Казалось бы, неужели нелогичная дистализация верхнего зубного ряда приводит к полезной антеризации нижней челюсти?!
Да. Все дело в ньюансах перемещения нужных групп зубных рядов до контакта с нужными скатами бугров - антагонистов.
Такой эффект невозможно получить за счёт удаления премоляров.
И контроль за перемещением невозможен без НАДЁЖНОЙ скелетной опоры.
Применять этот метод чаще приходится после «недоработок» предыдущего лечения дистальный окклюзии.
Но лучше разглядеть проблему на этапе диагностики и подстраховаться МРТ ВНЧС.
Чем мы и займёмся в понедельник 14 ноября на семинаре. Присоединяйтесь🤗

#семинар 14.11.2022 прошел очень качественно. Подобралась опытная группа, в том числе ортодонты-ортопеды. Коллеги задавали практические вопросы, мне было очень интересно наблюдать, как они сами отвечали на них, глядя на динамику лечения моих пациентов, запротоколированную во всех подробностях.

Когда за плечами есть большой опыт работы, одновременный поток фото/видео/КТ/МРТ/текстовой информации воспринимается просто, комплексно и анализируется на разных этапах лечения очень органично.
Молодым ортодонтам было бы сложнее. Но, как говорится, тяжело в учении, легко в бою. Я бы хотела получить такие знания 20 лет назад!

#отзывы о семинаре
Наталья Целковская
Ортодонт, Москва

#отзывы о семинаре
Масленникова Наталья
Ортодонт, ортопед
Уссурийск

#отзывы о семинаре
Сардор Киличев
Ортодонт, Москва

Все вопросы важно обсуждать моментально, как только они возникают в голове участников.

Поэтому формат учебы может быть только очный. Часть семинара, которую читают мои коллеги, Сергей Юматов и Александр Коледов, иногда проходит по видеоконференции - но и удаленно они слышат все вопросы и не оставляют их без ответов.

Выравнивать прикус или уже поздно? Такой вопрос задают взрослые пациенты.
⠀
При экстремально тесном положении зубов на домашнюю гигиену уходит в три раза больше времени, а скапливающейся налёт разрушает эмаль и вызывает воспаление десны. ❗️Эти осложнения является показанием к ортодонтическому лечению в любом возрасте. Но при таком лечении обязательно нужно учитывать и противопоказания, которые должен определить специалист.
⠀
Как и решение за счёт чего будет происходить выравнивание. Часто в подобных случаях удаление премоляров спасает остальные зубы.
⠀
💬У Яны генетически обусловленное несоответствие ширины зубов и объёма костной ткани. План лечения включал и дистализацию с опорой на ортовинт и удаление зубов.
⠀
Срок лечения получился внушительный: 2 года.
⠀
Как вы думаете, на что ушло больше всего времени?
1. На дистализацию к ортовинту
2. На закрытие промежутков от удаления
3. На коррекцию эстетических центров
⠀
Ответ в конце видео: дольше всего выравнивать косметические центры, транслируясь группу передних зубов вдоль альвеолярного гребня на 5 мм.
⠀
PS: как ни странно, Височно нижнечелюстные суставы у Яны были хорошо адаптированы и не вызывали жалоб. Поэтому мы ставили своей задачей не ухудшить их состояние, а значит не менять положение нижней челюсти.

«С МРТ сбываются мечты»
⠀
Вот к такому качеству лечения я шла всю свою профессиональную жизнь! Чтобы увидеть не только ровные зубы, но и нормально открывающийся рот и вправившийся диск. Дополнительным инструментом был левосторонний цифровой ортотик.
⠀
Смыкание с тенденцией к мезиальному соотношению и фронтальной дизокклюзии - это наиболее сложный тип для лечения вынужденного положения нижней челюсти с ДВНЧС. Особенно асимметричного. Просто потому, что после антеризации дизокклюзия увеличивается - а это кошмар, который снится молодым ортодонтам.
⠀
Как с этим справиться?
⠀
Я разработала алгоритм и добавила его в семинар, который пройдёт уже через неделю, 12 декабря.
⠀
Присоединяйтесь к нашей рабочей группе по ссылке ⬇️

