Ну, и просто немного статистики вам для понимания:

Примерно 890 млн человек в мире страдают от ожирения (данные 2022 года, сейчас их больше), из них 30-40% имеют показания к бариатрической операции, из тех кому ее проведут - 60-75% вернут свой прежний вес в течение 3-6 лет, так как 81% пациентов нарушают диетические рекомендации в 1 год после операции. 60% людей, набравших вес после операции - отказались от сопровождения сразу после операции.

Отсюда вывод: бариатария работает только в случае, если человек получает поддержку профессионала на всем своем пути. Вернитесь в предыдущий абзац, посмотрите на цифры и подумайте о том, какое это перспективное направление для работы и что вы можете стать тем, кто будет помогать таким людям (я пока не видела ни одного специалиста, который бы занимался такими пациентами именно в сопровождении).

Попозже напишу почему люди возвращают вес после операции, преодолевая побочные эффекты в виде демпинг-синдрома и прочих. Не переключайтесь ❤️

Финальный пост на сегодня (наверное), так как же люди теряют результат?

1. Демпинг-синдром в итоге проходит, а так как пациенты привыкают есть мало и по чуть-чуть они начинают жевать постоянно всякие орешки, семечки, печенье, конфетки и прочие и в итоге наедают большое количество калорий. Также после того, как проходит демпинг-синдром (он кстати не у всех бывает), многие начинают налегать на сладкие калорийные напитки, так как съесть много не могут, а выпивают легко. В ход идут напитки с сиропами, коктейли всякие, жирные, сладкие и калорийные.
2. Люди начинают потихоньку растягивать свой уменьшенный желудок. И возвращаются к привычным порциям и калорийной еде.
3. Не подключают физическую активность в процесс модификации образа жизни.

Вывод? Баратрия отлично работает внедрить новые здоровые привычки, так как тело на физиологическом уровне помогает это сделать, но при отсутствии поддержки и понимания важности изменений, если человек воспринимает это как временную меру и всячески стремиться вернуться обратно в свои привычки, то рано или поздно вес возвращается. Реальное заявление одного пациента «я сделала операцию специально, чтобы не менять привычки и худеть». То есть до него не донесли важность этих изменений. Результат был потерян меньше чем через 2 года полностью (а было минус 50 кг).

P.S. Спасибо вам за вопросы и активное обсуждение, это помогает развернуть тему и ответить на волнующие вас вопросы. Не стесняйтесь спрашивать и уточнять - мне интересно вам отвечать ❤️

Мы с вами много говорили об ожирении, бариатрии в последние дни и вы уже поняли, что без непрерывного ведения пациент оказывается в ситуации, где новые физиологические ограничения сталкиваются со старыми паттернами поведения, а у специалиста, который мог бы помочь, просто нет алгоритмов и понимания что делать.

А еще в чатах людей, страдающих онкологическими заболеваниями - теперь рекомендуют обратиться к нутрицологу для остановки сброса веса или набора веса после гастрэктомии (мне об этом сказали мои пациенты и это было неожиданно).

Я создала курс «После скальпеля: ваш профессиональный гид», чтобы закрыть этот пробел между хирургией, реабилитацией и практикой нутрициолога. Курс построен на клинических рекомендациях ASMBS, ESPEN и NCCN и рассчитан на всех, кто мог бы работать с такими клиентами. Врачи, психологи, нутрициологи, фитнес-тренеры - мы будем говорить обо всех нюансах сопровождения таких клиентов до и после операции, с учетом границ компетенций, поговорим об ожирении, обо всем. Всего 17 модулей. Мой самый большой и самый классный (по моему мнению, конечно) проект.

У вас есть шанс стать абсолютно уникальным специалистом в нише, которая пока никем не занята (как говорят маркетологи - «голубой океан»).

📌Старт 15 декабря.
❗️Цена для первых 20 человек - 35 000 рублей (есть рассрочка, оплата в Сплит/Долями/Подели), потом цена повысится до 49 000 рублей, места еще есть.
🔜Доступ пожизненный.
😍Множество готовых материалов, которые можно использовать в работе - меню, готовые рекомендации на каждом этапе, которые можно будет сразу забрать в работу.

