Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) остается наиболее распространенным видом лейкоза у взрослых.

Несмотря на успехи в терапии, поражение почек при данном заболевании часто недооценивается в клинической практике, хотя оно напрямую коррелирует со снижением общей выживаемости пациентов.

На основе актуальных данных выделяют несколько патогенетических путей, приводящих к нефропатии у пациентов с ХЛЛ:

⭕️Лимфоидная инфильтрация паренхимы. Прямое прорастание почечной ткани лейкемическими клетками может приводить к значительному увеличению органов (нефромегалии) и нарушению их функции.

⭕️Моноклональная гаммапатия ренального значения. Это состояние обусловлено секрецией нефротоксичного моноклонального иммуноглобулина (М-протеина) небольшим клоном В-клеток. Повреждение почек может прогрессировать даже при минимальной опухолевой нагрузке, не требующей системной химиотерапии. К наиболее частым формам относятся AL-амилоидоз и болезнь отложения легких цепей.

⭕️Синдром лизиса опухоли. Острое состояние, возникающее спонтанно или на фоне терапии. Массовая гибель опухолевых клеток приводит к гиперурикемии, гиперфосфатемии и последующей обструкции канальцев кристаллами мочевой кислоты или фосфата кальция.

⭕️Лекарственная токсичность. Применение как классических схем (флударабин), так и современных таргетных препаратов (ибрутиниб, венетоклакс) требует тщательного мониторинга почечной функции.

Понимание многообразия форм поражения почек при ХЛЛ позволяет врачу более точно прогнозировать течение заболевания и индивидуализировать терапевтическую стратегию, минимизируя риски осложнений.

🦞 Подробное исследование читайте в материале «Поражения почек при хроническом лимфолейкозе» в журнале Онкогематология.

#подмикроскопом

🌟 Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

Проблема антибиотикорезистентности (AMR) признана одной из главных угроз современному здравоохранению. Для онкологических пациентов, находящихся в состоянии иммуносупрессии, инфекционные осложнения, вызванные полирезистентными штаммами, часто становятся фатальными.

Одним из наиболее опасных возбудителей остается Pseudomonas aeruginosa. Согласно данным российской платформы мониторинга антибиотикорезистентности AMRmap за период 2020–2022 гг., на долю синегнойной палочки пришлось 19,23% всех инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

🦞 В выпуске журнала «Поддерживающая терапия в онкологии» опубликован подробный обзор «Современные подходы к лечению инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa с множественной устойчивостью к антимикробным препаратам. Что должен знать практикующий врач».

Ключевые вызовы и статистика

⭕️Глобальный масштаб
В 2019 году бактериальная резистентность стала прямой причиной 1,27 млн смертей во всем мире.

⭕️Высокая летальность
Инвазивные инфекции, вызванные карбапенемрезистентными штаммами P. aeruginosa, приводят к гибели каждого третьего пациента.

⭕️Трудноизлечимая устойчивость
Рост числа штаммов, нечувствительных ко всем традиционным антипсевдомонадным препаратам первого ряда, требует внедрения новых терапевтических стратегий.

В статье вы найдете практические таблицы с алгоритмами выбора терапии в зависимости от локализации инфекционного процесса и профиля чувствительности возбудителя.

#краткоосложном

🌟 Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

Печень под прицелом онкотерапии

Почему главный «фильтр» организма первым принимает удар противоопухолевых схем? Разбор с цифрами и схемами − в журнале «Поддерживающая терапия в онкологии»:
🔵каковы механизмы гепатотоксичности и ЛИПП: от прямой/непрямой токсичности и идиосинкразии до P450-опосредованного образования реактивных метаболитов, митохондриальной дисфункции и сбоев кальциевого гомеостаза;
🔵как формируется «порочный круг» при применении цитостатиков и сопутствующих препаратов;
🔵где у клинициста есть рычаги влияния.

Подробности – в статье «Методы коррекции гепатотоксичности в клинической практике».

