Друзья, мы начинаем - подключайтесь)

Сегодня я провела большой вебинар по аюрведе почти 2,5 часа, и, честно, он пролетел очень быстро. Мы прошли путь от древних трактатов до современных публикаций ВОЗ и FDA, говорили про доши и аюргеномику, разбирали, что из традиции действительно может быть ценно для нутрициолога, а что остаётся метафорой или риском.

Это был не просто рассказ о «древнем знании», а внимательный и критический взгляд на тексты, практики и современные данные. И, пожалуй, самое приятное было в конце, когда после серьёзного разбора мы просто остались разговаривать, обсуждать вопросы и делиться мыслями. Атмосфера вышла очень тёплая, без дистанции, как будто встреча старых друзей.

Именно такую атмосферу я хочу сохранить и в «Лаборатории взросления» - пространстве для тех, кому мало просто вебинаров, кто готов смотреть глубже, обсуждать, делиться, сопереживать и учиться думать. Мы вместе будем находить ответы на сложные вопросы и делать это в теплой дружеской, закрытой атмосфере.

Присоединиться в Лабораторию можно до 31 августа. После мы закроем двери, и дальше уже пойдём своим узким кругом на 6 месяцев.

🚩5 красных флагов, которые нутрициолог обязан заметить у клиента

Работа нутрициолога - это не попытка реализовать себя в медицине, когда по каким-то причинам не попал в медицинский и многие специалисты этого не понимают. Нутрициолог он не мини-врач, это полноценный прекрасный специалист со своими компетенциями, вы должны это понимать, когда идете в профессию. Иногда есть ситуации, которые требуют от нас настойчивого предложения обратиться к врачу.

Что должно насторожить?

Потеря веса без причин.
Если человек худеет на 5–7 кг за месяц без диеты или изменения образа жизни, это всегда требует медицинского обследования.

Боли и кровотечения.
Регулярные боли? Кровь в стуле, моче, при кашле или из любых других мест? Нет, это не «такое бывает при…». Любые регулярные боли, кровь в стуле, моче или при кашле - это показание для быстрого обращения к врачу.

Одышка, отёки, перебои в работе сердца.
Это могут быть симптомы жизнеугрожающих состояний и требуют осмотра врача.

Сильная усталость, апатия, внезапные изменения настроения.
Да, питание влияет на самочувствие, но клиническая депрессия, эндокринные нарушения или анемия не решаются корректировкой рациона.

Навязчивые практики питания.
Если клиент чрезмерно фиксирован на «чистоте» еды, ограничивает группы продуктов без показаний или проявляет тревожность вокруг питания, это красный флаг нарушений или расстройств пищевого поведения.

Нутрициолог должен не лечить, а должен уметь корректно направить к врачу и при этом не потерять доверие клиента. Это и есть профессионализм: видеть границы своей компетенции и заботиться о человеке, а не реализовывать детскую мечту стать врачом.

У вас бывали такие ситуации? Как вы поступали?

В продолжение вчерашнего поста. Давайте на примере разберем. Клиент обратился с проблемой потери веса на 6 кг за месяц, при этом образ жизни не изменился, питание тоже осталось таким же. Вы понимаете, что надо маршрутизировать клиента к врачу.

Как сказать клиенту:
• «Я вижу, что снижение веса произошло не на фоне изменений в образе жизни. Такие ситуации требуют оценки врача, потому что причина может быть не связана с образом жизни. Правильнее всего сейчас обратиться за консультацией к специалисту, который сможет провести обследование».
• «В рамках моей компетенции я могу работать с питанием, но нам важно исключить медицинские причины. Давайте вы уточните это у врача, а потом мы продолжим работу вместе».

Как подготовить данные для врача:
Чтобы врачу было проще разобраться, нутрициолог может (с согласия клиента) описать факты:
• динамику веса (замеры/фото записей клиента);
• жалобы со слов клиента (усталость, боли, одышка, кровь и т.д.);
• особенности рациона (например, без существенных изменений в течение последних месяцев);
• срок появления симптомов.

