КОГДА ПРИШЕЛ НОВЫЙ КЛИЕНТ

Всем привет! Поздравляю вас с 1 января 2026 года 🥱

Я расскажу, что я делаю, когда ко мне приходит новый клиент. Возможно, это будет полезно тем, кто хочет пойти к психологу, но не решается из-за недоверия и непонимания, что там будет происходить. Или тем, кто просто интересуется. А может, вы психолог или учитесь на психолога и вам интересно, как работает ваша коллега.

Итак,
какую информацию нужно собрать в ходе первых консультаций и что сделать, по пунктам⬇️

〰️ с чем клиент пришел?

Не надо торопиться с выводами и решениями. Действительно ли у клиента БАР или ГТР, как ему поставил психиатр, или там кроется что-то еще? Возможно, есть еще что-то, что усложняет понимание состояния клиента и будет тормозить работу, если не принял это в расчет.
И не всегда нужно искать диагнозы, а даже наоборот, диагнозы часто играют второстепенную роль в терапии. Важнее обращать внимание на проявления, замечать причины и механизмы проявлений.

〰️ какие ресурсы у клиента и может ли он ими пользоваться?

Доступна ли клиенту работа с той длительностью, которую вы предполагаете для решения его запроса?
Есть ли у клиента сейчас силы действовать или он, например, скован депрессией? Какие у него обстоятельства, которые могут влиять на выполнение домашних заданий?

〰️ какой уровень когнитивного и эмоционального функционирования?

〰️ пробуем понять, как клиент реагирует на разные аспекты своего опыта

Есть ли фобии своего внутреннего опыта? Другими словами, с какими переживаниями клиент боится контактировать и по всякому избегает их.

Какие триггеры? Какие реакции на триггеры?
Выделяем опасное и потенциально нарушающее терапию поведение: самоповреждения, попытки суицида и тд.

〰️ собираем историю предыдущей терапии

Важно знать, каких результатов клиенту уже удалось достичь в предыдущей работе, а с чем сформировался опыт неудачи.

〰️ изучаем паттерн привязанности

Опять же, делаем это внимательно, без скоропалительных выводов, потому что стиль привязанности может изменяться и проявляться в разных ситуациях и при взаимодействии с разными людьми по-разному. С одним человеком мы можем наблюдать надежный тип привязанности, а с другим, например, явно тревожный паттерн. Мы собираем историю общения с как можно большим количеством близких людей клиента и на разных этапах жизни.

Мы стараемся выяснить, в каком контексте и с какими людьми проявляется тип привязанности, который ухудшает качество жизни клиента.

Нам нужно понять, проявляется ли у клиента хоть с кем-то надежный паттерн привязанности, или, может быть, был такой опыт в прошлом. Тогда мы сможем на него опираться в нашей работе.

〰️ параллельно мы исследуем у клиента память, восприятие, ощущение self (самовосприятие), как клиент себя представляет, какие роли себе присваивает и может ли с ними разъединяться

〰️ есть ли у клиента внутренний конфликт между частями Я (между частями самовосприятия)?

〰️ делаем концептуализацию кейса

Концептуализацию каждый психолог может делать так, как ему удобно. Ее роль в том, чтобы мы могли видеть все процессы, которые вовлечены в поддержку плохого состояния клиента или его проблемы, а также видеть, через какие процессы мы можем помочь клиенту улучшить свою жизнь или решить проблему, с которой он к нам пришел.

〰️〰️〰️〰️〰️

Если вы работали с психологом, то замечали ли вы, как психолог делал какие-то из этих шагов?

А если вы сами психолог, то что еще вы делаете, а что не делаете, когда к вам приходит новый клиент?

Всем доброй ночи 🫥🫥

Почему у одного появляется зависимость, а у другого нет?

💙💙
это начинается #серия_постов_о_зависимостях – я прохожу повышение квалификации по техникам терапии зависимостей и делюсь ценной инфой 💡
💙💙

Давайте сразу: утверждения, что человек с зависимостями — слабый, и потому не может не курить/пить/употреблять — заблуждение.

Зависимость формируется по биопсихосоциальной модели.
Чтоооо?
А то, что нет одной причины, на её развитие одновременно влияют целых 3 группы факторов: биологические, психологические и социальные. Разберемся, что это такое.


1. Биологические факторы 🧬
Это врождённые особенности:

⚽ генетическая предрасположенность
Наример, если у родителей есть алкогольная или наркотическая зависимость, у ребёнка быстрее формируется привыкание, сильнее эффект от вещества, хуже работает торможение импульсов.

