▫️کودکان مبتلا به اختلال زبان بیانی نیز در معرض خطر بیشتری برای اختلال گفتار، مشکلات دریافتی و سایر اختلالات یادگیری قرار دارند.

بسیاری از اختلالات - مانند اختلال خواندن، اختلال هماهنگی رشدی و سایر اختلالات ارتباطی - با اختلال زبان بیانی مرتبط هستند.

کودکان مبتلا به اختلال زبان بیانی اغلب دارای برخی اختلالات دریافت هستند، اگرچه همیشه برای تشخیص زبان به اندازه کافی مهم نیست.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بی نظمی بر این اساس اختلال صدای گفتار، که قبلاً به عنوان اختلال واجی شناخته می‌شد، معمولاً در کودکان خردسال مبتلا به اختلال زبانی دیده می‌شود و ناهنجاری‌های عصبی در برخی از کودکان وجود دارد.

از جمله علائم نورولوژیک نرم، پاسخ‌های دهلیزی افسرده و ناهنجاری‌های EEG. رفتار.

هدف اصلی درمان گفتار و زبان در اوایل دوران کودکی، هدایت کودکان و والدین آنها به سمت تولید بیشتر زبان معنادار است.

داده‌های بیشتری برای حمایت از بهبود از طریق مداخلات گفتاری و زبانی برای نقص زبان بیانی در کودکان خردسال در سن مدرسه با نقص اولیه نسبت به کودکان پیش‌دبستانی وجود دارد.


کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️مطالعه‌ای که درمان تعامل والدین-کودک (PCIT) را برای کودکان مدرسه‌ای مبتلا به اختلال زبان بیانی بررسی می‌کند، نشان می‌دهد که PCIT در بهبود شروع کلامی کودک، میانگین طول گفتارها و نسبت گفتارهای کودک به والدین مؤثر است.

یک کارآزمایی تصادفی در مقیاس بزرگ از یک مداخله یک ساله با هدف قرار دادن کودکان پیش دبستانی با تاخیر زبان در استرالیا نشان داد که یک برنامه مبتنی بر جامعه تاثیری بر فراگیری زبان در کودکان 2 و 3 ساله ندارد.

با توجه به نرخ بالای بهبودی خودبخودی نقایص زبانی در کودکان پیش دبستانی، و تأثیرات کمتر از مداخلات قوی برای کودکان خردسال، درمان اختلال زبان بیانی معمولاً آغاز نمی شود مگر اینکه پس از سال های پیش دبستانی ادامه یابد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️چنین درمانی شامل تمرین‌های تقویت‌شده رفتاری و آموزش با واج‌ها (واحدهای صوتی)، واژگان و جمله‌سازی است.

هدف افزایش تعداد عبارات با استفاده از روش های بلوک سازی و گفتاردرمانی های مرسوم است.

اتیولوژی. علل خاص مولفه های بیانی اختلال زبان احتمالاً چند عاملی هستند.

اطلاعات کمی در مورد ساختار خاص مغز کودکان مبتلا به اختلال زبان در دسترس است.

با این حال، مطالعات محدود MRI نشان می دهد که اختلالات زبان با آن مرتبط است‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کاهش عدم تقارن مغز چپ-راست در ناحیه گیجگاهی پریسیلویان و پلانوم.

نتایج یک مطالعه کوچک MRI نشان داد که احتمال وارونگی عدم تقارن مغزی وجود دارد (راست > چپ).

به نظر می رسد چپ دستی یا دوجانبه بودن با مشکلات زبان بیانی با فراوانی بیشتری نسبت به راست دستی همراه است.

شواهد نشان می‌دهد که اختلالات زبانی در برخی خانواده‌ها بیشتر رخ می‌دهد و چندین مطالعه روی دوقلوها همخوانی قابل‌توجهی را برای دوقلوهای تک تخمکی برای اختلالات زبانی نشان می‌دهد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️عوامل محیطی و آموزشی نیز احتمالاً در ایجاد اختلالات زبانی نقش دارند

نقایص ترکیبی دریافتی و بیانی کودکانی که هم دچار اختلال زبان دریافتی و هم در زبان بیانی هستند ممکن است توانایی تشخیص صدا، نقص در پردازش شنوایی، یا حافظه ضعیف برای دنباله‌های صوتی داشته باشند.

کودکان مبتلا به اختلال دریافتی-بیانی مختلط در بیان و دریافت (درک و درک) زبان گفتاری اختلال دارند.

مشکلات بیانی در این کودکان ممکن است شبیه به مشکلات کودکانی باشد که فقط دارای اختلال زبان بیانی هستند که با واژگان محدود، استفاده از جملات ساده و استفاده از جملات کوتاه مشخص می شود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکانی که مشکلات زبان دریافتی دارند ممکن است در مهارت‌های اساسی پردازش شنوایی، مانند تمایز بین صداها، تغییرات سریع صدا، ارتباط صداها و نمادها، و حافظه توالی‌های صدا، دچار نقص‌های اضافی شوند.