Пример текста для врача:
Вы можете рекомендовать клиенту показать врачу такой текст или переслать его сами (если есть письменное согласие клиента):

«Клиент [Ф.И.О.] обратился за консультацией по питанию на фоне снижения веса.
За последние 4 недели отмечена потеря веса 6 кг при неизменном калораже и отсутствии существенных изменений в рационе и уровне физической активности.
Со стороны питания факторов для столь выраженного снижения массы тела не выявлено.
Рекомендую медицинское обследование для исключения органических причин потери массы тела.» И указать Ваши контакты, если врач захочет связаться с Вами.

Как вы маршрутизировали клиента к врачу? Писали какие-то письма или просто сообщали, что необходимо обратиться к врачу?

О чем стыдно говорить?

Почти каждый нутрициолог живёт с набором страхов, о которых не принято говорить, но они есть у всех нас:

• «Я должна знать всё. Если признаюсь, что не уверена, клиент уйдёт».
• «Я боюсь, что врач посмотрит на меня и подумает: очередная шарлатанка».
• «Я хочу зарабатывать как эксперт, но боюсь, что знаний всё равно не хватает».

Эти мысли редко проговариваются. Но именно они подталкивают к ошибкам: брать ответственность, которая не твоя, молчать там, где надо говорить, изображать уверенность, когда внутри страх. Стыд и синдром самозванца питаются молчанием и нашей неуверенностью.

А в нашей профессии, где опора - это доверие и границы, молчание превращается в яму, из которой сложно выбраться в одиночку. И вот вы бесконечно учитесь, не ведете социальные сети, не консультируете чужих людей, не берете оплату со знакомых, выгораете и разочаровываетесь.

В «Лаборатории взросления» мы будем делать то, чего нет нигде: разбираем не только знания, но и тёмные углы профессии (ведь когда-то надо и на них пролить свет и очистить от грязи). Это пространство, где можно сказать вслух то, что обычно прячешь даже от себя и узнать, что ты не один, получить поддержку, принятие и, конечно, новые знания, чтобы темных углов в ваших знаниях не оставалось, чтобы вы научились не просто следовать рекомендациям, а мыслить глубоко, видеть то, что не видят другие эксперты.

Набор открыт до 31 августа, следующее окно приема в марте. Успевайте.

Мои классические ночные размышлизмы)

Я много думаю о том, что мы называем «доказательностью».
Это ведь стало новым фетишем. Раньше писали «детокс», потом «биохакинг», теперь «доказательная медицина». Слово, которое вроде должно внушать доверие, но иногда за ним нет ничего, кроме вывески.

Моя личная история, которую многие из вас знают.
После родов и двух ковидов у меня начали выпадать волосы. Я ждала, что со временем они восстановятся (ну, у всех же восстанавливаются, да?), но этого не происходило. Я пошла к модному «доказательному» дерматологу, которого рекомендовали коллеги, которым я доверяю. Консультация длилась минут пять-семь, осмотра не было. Я услышала: «Ничего не надо делать. Волосы либо вырастут, либо нет».
Я поверила и ждала как дура. И потеряла время, так как в итоге диагноз оказался андрогенетическая алопеция, и уже в запущенной форме, так как я ждала. И моя задача сейчас не восстановить волосы (это вряд ли получится даже на треть), а сохранить то, что осталось. Да, вот такой вот я нутрициолог с лысиной. И казалось бы самадуравиновата - надо было получить второе мнение, что ты ждала, да, я согласна. Я сама виновата, но и вины с врача не снимаю, так как я доверилась.

Почему я рассказываю это здесь?
Потому что для меня это пример того, как “доказательность” без истинного желания помочь и эмпатии оборачивается пустотой. Слово есть, мышления нет.
Доказательность это не короткий приём с отмахиванием и открытым желанием, чтобы пациент быстрее ушел. Это умение видеть человека целиком, задавать вопросы, сомневаться, не прятаться за фразу «так говорят исследования».

А у вас были истории, когда обращение к «доказательным» специалистам заканчивалось разочарованием?