⚽ особенности работы дофаминовой системы
— когда удовольствие ощущается слабее, чем у других, и нужно больше стимулов.
Например, человеку скучно без сильных впечатлений, а алкоголь или вещества дают резкий подъём и ощущение "жизни".

⚽ психические расстройства "притягивают" зависимость
– вещества используются для облегчения состояния.
Например, при депрессии — чтобы не чувствовать пустоту, при СДВГ — чтобы "собраться", при БАР — чтобы сгладить перепады настроения.


2. Психологические факторы 🤬
Это то, как человек регулирует свои чувства, и как он привык справляться, когда ему плохо:

⚽ отсутствие навыков саморегуляции
– человек не умеет иначе справляться с чувствами
Наример, после ссоры или стресса он не может восстановиться БЕЗ алкоголя.

⚽ травматичный опыт
– психика ищет способ защититься от боли
Например, после насилия или эмоционального пренебрежения вещества дают ощущение онемения, контроля, ухода от воспоминаний.

⚽ устойчивые представления о себе и мире
– внутренние убеждения, которые толкают к употреблению.
Примеры таких убеждений: со мной что-то не так, трезвым я не справлюсь, со мной можно общаться только когда я под кайфом.

⚽ высокая тревожность и расстройства личности
– повышенная интенсивность чувств.
Например, алкоголь временно снижает социальную тревогу, и человек пьет перед каждым выходом в люди.

Психоактивные вещества (ПАВ) становятся инструментом регулирования эмоций, избегания боли и дискомфорта.


3. Социальные факторы 🤗
Это среда, в которой человек живёт:

⚽ изоляция, отчуждённость от значимой и поддерживающей среды
– нет людей, с которыми можно быть собой.
Например, человек живёт один, не чувствует принадлежности к социуму, и вещества становятся его компанией.

⚽ детский дом
– нет опыта безопасной привязанности.

⚽ работа как фактор риска
– стресс, одобрение употребления, легкий доступ
Например, среди барменов, артистов, строителей, музыкантов пить после смены или выполненной работы может быть нормой. Если все пьют каждый вечер, трезвость воспринимается как странность и порицается.

⚽ вхождение в группы, чтобы «быть своим»
Например, подростки часто начинают курить или пить не столько ради эффекта, сколько ради принадлежности к компании.


😀〰️😀〰️😀

Каждый из этих факторов повышает уязвимость человека перед зависимостями, но сами по себе они не создают зависимость.

Однако, социальные факторы играют ведущую роль как в формировании, так и в освобождении от зависимостей.

Нет ни одного человека, который на 💯% защищен от попадания в зависимость.

Если вы находитесь в среде, где употребление считается нормой, где пойти покурить во время обсуждения важных вопросов, выпить после работы или всосать дорогу для настроения, ваша уязвимость увеличивается и у вас радикально повышается вероятность формирования зависимости — даже если вы счастливчик с безоблачным детством и надежной привязанностью.

Людям, которые подпадают под один или несколько пунктов, нужно особенно внимательно относиться к своему окружению и развивать навыки психологической гибкости, чтобы уметь справляться без психоактивных веществ.

❤️

Если у вас возникли вопросы — задавайте 🙂
Отвечу на них в следующих постах

Сижу, смотрю лекцию Ильи Гавина на курсе по техникам работы с зависимостью, который я сейчас прохожу. Лекция про Терапию Принятия и Ответственности и как работать в этом подходе с расстройствами вследствие употребления.

И тут я подумала, что многие люди, которые ищут психологическую помощь, встречают это название или аббревиатуру ACT (обычно можно увидеть у психологов в титрах), а про что это вообще — что принимать? за что брать ответственность? да хоть как это правильно произносить? — остается непонятным.

А так как я сама работаю в ACT и в моих титрах тоже стоят эти буквы, я посчитала важным, чтобы читатели моего канала понимали, что это значит.

➖➖➖➖

Терапия Принятия и Ответственности , с англ. Acceptance & Commitment Therapy — сокращенно ACT, произносится как "акт" или "экт".

ACT учит принимать то, что вне нашего контроля, и брать на себя ответственность изменить то, что можно изменить.

➖➖➖➖

Теперь вы знаете❤️

отдельным текстом надо будет написать, про принятие.
принимать — это как вообще? соглашаться? смиряться? терпеть?