این کمبودها ممکن است به مجموعه ای از موانع ارتباطی برای کودک منجر شود، از جمله عدم درک سؤالات یا دستورات دیگران، یا ناتوانی در پیگیری گفتگوهای همسالان یا اعضای خانواده.

معلمان یا والدین ممکن است در ابتدا مشکلات ارتباطی را به اشتباه به عنوان مشکلات رفتاری نسبت دهند و تشخیص تشخیص واقعی را به تاخیر بیندازند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ما می‌توانیم ویژگی‌های اساسی اختلال ترکیبی زبان دریافتی-بیانی را در آزمون‌های استاندارد اندازه‌گیری کنیم.

نمرات رشد زبان دریافتی (درک) و بیانی به میزان قابل توجهی کمتر از معیارهای استاندارد شده ظرفیت فکری غیرکلامی است.

مشکلات زبانی باید آنقدر شدید باشد که پیشرفت تحصیلی یا ارتباطات اجتماعی روزانه را مختل کند.‌‌

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️ویژگی های بالینی ویژگی اساسی بالینی این اختلال زبان، اختلال قابل توجه در درک زبان و بیان زبان است.

در نوع مختلط، اختلالات بیانی مشابه اختلالات زبان بیانی است اما می تواند شدیدتر باشد.

ویژگی های بالینی جزء گیرنده اختلال معمولاً قبل از سن 4 سالگی ظاهر می شود.

اشکال شدید در سن 2 سالگی آشکار می شود.

اشکال خفیف ممکن است تا سن 7 سالگی (کلاس دوم) یا بیشتر که زبان پیچیده می شود آشکار نشود.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️کودکان مبتلا به اختلال زبانی که با اختلال دریافتی-بیانی مختلط مشخص می شود، توانایی درک (رمزگشایی) زبان کلامی یا اشاره را به طور قابل توجهی با تأخیر و کمتر از حد طبیعی نشان می دهند، اگرچه آنها دارای ظرفیت فکری غیرکلامی متناسب با سن هستند.

بیماران مبتلا به اختلال پذیری نیز در بیان کلامی یا نشانه ای (رمزگذاری) زبان دچار اختلال می شوند.

ویژگی های بالینی اختلال آمیخته زبان دریافتی-بیانی در کودکان 18 تا 24 ماهه ناشی از ناتوانی کودک در به زبان آوردن یک واج به طور خود به خود یا تقلید از کلمات شخص دیگر است.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️بسیاری از کودکان با نارسایی های زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی، مشکلات حسی شنوایی دارند و توانایی پردازش نمادهای بصری، مانند توضیح معنای تصویر، به خطر افتاده است.

آنها در ادغام نمادهای شنیداری و بصری دارای کاستی هایی هستند - به عنوان مثال، تشخیص ویژگی های مشترک یک کامیون اسباب بازی و یک ماشین سواری اسباب بازی.

در حالی که در 18 ماهگی، کودکی با نارسایی زبان بیانی فقط دستورات ساده را درک می کند و می تواند به اشیاء آشنای خانه اشاره کند، در صورتی که کودکی در همان سن و سال با اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی معمولاً نمی تواند به اشیاء روزمره اشاره کند یا اطاعت کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️دستورات ساده ممکن است کودکی با نقص زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی ناشنوا به نظر برسد.

او به صداهای محیط پاسخ مناسب می دهد، اما به زبان گفتاری پاسخ نمی دهد.

اگر کودک بعداً شروع به صحبت کند، گفتار دارای خطاهای بیانی متعددی است، مانند حذف، تحریف، و جایگزینی واج.

فراگیری زبان برای کودکان با اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی-بیانی بسیار کندتر از سایر کودکان همسن است.

کودکان مبتلا به اختلال زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی در یادآوری خاطرات دیداری و شنیداری اولیه و تشخیص و بازتولید نمادها در یک توالی مناسب مشکل دارند.

برخی از کودکان با نقایص ترکیبی زبان دریافتی و بیانی، به درستی نقص شنوایی جزئی دارند‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تن ها، افزایش آستانه برانگیختگی شنوایی، و ناتوانی در محلی سازی منابع صدا.

اختلالات تشنجی و اختلالات خواندن در میان بستگان کودکان با مشکلات دریافتی-بیانی مختلط بیشتر از جمعیت عمومی است.

▫️تشخیص
کودکانی که دارای نقایص آمیخته زبان دریافتی و بیانی هستند، زبان را کندتر از همسالان خود توسعه می دهند و در درک مکالماتی که همسالان می توانند دنبال کنند مشکل دارند.

در اختلال ترکیبی زبان بیانی- دریافتی، اختلال عملکرد پذیری همراه با اختلال عملکرد بیانی وجود دارد.