Туман в голове после операции - это голод и последствия наркоза?

Пациенты в первые месяцы после бариатрической операции часто жалуются на выраженную усталость, снижение концентрации, головокружение и ощущение плотного «тумана в голове». Обычно это объясняют стрессом или адаптацией к новому режиму питания. Но в реальности это часто дефицит витамина B1 (тиамина).

Почему это происходит?
Тиамин - это водорастворимый витамин, который организм не может хранить. У нас есть запас максимум на 1-2 недели. После бариатрической операции этот запас истощается быстро:
• Резко сокращается объём пищи (400–600 ккал вместо 2000+)
• Снижается кислотность желудка, что ухудшает всасывание тиамина
• При частой рвоте дефицит развивается за несколько недель вместо месяцев

Статистика:
При отсутствии профилактики дефицит тиамина клинически проявляется у 4,6–8,6% пациентов в послеоперационном периоде. Это не редкость - это абсолютно предсказуемое последствие, если не принять профилактических мер.
Самое опасное: неврологические проявления никогда не начинаются остро. Энцефалопатия Вернике всегда предваряется именно этими «малозначимыми» жалобами на усталость и когнитивные нарушения.

Что это значит для нас?
Если пациент после бариатрии жалуется на выраженную слабость, невозможность сосредоточиться или головокружение - первым шагом должна быть оценка статуса тиамина, а не психологическая интерпретация симптомов или списание на «ну, вы стали мало есть», «это вы после наркоза еще до конца не отошли»
Своевременная нутритивная оценка и правильная профилактика на этом этапе действительно меняют прогноз и предотвращают серьезные неврологические осложнения.
Это один из случаев, когда несколько граммов витамина на 1-2 месяца после операции могут сохранить когнитивные функции пациента на десятилетия вперед.

И кстати если вы думаете, что в современном мире дефицит тиамина встречается редко, то нет. А Энцефалопатию Вернике часто выявляют уже посмертно. Ну, а подробнее мы будем говорить об этом на курсе - целый модуль про это 🫶

Мне некоторые пишут в ЛС с вопросом - реально ли люди нуждаются в специалистах, которые знают как помочь после бариатрии. Я собрала вам прямые цитаты с форумов бариатриков, ну, а вы думайте сами - нужны мы или нет) У меня намного больше цитат, но я просто вам рандомно показываю несколько.

«Семь недель после операции, а я все еще не могу нормально есть: есть буквально пара продуктов, которые не вызывают проблем, остальное либо болит, либо стоит колом, либо вызывает тошноту.»

«Уже месяц я как будто живу на детском питании: пюре, йогурты, протеиновые коктейли. В теории мне объясняли этапы, но на практике я каждый раз боюсь, что нормальная еда просто застрянет внутри.»

«Я до сих пор не разобралась, что мое новое тело “принимает”: один и тот же продукт сегодня идет нормально, завтра от него спазмы и холодный пот, и каждый прием пищи лотерея.»

«Мне все время повторяют: “белок, белок, белок”, но никто толком не объяснил, как набрать этот белок, когда после трех ложек любой еды мне уже физически плохо.»

«Через несколько месяцев после операции мне казалось, что я должна уже разобраться, что и как есть, но на самом деле я все еще ориентируюсь по чужим советам в группах и постоянно боюсь сделать что-то не так.»

«Операцию сделали, выписали, денег взяли немалых, а дальше я просто потерялась: я заплатила из своего кармана и теперь сижу одна, без понятного плана питания и без человека, к которому можно прийти с вопросами.»

«Честно говоря, я чувствую себя брошенной командой: ни одного звонка после выписки, никто не спрашивает, как я справляюсь с едой и побочками, всё выглядит так, будто их работа закончилась в день операции.»

«Иногда кажется, что нас просто выпихнули в свободное плавание с буклетиком и общими словами “ешьте маленькими порциями”, а все реальные сложности с едой и дефицитами это уже как-то сами, на ощупь.»

«Врач сказал, что мои проблемы с едой “нормальны после бариатрии” и что надо просто переждать, а я живу уже третий месяц на трех безопасных продуктах и чувствую, что никому до этого нет дела.»