Решила рассказать почему я выбрала такие темы в лабораторию взросления на первые полгода, так как осталось всего 5 дней до старта и закрытия окна входа. И если вам до сих пор непонятно надо оно или нет и что там будет и зачем вам это надо.

Я часто думаю, как много нутрициологи мучаются от одной и той же истории - мы вроде и не врачи, но и не подружки с советами.
А значит, где-то посередине: нас могут не уважать, врач может «пристыдить», клиент может спросить «а вы вообще кто?». И в этот момент рушится уверенность, даже если ты реально классный специалист.

Поэтому я специально сделала два месяца подряд про медицину и про клиническое мышление.
В сентябре будем говорить как разговаривать с врачами, что можно и нельзя, как писать формулировки, как не выглядеть «недоврачом» и как быть командой с врачами.
В октябре мы обсудим как выработать клинический взгляд: не угадывать, а мыслить структурно, спокойно, без вот этих мыслей «а вдруг я не замечу важное». Это реально «магия», когда ты слушаешь клиента и у тебя складывается пазл: почему такое питание, почему такие проблемы, чем и как можно помочь, как можно поддержать, какую стратегию выбрать. Знаете как лампочка в голове загорается)

Я честно верю, что именно тут рождается уверенность нутрициолога. Где вы четко понимаете, что вы не «недоврач», а полноценный специалист системы здравоохранения, которого нельзя заменить никаким другим специалистом и у нас есть место в этой системе.

И давайте по-честному: хочется ведь, чтобы уважали. Чтобы платили больше. Чтобы внутри было чувство: «я не случайный человек в профессии». Вот ради этого мы и будем работать с медициной и клиническим мышлением. Ну, и, конечно, будет много обсуждений, много кейсов, много полезных вспомогательных инструментов (видели бы вы гайдлайн на 1 месяц - тянет по объему на целую книгу).

Решила продолжить рассказ о темах Лаборатории взросления на первые полгода.
Сегодня поговорим про ноябрь и декабрь (а вечером обсудим насущную тему из здравоохранения).

Я часто вижу, как нутрициология сводится к очень упрощённой картинке: тарелка здорового питания, средиземноморская диета, универсальные рекомендации. Это удобно, но в реальной жизни работает плохо. Потому что у клиента всегда есть культурный код: традиции семьи, религия, привычки, еда как ритуал, религиозные принципы. И если это не учитывать, то советы превращаются в кальку, которую никто не соблюдает.

Поэтому в ноябре мы будем говорить о национальной еде и культурных особенностях питания. Это про то, как работать глубже, чем «ешьте больше овощей». Про то, как не выглядеть поверхностным, а стать специалистом, который умеет уважать контекст жизни клиента. Обсудим разные подходы к еде в разных регионах России, разных странах, поисследуем вместе генетические особенности различных народов (почему один ест жирное и сосуды как у младенца, живет до 90 лет, а другой в 25 уже пьет статины при здоровом образе жизни).

А в декабре мы уйдём ещё глубже - в то, что еда часто становится идентичностью и защитой. Многие клиенты живут в тревоге и используют питание как способ контролировать себя и мир. И здесь нутрициолог часто чувствует страх: «А вдруг я не справлюсь? А вдруг я наврежу? А вдруг мои рекомендации не будут соблюдать и клиент не получит результат и будет недоволен?»

И знаете, что особенно важно?
К этому моменту у вас уже будет базовое клиническое мышление - мы начнем его развивать в октябре. А значит, вот этот болезненный вопрос «а вдруг у меня поверхностные знания?» будет звучать уже совсем по-другому. Вы будете знать, как слушать, как анализировать, как персонализировать рекомендации, не нарушая принципов. И это позволит вам работать с совершенно разными клиентами.

Со мной тут коллега (Маша привет и спасибо!) поделилась постом Анчи Барановой с любопытной статьей.

Я прочитала её и мне тоже захотелось обсудить это с вами (не смотря на то, что статья не новая).
Суть в том, что у нас есть привычная установка: нездоровые привычки (курение, ожирение, алкоголь) - это «обуза для государства» и дополнительная нагрузка на здравоохранение. Но оказывается, что исследование показывает обратное.

