🤔Q:Why doesn’t hyoscine butylbromide cross the blood-brain barrier?

⚫إضافة مجموعة البوتيل-بروميد (butyl-bromide moiety) إلى جزيء hyoscine (scopolamine) تنتج مركب hyoscine butylbromide، والذي يُعرف بكونه:

مركب أمونيوم رباعي (quaternary ammonium compound).

شحنته موجبة، مما يجعله غير قادر على عبور الحاجز الدموي الدماغي (blood–brain barrier).
النتيجة:
يبقى تأثير الدواء محصورًا في الجهاز العصبي الطرفي (Peripheral Nervous System) ولا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS).

بالتالي، يقلل أو يمنع الأعراض الجانبية المركزية مثل:
الدوخة،النعاس ،التشوش الذهني ،الهلوسة المرتبطه بال (scopolamine)

مقارنة مع سكوبولامين العادي:

⬜Hyoscine (Scopolamine): يعبر الحاجز الدموي الدماغي(BBB) → له تأثيرات مركزيةاي يشتغل ع Central nervous system مثل التهدئةوالmotion sickness والنعاس ودوار الحركة والدوخة.

⬛Hyoscine Butylbromide (Spasmolyte): لا
يعبر الحاجز → يعمل فقط كمضاد للتشنج الطرفيperipheral دون تأثيرات عصبية مركزية واضحة
يقلل التشجنات في العظلات الملساء بالجهاز الهضمي والبولي



https://t.me/Clinical9pharmacist9

🟣ماذا يحدث عند تناول الكحول مع الفلاجيل ؟

عند شرب الكحول أثناء تناول الفلاجيل أو حتى بعد التوقف عنه بفترة قصيرة (عادة 48-72 ساعة)، تحدث تفاعلات شبيهة بتفاعل ديسلفيرام (Disulfiram-like reactionعند شرب الكحول أثناء تناول الفلاجيل أو حتى بعد التوقف عنه بفترة قصيرة (عادة 48-72 ساعة)، تحدث تفاعلات شبيهة بتفاعل ديسلفيرام (Disulfiram-like reaction)

🟣الالية:
الكحول يتم تكسيره في الكبد عن طريق إنزيم يُسمى ALDH (Aldehyde Dehydrogenase). الئ acetyl aldehyde
من ناخذ الفلاجيل يثبط هذا الانزيم بالتالي راح يتراكم استالديهايد
احمرار الوجه
صداع شديد
غثيان وقيء
تسارع ضربات القلب
ضيق تنفس
تقلصات في البطن
انخفاض ضغط الدم
دوخة شديدة أو إغماء
> الأعراض قد تظهر خلال 10-30 دقيقة من تناول الكحول، وقد تستمر لعدة ساعات.

🟣 كم المدة التي يجب تجنب الكحول فيها؟
خلال فترة استخدام فلاجيل.
على الأقل 48 إلى 72 ساعة بعد آخر جرعة من الدواء.

❗لماذا هذا التفاعل خطير؟
قد يؤدي إلى هبوط حاد في الضغط أو اضطرابات نظم القلب.
في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي إلى حالة طبية طارئة خصوصًا عند كبار السن أو من لديهم أمراض قلبية.

#معلومة_صيدلانية

لماذا نشعر بالطعم المر 🤮للأطعمة أو الأدوية 🥦💊 ....... 🤔 يا ترى⁉️
ده بسبب المجموعات الكيميائية الموجودة في المركب
يعني الموضوع يتعلق بالتركيب الكيميائي⚗️ أو التعبير الأدق Structure Activity Relationship
أي مجموعة من المجموعات الكيميائية التالية هى المسؤولة عن الطعم المر أو اللاذع Bitter taste:
1-isoflavone
2-polyphenols
3-flavonoids
4-terpenes
5-glucosinolates

https://t.me/pharma_print1

🟣Ranitidine has less potential for hepatic CYP450 drug interactions,
while famotidine and Nizatidine do not interact with drugs metabolized by the hepatic CYP450 pathway.

#Refference . Sam's guide .

#عاجل_جدا

رئيس لجنة الصحة ماجد شنگالي يعلن مباشرة المتبقين من خريجي دفعة 2023 مع طب عام وتمريض دفعة 2024 في الشهر التاسع أو العاشر من هذا العام في نفس الوقت

https://t.me/Medical_cours1

⭕️شباب مثل ما نعرف ان الاستخدام الاساسي لدواءNeurobion هوه لنقص multivitamins مثل B12و B6و B1 و يستخدمه اطباء الجمله العصبيه في حالات ضعف الاعصاب neurophaty.

