Это вам к гинекологу pinned «Ура! Вышел подкаст "Потрынделки" о менопаузе. С удовольствием делюсь с вами ссылкой Пишите ваши впечатления! Все ли было понятно? Стало вам спокойнее или страшнее? Обратная связь это важно! https://potryndelki.mave.digital/ep-200»
«На глаз» всё чисто, а через 30 секунд — хаос.
Дамы, посмотрите на эти два фото выше.
Это одна и та же шейка матки с разницей в полминуты.
На первом фото — обычный осмотр. Розовая, здоровая на вид слизистая. Большинство врачей на этом этапе скажут: «У вас всё идеально, идите с миром».
Но почему на втором фото появился этот четкий белый участок?
Это и есть главный прикол вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассказываю, что произошло:
🔬 Что это за белый участок?
В медицине это называется Ацетобелый эпителий (АБЭ).
Когда мы наносим на шейку обычный 3% раствор уксусной кислоты, происходит химическая реакция. Здоровые клетки на неё почти не реагируют. Но если клетки изменены (предрак или дисплазия), в них содержится аномально много белка.
Уксус заставляет этот белок «сворачиваться» (как белок яйца на сковородке), и участок мгновенно белеет.
💡 Почему это важно?
1. Скрытый враг:
Дисплазия (особенно тяжелая) часто «сидит» глубоко или маскируется под нормальную ткань. Без уксусной пробы увидеть её невозможно.
2. Точность биопсии:
Если врач берет биопсию «наугад», он может промахнуться мимо самого опасного места. Кольпоскопия показывает нам конкретную мишень: «Отщипни здесь».
3. ВПЧ — не приговор, а повод для микроскопа:
Если у вас обнаружен ВПЧ высокого риска, простой осмотр в зеркалах для вас — это не диагностика. Это самообман.
Поэтому:
Если вы знаете, что у вас ВПЧ, или если цитология пришла с отклонениями —
не соглашайтесь на «просто осмотр». Или " полечите свечками, изопринозином - потом посмотрим ". Требуйте расширенную кольпоскопию с пробами.
Она решит, нужна ли углубленная диагностика.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Дамы, посмотрите на эти два фото выше.
Это одна и та же шейка матки с разницей в полминуты.
На первом фото — обычный осмотр. Розовая, здоровая на вид слизистая. Большинство врачей на этом этапе скажут: «У вас всё идеально, идите с миром».
Но почему на втором фото появился этот четкий белый участок?
Это и есть главный прикол вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассказываю, что произошло:
🔬 Что это за белый участок?
В медицине это называется Ацетобелый эпителий (АБЭ).
Когда мы наносим на шейку обычный 3% раствор уксусной кислоты, происходит химическая реакция. Здоровые клетки на неё почти не реагируют. Но если клетки изменены (предрак или дисплазия), в них содержится аномально много белка.
Уксус заставляет этот белок «сворачиваться» (как белок яйца на сковородке), и участок мгновенно белеет.
💡 Почему это важно?
1. Скрытый враг:
Дисплазия (особенно тяжелая) часто «сидит» глубоко или маскируется под нормальную ткань. Без уксусной пробы увидеть её невозможно.
2. Точность биопсии:
Если врач берет биопсию «наугад», он может промахнуться мимо самого опасного места. Кольпоскопия показывает нам конкретную мишень: «Отщипни здесь».
3. ВПЧ — не приговор, а повод для микроскопа:
Если у вас обнаружен ВПЧ высокого риска, простой осмотр в зеркалах для вас — это не диагностика. Это самообман.
Поэтому:
Если вы знаете, что у вас ВПЧ, или если цитология пришла с отклонениями —
не соглашайтесь на «просто осмотр». Или " полечите свечками, изопринозином - потом посмотрим ". Требуйте расширенную кольпоскопию с пробами.
Она решит, нужна ли углубленная диагностика.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
🔥15❤6
Немного о контрацепции и весе
Что сильнее влияет на вес - сама контрацепция или то, как мы с ней живем?
Казалось бы, ответ очевиден: гормоны меняют обмен веществ, значит и вес будет расти. Причем чем «сильнее» препарат, тем больше риск. Логично же.
А вот и нет.
Если смотреть на реальные наблюдения, то у большинства женщин значимого набора жира на комбинированных контрацептивах не происходит. Вес может сдвигаться, но не так, как мы это обычно представляем.
