▫️عبور از زبان، ایجاد یک افکت سوت - و کامی یا لیسپ - که در آن صدای s، با زبان خیلی نزدیک به کام ایجاد می‌شود، یک جلوه صوتی ssh ایجاد می‌کند.

بیان نادرست کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار اغلب ناسازگار و تصادفی است.

ممکن است کودک یک بار یک واج را به درستی و بار دیگر نادرست تلفظ کند.

بیان نادرست در انتهای کلمات، در جملات طولانی و نحوی پیچیده و در حین گفتار سریع بیشتر رایج است.

حذف، تحریف و جایگزینی نیز معمولاً در گفتار کودکان خردسالی که صحبت کردن را یاد می گیرند، رخ می دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با این حال، در حالی که کودکان خردسال که معمولاً صحبت می کنند، به زودی جایگزین نادرست بیان آنها می شوند، کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار این کار را نمی کنند.

حتی با رشد کودکان مبتلا به مشکلات بیانی و در نهایت به دست آوردن واج صحیح، ممکن است آن را فقط در کلماتی که به تازگی به دست آورده اند استفاده کنند و ممکن است کلماتی را که قبلاً یاد گرفته اند و مدتی است اشتباه تلفظ می کنند، تصحیح نکنند.

اکثر کودکان در نهایت از اختلال صدای گفتار، معمولاً تا کلاس سوم، رشد می کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با این حال، پس از کلاس چهارم، بهبودی خود به خود بعید است، و بنابراین ضروری است که قبل از ایجاد عوارض، این اختلال را اصلاح کنید.

اغلب، شروع به مهدکودک یا مدرسه زمانی که بهبودی از اختلال صدای گفتار خود به خودی باشد باعث بهبود می شود.

کودکانی که تا کلاس سوم یا چهارم پیشرفت خود به خودی نشان نداده اند، باید گفتار درمانی داشته باشند.

گفتاردرمانی باید از سنین پایین برای کودکانی شروع شود که گفتارشان به طور قابل توجهی نامفهوم است و از ناتوانی در صحبت کردن واضح ناراحت هستند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار ممکن است مشکلات اجتماعی، عاطفی و رفتاری همزمان داشته باشند، عمدتاً در صورت وجود مشکلات زبان بیانی همراه.

کودکانی که دچار نقص زبان بیانی مزمن و اختلال شدید بیان هستند، بیشترین احتمال ابتلا به مشکلات روانپزشکی را دارند.

مارتین یک کودک 3 ساله پرحرف و دوست داشتنی با گفتار تقریبا نامفهوم بود، علیرغم مهارت های زبانی عالی و شنوایی عادی.

سطح رشد زبان بیانی مارتین به دلیل تلفظ بسیار ضعیف او به سختی قابل محاسبه بود.

با این حال، ریتم و آهنگ گفتار او حاکی از آن بود که او در تلاش برای تولید چند کلمه است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️گفته ها، همانطور که در سن او انتظار می رود.

مارتین فقط چند مصوت (/ee/، /ah/، و /oo/)، برخی از صامت های اولیه (/m/، /n/، /d/، /t/، /p/، /b/،) تولید کرد. /h/ و /w/)، و هجاهای محدود.

این مجموعه صدای کاهش یافته باعث شد بسیاری از کلمات گفتاری او از یکدیگر قابل تشخیص نباشد

(مثلاً او بهبهه را برای شیشه شیر، بچه و حباب می گفت و از نی برای زانو، نیاز و آنیتا [خواهرش] استفاده می کرد).

علاوه بر این، او به طور مداوم صداهای همخوان را در انتهای کلمات و در توالی های خوشه ای همخوان حذف می کرد (به عنوان مثال، /tr -/، /st -/، /-nt/، و /-mp/). قابل درک است که در مواردی، مارتین با ناامیدی و عصبانیت به مشکلات خود در درک نیازهایش واکنش نشان می داد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️برد یک کودک 5 ساله خوش‌رفتار و تعاونی بود که از همان دوران پیش‌دبستانی تشخیص داده شد که مشکلات بیانی دارد و این مشکلات تا مهدکودک ادامه داشت.

