▫️تشخیص های افتراقی

کودکان مبتلا به اختلال زبان که با نقایص ترکیبی دریافتی و بیانی مشخص می شود، در درک زبان و همچنین در تولید زبان دچار نقص هستند.

ممکن است در ابتدا نقص دریافتی نادیده گرفته شود، زیرا نقص زبان بیانی ممکن است برجسته تر باشد.

تنها در اختلال زبان بیانی، درک زبان گفتاری (رمزگشایی) در هنجارهای سنی باقی می ماند.

کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار و اختلال روانی شروع کودک (لکنت) علیرغم اختلالات گفتاری، از توانایی زبان بیانی و دریافتی طبیعی برخوردارند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اکثر کودکان مبتلا به اختلال زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی، سابقه پاسخ های متغیر و متناقض به صداها دارند.

آنها بیشتر به صداهای محیطی نسبت به صداهای گفتاری پاسخ می دهند.

همچنین باید ناتوانی ذهنی، لالی انتخابی، آفازی اکتسابی و اختلال طیف اوتیسم را رد کنیم.

همبودی، وجود همزمان دو بیماری
کودکانی که دارای نقایص ترکیبی دریافتی و بیانی هستند در معرض خطر بالای اختلالات گفتاری و زبانی اضافی، اختلالات یادگیری و اختلالات روانپزشکی اضافی هستند.

حدود نیمی از کودکان مبتلا به این نقص ها نیز دارای مشکلات تلفظی هستند که منجر به اختلال صدای گفتار می شود و حدود نیمی از آنها نیز اختلال خواندن دارند.

این نرخ ها به طور قابل توجهی بالاتر از همبودی در کودکانی است که فقط زبان بیانی دارند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️چالش ها و مسائل. ADHD حداقل در یک سوم کودکان مبتلا به اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی وجود دارد.

▫️سیر و پیش آگهی
پیش آگهی کلی برای اختلال زبان با اختلال دریافتی-بیانی مختلط نسبت به اختلال زبان بیانی به تنهایی مطلوب نیست.

هنگامی که اختلال مختلط در یک کودک خردسال شناسایی می شود، معمولاً شدید است و پیش آگهی کوتاه مدت آن ضعیف است.

زبان در اوایل کودکی به سرعت رشد می کند و کودکان خردسال مبتلا به این اختلال ممکن است به نظر عقب بیفتند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️با توجه به احتمال اختلالات یادگیری همراه و سایر اختلالات روانی، یک پیش آگهی محافظت شده وجود دارد.

کودکان خردسال با نقایص شدید مختلط زبان دریافتی و بیانی احتمالاً در آینده دچار اختلالات یادگیری خواهند شد.

در کودکان مبتلا به انواع خفیف، ممکن است چندین سال طول بکشد تا اختلال مختلط شناسایی شود، و اختلال در زندگی روزمره ممکن است کمتر از اشکال شدید این اختلال باشد.

در درازمدت، برخی از کودکان با اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی به عملکردهای زبانی نزدیک به نرمال دست می یابند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️پیش آگهی برای کودکانی که دارای اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی هستند بسیار متفاوت است و به ماهیت و شدت آسیب بستگی دارد.

▫️رفتار
کودکان مبتلا به اختلال زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی باید یک ارزیابی جامع گفتار و زبان داشته باشند، با توجه به پیچیدگی های داشتن هر دو نقص.

در مورد اینکه آیا اصلاح کمبودهای دریافتی قبل از کمبودهای بیانی اثربخشی کلی درمان را بهبود می بخشد، اختلاف نظر وجود دارد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بررسی ادبیات نشان می‌دهد که پرداختن به کاستی‌های دریافتی قبل از بیان سودمندتر نیست، و در برخی موارد، اصلاح زبان بیانی ممکن است نیاز به اصلاح زبان دریافتی را کاهش دهد یا از بین ببرد.

بنابراین، توصیه‌های کنونی یا این است که هر دو را به طور همزمان مورد توجه قرار دهند، یا ابتدا مداخلاتی برای مؤلفه بیانی ارائه دهند و سپس به زبان دریافتی بپردازند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان پیش دبستانی با مشکلات زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی به طور مطلوب مداخلاتی را دریافت می کنند که برای ارتقای ارتباطات اجتماعی و سواد و همچنین زبان شفاهی طراحی شده است.

برای کودکان در سطح مهدکودک، مداخله بهینه شامل آموزش مستقیم مهارت های کلیدی پیش از خواندن و همچنین آموزش مهارت های اجتماعی است.