Если смотреть через призму экономики, выходит, что люди, ведущие здоровый образ жизни и живущие дольше, обходятся системе дороже.
Почему?
– расходы на конец жизни примерно одинаковые, вне зависимости от возраста смерти;
– но чем дольше человек живёт, тем больше лет он потребляет ресурсы здравоохранения, системы ухода и получает пенсии;
– у «здоровых» людей успевают накопиться хронические, нефатальные, но очень дорогие болезни старости: деменции, артриты, инсульты, онкология.
А курильщики, например, живут меньше, пенсий получают меньше и в сухом остатке оказываются «выгоднее».

И вот что меня зацепило: меня учили тому, что профилактика «сэкономит деньги бюджету и снизит нагрузку на здравоохранение». Но выходит, что это миф?

И тогда вопрос становится острее: насколько мы вообще можем доверять национальным рекомендациям по образу жизни и питанию, если государству невыгодно увеличивать продолжительность жизни населения? Получается экономика и политика сильнее, чем забота о человеке? (Люблю накинуть на вентилятор, да).

Попозже поделюсь своими мыслями на этот счет, а пока интересно почитать вас. Такие классные темы мы кстати тоже будем обсуждать в лаборатории, вместе разбираться как оно на самом деле - ребята, говорю вам, этот проект топ! (Сам себя не похвалишь, никто не похвалит 😂)

Решила продолжить рассказ о темах Лаборатории взросления. Сегодня у нас январь и февраль.

Январь я сделала про тему, которая вечно болит у многих - помощник, а не спасатель.
Мы все приходим в профессию с огромным желанием помогать. Но постепенно желание превращается в обязанность: «я должна», «если клиент не получил результат - виновата я», «если он не выполняет рекомендации, значит, я плохо объяснила».И в какой-то момент это перестаёт быть помощью, а становится тяжёлым грузом.

Я видела специалистов, которые буквально тащат на себе чужую жизнь: пишут за клиента, контролируют каждую мелочь, ночами отвечают в мессенджерах. В итоге не остаётся ни сил, ни радости от работы. И самое страшное - это чувство вины, которое съедает изнутри. В январе мы будем разбирать, как перестать «спасать» и научиться помогать так, чтобы клиент рос, а не зависел. Как держать границы и отпускать вовремя. Чтобы работа не выжигала, а наоборот давала энергию.

А февраль я решила посвятить теме, которая напрямую связана с тем, что мы вчера обсуждали в посте про статью: долгожители обходятся государству дороже, чем курильщики. Звучит дико, но именно такие парадоксы показывают: нутрициология - это не только про нутриенты и ЗОЖ. Это про власть, политику, нормы.
Почему одни модели питания становятся «золотым стандартом», а другие объявляются «вредными»? Кто решает, что считать «правильным образом жизни»?
Почему государству выгоднее поддерживать одни нарративы о здоровье и игнорировать другие? Февраль будет про нутрициологию как форму социального управления. И я уверена, что это самый взрослый разговор из всех: про то, что за каждым нашим советом стоит не только «наука», но и социальный и политический контекст. И если этого не понимать, можно очень легко превратиться просто в транслятора чужих норм, не понимая что за ними стоит.

А еще вышло интервью со мной у нашего классного педиатра Анастасии Матвеевой ♥️ поговорили про то, чем нутрициолог может помочь педиатру, что категорически делать не должен. Рада, что врачи приходят и спрашивают о роли нутрициолога, а не категорически отвергают!

Друзья, привет! 👋
Возвращаясь к теме опроса)

Обсудили мы ее с нутрициологом по призванию (ее история в момент нашего знакомства поразила меня),  работающей в научном подходе, Дарьей Маркиной
https://nutrithica.ru/info (сайт), https://t.me/aboutves (тг-канал)

Ссылка на полное интервью здесь: https://docs.google.com/document/d/1DYokHuBLrCHVpRtFG4HVxx1kxg2KFzFqgNS6PHNZ5dI/edit?usp=drivesdk

А в посте я изложу краткое резюме того, что было важно лично для меня во взаимодействии "ребенок - педиатр - нутрициолог".