مهارت های درک زبان و شنوایی او در حد طبیعی بود.

او برخی از مشکلات زبان بیانی خفیف را نشان داد، اما در استفاده از برخی ویژگی‌های دستوری (مثلاً ضمایر، افعال کمکی، و پایان‌های کلمات ماضی) و در فرمول‌بندی جملات پیچیده.

او به درستی تمام صداهای مصوت و بیشتر صامت های در حال رشد اولیه را تولید می کرد، اما در تلاش های خود برای تولید صامت های در حال رشد بعدی (مانند /r/، /l/، /s/، /z/، /sh/،) ناسازگار بود. /th/ و /ch/).ناسازگار بود. /th/ و /ch/).

گاهی آنها را حذف می کرد; گاهی اوقات، او صداهای دیگری را جایگزین آنها می کرد (مانند /w/ برای /r/ یا /f/ برای /th/).

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️حتی گاهی آنها را درست تولید می کرد. براد در تولید صحیح توالی های خوشه ای همخوان و کلمات چند هجایی مشکلات خاصی داشت.

توالی‌های خوشه‌ای صداهای نادرست یا حذف شده بودند (مثلاً، آبی ممکن است به صورت bue یا bwue و قلب‌ها به‌عنوان هات یا هارس تولید شود).

کلمات چند هجائی دارای هجاهای حذف شده بودند (مثلاً efant برای فیل و getti برای اسپاگتی) و صداها به اشتباه تلفظ یا حتی جابجا شده بودند (مثلاً آمینال برای حیوان و لیمو برای خربزه).

غریبه ها تقریباً 80 درصد از صحبت های براد را درک نمی کردند.

براد اغلب آهسته‌تر و واضح‌تر از حد معمول صحبت می‌کرد، اما وقتی از او خواسته می‌شد چیزی را تکرار کند، همانطور که اغلب بود.

جین یک کودک 8 ساله بیش فعال بود و سابقه سخنرانی قابل توجهی داشت.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️یک دستورالعمل تقریبی برای ارزیابی بالینی بیان کودکان این است که کودکان 3 ساله عادی به درستی m، n، ng، b، p، h، t، k، q و d را بیان می کنند.

کودکان 4 ساله معمولی f، y، ch، sh و z را به درستی بیان می کنند.

و کودکان 5 ساله معمولی th، s و r را به درستی بیان می کنند.

اختلال صدای گفتار را نمی توان با ناهنجاری های ساختاری یا عصبی به حساب آورد و معمولاً رشد طبیعی زبان با آن همراه است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تشخیص افتراقی تشخیص افتراقی اختلال صدای گفتار شامل تعیین دقیق علائم، شدت و شرایط پزشکی احتمالی است که ممکن است علائم را ایجاد کند.

اول، ما باید مشخص کنیم که بیان نادرست به اندازه کافی شدید است که به کودک آسیب برساند، نه یک فرآیند رشد هنجاری برای یادگیری صحبت کردن.

دوم، ما باید مشخص کنیم که هیچ ناهنجاری فیزیکی دلیل خطاهای مفصلی نیست و باید اختلالات عصبی را که ممکن است باعث دیزآرتری، اختلال شنوایی، عقب ماندگی ذهنی و اختلالات رشدی فراگیر شوند را رد کنیم.

سوم، ما باید یک ارزیابی از زبان دریافتی و بیانی به دست آوریم تا مشخص شود که مشکل گفتاری تنها به اختلالات مربوط نمی شود، همانطور که قبلا ذکر شد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان مبتلا به دیزآرتری، یک اختلال ناشی از ناهنجاری‌های ساختاری یا عصبی، با کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار تفاوت دارند زیرا احتمال بهبود خودبه‌خودی دیس‌آرتری کمتر است و ممکن است بهبود آن دشوارتر باشد.

ریزش آب دهان، رفتار حرکتی آهسته یا ناهماهنگ، جویدن یا بلع غیرطبیعی و بیرون زدگی و عقب رفتن نامناسب یا آهسته زبان نشان دهنده دیس آرتری است.