«Когда начался набор веса и вернулись приступы переедания, я впервые по-настоящему почувствовала себя брошенной: команда, которая так активно вела меня к операции, исчезла именно тогда, когда есть стало снова страшно и стыдно.»

Успевайте присоединиться к нам ❤️

FAQ о курсе «После скальпеля: ваш профессиональный гид»

Иногда, когда я получаю ваши вопросы про курс и понимаю, что большинство специалистов не боится знаний и не боится тяжелых пациентов (и меня это очень радует!)
Они боятся другого - оказаться в ситуации, где на консультации ты остаешься один на один с человеком после операции, а внутри нет четкого понимания, что именно сейчас происходит с его телом, почему он жалуется на то, на что жалуется, и что нужно делать в правильной последовательности.
Мне кажется важным говорить об этом честно: бариатрия -это область, где нужна опора, структура, клиническая логика и спокойствие. И, конечно, знания!
И именно поэтому я решила собрать FAQ, чтобы вы могли понять, что это за курс, зачем он вам и почему он действительно может изменить вашу практику.

Сколько времени занимает обучение?
Ровно столько, сколько нужно, чтобы у специалиста появилось не количество просмотренных лекций, а клиническое мышление. Поэтому доступ к курсу бессрочный. Вы можете проходить его в своем темпе и возвращаться к нему тогда, когда нужно. Тема сложная, можно что-то забыть, растеряться, поэтому я решила так. Также в курсе будут готовые материалы, которые можно сразу забрать в работу с пациентами - меню, схемы на первые недели и все, что вам может понадобиться.

Насколько все сложно?
Сложно настолько, насколько сложной бывает реальная практика. Но мы помним про бессрочный доступ.
Но все процессы объяснены так, чтобы вы могли разбирать любую ситуацию, не выучив схему, а поняв сам принцип.
Вы увидите:
— чем различаются операции в реальном поведении пациента;
— как анализировать жалобы, а не думать об “отсутствии мотивации” (а эти мысли будут возникать часто);
— какие дефициты действительно требуют коррекции, а какие на самом деле мифы;
— как грамотно вести длительное сопровождение;
— где зона нутрициолога, а где начинаются врачебные компетенции (поэтому курс подойдет, как нутрициологам, так и врачам - для каждого шага я буду объяснять границы компетенций).

Для кого этот курс?
Для тех, кто понимает, что бариатрия - не экзотическая тема, а реальный поток пациентов, который будет только расти, к сожалению. Для специалистов, которым нужно не вдохновение, а ясная структура работы.
Для тех, кто хочет перестать бояться бариатрических пациентов, потому что страх рождается всегда из одного — отсутствие знаний, как устроен процесс изнутри или отсутствие ресурса эти знания самому искать и собирать.

Окупаемость
Самый частый вопрос, который никто не задает, но все держат в голове и это нормально!). Средняя консультация у специалиста, который разбирается в теме бариатрии - 10-20 тыс.рублей. И вы должны понимать, что это не одна консультация. Можно придумать пакеты, можно разовые, можно сопровождение, только вы решаете как вам удобно.
Именно поэтому курс окупается 1–2 пациентами. Спрос на сопровождение после операций будет только усиливаться, так как проблема ожирения только растет. И специалист, который умеет вести таких пациентов, всегда будет иметь практику, вне сезонности и независимо от страны, где вы проживаете.

Стоимость
Сейчас еще есть места за 35 000 рублей и вы можете успеть! Поэтому спешите пока места не закончились. Есть оплата Сплит/Долями/Рассрочка без переплаты, ну, и всегда можно разбить оплату, написав мне в ЛС 🫶

Если совсем честно.
Этот курс дает не только знания, но и уверенность разбирать случаи спокойно, работать без страха. Уверенность, что твоя консультация - это не “интуиция” и не “я так думаю”, а профессиональная логика.
И если вы хотите начать работать с бариатрическими пациентами уверенно, спокойно и профессионально - этот курс даст вам именно то, чего не хватает: знания, материалы, структуру шагов, границы компетенций. Ну, и не забывайте, что это не только про бариатрических пациентов, но и про тех, у кого была гастрэктомия по поводу онкологии ❤️

Новая модная диета в социальных сетях. Разбираемся вместе.

