الذين يتلقون السلفاسالازين أن يتلقوا مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم، لأن السلفاسالازين يمنع امتصاص حمض الفوليك.
➢ يجب على المريض تجنب ضوء الشمس المباشر، لأنه يزيد من حساسية ضوء الشمس.
➢ قد يسبب تغير لون البول إلى اللون البرتقالي البني.
➢ قد يؤدي إلى تشوه مؤقت في الحيوانات المنوية لدى الرجال، وبالتالي منع الحمل.

⭕اليوم نسولف عن تفاعل مهم اكيد كلنا نعرفه او سامعين بي وهو تفاعل بين الكحول  دواء metronidazole ....

ممنوع استخدام دواء metronidazole  مع الكحول ❌

🔰بالحالة الطبيعية ،الكحول بشكل عام من يتكسر بالكبد راح يتحول للشكل اكثر toxic وهو  Acetaldehyde الي بدوره يتحول
بوجود الانزايم ALDH  الىAcetate ومن ثم يتم طرحه خارج الجسم ...

🔰بالصورة غير طبيعية من استخدم دواء
metronidazole
ويه الكحول راح امنع هذا الانزايم ALDH يكسر Acetaldehyde الى Acetate بالتالي تراكم Acetaldehyde ....

🔰ينتج عن هذا التراكم تفاعل مهم اسمه
"disulfiram-like reaction,"✅

راح تظهر على البيشنت هاي المشاكل :
- Flushing (face/neck/chest redness) 
- Throbbing headache, dizziness 
- Nausea, vomiting, abdominal pain 
- Rapid heartbeat, chest pain 
- Low blood pressure, fainting

🔰في سبيل امنع حدوث هذا التفاعل  الخطر
لازم اخلي فترة ماتقل عن 72h بين الكحول  ودواءmetronidazole ✅

https://t.me/Clinical9pharmacist9

⭕هنا عدنا بيشنت عمره 20سنة داخل للغرفة  الطوارئ بسبب
organophosphorus poisoning
حسب فهمته من relative  ، عدهم بستان وبين فترة وفترة يستخدمون herbicides ، البيشنت هنا حاول ينتحر عن طريقها فصاير عنده OP poisoning لكن مو بحالة متقدمة ...

🔰اذا صادفك كيس داخل الطوارئ
OP poisoning
اكيد راح تاخذ history كامل عن حالة البيشنت ، لكن يميز بيشنت OP poisoning
هو كمية Acytelcholine راح ترتفع فتظهر عنده
"Cholinergic Crisis"✅
يعني راح يصير عنده اعراض تتعلق ب parasympathetic stimulation

🔰في سبيل ماتنسى هاي ا عراض تذكر كلمة SLUDGE – M and BBBs :
_S : sweating 
- L : lacrimation
- U : urination 
- D : diarrhea 
- G : gastric upset 
- E : emesis 
- M : miosis
- BBBs : bradycardia, bronchorrhea, and bronchospasm
🔰اذا البيشنت صار عنده death فهو للسببين :
- Respiratory failure✅
- Cardiac arrest✅
🔰بما ان مشكلة تتعلق بزيادة مستوى
Acytelcholine
هنا عمدي حلين ،اما استخدم دواء يمتلك خصائص
Anticholinergic effect
وهو Atropine✅
او نستخدم دواء يرفع من مستوى
enzyme AChE
مثل Pralidoxime(2-PAM): ✅

🔰اذا نجي نسولف حسب ادوية مكتوبة بالطبلة :
🔹استخدم سفترياكزون علمود امنع
secondary bacterial infections, particularly aspiration pneumonia
🔹سلفودين وبلموكورت : موسع قصبات وطارد للبلغم
🔹نكزيم : لان البيشنت باساس عندهgit upset
🔹كلوكوز سلاين ونورمل سلاين : يعتبر بمثابة supportive care
🔹هنا البيشنت يحتاج اضافةAntiemetics مثل زوفران لاحد ماتستقر حالته ويتوقف مباشرتا
🔹هنا بيشنتafebrile فاستخدام البراسيتول قناني مو للضرورة

هواي بعد تفاصيل تتعلق بالموضوع لكن حبيت اركز على الجانب المهم ❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

لاتنسونا بالمشاركة والتفاعل في سبيل يستفاد اكبر عدد ممكن ❤️

⭕اليوم نسولفلكم عن اهم المعلومات والملاحظات  المهمة تتعلق بدواء
Nitrofurantoin ...

🔰يعتبر من ادوية المستخدمة للعلاج
lower uti (cystitis )
خصوصا للاطفال والحوامل يعتبر خيار امن خلال فترة  6 اشهر اولى من الحمل ✅لكن بالاشهر 3 الاخير ممنوع استخدامه ❌...
🔰هذا الدواء يفضل استخدامه مع الاكل او مشتقات الحليب للزيادة امتصاصه ...
🔰هذا الدواء يجعل لون الادرار
dark yellow or brownish.

