Меланома 2025: ключевые изменения в клинрекомендациях

Предпочтение наблюдательной тактике, пересмотр подходов к адъювантной и неадъювантной терапиям, что еще?

В статье номера «Хирургия и окология» представлен сравнительный анализ российских рекомендаций 2020, 2023 и 2025 годов, а также зарубежных рекомендаций NCCN и ESMO.

Ученые и клиницисты разбирают:
➡️ исключение адъювантной терапии ингибиторами PD-1 (пембролизумаб, ниволумаб) при IIB–C стадиях
➡️ новые подходы к лечению метастазов в головной мозг
➡️ модификации терапии при метастатической и нерезектабельной меланоме
➡️ неоадъювантная и адъювантная терапия при II–III стадиях
➡️ особенности лечения детей
➡️ понятие «эквивалент клинической стадии»
➡️ обоснование изменений на основе актуальных данных и обсуждение спорных вопросов

🦞Материал полезен для практикующих онкологов, дерматологов и клинических фармакологов, доступен бесплатно по ссылке.

✅Больше материалов – в ТГ-канале АБВ-пресс.

Уважаемые коллеги!
Опубликован новый номер журнала «Опухоли женской репродуктивной системы».

В выпуск вошли ключевые материалы по самым актуальным вопросам маммологии и онкогинекологии:

🔵Локорегионарная лучевая терапия как этап комплексного лечения больных первичнодиссеминированным раком молочной железы

🔵Эпидемиологическая оценка заболеваемости раком молочной железы в Республике Дагестан: современное состояние и тенденции

🔵Клинико-демографические характеристики пациентов с гормонозависимым HER2‑отрицательным распространенным раком молочной железы, получающих рибоциклиб в сочетании с эндокринной терапией или комбинированную химиотерапию в условиях рутинной клинической практики в Российской Федерации: промежуточные результаты исследования ValerEE

🔵Хирургия аксиллярных лимфатических узлов при раке молочной железы в современной онкологии

🔵Предоперационный тест на гормоночувствительность как инструмент персонификации системной терапии больных раком молочной железы

🔵Всегда ли нужны менструации для наступления беременности у больных раком молочной железы?

🔵Мультимодальная оптическая когерентная томография тканей молочной железы в уточняющей диагностике ранних форм рака молочной железы: разбор клинических случаев

Почему стоит прочитать этот номер:

✔️ Практически ориентированные статьи
✔️ Инновационные диагностические подходы
✔️ Новейшие данные клинических исследований
✔️ Материалы, которые можно сразу внедрить в работу

📌 Читать подробнее.

▶️ Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

#новинкиабвпресс

XV Межрегиональная конференция «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний»

Приглашаем врачей различных специальностей на XV Межрегиональную конференцию «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний»!

🗓 12 декабря с 09:00 - 18:00

🗓 13 декабря с 09:00-16:00

📍 Кластер «Ломоносов»

📼 Очно и онлайн

При поддержке:
- Медицинской секции МООИ «Московская диабетическая ассоциация»
- Московской ассоциации эндокринологов
- ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России
- АНО «МИР XXI ВЕК»

Руководитель проекта:
Анциферов Михаил Борисович, главный внештатный специалист по эндокринологии ДЗМ, президент ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ», профессор кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заслуженный врач Москвы и РФ, д.м.н., профессор.

Конференция включена в цикл мероприятий по направлению «Внедрение новых медицинских технологий, методик лечения и профилактики заболеваний в практическое здравоохранение».

Конференция «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний» — отличная возможность пополнить знания в вопросах ведения пациентов с эндокринными патологиями и их осложнениями.

В программе:
- современные методы контроля метаболических нарушений;
- практические аспекты терапии эндокринных заболеваний;
- профилактика и лечение осложнений сахарного диабета;
- возможности терапии ожирения;
- диагностика и лечение акромегалии, болезни Иценко-Кушинга и др.

⭐ Традиционно в работе конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний» участвует более 1500 специалистов из разных регионов России и стран ближнего зарубежья.

В рамках конференции пройдет выставка лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования.

🔗 Очные и онлайн-участники могут пройти регистрацию заранее.

Присоединяйтесь!

#календарьврача

💬 Почему эта мысль до сих пор актуальна для врачей и управленцев здравоохранения? Николай Иванович Пирогов связывал «предохранительную» (сегодня мы сказали бы — профилактическую и общественно-гигиеническую) медицину с ранним распознаванием болезней и организацией помощи. Его подход требовал не только клинического мастерства, но и системных решений: маршрутизации пациентов, сортировки, подготовки кадров.

Факты из практики Пирогова это подтверждают. Он одним из первых в России (вслед за Ф. И. Иноземцевым) применил эфирный наркоз, что радикально изменило исходы операций и дало импульс развитию хирургии.

Во время Крымской войны он внедрил медицинскую сортировку раненых и организованные эвакуации — прототип современного триажа и госпитальных потоков, которые экономят время и жизни.