Социальные сети захватила новая диета. Показывают как за 5 дней выглядишь моложе, без отеков, подтянутый и красивый. Давайте разбираться в новом тренде, с которым вероятно к вам придут клиенты (все знают, что я сторонник того, что надо разбираться в трендах). Сегодня говорим о FMD.

❓Fasting Mimicking Diet (FMD) - это 5‑дневный растительный рацион с низкой калорийностью, белком и углеводами и относительно высоким содержанием ненасыщенных жиров. Его задача запустить часть эффектов голодания без полного отказа от еды.

В нескольких рандомизированных исследованиях 3 ежемесячных 5‑дневных цикла FMD (то есть 3 месяца подряд) у взрослых 18-70 лет ассоциировались с:
– умеренным снижением HbA1c и HOMA‑IR (лучше всего у людей с повышенным риском диабета);
– небольшим снижением артериального давления;
– уменьшением печеночного и висцерального жира;
– снижением модельного биологического возраста примерно на 2,5 года, рассчитанного по набору биохимических показателей.

❗️Важно: это пока маркеры и расчетные модели, а не реальные данные по инфарктам, инсультам, раку и смертности. Вывод «FMD продлевает жизнь» на сегодня научно необоснован.

Дополнительно, часть работ выполнялась группой авторов, связанных с коммерческими программами FMD. Это нормальная история для нутрициологии, но повод относиться к выводам с осторожностью и ждать независимых подтверждений.

FMD не подходит людям с тяжелыми хроническими заболеваниями, РПП, беременным, а также тем, кто принимает ряд лекарств (сахароснижающие, антигипертензивные и др.), здесь любые эксперименты с питанием должны идти только через врача.

В сухом остатке: FMD - интересная и, по текущим данным, относительно безопасная опция для части людей под медицинским контролем. Это не панацея, не элексир бессмертия, а еще один инструмент в длинном списке вмешательств, который нужно взвешивать по соотношению риск/польза.

А на курсе, который стартует совсем скоро мы поговорим о том, что действительно эффективно с точки зрения науки для снижения веса на этапе предоперационной подготовки, например ❤️

Встречали рилсики с этой диетой? Что думаете?

Я много писала о том, что есть одна категория пациентов - у кого есть ожирение, но оно недостаточное для бариатрии, уколы не всегда и всем подходят по тем или иным причинам, а классические методы не помогают. И вот появилось решение - ESG.

Что такое ESG и как она работает?

ESG (Endoscopic Sleeve Gastroplasty) - это эндоскопическое формирование рукава желудка без разрезов. Через рот вводится гибкий эндоскоп с системой полноценных швов. Создается трубчатая структура объемом 150‑200 мл, что замедляет опорожнение и модулирует гормоны сытости (GLP‑1, пептид YY).

Ключевые параметры процедуры:
• Время: 60‑90 минут
• Госпитализация: 1‑2 дня
• Восстановление: 3‑5 дней
• Осложнения: 1,5‑3,2% (боль, кровотечение, перфорация <0,1%)

Результаты:
Потеря веса (по мета‑анализу 2 170 пациентов):
• 6 месяцев: средняя потеря общей массы тела 15,3%
• 12 месяцев: 16,1%
• 5 лет: 16‑18% (сохранение эффекта у 68%)
•
Метаболические эффекты:
• Снижение HbA1c у 93% пациентов с диабетом 2 типа
• Улучшение НАЖБП
• Резолюция метаболического синдрома у 83%

Сравнение с GLP‑1:
• ESG: быстрая потеря веса в первые 6 месяцев (до 1,5‑2 кг/неделю)
• GLP‑1: медленный старт, но стабильное снижение без «плато»
• Комбинация ESG + семаглутид: 25,2% за 12 месяцев (vs 18,6% только ESG )

Идеальный кандидат по IFSO/NICE:

• ИМТ 30‑40 кг/м², неэффективность 6‑месячной консервативной терапии
• Отказ от хирургии или высокий операционный риск
• Готовность к комплексной работе (нутрициолог, психолог)

ESG - это реальная помощь для 20‑30% пациентов с ожирением, которые «застряли» между недостаточным ИМТ для бариатрии, но имеют достаточный ИМТ, чтобы получить риски ожирения.