سرعت آهسته گفتار نیز نشان دهنده دیس آرتری است.

همبودی بیش از نیمی از کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار تا حدی با زبان مشکل دارند.

اختلالاتی که بیشتر با اختلالات صدای گفتار ظاهر می شود، اختلال زبان، اختلال خواندن و رشد است

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اختلال هماهنگی شب ادراری نیز ممکن است با این اختلال همراه باشد.

تأخیر در رسیدن به نقاط عطف گفتار (به عنوان مثال، اولین کلمه و جمله اول) در برخی از کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار رخ می دهد.

اما اکثر کودکان مبتلا به این اختلال در سن مناسب شروع به صحبت می کنند.

کودکانی که هم اختلالات گفتار و هم اختلالات زبانی دارند، در معرض بالاترین خطر مشکلات توجه و اختلالات یادگیری خاص هستند.

کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار در غیاب اختلال زبان، خطر کمتری برای اختلالات روانپزشکی همراه و مشکلات رفتاری دارند.

سیر و پیش آگهی بهبودی خود به خودی علائم در کودکانی که بیان نادرست آنها فقط شامل چند واج است رایج است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکانی که پس از سن 5 سالگی همچنان مشکلات بیانی خود را نشان می دهند، ممکن است تعداد بی شماری از اختلالات گفتاری و زبانی دیگر را تجربه کنند.

بنابراین انجام یک ارزیابی جامع در آن زمان مناسب است.

کودکان بزرگتر از 5 سال با مشکلات مفصلی در معرض خطر بیشتری برای مشکلات ادراکی شنوایی هستند.

بهبودی خودبخودی بعد از 8 سالگی نادر است.

بحث هایی در مورد رابطه بین مشکلات بیان و اختلال خواندن یا نارساخوانی وجود دارد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مطالعه اخیری که کودکانی را که فقط دارای مشکلات واج شناختی بودند، با کودکانی که فقط نارساخوانی داشتند و آنهایی که هم مشکلات واجی و هم نارساخوانی داشتند، مقایسه کرد، به این نتیجه رسید که کودکان مبتلا به هر دو اختلال تا حدودی نمایه های متفاوتی دارند و به جای یک اختلال مختلط، اختلالات همراه هستند.

درمان دو رویکرد اصلی می‌تواند مشکلات صوتی گفتار را با موفقیت بهبود بخشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️روش اول، رویکرد واج‌شناختی، معمولاً برای کودکانی انتخاب می‌شود که الگوهای گسترده‌ای از خطاهای صوتی چندگانه دارند که ممکن است شامل حذف همخوان نهایی یا کاهش خوشه همخوان باشد.

تمرین‌های این رویکرد درمانی بر تمرین هدایت‌شده اصوات خاص، مانند صامت‌های پایانی، تمرکز می‌کنند، و هنگام تسلط بر این مهارت، تمرین را برای استفاده از آن در کلمات و جملات معنادار گسترش می‌دهند.

رویکرد دیگر، رویکرد سنتی، برای کودکانی استفاده می‌شود که خطاهای جایگزینی یا اعوجاج را تنها در چند صدا ایجاد می‌کنند.

در این رویکرد، کودک تولید صدای مشکل را تمرین می کند در حالی که ما بازخورد و سرنخ های فوری در مورد آن را ارائه می دهیم‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️قرار دادن صحیح زبان و دهان برای بهبود مفصل.

کودکانی که به دلیل بلع غیرطبیعی که منجر به رانش زبان و لب‌ها می‌شود، در تلفظ دچار خطا می‌شوند، باید تمرین‌هایی برای بهبود الگوهای بلع و در نتیجه بهبود گفتار دریافت کنند.

یک آسیب شناس گفتار زبان معمولا گفتار درمانی را ارائه می دهد، اما والدین می توانند با تمرین تکنیک های مورد استفاده در درمان کمک کمکی را بیاموزند.