یک هدف اولیه مهم از مداخلات برای کودکان خردسال با اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️دستیابی به مهارت‌های ابتدایی خواندن، به این معنا که این مهارت‌ها در برابر پیامدهای تحصیلی و روانی-اجتماعی عقب ماندن زودهنگام از خواندن محافظت می‌کنند.

برخی از درمانگران زبان طرفدار محیطی با محرک کم هستند که در آن آموزش های زبانی فردی به کودکان می دهند.

برخی دیگر توصیه می کنند که آموزش گفتار و زبان را در یک محیط متنوع با چندین کودک که چندین ساختار زبانی را به طور همزمان به آنها آموزش می دهند، ادغام کنید.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ما باید به ارزیابی خودانگاره و مهارت های اجتماعی کودک توجه ویژه ای داشته باشیم.

مشاوره خانواده که در آن والدین و فرزندان می توانند ابزارهای ارتباط موثرتر و ناامیدکننده تری را ایجاد کنند، ممکن است مفید باشد.

▫️همه گیرشناسی
نقایص آمیخته زبان دریافتی- بیانی کمتر از نقص های بیانی رخ می دهد. با این حال، داده های اپیدمیولوژیک در مورد میزان شیوع خاص اندک است.

اعتقاد بر این است که اختلال زبان در حدود 5 درصد از کودکان پیش دبستانی رخ می دهد و در حدود 3 درصد از کودکان در سن مدرسه ادامه دارد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اغلب، کودکی که دارای نقص های زبانی دریافتی و بیانی است، از یک محیط آموزشی کوچک و ویژه بهره می برد که امکان یادگیری فردی بیشتری را فراهم می کند.

روان درمانی ممکن است برای کودکان مبتلا به اختلال زبان مختلط که مشکلات عاطفی و رفتاری همراه دارند مفید باشد.

ما باید به ارزیابی خودانگاره و مهارت های اجتماعی کودک توجه ویژه ای داشته باشیم.

مشاوره خانواده که در آن والدین و فرزندان می توانند ابزارهای ارتباط موثرتر و ناامیدکننده تری را ایجاد کنند، ممکن است مفید باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کمتر از اختلال زبان بیانی رایج است. اختلال زبان دریافتی-بیانی مختلط احتمالاً در پسران دو برابر بیشتر از دختران شایع است.

▫️اتیولوژی
اختلالات زبان به احتمال زیاد دارای عوامل تعیین کننده متعددی هستند، از جمله عوامل ژنتیکی، ناهنجاری های رشدی مغز، تأثیرات محیطی، نابالغی رشد عصبی و ویژگی های پردازش شنوایی در مغز. همانند اختلال زبان بیانی به تنهایی، شواهدی مبنی بر تجمع خانوادگی نقایص آمیخته زبان دریافتی و بیانی وجود دارد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مطالعات دوقلو نقش ژنتیکی در این اختلال را نشان می دهد، اما هیچ روش انتقال ژنتیکی اثبات شده ای وجود ندارد.

برخی از مطالعات روی کودکان مبتلا به اختلالات مختلف گفتاری و زبانی نیز نقایص شناختی، به ویژه پردازش کندتر وظایف مربوط به نامگذاری اشیاء و همچنین وظایف حرکتی ظریف را نشان داده است.

میلینیزاسیون آهسته مسیرهای عصبی ممکن است دلیل پردازش کندی باشد که در کودکان مبتلا به اختلالات زبانی رشدی یافت می شود.

چندین مطالعه حاکی از یک اختلال اساسی در تمایز شنوایی است، زیرا اکثر کودکان مبتلا به این اختلال بیشتر به صداهای محیطی واکنش نشان می دهند تا صداهای گفتاری.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️اختلال صدای گفتار کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار در تلفظ صحیح صداهای گفتاری به دلیل حذف صداها، تحریف صداها یا تلفظ غیر معمول مشکل دارند.

اختلالات گفتاری که قبلاً اختلال واجی نامیده می‌شد، شامل حذف آخرین صداهای کلمه (مثلاً گفتن mou به جای موش یا نوشیدنی به جای نوشیدنی)، یا جایگزینی یک صدا با صدای دیگر (گفتن bwu به جای آبی یا tup به جای فنجان) است.

