Спастичность является распространенным, но часто недостаточно диагностированным симптомом у людей с повреждением спинного мозга.
Спастичность может мешать проведению реабилитационных мероприятий, ухудшать качество жизни, затруднять бытовую деятельность, зачастую сопровождаться болевым синдромом.

☝️Тем не менее, иногда она бывает полезна, помогает пациентам быстрее вертикализироваться, переносить вес тела, передвигаться, а также и осуществлять другие виды деятельности в повседневной жизни.

📉Стадии развития спинальной спастичности:
➡️Стадия спинального шока с развитием пареза (плегии) и отсутствием рефлексов;
➡️Сложная структурно- функциональная перестройка нервной системы, состоящая из нескольких стадий, которая клинически проявляется повышением, иногда аномальным, мышечного тонуса и рефлексов.

📊 Особенности оценки спастичности у спинальных пациентов:
➡️спастичность может меняться в течение дня, зависит от эмоционального и психологического состояния, температуры окружающей среды и многих других факторов.
➡️ она может развиваться не только в конечностях, как в сгибателях, так и в разгибателях, но и в туловище.
➡️спастичность возникает при растяжении мышц и может увеличиваться при быстрых движениях и уменьшаться при медленных, зависит от позиции конечности и тела.
➡️она влияет на ежедневное функционирование пациентов, их повседневную жизнь (например, мешает ходьбе, поворотам в постели, сну, а также нарушает функцию мочевого пузыря и кишечника).

Прежде чем начинать лечить пациентов со спастичностью, необходимо ее диагностировать и затем определить реалистичные цели лечения 🎯

Для оценки спастичности при СМТ используются шкалы:

👉Модифицированная шкала Эшворта (MAS)
👉Модифицированная шкала Тардье (MTS)
👉Частота мышечных спазмов Пенна (PSFS)
👉Шкала рейтинга спастической параплегии (SPRS)
👉Биомеханический метод - маятниковый тест

🔺Факторами, усиливающими спастичность являются:
➡️Неподвижность или слишком долгое пребывание в одной позе
➡️Боль (переломы, травмы, пролежни, камни в почках, инфекция мочевого пузыря, аппендицит)
➡️Запоры и Переполненный мочевой пузырь
➡️Различные инфекции: мочевыводящих путей, вросший ноготь на пальце нижней конечности, трофические нарушения и др./
➡️Тревога, стресс / эмоциональные расстройства
➡️Внезапные изменения температуры и влажности окружающей среды (например, холодная погода, приближающийся дождь)
➡️Неправильное положение кровати или инвалидной коляски с недостаточным сгибанием бедра и колена
➡️Неудобные ортезы

🔻Факторами, уменьшающими выраженность спастичности являются:
➡️Медленные пассивные движения и растяжения мышц регулярно выполняемые
➡️Вертикальное положение тела
➡️Физическая активность и упражнения на растяжение
➡️Адекватное обезболивание
➡️Управление мочевым пузырем и кишечником
➡️Управление стрессом
➡️Глубокое дыхание и расслабление
➡️Холод / лед

Общие принципы управления спастикой:
Спастичность должна быть устранена, когда она вредна для пациента, вызывая такие проблемы, как боль, функциональные или позиционные ограничения или мышечные контрактуры.

С учётом показаний и противопоказаний используются следующие способы борьбы со спастичностью:
1️⃣Интратекальное введение баклофена;
2️⃣ Пероральный приём миорелаксантов;
3️⃣БОТУЛИНОТЕРАПИЯ;
4️⃣Баклофеновая помпа;
5️⃣Другие способы (электрическая и магнитная стимуляция, акупунктура, электропунктура, растяжки, вибротерапия, двигательная терапия, аэробные упражнения, роботизированные локомоторные тренировки).

Ботулинотерапия в лечения спастичности является одним из наиболее эффективных методов лечения с минимальными побочными действиями ввиду своего локального приложения без системного воздействия.

👆В видео мы с вами делимся наглядным клиническим кейсом и техникой выполняемой инъекции.