مداخله زودهنگام می تواند مفید باشد، زیرا برای بسیاری از کودکان با مشکلات مفصلی خفیف، حتی چند ماه مداخله ممکن است در ابتدای دبستان مفید باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️به طور کلی، زمانی که گفتار و درک کودک به طور قابل توجهی با همسالان خود در 8 سالگی متفاوت است، نقص گفتار اغلب منجر به مشکلاتی در ارتباط با همسالان، یادگیری و تصور از خود می شود، به ویژه زمانی که این اختلال به قدری شدید باشد که بسیاری از صامت ها به اشتباه بیان شوند.

زمانی که خطاها شامل حذف و جایگزینی واج ها هستند، نه تحریف.

کودکانی که مشکلات بیانی مداوم دارند، احتمالاً توسط همسالان طرد شده یا طرد می شوند و ممکن است منزوی و بی روح شوند.

بنابراین، حمایت از کودکان مبتلا به اختلالات واجی و در صورت امکان، حمایت از فعالیت های اجتماعی و تعاملات اجتماعی با همسالان بسیار مهم است.

مشاوره و نظارت والدین بر روابط کودک و همسالان و رفتار مدرسه می تواند به کاهش آسیب های اجتماعی در کودکان مبتلا به اختلال صدا و زبان کمک کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اپیدمیولوژی مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که شیوع اختلال صدای گفتار در کودکان پیش دبستانی حداقل 3 درصد، در کودکان 6 تا 7 ساله 2 درصد و در نوجوانان 17 ساله 0.5 درصد است.

تقریباً 7 تا 8 درصد از کودکان 5 ساله در یک جامعه بزرگ مشکلات تولید صدای گفتار با منشاء رشدی، ساختاری یا عصبی داشتند.

مطالعه دیگری نشان داد که 7.5 درصد از کودکان بین 7 تا 11 سال دارای اختلالات صدای گفتار هستند.

از این تعداد، 2.5 درصد دارای تأخیر گفتاری (خطاهای حذف و جایگزینی بالای 4 سال) و 5 درصد دارای خطاهای بیان باقی مانده بیش از سن 8 سال بودند.

اختلالات صدای گفتار بسیار بیشتر از اختلالات با منشاء ساختاری یا عصبی شناخته شده رخ می دهد.

اختلال صدای گفتار در پسران تقریبا دو تا سه برابر بیشتر از دختران است.

همچنین در میان بستگان درجه یک بیماران مبتلا به این اختلال شایع تر از اقوام عمومی است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️جمعیت اگرچه اشتباهات صدای گفتار در کودکان کمتر از 3 سال بسیار رایج است، اما این اشتباهات معمولاً تا 7 سالگی اصلاح می شوند.

بیان نادرست پس از 7 سالگی احتمالاً نشان دهنده اختلال صدای گفتار است.

شیوع اختلالات صدای گفتار در اواسط تا اواخر نوجوانی به 0.5 درصد کاهش می یابد.

علت شناسی عواملی که منجر به اختلال گفتار می شود ممکن است شامل مشکلات پری ناتال، عوامل ژنتیکی و مشکلات پردازش شنوایی باشد.

با توجه به نرخ بالای بهبودی خود به خود در کودکان بسیار کم سن، ممکن است در برخی موارد تاخیر بلوغی در فرآیند رشد مغز که زمینه ساز گفتار است وجود داشته باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️احتمال علت عصبی با مشاهده این امر تأیید می شود که کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار نیز احتمال بیشتری دارد که «نشانه های عصبی نرم» و همچنین اختلال زبان و نرخ بالاتر از حد انتظار اختلال خواندن را بروز دهند.

داده‌های حاصل از مطالعات دوقلوها عوامل ژنتیکی را دخیل می‌دانند، زیرا نرخ تطابق دوقلوهای تک تخمکی را بیشتر از شانس نشان می‌دهند.

اختلالات مفصلی ناشی از مشکلات ساختاری یا مکانیکی نادر است.

مشکلات مفصلی که ناشی از اختلال صدای گفتار نیست، می تواند نشان دهنده یک اختلال عصبی مانند دیس آرتری و آپراکسی یا دیسپراکسی باشد.

دیزارتری ناشی از اختلال در مکانیسم های عصبی تنظیم کننده کنترل عضلانی گفتار است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1