  تحریف صداها زمانی رخ می دهد که کودکان اجازه می دهند هوای زیادی از کنار دهانشان خارج شود در حالی که صداهایی مانند sh یا صداهایی مانند s یا z با زبان بیرون زده تولید می کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

رویاها

ارایه سخنرانی زیگموند فروید در باب رویاها

✍️ آیا رویاها معنی دارند؟ روانکاوی راجع به رویاها چگونه فکر میکند؟ رویا چه ویژگی هایی دارند؟

✍️ در کانال @ads_analysis با روانکاوی و مقالات مهم بزرگان آن بیشتر آشنا شوید و درک خودتان را از ذهن و روابط بیشتر کنید.

@ads_analysis
@ads_analysis
@ads_analysis

▫️خطاهای صدای گفتار نیز ممکن است در الگوها رخ دهد، زیرا کودک به جای جریان هوای ثابت که مانع از تلفظ کلمات او می‌شود، جریان هوا قطع می‌شود (مثلاً برای پاس کردن یا خلاء باکیوم).

کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار را می توان با کودکان کوچکتر اشتباه گرفت، زیرا آنها در تولید صحیح صداهای گفتاری مشکل دارند.

ما با مقایسه مهارت های یک کودک معین با سطح مهارت مورد انتظار سایر همسن و سال های خود، اختلال صدای گفتار را تشخیص می دهیم.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ این اختلال به دلیل تلفظ نادرست صامت ها، جایگزینی یک صدا به جای صدای دیگر، حذف کل واج ها، و در برخی موارد، دیس آرتری (تکلم نامفهوم به دلیل ناهماهنگی عضلات گفتار) یا دیسپراکسی

(مشکل در برنامه ریزی و اختلال در گفتار) منجر به خطا در کل کلمات می شود. اجرای سخنرانی).

توسعه صدای گفتار احتمالاً به رشد زبانی و حرکتی بستگی دارد که باید برای تولید صداها را با هم ترکیب کنیم.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بر اساس DSM-5، اختلالات صدای گفتار مانند دیس آرتری و دیسپراکسی به عنوان اختلال صدای گفتار تشخیص داده نمی شوند.

بنابراین، ناهنجاری‌های صدای گفتار ناشی از فلج مغزی، شکاف کام، ناشنوایی یا کاهش شنوایی، آسیب مغزی ضربه‌ای، یا شرایط عصبی به عنوان اختلال صدای گفتار تشخیص داده نمی‌شوند.

مشکلات بیانی که با یک بیماری عصبی مرتبط نیستند، شایع ترین اجزای اختلال صدای گفتار در کودکان هستند.

نقص های بیانی شامل بیان ضعیف، جایگزینی صدا، و حذف صدای گفتار است و این تصور را به عنوان "حرف بچه" ایجاد می کند.

به طور معمول، این نقص ها به دلیل ناهنجاری های آناتومیک، ساختاری، فیزیولوژیک، شنوایی یا عصبی ایجاد نمی شوند.

آنها از خفیف تا شدید متفاوت هستند و منجر به گفتاری می شوند که از کاملاً قابل درک تا نامفهوم متغیر است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ویژگی های بالینی کودکان مبتلا به اختلال صدای گفتار در تولید صداهای گفتاری دقیق و معمولی برای سن، هوش و گویش خود تاخیر دارند یا قادر به تولید آن نیستند.

صداها اغلب جانشینی هستند - به عنوان مثال، استفاده از t به جای k - و حذفیات، مانند کنار گذاشتن همخوان های پایانی کلمات.

ما معمولاً می توانیم اختلال صدای گفتار را در اوایل کودکی تشخیص دهیم. در موارد شدید، می‌توانیم آن را بین ۲ تا ۳ سالگی تشخیص دهیم.

در موارد کمتر شدید، این اختلال ممکن است تا سن 6 سالگی آشکار نشود.

گفتار کودک زمانی اختلال دارد که به طور قابل توجهی از بیشتر کودکان در همان سطح سنی، سطح فکری و سطح تحصیلی عقب تر باشد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️در موارد بسیار خفیف، ممکن است یک صدای گفتار منفرد (به عنوان مثال، واج) تحت تأثیر قرار گیرد.

وقتی یک واج منفرد تحت تأثیر قرار می گیرد، معمولاً واجی است که در یادگیری زبان عادی دیر به دست می آید.

آواهای گفتاری که اغلب به اشتباه بیان می شوند نیز آنهایی هستند که در اواخر توالی رشد به دست می آیند، از جمله r، sh، th، f، z، l و ch. در موارد شدید و کودکان خردسال، صداهایی مانند b، m، t، d، n و h ممکن است اشتباه تلفظ شوند.

ممکن است یک یا چند صدا گفتاری تحت تأثیر قرار گیرند، اما صداهای مصوت در میان آنها نیستند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1