بنابراین، ما باید برای هر کسی که مشکوک به اختلال زبانی با اختلالات دریافتی-بیانی مختلط است، آزمون‌های استاندارد شده برای توانایی‌های زبانی دریافتی و بیانی بدهیم.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️سطح قابل توجهی کمتر از حد انتظار درک زبان کلامی یا اشاره با ظرفیت عقلانی غیرکلامی مناسب با سن، تأیید مشکلات زبانی توسط آزمون‌های استاندارد زبان دریافتی، و عدم وجود اختلال طیف اوتیسم، تشخیص نارسایی‌های زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی را تأیید می‌کند.

با این حال، در DSM-5، این نقایص در تشخیص اختلال زبان گنجانده شده است.

آسیب شناسی و معاینه آزمایشگاهی
همه کودکانی که تصور می‌شود اختلالات زبانی ترکیبی دریافتی و بیانی دارند باید برای رد یا تأیید وجود ناشنوایی یا نقص شنوایی، ادیوگرافی انجام دهند.

شرح حال کودک و خانواده و مشاهده کودک در شرایط مختلف به روشن شدن تشخیص کمک می کند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

نسل مضطرب: چگونه دگرگونی بنیادین دوران کودکی باعث همه‌گیری بیماری‌های روانی شده است
جاناتان هایت

#فروشگاه_روانشناسی #کتاب #اضطراب

@psycshop

▫️جنا یک کودک 2 ساله خوش اخلاق بود که هنوز از هیچ کلمه گفتاری استفاده نمی کرد و به دستورات ساده بدون اشاره پاسخ نمی داد.

او نیازهای خود را با صداها و حرکات ساده (مثلاً نشان دادن یا اشاره کردن) مانند مواردی که معمولاً توسط کودکان کوچکتر استفاده می شود، بیان می کرد.

به نظر می‌رسید که او فقط نام چند نفر و اشیاء آشنا را می‌فهمد (مانند مامان، بابا، گربه، بطری و کلوچه).

در مقایسه با سایر کودکان هم سن خود، او واژگان درک کمی داشت و درک محدودی از دستورالعمل‌های کلامی ساده نشان داد (مثلاً «عروسکت را بگیر.» «چشمانت را ببند»).

با این وجود، شنوایی او معقول بود و مهارت های حرکتی و بازی او همانطور که برای سنش انتظار می رفت رشد می کرد. او علاقه نشان داد‌‌.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️محیط او و فعالیت های سایر کودکان در مهدکودک او

لنا یک بچه 5 ساله خجالتی و محجوب بود که در خانه ای دوزبانه بزرگ شد.

والدین و خواهر و برادرهای بزرگ‌تر لنا به خوبی انگلیسی و کانتونی صحبت می‌کردند.

پدربزرگ و مادربزرگ او که در یک خانه زندگی می کردند، فقط به زبان کانتونی صحبت می کردند.

لنا خیلی دیرتر از خواهر و برادرهای بزرگترش شروع به فهمیدن و صحبت کردن هر دو زبان کرد.

در طول سالهای پیش دبستانی، لنا به آرامی در درک و تولید ادامه داد.

در شروع مهدکودک، لنا کمتر از همکلاسی هایش کلمات انگلیسی را برای اشیا، اعمال و روابط می فهمید.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️لنا نمی‌توانست دستورالعمل‌های پیچیده کلاس را دنبال کند، به‌ویژه آنهایی که شامل کلماتی برای مفاهیم زمان (مانند فردا، قبل، یا روز) و مکان (مانند پشت، کنار یا زیر) بودند.

همچنین برای لنا سخت بود که یکی از چندین عکس را با جمله پیچیده نحوی که شنیده بود تطبیق دهد (مثلاً "این قطاری که منتظرش بود نبود." مدرسه.»).

لنا با بچه های دیگر بازی می کرد اما به ندرت سعی می کرد با آنها صحبت کند، که باعث شد همکلاسی هایش او را طرد کنند.

تلاش‌های لنا برای مکالمه معمولاً شکست می‌خورد زیرا او آنچه را که دیگران می‌گفتند یا نمی‌توانست به وضوح افکار خود را بیان کند، اشتباه تفسیر می‌کرد.

در نتیجه، همکلاسی‌هایش عموماً او را نادیده می‌گرفتند و ترجیح می‌دادند در عوض با همسالان با مهارت‌های کلامی بازی کنند.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1

▫️تعاملات نادر لنا بیشتر فرصت های او را برای یادگیری و تمرین مهارت های زبانی ضعیف خود محدود می کرد.

لنا همچنین مهارت‌های دریافتی و بیانی محدودی را در زبان کانتونی نشان داد، همانطور که توسط ارزیابی انجام شده با کمک یک مترجم کانتونی نشان داد.

با این وجود، مهارت‌های شناختی و حرکتی غیرکلامی او در محدوده طبیعی سن او بود.

لنا در حل مسائل فضایی و عددی کاملاً مسلط بود، به شرطی که روی کاغذ ارائه شود و مسائل کلمه ای نباشد.

مارک تشخیص اختلال زبان را بر اساس نقایص ترکیبی دریافتی و بیانی در دوران پیش دبستانی دریافت کرد.

کاپلان و سادوک//

#آسیب_شناسی_روانی

🆔 @abpsy
Instagram.com/psymedia1