Первая история это вода.
Некоторые прогестины влияют на водно-солевой баланс, и тело начинает удерживать жидкость. Появляется ощущение «раздуло»: плюс килограмм, иногда два, одежда сидит иначе. Это не жир, а перераспределение жидкости. Поэтому такие прибавки часто плавающие и могут уходить при смене препарата.
Вторая история - аппетит.
Вот здесь уже интереснее. Контрацепция может немного менять сигналы голода и насыщения. Не у всех, но у части женщин появляется ощущение, что «хочется есть чаще» или «трудно остановиться». Не драматично, без срывов, а очень незаметно. Плюс перекус, чуть больше порция. И через пару месяцев вес закономерно растет. Не потому что «гормоны сделали жир», а потому что изменилось пищевое поведение.
Третья история - цикл.
До контрацепции у многих аппетит живет по законам гормональных качелей. В одной фазе спокойно, в другой тянет на все сразу. Предменструальные «зажоры» со сладким и быстрыми углеводами знакомы очень многим. На фоне контрацепции эта волнообразность часто сглаживается. И часть женщин, наоборот, отмечает, что контролировать питание становится проще.
Отдельно стоят инъекционные формы - там прибавка веса действительно встречается чаще. И это важно учитывать при выборе метода, а не потом разбираться «почему вдруг».
В итоге получается не самая очевидная картина. Контрацепция сама по себе редко «включает набор жира». Она может немного сместить настройки через воду, через аппетит, через ритм цикла. А дальше уже организм и привычки дают итог.
Поэтому две женщины на одном и том же препарате могут рассказать противоположные истории.
Одна скажет: «меня разнесло».
Другая: «наоборот, стало легче держать вес».
И обе будут правы.
Контрацепция здесь не приговор и не лотерея. Скорее набор инструментов, которые требуют подбора под конкретный организм, образ жизни и реакции тела.
И если вес вдруг начинает меняться, это не сигнал «терпи».
Это повод понять, что именно поменялось: вода, аппетит или поведение, и уже с этим работать.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Что сильнее влияет на вес - сама контрацепция или то, как мы с ней живем?
Казалось бы, ответ очевиден: гормоны меняют обмен веществ, значит и вес будет расти. Причем чем «сильнее» препарат, тем больше риск. Логично же.
А вот и нет.
Если смотреть на реальные наблюдения, то у большинства женщин значимого набора жира на комбинированных контрацептивах не происходит. Вес может сдвигаться, но не так, как мы это обычно представляем.
Первая история это вода.
Некоторые прогестины влияют на водно-солевой баланс, и тело начинает удерживать жидкость. Появляется ощущение «раздуло»: плюс килограмм, иногда два, одежда сидит иначе. Это не жир, а перераспределение жидкости. Поэтому такие прибавки часто плавающие и могут уходить при смене препарата.
Вторая история - аппетит.
Вот здесь уже интереснее. Контрацепция может немного менять сигналы голода и насыщения. Не у всех, но у части женщин появляется ощущение, что «хочется есть чаще» или «трудно остановиться». Не драматично, без срывов, а очень незаметно. Плюс перекус, чуть больше порция. И через пару месяцев вес закономерно растет. Не потому что «гормоны сделали жир», а потому что изменилось пищевое поведение.
Третья история - цикл.
До контрацепции у многих аппетит живет по законам гормональных качелей. В одной фазе спокойно, в другой тянет на все сразу. Предменструальные «зажоры» со сладким и быстрыми углеводами знакомы очень многим. На фоне контрацепции эта волнообразность часто сглаживается. И часть женщин, наоборот, отмечает, что контролировать питание становится проще.
Отдельно стоят инъекционные формы - там прибавка веса действительно встречается чаще. И это важно учитывать при выборе метода, а не потом разбираться «почему вдруг».
В итоге получается не самая очевидная картина. Контрацепция сама по себе редко «включает набор жира». Она может немного сместить настройки через воду, через аппетит, через ритм цикла. А дальше уже организм и привычки дают итог.
Поэтому две женщины на одном и том же препарате могут рассказать противоположные истории.
Одна скажет: «меня разнесло».
Другая: «наоборот, стало легче держать вес».
И обе будут правы.