🔰مفضل في حالات recurrent uti

Dose : 50mg -100mg  once daily for 6month -1year

🔰 رغم ميزاته لكن عيوبه بالاستخدام المزمن بالتحديد اكثر من 6 اشهر ممكن يدخلنا بمشاكل مثل
pulmonary fibrosis ✅
chronic hepatitis✅
preipheral neuropathy✅
hemolytic anemia✅
Clostridioides difficile✅

🔰بالنسبة للمرضى الكلى يفضل استخدامه اذا كانGFR اكثر من 60 ،اكو دراسات تكول عادي بين 30-60 ،لكن اذا اقل من 30 يفضل تجنبه ✅
🔰بالنسبة للمرضى الكبد امن بشرط خلي خطين تحت كلمة بشرط ، اذا يستخدم للفترة قصيرة 14 يوم ،لكن يمنع استخدامه اكثر من هاي الفترة ❌ ،

للفائدة البديل norfloxacin✅

📕uptodate

اذا عدكم ملاحظة شاركوني بالتعليقات ❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

⭕اكو معلومة حلوه تنضاف الى المقارنة ، المعلومة تتعلق ب Liver impairment ...


🔰دواء Rosuvastatin  نسبة 10% من الدواء تتعرض الى عملية الايض عن طريق liver، بينما 90% متبقي عن طريق feces  فيعتبر
Limited hepatic metabolism✅

عكس دواء  Atorvastatin ،تقريبا 98% تتعرض الى عملية الايض وتتكسر عن طريق liver ،فيتحول 2% الى urine ،يعتب
Extensive hepatic metabolism✅..


🔰الي نكدر نستفاد منه هنا :

🔸اذا صادفكم مريض عنده
severe Liver impairment(Child-Pugh class C)
وكان مطلوب اختيار دواء من جماعةstatins فالخيار يكون Rosuvastatin✅
Dose :5mg once daily
🔸اذا صادفكم مريض
mild Liver impairment(Child- Pugh class A)
عادي مسموح  نستخدم Atorvastatin✅

🔸لكن اذا كان Child-Pugh class B،هنا نستخدم Atorvastatin بحذر
Dose: 20mg once daily

📕uptodate
📕medscape

https://t.me/Clinical9pharmacist9

⭕اليوم نسولفلكم معلومات حلوه عن دواء يعتبر من مجموعة SSRI
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
وهو دواء Sertraline ..

🔰اهم ميزة بهذا الدواء ،مايحتاج تعديل على الجرعة للمرضى الفشل الكلوي ESRD ،وهاي الميزة يشترك بيها مع دواء من نفس المجموعة وهو fluoxetine✅

Mild to severe impairment: No dosage adjustment necessary✅

📕uptodate

🔰الميزة الثانية، يعتبر من ادوية امنة للجماعة احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية
Safe to use in patients with unstable angina or myocardial infarction✅

📕Self-Assessment Medication’s Professional Guide

🔰بالنسبة للمرضى Liver impairment

🔸يعتبر امن اذا كان
Child-Pugh class A and B
بشرط نستخدم 50% من الدوز
Dose :25 mg once daily
🔸بينما اذا كان
Child--Pugh class C: Use is not recommended❌


اتمنى استفاديتوا من المعلومات ،دمتم بخير❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

🟣Humectants :-
هي مواد تقوم بسحب الماء للطبقات السطحية stratum corneum لترطيب الجلد

Glycerin
Hyaluronic acid
Propylene glycol
Urea
Aloe vera
مناسبة للبشرة الدهنية والمختلطة.
الأفضل استخدامها مع مرطب آخر حتى لا يتبخر الماء من الجلد.
يعني تستخدمها وتستخدم وياها مرطب ع مود يحبس الماء داخل البشره

🟣Occlusives:-
تمنع خروج او تبخر الماء من الجلد ع مود يحافظ ع ترطيب الجلد .

Petrolatum (الفازلين)
Paraffin
Lanolin
Beeswax
Dimethicone
Mineral oil
مفيدة للبشرة الجافة جداً.
تستخدم كثير في الأكزيما والتشققات.


🟣Emollients:-
هي مواد تعمل على تنعيم الجلد وملء الفراغات بين خلايا الطبقة القرنية، فتصير البشرة أنعم وأملس.
Ceramides
Cholesterol
Fatty acids
Shea butter
Cocoa butter
Squalane
الاستخدامات:
البشرة الجافة،الأكزيما
الجلد الخشن والمتشقق