💬 Смысл этой цитаты — не в противопоставлении лечения и профилактики, а в их союзе. Скрининг, вакцинация, контроль факторов риска и грамотная логистика медицины катастроф — прямые наследники той «предохранительной» парадигмы, о которой писал Пирогов.

#мысльдня

Уважаемые коллеги!

Третий выпуск газеты «Онкология сегодня» приурочен к крупнейшему национальному мероприятию, посвященному вопросам диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний, – XXIX Российскому онкологическому конгрессу, который пройдет в Москве с 11 по 13 декабря 2025 года.

Читайте в этом номере:
🔵Краснодарский детектив: ну, посадите, а кто лечить будет?
🔵В России одобрено использование первых противоопухолевых вакцин
🔵Персонификация лекарственной терапии диссеминированного рака желудка в рамках молекулярной классификации
🔵Роль нутритивной поддержки в реабилитации онкологических пациентов и другие интересные материалы.

📌 Читать подробнее.

▶️ Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

#новинкиабвпресс

На XVI Всероссийском конгрессе пациентов эксперты сообщили о переносе сроков включения менингококковой вакцинации в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). Решение вызывает обеспокоенность врачей и пациентских организаций, поскольку менингококковая инфекция остаётся одним из самых опасных заболеваний: тяжёлые формы наблюдаются у 70% пациентов, а летальность превышает 20%.

✍ «Мы стоим на позиции обязательного государственного контроля инфекционных заболеваний с помощью вакцинации. Наш вакцинный календарь не досчитывает нескольких обязательных прививочных опций, которые введены в мире. Речь идет о пяти вакцинациях, для которых Правительство России разработало дорожную карту по использованию новых вакцин с учетом их производства в Российской Федерации», — подчеркнул Александр Румянцев, академик РАН, член Комитета Государственной Думы по охране здоровья, д. м. н.

Несмотря на высокую эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость, старт плановой вакцинации против дополнительных инфекций в этом году откладывается.

✍ «Мы уже не первый год боремся за расширение Национального календаря прививок в России. Ряд проблем замедляет включение новых вакцин, несмотря на стратегические планы и растущую эпидемиологическую необходимость. Первым приоритетом для включения в НКПП является вакцинация против менингококковой инфекции, затем — против вируса папилломы человека. Обе эти инфекции планировалось включить в НКПП в 2025 году», — заметил Олег Альмендеев, директор проектов Всероссийского союза пациентов.

⭕️Данные международных исследований подтверждают значимость плановой иммунизации: благодаря внедрению вакцинации против пневмококка с 2000 по 2015 годы смертность среди детей младше пяти лет снизилась на 51%.

Эксперты надеются, что запуск отечественного производства полного цикла вакцины против менингококковой инфекции позволит ускорить её включение в НКПП. На мощностях российского производителя завершается локализация вакцины, и при условии регистрации в начале 2026 года предприятие сможет обеспечить потребности страны уже во второй половине года.

🦞 Подробнее: https://abvpress.ru/news/16161/

#словоэксперта

Дорогие коллеги!

📍 Профессиональный год столичной эндокринологической службы открывается весной московским городским съездом эндокринологов «Эндокринология столицы», а завершается он межрегиональной конференцией «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний», которая пройдет в Москве 12–13 декабря уже в пятнадцатый раз в гибридном формате — очно и онлайн. К этой конференции мы и приурочили декабрьский выпуск нашей газеты.

Читайте в этом номере:

🔵Деинтенсификация инсулинотерапии при сахарном диабете второго типа

🔵Прощальное слово о профессоре Леониде Юльевиче Моргунове

🔵Физическая активность при сахарном диабете 1‑го типа: что посоветовать пациенту?

🔵Роль самоконтроля гликемии на современном этапе управления сахарным диабетом

🔵Сахарный диабет 3‑го типа: что о нем известно?

🔗 Подробнее → https://abvpress.ru/publications/gazety/moskovskaya-endokrinologiya/moskovskaya-endokrinologiya-segodnya-4-2025/

#новинкиабвпресс

Goldilock в действии: эстетика и безопасность в онкохирургии

В выпуске журнала «Опухоли женской репродуктивной системы» — результаты применения методики Goldilock в хирургическом лечении рака молочной железы.
Из 22 пациенток:
🔵 59,1 % — односторонняя мастэктомия
🔵 40,9 % — билатеральные операции
🔵 72,7 % случаев — сохранен сосково-ареолярный комплекс

Частота осложнений — всего 12,9 %
Пациентки отмечают, что результат превзошел их ожидания.

▶️ О методике и результатах читайте в статье. Материал доступен бесплатно.

О новинках издательства «АБВ-пресс» читайте @abvpress

Деинтенсификация инсулинотерапии при СД 2: новый взгляд, который меняет жизнь

⭕️В новом выпуске «Московская эндокринология сегодня» мы публикуем обзор авторитетного исследования, в котором обсуждается перевод пациентов с сахарным диабетом 2-го типа c базис-болюсной инсулинотерапии на более простую и «мягкую» схему: базальный инсулин + агонист рецептора ГПП-1.