И, конечно, мы все это будем обсуждать на курсе, который стартует меньше чем через неделю и вы еще успеваете присоединиться ❤️

Заскочила к вам на огонек)

Почти месяц назад был выпускной 4-го потока нашей годовой программы, и я была полностью в этом.
Теперь все немного пришли в себя, и вот что я заметила: даже когда ты вымотана полностью, когда уже нет сил, главное, что держит, это понимание того, что ты делаешь это для людей, которые потом эти знания применят.
Я вижу результаты нашей программы через месяцы и годы. Слышу от специалистов, как они начали работать с пациентами, как структурировалось их понимание, как они перестали сомневаться. Вижу наших на ТВ, в клиниках, в СМИ и каждый такой случай - это наша гордость! 🫶

И вот завтра начинается мой курс по бариатрии «После скальпеля: ваш профессиональный гид» - это 17 модулей, которые я собирала по крупицам. Большинство моих коллег боятся называть себя узкими специалистами. Им кажется, что так они потеряют клиентов. На самом деле наоборот. Эта ниша никем не занята. И у вас есть шанс получить специализацию с учетом растущего спроса. Помните вот это вот «надо было социальные сети раньше начинать вести», «надо было что-то сделать раньше, так как сейчас уже это в каждом утюге». Вот сейчас как раз это «раньше». Когда вы можете быть первыми!

Если вы до сих пор в сомнениях, то последние дни, когда цена 35 000 рублей - сегодня и завтра (напоминаю, что есть Долями/Сплит/Подели/Рассрочка)
С понедельника будет 49 000 и продажи закроются через неделю, курс не будет в постоянной продаже и такой цены как сейчас уже не будет.

Доступ пожизненный. Начнете когда будет время и когда захотите! А с теми, кто осмелился - уже в понедельник вас ждут первые лекции ❤️

⚡️Коллеги, 6 часов осталось до повышения цены! Завтра уже будет 49 тысяч. Успевайте!

Обратная сторона инфопродуктов.

Я все делаю сама, у меня нет команды, только технический специалист по геткурсу, которая помогает мне с рассылками, доступами и прочим. И знаете, что самое странное? Чем больше я создаю контента, тем лучше я понимаю, что это не про деньги вообще. Хотя изначально я планировала создавать продукты именно для заработка, так как считала, что это достаточно легкий способ.

Моя часовая консультация стоит 10 тыс. рублей. Но одна 30-минутная лекция - это в среднем 4 часа моей жизни. Это не просто запись видео. Это исследование литературы, подбор доказательной базы, структурирование информации так, чтобы она была понятна и полезна, создание презентации, запись, монтаж, заливание на геткурс (все это я делаю сама). Надо же еще время подгадать, чтобы никто не мешал, голос не хрипел, кашель не разбивал, все было стабильно.

Например, курс по бариатрии состоит 17 модулей, в среднем в каждом модуле по 2 лекции по 30 минут каждая. Всего потрачено порядка 136 часов на создание. Это я не беру в расчет несколько месяцев сбора и систематизации материала. В итоге, чтобы отбить только расходы на его создание, мне нужно было заработать 1,5 млн рублей. Вы скажете - какие расходы, Даша? Ты же ничего не вложила. Я вложила время - самый бесценный и дорогой ресурс, который невозможно купить за деньги, поэтому считаю, что имею право считать в своих консультациях.

И я столько не заработала. И знаете что? Мне нормально!

Потому что когда коллега пишет мне, что благодарна за курс, что было интересно, полезно, вот это стоит всех этих часов работы. И это самое приятное в создании инфопродуктов! Честное слово!