У каждого из нас, и у детей в том числе, складываются свои отношения с едой. Они могут быть ровными, а могут и не очень.
Задача нутрициолога – в числе прочих специалистов, помочь наладить эти отношения, обеспечить качественный и грамотный мониторинг питания в случае:

🥗 Введения прикорма (особенно если есть страхи или непонимание, с чего начать)
🥇Периода интенсивных нагрузок (спорт, подготовка к соревнованиям)
🥦 Роста и развития  детей  в семьях вегетарианцев (чтобы сбалансировать рацион и исключить дефициты)
🍭 Детям с избирательным аппетитом (малоежки, дети с РАС, РПП где рацион часто бывает ограничен)
🫂В сложные жизненные периоды и в  ситуациях  стресса (когда аппетит пропадает или, наоборот, становится чрезмерным).
🥛В случае диагностированной пищевой аллергии (чтобы найти полноценную замену исключенным продуктам).

Каким должен быть нутрициолог, с которым я, как педиатр, готова работать в команде? Я выделила для себя четкие критерии:

✅ НЕ назначает БАДы, витамины и уж тем более лекарства (сорбенты, противопаразитарные, пробиотики). Это дело врача! 
✅НЕ вводит жесткие ограничения (безглютеновая, безмолочная диета и т.д.) без предписания и диагноза от лечащего врача. 
✅НЕ назначает никаких анализов ребенку, в том числе и для выявления дефицитов, глистных инвазий и прочих - это компетенция врача.
✅ЧЕТКО понимает границы своей компетенции. Он умеет отличить тревогу родителя от реальной проблемы у ребенка.
 ✅ДЕЙСТВУЕТ в команде с врачом. При малейших сомнениях направляет к педиатру для диагностики или к психологу для работы с пищевым поведением.

Грамотный нутрициолог — это эксперт по питанию, а не псевдоврач. Он помогает выстроить здоровые отношения с едой, дает качественную информацию и не берет на себя функции доктора.

Друзья, забыла сказать. Со вторника и до конца недели у меня распродажа на все мои продукты - 20% скидки по кодовому слову ОСЕНЬ.

Если хотели что-то купить, но было жалко денег, то сейчас самое время. В ближайшее время я никаких продуктов для профессионалов делать не планирую, так как у меня есть Лаборатория взросления и там мы общаемся и говорим на разные темы. В мыслях есть сделать несколько пособий, чтобы помочь пережить осень, тревогу и выгорание, вроде того, что выше. Цена будет смешная.

Сейчас есть желание делиться больше чем-то для широкого круга лиц, то, что подойдет всем и всегда и то, к чему можно возвращаться.

Как вы проживаете эту осень?

Классный гайд, спасибо команде за перевод и адаптацию ♥️

📑 Гайд по питанию для людей с раком, их родственников и друзей

Рак — беда, которая может коснуться всех. И каждый может внести свой вклад в распространение информации о профилактике рака и питании во время болезни.

Нутрициологи Nutrition Clinic перевели на русский и адаптировали бесплатный гайд от Cancer Council Australia – национальной некоммерческой организации, занимающейся продвижением политики борьбы с раком и снижения заболеваемости.

Внутри рекомендации:
🔺что можно есть при раке;
🔺что пить людям с онкологическим заболеванием;
🔺каких рекомендаций по здоровому питанию стоит придерживаться;
🔺нужна ли специальная диета при раке;
🔺принимать ли дополнительно витамины;
🔺частые проблемы с питанием среди онкобольных: отсутствие аппетита, рефлюкс, снижение иммунинетета и другие важные вопросы.

🤳Вы можете поделиться этой публикацией, чтобы как можно больше людей, которым сейчас актуальна информация про питание при раке, получили к ней доступ

#nutritionclinic
#гайд
#помощьнутрициолога
#питаниеирак