https://afanasieva.pro/mrt-vnchs

Название Цифровой Сплинт и саму методику его изготовления придумали мои коллеги:
• рентгенолог @digitalsplint,
• хирург @s_yumatov и
• ортопед @dr.alexey_yumatov
⠀
Я же придумала простые алгоритмы применения его для ортодонтического лечения суставных пациентов.
⠀
Название «Цифровой» сплинт получил благодаря полностью цифровому протоколу изготовления: комплексу КТ + МРТ + сканы.
⠀
Ценность нашей методики не только в компьютерной фрезеровке сплинта в полной анатомии для зубов антагонистов. ❗️Ее ценность - в гарантии удержания нижней челюсти в положении ортопедической стабильности (или адаптированности) височно нижнечелюстного сустава на всех этапах ортодонтического лечения.
⠀
Про определение этого положения и алгоритмы ортодонтического лечения можно узнать на семинарах, которые мы проводим каждый месяц в Москве.
⠀
Записаться на семинар можно по ссылке в шапке профиля или написать мне в директ.

Мышечный ответ
⠀
Цифровой сплинт удерживает нижнюю челюсть в положении ортопедической стабильности / адаптированности ВНЧС.
⠀
Что при этом происходит с мышцами?
⠀
Новый МБК обеспечивает новый пародонтальный рефлекс и изменяет тонус жевательной мускулатуры с первого дня круглосуточного применения. В легких случаях уже через пару недель можно начинать / продолжать ортодонтическое лечение или протезирование.
⠀
У пациентов с болевой дисфункцией, которые носят сплинт постоянно, даже во время еды, боль уменьшается. Если дискомфорт не усилился, а спазм мышц уменьшился - значит положение нижней челюсти найдено правильно. В сложных случаях носить такой сплинт перед ортодонтией приходится несколько месяцев.
⠀
Что можно после этого делать? Да любое стоматологическое лечение с учётом нового положения нч!
📌 Можно исправить окклюзию.
📌 Можно спротезировать.
📌 Можно проверить терапевтические реставрации.

Пришлифовка Цифрового Сплинта
⠀
Цифровой Сплинт пришлифовывать проще, чем другие виды сплинтов.
⠀
Цель использования сплинта - сохранить нч в положении ортопедической стабильности /адаптированности.
⠀
Смысл пришлифовки - убрать окклюзионные препятствия при ортодонтическом перемещении зубов.
⠀
Пришлифовка проводится только в ходе ортодонтического движения зуба или группы зубов.

Изготовление индивидуальной лингвальной дуги самостоятельно🙌
⠀
🎅🏻 Это мой подарок к Новому году всем, кто лечит пациентов на лингвальных аппаратах и не может заказать дополнительные дуги.
⠀
❗️Любую патологию можно долечить на дуге ТМА 017х017 или ТМА 018х018, которую изготавливаем из прямой заготовки любой фирмы.
Также вы сможете добавить дополнительные изгибы, если требуется.
⠀
‼️ Правило: изгибы делаем строго между пазами брекетов, которые отмечены на шаблоне! Участки самих пазов не деформируем!
⠀
📌 Необходимо:
⠀
1️⃣ Наличие шаблона
⠀
Дугу обязательно фиксируем к шаблону скотчем, чтобы минимизировать потерю горизонтальной плоскости всех сегментов
⠀
2️⃣ Подходящие инструменты:
• корейские щипцы для дистальных изгибов,
• самые тонкие трехпалые щипцы,
• щипцы Де-ля-Росса для реверсионных изгибов,
• такер,
• щипцы Вайнгарда.
⠀
3️⃣ На этапе изготовления дугу проверяем по плоскости, выравнивая ненужные деформации
⠀
При необходимости можно добавить вертикальную ступень между пазами премоляров и клыков
⠀
Не забывайте про реверс-изгиб🫶🏼

#отзывы о семинаре
Кузнецова Вероника
ортодонт, Москва

#отзывы о семинаре
Ахмедханов Джамалутдин
ортодонт, Москва