Почему это важно — не только для врача, но прежде всего для пациента. Сложные схемы инсулинотерапии часто становятся причиной сниженной приверженности, риска гипогликемий и ухудшения качества жизни. В исследовании IDEAL перевод на новую схему не только не ухудшил гликемический контроль, но и позволил снизить терапевтическое бремя, упростить режим, уменьшить количество инъекций.

Такой подход — не отказ от эффективности, а её сохранение при учёте реального темпа жизни и комфорта пациента. Он отражает современную тенденцию: лечение должно быть пациентоцентричным, а не просто «по алгоритму».↘️

Для эндокринологов, диабетологов и всех, кто связан с лечением сахарного диабета, — этот материал даёт повод переосмыслить привычные схемы инсулинотерапии и оценить, кому из пациентов стоит предложить более щадящий, но эффективный подход.

🦞 Подробнее про этот и другие важные материалы читайте в новом выпуске «Московская эндокринология сегодня».

#краткоосложном

Персонализация терапии метастатического рака желудка выходит на новый уровень — и этот сдвиг уже сегодня меняет клиническую практику, формируя будущее противоопухолевой медицины.

Рак желудка долгое время оставался одной из самых сложных задач в онкологии: высокая гетерогенность заболевания, агрессивное течение и ограниченная эффективность стандартной химиотерапии приводили к скромным видам на выживаемость при диссеминированном процессе. Традиционная комбинация фторпиримидина и платинового препарата оставалась основой первой линии, но большинство пациентов, увы, достигают мВБП менее 6 месяцев и мОВ около года.

🧪 Понимание биологии опухоли — ключ к прорыву. Новые молекулярные технологии, включая NGS-секвенирование, позволяют выделять подтипы опухолей желудка не только по гистологии, но и по молекулярным портретам, отражающим ключевые пути канцерогенеза и потенциальные терапевтические мишени. Исследование молекулярной структуры опухоли помогает понять, почему один пациент отвечает на иммунотерапию, а другой — на таргетные препараты, а третий — практически не реагирует на стандартные схемы.

Существенная часть современных усилий направлена на то, чтобы перейти от «один размер подходит всем» к индивидуальному выбору терапии с учетом молекулярных маркеров. Например, иммуноонкологические препараты (пембролизумаб, ниволумаб) демонстрируют наибольшую пользу у пациентов с высокой экспрессией PD-L1 и микросателлитной нестабильностью — это уже не теоретические идеи, а данные из крупных исследований.

💊 Не менее важны таргетные лекарства: трастузумаб повышает выживаемость у пациентов с HER2-позитивным вариантом заболевания, а рамуцирумаб усиливает эффект второй-третьей линий терапии при определённых молекулярных признаках.

Тем не менее, путь внедрения молекулярной классификации в ежедневную практику непрост. Многие молекулярные мишени пока не превратились в стандарты лечения, а точные алгоритмы стратификации пациентов продолжают обсуждаться в научном сообществе. Это объясняет, почему персонализированные подходы остаются активной областью исследований и междисциплинарного взаимодействия клиницистов, генетиков и фармакологов.

📖 Полный разбор клинических стратегий, молекулярных подтипов и перспектив персонализированной терапии при диссеминированном раке желудка вы найдёте в нашем материале. Публикация основана на беседе с профессором Алексеем Александровичем Трякиным, заместителем директора по научной работе НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, заведующим отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 2 того же учреждения.

📱 Больше материалов – в ТГ-канале АБВ-пресс

#врачувпомощь

Расширение восходящей аорты: ждать опасно — пора действовать

❤️В клинической практике расширение восходящего отдела аорты — не редкая находка. Чаще всего это бессимптомное состояние, которое выявляют случайно при эхокардиографии, КТ или МРТ по поводу других причин. Однако именно «немая» природа заболевания обманчива: со временем патологическая дилатация может привести к самому грозному осложнению — острому расслоению аорты с крайне высокой летальностью.

✍ В газете «Современная кардиология» мы публикуем экспертный разбор тактики ведения таких пациентов. Автор материала — Алексей Юрьевич Федоров, к. м. н., сердечно-сосудистый хирург, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко МО РФ». Алексей Юрьевич не только систематизирует подходы к диагностике и лечению, но и отвечает на ключевой вопрос: когда действительно «подождать нельзя — оперировать».

Современные международные рекомендации акцентируют внимание на том, что не только абсолютный размер аорты важен, но и скорость её роста, сочетанные заболевания и факторы риска: семейный анамнез расслоения, наследственные синдромы (например, Марфана), связанная патология клапана — это те сигналы, которые требуют более раннего хирургического вмешательства.

⭕️Почему так важно не упустить момент? Даже при диаметре, который раньше считали безопасным, риск серьёзных осложнений остаётся значительным — и современные подходы предлагают индивидуализировать пороги вмешательства для каждого пациента.

➡️ Читайте подробно весь материал по ссылке.

#словоэксперта