(💫)⇇ سلسلة أدوية الزكام .... الحلقة الرابعة بعنوان : (التسمم بالباراسيتامول) ..

يُعد دواء الـ Paracetamol (والذي يسمى أيضاً Acetaminophen) من أكثر المسكنات شيوعاً في أدوية الزكام .. وهو في نفس الوقت من الأدوية المعروفة بسُمّيتها على الكبد (Hepato-toxicity) خصوصاً عندما يؤخذ بجرع عالية .. وقد تحدث السُمّية في بعض الناس بمجرد أن يتجاوزوا الجرعة القصوى المسموحة (وهي في البالغين : 1 جم أربع مرات يومياً .. على أن تكون المسافة بين كل جرعة وأخرى 4 ساعات على الأقل) ..

ومع أن حدوث التسمم بالـ (Paracetamol) نادر .. إلا أنه خطير وقد يكون مميتاً .. ويصعب اكتشافه لأن أعراضه (غثيان وقيء وضعف في الشهية) تشبه أمراضاً أخرى كثيرة .. وغالباً لن يفكر أحد بأن سبب
هذه الأعراض هو التسمم بالباراسيتامول !!!

من هنا وجب على الصيدلي أن يتأكد من أن المريض لا يتناول أكثر من دواء في نفس الوقت .. يحتوي كل منهم على الـ (Paracetamol) .. لأن هذه هي أقصر الطرق التي تؤدي إلى التسمم بالباراسيتامول !!

ويكثر حصول هذا الخطأ عندما يتناول المريض دواءين أو أكثر معاً يحتوي كل منهما على الباراسيتامول (يؤخذان معاً كخلطة سحرية 😁) دون أن ينتبه الصيدلي أو المريض إلى تركيبة كل دواء منهما !!

في الصورة عدد من الأصناف التي يشيع استعمالها شعبياً لعلاج الزكام والأعراض المصاحبة له .. ويحتوي كل منها على الـ (Paracetamol) .. لذلك وجب الحذر والتنبيه والتدقيق .. لكي نحمي كبد المريض وحياته من هذا التسمم (النادر المميت) 🙂 ..

#دخل_البرد_وبدأت_مشاكله

#الصيدلي_هو_الخبير_الأول_بالدواء
#Ph_Waleed_Al_Sibakhi

•┈┈•◈◉❒ 💊 ❒◉◈•┈┈•
تـــابعـــوا قنــــــــاتنــا عبــر التليجــــرام.

All medicine in yemen


https://t.me/alhoshebry774876531

🔹 اسم الكتاب:
((Nelson's Pediatric Anti-Microbial Therapy))..

🔹 حجمه : 3.1 ميجابايت ..
🔹 عدد صفحاته : 288 صفحة ..

🔹 أحدث طبعة متوفرة : الطبعة الثانية والعشرون - 2016 م ..

♨️ مميزات الكتاب ♨️

🌻 هذا الكتاب معتمد من الأكاديمية الأمريكية للأطفال (American Academy of Pediatrics) المشهورة اختصارا برمز AAP ..

وهي من أعرق المؤسسات الأمريكية المتخصصة بأمراض الأطفال وتشخيصها وعلاجها .. تأسست في عام 1930 م .. أي قبل 88 عاما من الآن !!

يشرح هذا الكتاب موضوعات الأمراض المعدية عند الأطفال و كيفية علاجها واختيار المضاد المكروبي المناسب لها وتحديد جرعته .. سواء كانت الأمراض :

✅ Bacterial ..

✅ Fungal ..

✅ Viral ..

✅ Parasitic ..

**ملاحظة: الكتاب يثرينا بمعلومات عن استخدام أدوية ال (Anti-microbials) في الأطفال .. عن بعض الأدوية التي لم تتكلم عنها المصادر الأمريكية والبريطانية المعروفة ..
👇👇👇👇👇

مطلوب ادمن لهذي القنــاه
تخصص طب اسنان
تخصص صيدله سريـريه
تخصص مسـاعد طبيب
تخصص طب عام

لكل المهتمين بمجال التحاليل الطبيه 🔬🔬
واللى بيدربوا وعايزين مصدر كويس يعتمدو عليه👌
جبتلكم كتاب قراءة التحاليل باللغه العربيه 👍👍
رابط التحميل
bit.ly/2GokYpX

#الالية💡
⭕تساعد الادوية ع نضج خلايا الرئة (pneumocytes) رقم 1 و 2
⬅مما يؤدي إلى تغييرات هيكلية وكيميائية حيوية تعمل على تحسين ميكانيكا الرئة (الحجم الأقصى للرئة )
كما ان تحريض الخلايا الرئوية من النوع 2 يودي إلى زيادة⬅
إنتاج surfactant و surfactant proteins
والإنزيمات اللازمة لتخليق الفوسفوليبيد
⬅كما انها تحفز مستقبلات البيتا 2 الموجوده في الرئة التي تلعب ايضا دور في تصنيع ⬅surfacnat
#salah