Поэтому не надо думать, что инфопродукты - это легкие деньги. Это не пассивный доход. Это честный, тяжелый, НО благодарный труд. И если вы готовы к этому, то создавайте. Потому что ваша экспертиза нужна людям. И награда будет не в цифрах на счете, а в том, что вы помогли кому-то стать лучше ❤️

⚡️Ну, а я решила, что больше людей должны быть довольны и решила устроить беспрецедентную распродажу всех своих продуктов (кроме курса по бариатрии). До конца года по промокоду РОЖДЕСТВО скидка на все 30%. Можно использовать многократно. Все продукты можно найти тут С наступающими праздниками, друзья 🫶

Начался не только 2026 год, но и мой личный год, мне исполняется 39 лет. У меня много планов на этот год и я благодарна всем, кто со мной! Буду делиться с вами полезностями, рассказывать про новые продукты и делиться личным (в том числе и своим обучением, ведь у меня начинается практика! Белый халат уже куплен).

Позади новогодние праздники, а это значит, что будет (а возможно уже у кого-то есть) клиенты с жалобами на тяжесть в животе, желание провести детокс, попить ферменты. И я долго сомневалась, стоит ли вообще делать отдельный текст про нарушения переваривания и всасывания. Не потому что тема сложная, а по тому, что наоборот, она слишком часто упрощается.

Сегодня под «ферментами» принято понимать почти всё: вздутие, диарею, тяжесть после еды, нестабильный стул, ощущение, что «еда не зашла». И дальше почти автоматически начинается активность: добавки, ограничения, схемы, попытки что-то срочно «починить». Иногда это действительно помогает. Иногда создаёт ещё больше проблем. Но чаще всего человек так и не получает ответа на главный вопрос: что именно со мной происходит и где граница разумного вмешательства.

Я решила создать полезный продукт - методичку. Когда я писала ее, мне было принципиально важно не делать ещё один материал в стиле «что принимать» или «как лечить». Внутри совсем другая логика. Про различие между нарушением переваривания и нарушением всасывания. Про то, чем истинные ферментопатии отличаются от функциональных расстройств. Про ситуации, где нутрициолог может быть полезен и про те, где он обязан остановиться, даже если очень хочется помочь.

Отдельный акцент я сделала на языке и формулировках (вы знаете как люблю правильные фразы, границы компетенции и биоэтику). Потому что именно через слова чаще всего и происходит подмена медицины: когда мы говорим больше, чем можем удержать ответственностью. И, наоборот, именно аккуратный язык часто снижает тревогу и предотвращает лишние действия.

Эта методичка написана для нутрициологов и специалистов, работающих с питанием. Не для пациентов и не как руководство к действию, а четкое понимание где мы действительно можем быть полезны, а где обязаны остановиться. Внутри логика, термины, красные флаги и формулировки, которые позволяют не подменять медицину и не создавать ложных ожиданий.

Формат PDF
Цена 690 рублей

А на деньги от продажи методички я оплачу себе очередной семестр обучения ❤️ С днем рождения меня! 🥳 А вас с Новым годом! Пусть все у вас будет хорошо!

Пропала из канала, но на самом деле все это время училась и работала.

За это время я:

🟣закончила курс по бариатрии - в понедельник коллеги, которые купили курс, получат все практические материалы для работы и смогут сразу внедрять их в практику;

🟣больше 3 месяцев писала большой файл про микронутриенты, который теперь язык не поворачивается назвать «гайдом» - считаю, что это полноценный учебник.

Что внутри этого файла:

🟣только выжимка без воды: физиология, функции, дефициты и передозировки, токсичность и безопасность;
🟣диагностический статус: где смотреть, какие референсы, на что ориентироваться;
🟣пищевые источники и практическое применение в работе специалиста;
🟣таблица сочетаемости микронутриентов между собой и с лекарствами.

Итог моей большой работы 107 страниц (из них 105 страниц текста и только текста), которые я сама могу назвать полноценным учебным пособием для специалистов по питанию, врачей и всех, кто работает с микронутриентами в практике.

Сейчас это пособие можно купить за 3900 до 15 февраля, дальше цена вырастет до 4500. Цена такая, так как у меня нет сил на прогревы и мягкие продажи. Но я скажу одно - вчера делала финальную вычитку и чуть не заплакала от того, какой он классный получился. Горжусь собой неимоверно! ❤️

Коллеги, забежала напомнить, что до повышения цены на учебное пособие по микроэлементам осталось 4 дня! Успевайте купить по самой выгодной цене ❤️