🔴*فكره مرض الحزم الناري اعاده تنشيط*
المريض مصاب هذا انتهازي الفايروس المرضى الي يصير عدهم immunocorprmside ضعف مناعه او الي ياخذون immuosupressant drugs اكثر عرضه للاصابه بل الحزام الناري

🔵*مكان تواجد الفايروس*
هذا الفايروس يضل كامن في الخلايا العصبيه وتحديد بل spinal cord وتحديدا بل dorsal root genglia المحطه الي بل الحبل الشوكي الي تطلع من خلاله الاعصاب الحسيه الى brain وحته نحدد يانوع من herps هوه varcellia zoster virus

🟡*الأعصاب الشائعة التي يصيبها الحزام الناري*
- الأعصاب الظهرية (Thoracic Nerves): تصيب الجزء العلوي من الجسم، مثل الصدر والظهر.
- الأعصاب العنقية (Cervical Nerves): تصيب الرقبة والكتف.
- الأعصاب القطنية (Lumbar Nerves):
الاعصاب العينه Trigemnal
🔵*استخدام Neurobion في حالات الحزام الناري*
فيكب الطبيب هذا الدواء حته يقلل الم الاعصاب عند هوه اصلا موجود بلneuro
للتنبيه هوه جزء من البروتكول العلاجي


https://t.me/Clinical9pharmacist9

➢ Patients receiving sulfasalazine should receive oral folic acid supplementation, as sulfasalazine inhibits folic acid absorption.
➢ Patient should avoid direct sun light, because it increases sun light sensitivity.
➢ It may cause urine discoloration to brown orange color.
➢ May lead to temporary sperms malformation in men, thus preventing conception.

➢ يجب على المرضى الذين يتلقون السلفاسالازين أن يتلقوا مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم، لأن السلفاسالازين يمنع امتصاص حمض الفوليك.
➢ يجب على المريض تجنب ضوء الشمس المباشر، لأنه يزيد من حساسية ضوء الشمس.
➢ قد يسبب تغير لون البول إلى اللون البرتقالي البني.
➢ قد يؤدي إلى تشوه مؤقت في الحيوانات المنوية لدى الرجال، وبالتالي منع الحمل.

⭕اليوم نسولف عن تفاعل مهم اكيد كلنا نعرفه او سامعين بي وهو تفاعل بين الكحول  دواء metronidazole ....

ممنوع استخدام دواء metronidazole  مع الكحول ❌

🔰بالحالة الطبيعية ،الكحول بشكل عام من يتكسر بالكبد راح يتحول للشكل اكثر toxic وهو  Acetaldehyde الي بدوره يتحول
بوجود الانزايم ALDH  الىAcetate ومن ثم يتم طرحه خارج الجسم ...

🔰بالصورة غير طبيعية من استخدم دواء
metronidazole
ويه الكحول راح امنع هذا الانزايم ALDH يكسر Acetaldehyde الى Acetate بالتالي تراكم Acetaldehyde ....

🔰ينتج عن هذا التراكم تفاعل مهم اسمه
"disulfiram-like reaction,"✅

راح تظهر على البيشنت هاي المشاكل :
- Flushing (face/neck/chest redness) 
- Throbbing headache, dizziness 
- Nausea, vomiting, abdominal pain 
- Rapid heartbeat, chest pain 
- Low blood pressure, fainting

🔰في سبيل امنع حدوث هذا التفاعل  الخطر
لازم اخلي فترة ماتقل عن 72h بين الكحول  ودواءmetronidazole ✅

https://t.me/Clinical9pharmacist9

⭕هنا عدنا بيشنت عمره 20سنة داخل للغرفة  الطوارئ بسبب
organophosphorus poisoning
حسب فهمته من relative  ، عدهم بستان وبين فترة وفترة يستخدمون herbicides ، البيشنت هنا حاول ينتحر عن طريقها فصاير عنده OP poisoning لكن مو بحالة متقدمة ...

🔰اذا صادفك كيس داخل الطوارئ
OP poisoning
اكيد راح تاخذ history كامل عن حالة البيشنت ، لكن يميز بيشنت OP poisoning
هو كمية Acytelcholine راح ترتفع فتظهر عنده
"Cholinergic Crisis"✅
يعني راح يصير عنده اعراض تتعلق ب parasympathetic stimulation

🔰في سبيل ماتنسى هاي ا عراض تذكر كلمة SLUDGE – M and BBBs :
_S : sweating 
- L : lacrimation
- U : urination 
- D : diarrhea 
- G : gastric upset 
- E : emesis 
- M : miosis
- BBBs : bradycardia, bronchorrhea, and bronchospasm
🔰اذا البيشنت صار عنده death فهو للسببين :
- Respiratory failure✅
- Cardiac arrest✅
🔰بما ان مشكلة تتعلق بزيادة مستوى
Acytelcholine
هنا عمدي حلين ،اما استخدم دواء يمتلك خصائص
Anticholinergic effect
وهو Atropine✅
او نستخدم دواء يرفع من مستوى
enzyme AChE
مثل Pralidoxime(2-PAM): ✅

🔰اذا نجي نسولف حسب ادوية مكتوبة بالطبلة :
🔹استخدم سفترياكزون علمود امنع
secondary bacterial infections, particularly aspiration pneumonia
🔹سلفودين وبلموكورت : موسع قصبات وطارد للبلغم
🔹نكزيم : لان البيشنت باساس عندهgit upset
🔹كلوكوز سلاين ونورمل سلاين : يعتبر بمثابة supportive care
🔹هنا البيشنت يحتاج اضافةAntiemetics مثل زوفران لاحد ماتستقر حالته ويتوقف مباشرتا
🔹هنا بيشنتafebrile فاستخدام البراسيتول قناني مو للضرورة

هواي بعد تفاصيل تتعلق بالموضوع لكن حبيت اركز على الجانب المهم ❤️

https://t.me/Clinical9pharmacist9

لاتنسونا بالمشاركة والتفاعل في سبيل يستفاد اكبر عدد ممكن ❤️