مطلوب ادمن لهذي القنــاه
تخصص طب اسنان
تخصص صيدله سريـريه
تخصص مسـاعد طبيب
تخصص طب عام

كورس الانتي بيوتك كاملآ
لدكتورنا الفاضل : طارق المقطري
🌹

💊مقتطفات صيدلانية 💊

تابع أمراض ومتلازمات الجهاز الهضمي:-

Chron's disease مرض كرون
*مرض كرون:- عبارة عن التهاب مزمن يصيب القناة الهضمية عامة من الفم وحتى فتحة الشرج، ويتفشى في جميع طبقات الجدار المعوي، غير متتابع "متقطع " "يتميز بوجود مناطق سليمة ومناطق مصابة "

*أشكال/أنماط مرض كرون:-
يتميّز مرض كرون بأربع صو (أنماط) مختلفة الطابع ومختلفة الأشكال السريريّة (Clinical forms):-

١-الصورة الالتهابية: تظهر على شكل أوجاع في الجانب السفلي الأيمن من البطن، مصحوبة بإسهال، حُمّى وانخفاض في الوزن.

٢-الصورة الانسدادية: تتميز بالأوجاع وانتفاخ البطن بعد الأكل، الإمساك، الغثيان، القيء وانخفاض الوزن.

٣-صورة الانثقاب المغطى (المخفيّ): تظهر بأعراض مشابهه لتلك التي تميز التهاب الزائدة الدوديّة(Appendicitis)
أو التهاب الرتج (Diverticulitis)، او نشوء ناسور (Fistula).

٤- اتصال بين عروة معويّة (Intestinal loop) مع عضو آخر (كيس البول أو المسالك الجنسية).

#أعراض داء كرون:-
*الأسهال "وصولاً الى 12 مرة يومياً".
*أوجاع وتشنجات البطن.
*شعور غير مريح،غثيان.
*ظهور دم أحمر في البراز ولكن قد يكون الدم مخفي أحياناً.
*تقرحات،تبدأ صغيرة وسرعان ما تتوسع وتتعمق أكثر.
*نواسير وخراجات،.
*قد يعاني بعض المصابين من حمى وتعب.

#اسباب وعوامل خطر داء كرون
*الأسباب غالباً أسباب مناعية أو وراثية.
*عوامل الخطر:-
- ألسن غالباً 20-30 سنه
-الأصول الأثنية.
-التاريخ العائلي.
-التدخين
-الأغذية الغنية بالدهون&المصنعة
-بعض الأدوية مثل دواء أيزوتريتينوين.

#مضاعفات مرض كرون:-
* أنسداد الأمعاء
*النواسير
*التقرحات
* أكثر عرضة للأصابة بسرطان الامعاء الغليظة.

# كيفية التشخيص:-
*يتم تشخيص مرض كرون بواسطة التصوير بالأشعّة السينيّة،
حيث تظهر فيه الأمعاء الدقيقة في نهايتها مضيّقة ومتقرّحة، وقد يظهر ناسور أحياناً.

* أستخدام التنظير المعوي"Colonoscopy "ويتم من خلالها ملاحظة التقرحات والجروح الغير متتابعة.
*أخذ/فحص عينات من الانسجة المصابة.

@نتناول يوم الغد الأدوية بنوع من التفصيل أن شاء الله.

قناتنا على تلجرام

https://t.me/joinchannelPharma

جروبنا على الفيسبوك

https://www.facebook.com/groups/691472414815254/?ref=share

✒️ص/عبده جبر النعيمي

💊💉💊

نتمنى لكم جمعة طيبة متابعينا الأعزاء
#جنسولين_جنسوبن
الوكيل الوحيد في الجمهورية اليمنية
بايو إنترناشيونال فارما المحدودة
موبايل: 776444247-776444347
واتس اب: 776444147

#Diabetic_foot :-

#القدم_السكرية :

#ماذا_تعرف_عن_القدم_السكري :

هو مرض يصيب مرضى السكري من خلال ظهور بعض الأعراض المرضية في القدم كالتورم والقروح والجروح نتيجة الاعتلال العصبي أو قصور الدورة الدموية أو الالتهابات الجرثومية

- القدم السكري هي حالة طبية تتعرض فيها قدم المريض السكري للأضرار في تركيبها أو وظيفتها أو الاثنين نتيجة إصابة صاحبها بمرض السكر ويحدث هذا بعد الإصابة بمرض السكر أو مرض السكري بفترة طويلة ويحدث هذا نتيجة اعتلال للأعصاب الطرفية وقصور الدورة الدموية للقدم نتيجة السكر .