↖️ Материал будет полезен онкологам, специалистам по поддерживающей терапии, клиническим фармакологам и не только.

Следите за «АБВ-пресс» не только в Telegram!

Мы публикуем важные медицинские и научные материалы в разных социальных сетях, чтобы вам было еще удобнее быть в курсе актуальных новостей, профессиональных обзоров и аналитики.

➡️ Читайте нас на Яндекс Дзен.
➡️ Подписывайтесь на нашу страницу в ВКонтакте.

🌟 «АБВ-пресс»: всегда в твоей ленте

Заболевания предстательной железы — тема, требующая от врача не только высокого профессионализма, но и особого такта. Пациенты часто испытывают психологический дискомфорт, страх или стеснение, что может мешать эффективному сбору анамнеза и соблюдению рекомендаций.

В статье «Как урологу построить диалог с пациентом, страдающим заболеванием простаты?» медицинский психолог Дина Дмитриевна Павлова, заведующая отделом медицинской психологии ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина», делится ключевыми принципами взаимодействия с мужчинами с урологической патологией предстательной железы.

«Основа плодотворного общения — уважение, доброжелательность и изложение информации в доступной и понятной форме… Создайте дружественную атмосферу, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно и сможет открыто говорить о своих переживаниях»

🦞 Основные тезисы:

⭕️Как преодолеть коммуникативные барьеры при обсуждении деликатных проблем.

⭕️Психологические аспекты работы с пациентами, имеющими хронические заболевания.

⭕️Техники активного слушания и их роль в практике современного уролога.

#словоэксперта

🌟 Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

Собрали ключевые материалы, которые вышли на канале за последние дни.

🦞 Дивертикул Ценкера: возможности малоинвазивной эндоскопии

Редкая, но клинически значимая патология, приводящая к аспирационным осложнениям, снижению массы тела и социальной дезадаптации.

В материале на Medvedomosti — разбор современных эндоскопических методик, которые позволяют уменьшить хирургическую травматичность и существенно улучшить качество жизни пациентов.

🦞 Календарь медицинских конгрессов

Опубликовали подборку ключевых медицинских конгрессов и конференций в разных городах России.
Отличная возможность для профессионального развития, обмена опытом и обсуждения актуальных клинических рекомендаций.

🦞 Поражение почек при ХЛЛ

В журнале «Онкогематология» подробный материал про «Поражения почек при хроническом лимфолейкозе».

В центре внимания:

⭕️Механизмы нефропатии при ХЛЛ.
⭕️Диагностические подходы.
⭕️Влияние почечного поражения на прогноз заболевания.

Тема важна для онкогематологов, нефрологов и специалистов смежных направлений.

🦞 Pseudomonas aeruginosa: современные терапевтические стратегии

Проблема AMR остается одной из главных угроз современному здравоохранению.

В журнале «Поддерживающая терапия в онкологии» (№2, 2025) опубликован обзор:
«Современные подходы к лечению инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa с множественной устойчивостью к антимикробным препаратам».

🦞Психология врача: что нужно учесть врачу

Заболевания предстательной железы требуют от врача не только клинической компетентности, но и психологической чуткости.

Медицинский психолог Дина Дмитриевна Павлова, заведующая отделом медицинской психологии Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина, делится принципами выстраивания доверительного общения с пациентами.

#дайджест

🌟 Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

В интервью д.м.н., академика РАН, научного руководителя Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Павла Милославовича Балабана на сайте Medvedomosti обсуждается идея, что память — это не статичное «хранилище», а динамический процесс адаптивных изменений нервной системы. П.М. Балабан отмечает:

«…память развивается во времени. Существует долговременная память … и еще мало кто говорит о том, что обучение — это процесс формирования адаптивных изменений в нервной системе, а память — результат обучения, механизм адаптации, необходимый для выживания и эволюции».

🦞 Почему это важно:

⭕️Понимание механизма консолидации памяти и ее временных фаз может изменить подход к нейропсихологической диагностике и реабилитации пациентов.

⭕️От эпигенетической регуляции до роли глиальных клеток — статья содержит обсуждение современных исследований и возможных терапевтических перспектив.

⭕️Ценные клинические и научные примеры для обсуждения с командой или на научных семинарах.

➡️ Переходите по ссылке, чтобы прочитать полную экспертную статью.

#словоэксперта

🌟 Подписка бесплатна и доступна всем заинтересованным специалистам.

22 марта 2026 года в Москве состоится научно-практический симпозиум АСКЛИН
«Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция и эпилепсия»

⭕️Место проведения: гостиница «Ибис» (Динамо), Ленинградский проспект, д. 37, корп. 8
⭕️Формат: очный

В рамках симпозиума будут рассмотрены современные возможности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в лечении эпилепсии и сопутствующих неврологических состояний у взрослых и детей.

В программе:

⭕️Обзор актуальных публикаций по теме «Эпилепсия и рТМС».

⭕️Эффективность и безопасность рТМС у детей.

⭕️Реабилитация пациентов с эпилепсией с применением рТМС.

⭕️Применение рТМС при задержке речевого развития: предварительные результаты мультицентрового клинического исследования.

⭕️Дискуссия и демонстрация оборудования.

🦞 Среди спикеров — ведущие специалисты в области неврологии и клинической нейрофизиологии, представители Ассоциации специалистов по клинической нейрофизиологии АСКЛИН.

➡️ Мероприятие проходит при поддержке компании «Моснейро» и информационной поддержке издательства «АБВ-пресс», газеты «Неврология сегодня» и АСКЛИН.

#календарьврача

Орехи и арахис — одни из самых частых пищевых аллергенов у детей, и в последние годы именно они все чаще становятся причиной тяжелых реакций вплоть до анафилаксии у младших пациентов.

Ключевые выводы из исследования:

⭕️Арахис остается одним из самых «агрессивных» аллергенов в детской популяции: сенсибилизация к белкам арахиса выявлена почти у половины обследованных детей с подозрением на атопию.

⭕️Основная сенсибилизация связана с белком Ara h 8 (профилины), часто перекрестно реагирующим с пыльцой березы — такой вариант редко вызывает тяжелые реакции, но проявляется зудом и отеком слизистых.

⭕️Сенсибилизация к белкам запаса (Ara h 1, 2, 3, 6) ассоциирована с более высокой вероятностью системных аллергических реакций и анафилаксии.

⭕️Среди древесных орехов особенно клинически значимы кешью, грецкий орех и фундук — они часто сочетаются с реакциями на арахис.

⭕️Характерный пациент — мальчик младшего школьного возраста с историей атопического дерматита или пищевой аллергии в раннем детстве.

⭕️Сенсибилизация к орехам и арахису может формироваться уже в первые годы жизни, что требует внимания и ранней диагностической активности врачей.

Что важно помнить практикующему врачу:

⭕️Подозрение на аллергию должно включать детальный анамнез питания и оценку возможных перекрестных реакций.

⭕️Ориентироваться не только на симптомы ОАС (оральный аллергический синдром), но и исключать риск тяжелых реакций.

⭕️Направлять малышей с ранними проявлениями сенсибилизации к аллергологу.

🦞 Читайте полную статью «Портрет пациента с аллергией на орехи и арахис в российской популяции» на сайте.

#врачувпомощь

Стабилизационная химиотерапия при злокачественных трофобластических опухолях высокого риска: помогает или вредит?

Злокачественные трофобластические опухоли (ЗТО) — редкие и агрессивные новообразования, связанные с беременностью. Их часто диагностируют поздно, а быстрый ответ на химиотерапию может обернуться тяжелыми осложнениями: синдромом распада опухоли, кровотечениями, повреждением почек.

Чтобы снизить эти риски, перед основным лечением иногда применяют так называемые стабилизационные низкодозовые курсы химиотерапии. Подход хорошо зарекомендовал себя при герминогенных опухолях, однако его эффективность и безопасность при ЗТО изучены недостаточно — более того, есть данные о возможном ухудшении выживаемости.