#اسباب_القدم_السكري :-

هناك عوامل أساسية في حدوث القدم السكرى وعوامل ثانوية ومسببات للمشكلة.

#العوامل_الأساسية_والمسببات :-

- التهاب الأعصاب الطرفية الذي يؤدي عادة إلى فقدان الإحساس أو نقصه لدى مرضى السكري.

- اختلال وظائف الجهاز العصبي مما يؤدي إلى فقدان بعض الحماية اللازمة للحفاظ على سلامة القدمين، خاصة الإحساس بالألم وإفراز ما يكفي من العرق من أجل ترطيب الجلد.

- ضيق أو انسداد الشرايين الطرفية التي تغذي الساقين تحت الركبتين.

- العدوى الجرثومية التي تسبب اهتراء أنسجة القدم المصابة.


#العوامل_الثانوية_والمسببات :-

- ارتفاع مستوى السكر في الدم الغير منتظم والغير متحكم فية وقت طويل.

- وجود قصة مرضية للمريض أو في الاسرة لحدوث قرحة بالقدم أو بتر أو قدم سكرى.

- ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية.

- السمنة المفرطة.

- التدخين وشرب الكوحوليات.

- لبس الاحذية الضيقة والغير مناسبة.

- المشى حافيا.

- عدم الاهتمام والعناية بالقدم.

- حدوث اصابات متكررة بالقدم نتيجة المشى حافيا وعدم ارتداء الاحذية.

- الضغط الزائد على القدم من الوزن الزائد ومن عدم ارتداء الاحذية المناسبة.

- الكدمات أو الحرق بماء ساخن أو المشى على ارض ساخنة أو استخدام موس أو مواد حادة لتنظيف القدم وطرق خاطئة في قص الاظافر.

#لذالك :
يجب الاهتمام بشكل كبير بالاطراف عند مريض السكري عن طريق النظافة والتعقيم وتجنب اي سبب يؤدي لاذية القدم مما ذكر سابقا ...

🔴 لماذا لا يعامل الجهاز المناعي للأم ضد الجنين خلال فتره الحمل كجسم غريب

🔹السبب يعود لوجود ظاهرة مناعيه تسمى المسامحة المناعيه maternal immune tolerance خلال فتره الحمل حيث تحجب اي رده فعل مناعي تجاه الجنين و المشميه خلال فتره الحمل.

🔹احدى وظائف المشيمه هي تكون حاجز مناعي immunological barrier بين الام و الجنين من خلال طرق عديده منها

🔸افراز مادن نيروكنين بي Neurokinin B و التي تفرز ايضا من الديدان الطفيليه parasitic nematodes تمنع اكتشافها من قبل الخلايا المناعية.

🔸من الناحية الفيسيولوجية ، كل خلايا جسمنا ذات الأنوية ، تحتوي على سطحها الخارجي مادة تعرف بإسم ( MHC : Major Histocompatability Complex ) ، هذه المادة هي بمثابة " بطاقة الهوية " للخلية ويوجد أيضا في الجسم خلايا دم بيضاء ليمفاوية ( T8) ، هذه الخلايا المناعية وظيفتها " كدوريات الأمن " تقوم بالتحقق من بطاقة هوية كل خليه ، فإذا كانت مطابقة للجسم لا يحدث شيء ، أما إذا كانت غريبة ( كالخلايا السرطانية ، أو كحالات نقل الأعضاء ....) فإنها تقوم بتدميرها وتكسيرها

مناقشه للدكتور حيدر الم

👈ماهي أمراض الكلى ؟

✅أمراض الكلى هي
1. Pre - renal disease
3. Post rensl disease

✅ نقص حجم الدم الواصل للكلى ومن هذه الأسباب
1- Dehydration.
2- Congestive heart failure
3- Hemorrhage

👈إلى ماذا تؤدي هذه الأسباب؟

✅تؤدي الى
Hypovolemia

👈وما علاقه Hypovolemia بالكلى؟

✅اذا نقص حجم الدم الواصل الى الكلى
لا تستطيع الكلية اداء وظائفها الترشيحية ، واعادة الامتصاص و الاخراجية

👈وماذ يطلق على كميه الدم الواصل إلى الكلى؟
✅Renal blood flow( RBF)


👈 كم من المفترض أن يوصل إلى الكلى حتى تشتغل صح الكلى؟

✅Renal blood flow = 1200 ml / min.

👈وماذا تعني هذه القيمه 1200 مل ؟

✅ تعني أن الكلى لها القدره على التصفيه كل خمس دقايق بصفه دوريه.

👈 كيف؟

✅لأن متوسط حجم الدم عند كل الناس تقربا 6 لتر وبالتالي التصفيه في الدقيقه الواحده 1200 مل يعني في الخمس الدقائق سوف يتصفى 6 لتر.

👈ماذا سيحدث لو قل RBF اي نسبه الدم الواصل عن 1200 مل في الدقيقه؟

✅ترتفع urea

👈 وماذا عن creatinine?

✅لايتاثر غالبا وقد يتاثر ولكن بشكل قليل جدا.

👈ما اهم اهم الدلالات المخبريه ل dehydration؟

✅نقص الصديوم والبوتاسيوم معا.

👈ولماذا النقص ل الاثنين اعتبرتوها من اهم الدلالات؟

✅ لأن الصديوم والبوتاسيوم يكونو متعاكسان في جميع الحالات ماعدا في هذه الحاله وهى dehydration يقلو معا.

👈وكيف يقلو في هذه الحاله معا؟
✅لأنهم يفقدو عن طريق GIT

👈وماذا عن البروتينات في هذه الحاله؟
✅ Total protein and albumin
يرتفعو في الدم

👈وهل يمكن يظهرو في البول ؟
✅لا

👈لماذا؟

✅لأن الكبيبات والانيبيبات تكون طبيعية

👈هل هذه الحاله ممكن تتطور إلى فشل كلوي؟

✅نعم اذا اهملت الحاله ولم تعالج لا ازاله الأسباب السابقه الذكر.

👈ماهو العلاج في نظرك لهذه الحاله؟

✅اعطاء السوائل الوريدية ومعالجة الحالة ، يودي الى الشفاء منها

👈واذا اهملت ماذا سيحدث ؟

✅ تؤدي الى الفشل الكلوي الحاد

#خليك_صيدلاني_فاهم

لاتوصف azithromycin لمريض يستخدم colchicine لان ال azithromycin يزيد من تركيز ال colchicine عن طريق تثبط
P-glycoprotein efflux transporter
يعني يمنع ارتباط ال colchicine ببروتينات الدم فيزيد تركيزه في الدم وقد يحدث سميه 👍
اذا كان استخدامهم مع بعض مهم , لازم نقلل من جرعة ال Colchicine ✅😊


🛑ملاحظه
استخدام ال colchicine مع الأدوية التي تعتبر
P-gp inhibitors مثبطة لبروتينات الدم
تكون contraindicated عند المرضي الذين يعانون من renal or hepatic impairment

رابــط مجمــوعــه
All medicine in yemen
https://www.facebook.com/groups/2100516976717916/

لو كنت صيدلاني ووصلتك وصفه فيها colchicine فهذا لايعني ان المريض عنده نقرس قد يسجله طبيب اسنان لعلاج تقرحات اللثة ويكتبه طبيب القلب لعلاج التهاب غشاء القلب
-اذا وصلتك وصفة فيهاmetformin وسألك المريض حق ايش هذا لا تقول له منظم للسكر قد تصرفه طبيبة نسائية لعلاج تكيسات المبايض ويصفه بعض الاطباء لتخفيف الوزن
- اذا جت لك وصفة مسجل فيها viagra لايروح حسك بعيد لان طبيب.القلب يسجله لعلاج ضغط الدم الرئوي
- اذا جت لك وصفة مسجل فيها indral فلا تتهور وتفتي ان الطبيب سجله للقلب لان هناك اطباء يسجلوه لعلاج الشقيقة
- اذا جت لك وصفة فيها mosegor لاتقول للمريض فاتح شهية لانه يستخدم احيانالعلاج الصداع النصفي
- اذا سجل الطبيب احد ادوية الppi فمش شرط ان المريض عنده المعدة قد.يكون سعال جاف ناتج عن ارتجاع المري
- اذا جت لك وصفة فيها دواء ميثوتريكسات فلا تخوف المريض ان عندك سرطان قد يسجله طبيب جلدية لعلاج الصدفية ويسجله طبيب العظام للروماتيزم
-اذا جت لك وصفة فيها aldactone من طبيب جلد فهذا يعني ان المريض عنده تساقط شعر وماله علاقة بالضغط
-اذا جت لك وصفة فيها neural من طبيب جلد فهذا معناه ان المريض عنده صدفية شديدة وماله علاقة بأمراض الكلية
-الخلاصة اذا سألك المريض لأيش يستخدم هذا الدواء وانت مش واثق من معلوماتك قله ارجع للطبيب ولا تتفلسف

صــورة ومعلـــومة...
قنــــــــاه
All medicine in yemen


https://t.me/alhoshebry774876531