⭐️В журнале «Хирургия и онкология» представлен ретроспективный анализ результатов лечения 70 пациенток с ЗТО высокого и сверхвысокого риска лекарственной резистентности за период с 2000 по 2023 год. Часть из них (21 пациентка) перед основным этапом получала стабилизационные курсы этопозида с цисплатином, остальные сразу начинали полнодозовую многокомпонентную химиотерапию.

В статье «“Стабилизационные” курсы химиотерапии при злокачественных трофобластических опухолях высокого риска резистентности. Ретроспективное исследование» — сравнение двух подходов по выживаемости без прогрессирования, общей выживаемости и частоте полного ответа на терапию.

↖️ Полный текст исследования доступен по ссылке.

Статья будет полезна:
🔵онкологам и химиотерапевтам, работающим с трофобластическими опухолями;
🔵акушерам-гинекологам, которые первыми сталкиваются с этими новообразованиями и направляют пациенток на специализированное лечение;
🔵исследователям, изучающим схемы снижения токсичности химиотерапии и не только.

Собрали ключевые материалы, которые вышли на канале за последние дни.

🦞 Память — это процесс, а не «архив»

В интервью академик РАН Павел Милославович Балабан, научный руководитель Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, объясняет, почему память — это динамический механизм адаптивных изменений нервной системы.

🦞 Научно-практический симпозиум АСКЛИН
«Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция и эпилепсия» пройдет 22 марта 2026 года

Мероприятие проходит при поддержке компании «Моснейро» и информационной поддержке издательства «АБВ-пресс», газеты «Неврология сегодня» и АСКЛИН.

🦞 Аллергия на орехи и арахис у детей

Материал «Портрет пациента с аллергией на орехи и арахис в российской популяции» читайте на сайте Medvedomosti.

🦞 Остеосинтез тазового кольца

Когда показан внутренний остеосинтез и каких ошибок избегать — в материале для травматологов.

#дайджест

🌟 «АБВ-пресс»: всегда в твоей ленте

Когда-то причины аутизма искали в особенностях воспитания. Сегодня наука уверенно говорит: ключевую роль играет генетика. Как менялись взгляды исследователей и к чему пришли современные ученые — в материале «Исследования генетических причин аутизма с XX века до наших дней» на Medvedomosti.

🦞 Главное:

⭕️В 1920-х аутизм впервые описали как отдельное состояние.

⭕️Теории о «холодном воспитании» были полностью опровергнуты.

⭕️ Исследования близнецов показали высокую наследуемость — более 80%.

⭕️Современные генетические методы выявили сотни генов, связанных с развитием мозга.

⭕️Ученые все чаще говорят не об отдельных генах, а о целых молекулярных путях и сетях.

#краткоосложном

🌟 «АБВ-пресс»: всегда в твоей ленте

Злокачественные трофобластические опухоли (ЗТО), которые развиваются в связи с беременностью, — одни из самых тяжелых случаев в онкологии. Быстрый ответ на стандартную химиотерапию может привести к серьезным осложнениям: распаду опухоли, сильным кровотечениям и проблемам с почками.

Чтобы снизить риски, врачи иногда применяют низкодозовые стабилизационные курсы химиотерапии до основного лечения. Этот подход уже используется при некоторых герминогенных опухолях, но его эффективность и безопасность при ЗТО остаются предметом исследований — и имеются данные, что он может не только не улучшать выживаемость, но и усугублять ее.

🦞 В журнале «Хирургия и онкология» опубликован ретроспективный анализ более чем 20-летнего опыта лечения пациенток с ЗТО высокого риска, сравнивающий результаты с и без стабилизационной терапии.

🦞 Подробный материал вы можете прочитать по ссылке.

#врачувпомощь

🌟 «АБВ-пресс»: всегда в твоей ленте