Контрацепция здесь не приговор и не лотерея. Скорее набор инструментов, которые требуют подбора под конкретный организм, образ жизни и реакции тела.
И если вес вдруг начинает меняться, это не сигнал «терпи».
Это повод понять, что именно поменялось: вода, аппетит или поведение, и уже с этим работать.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
🔥8❤1👍1
СПКЯ больше не СПКЯ.
Сегодня в The Lancet опубликовали международный консенсус: синдром поликистозных яичников (PCOS) официально переименован в PMOS ▶️ Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome.
По-русски: полиэндокринный метаболический овариальный синдром.
И это не просто «игра слов».
На самом деле врачи и пациентки много лет говорили о проблеме старого названия: при словах «поликистоз яичников» большинство представляет себе кисты в яичниках.
Хотя СПКЯ никогда не был просто «болезнью яичников».
👉 У части женщин вообще нет «кист». 👉 А сами «поликистозные» яичники это вовсе не кисты, а большое количество мелких фолликулов. 👉 Основные проблемы СПКЯ часто вообще лежат вне яичников.
Инсулинорезистентность. Нарушение обмена углеводов. Повышенные риски диабета. Гиперандрогения. Нарушение овуляции. Повышенные сердечно-сосудистые риски. Проблемы со сном. Тревога и депрессия.
Именно поэтому международные эксперты решили уйти от названия, которое десятилетиями сбивало всех с толку.
Что важно:
❗Это не «новая болезнь».
❗Диагностические критерии резко не изменились.
❗Ваш диагноз не отменили.
Изменился подход к восприятию синдрома.
И, честно, мне кажется это очень логичным шагом.
Потому что сколько раз женщины слышали «у вас кисты, ищите психосоматику». «попейте кок, надо рассосать кисты», «родите — пройдет», «надо наладить месячные ».
Хотя СПКЯ это системное состояние, которое влияет далеко не только на цикл и фертильность.
Мои пациентки знают: когда я ставлю диагноз СПКЯ, разговор никогда не ограничивается только месячными и овуляцией.
Мы обязательно обсуждаем метаболические риски:
✅️ нарушение углеводного обмена,
✅️инсулинорезистентность,
✅️ липидный профиль,
✅️ сердечно-сосудистые риски,
✅️ долгосрочные последствия для здоровья.
Я тщательно обследую своих девочек и при необходимости направляю к эндокринологу, кардиологу, диетологу или другим специалистам, которые будут сопровождать их дальше на протяжении жизни.
Поэтому для моих пациенток новое название, по сути, ничего кардинально не меняет — потому что современный доказательный подход к СПКЯ уже давно был намного шире, чем просто «проблема с яичниками».
Думаю, ещё несколько лет мы все будем по привычке говорить «СПКЯ». Да и новое название получилось, скажем честно, не самым изящным 😅
Но сама идея — очень правильная.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Сегодня в The Lancet опубликовали международный консенсус: синдром поликистозных яичников (PCOS) официально переименован в PMOS ▶️ Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome.
По-русски: полиэндокринный метаболический овариальный синдром.
И это не просто «игра слов».
На самом деле врачи и пациентки много лет говорили о проблеме старого названия: при словах «поликистоз яичников» большинство представляет себе кисты в яичниках.
Хотя СПКЯ никогда не был просто «болезнью яичников».
👉 У части женщин вообще нет «кист». 👉 А сами «поликистозные» яичники это вовсе не кисты, а большое количество мелких фолликулов. 👉 Основные проблемы СПКЯ часто вообще лежат вне яичников.
Инсулинорезистентность. Нарушение обмена углеводов. Повышенные риски диабета. Гиперандрогения. Нарушение овуляции. Повышенные сердечно-сосудистые риски. Проблемы со сном. Тревога и депрессия.
Именно поэтому международные эксперты решили уйти от названия, которое десятилетиями сбивало всех с толку.
Что важно:
❗Это не «новая болезнь».
❗Диагностические критерии резко не изменились.
❗Ваш диагноз не отменили.
Изменился подход к восприятию синдрома.
И, честно, мне кажется это очень логичным шагом.
Потому что сколько раз женщины слышали «у вас кисты, ищите психосоматику». «попейте кок, надо рассосать кисты», «родите — пройдет», «надо наладить месячные ».
Хотя СПКЯ это системное состояние, которое влияет далеко не только на цикл и фертильность.
Мои пациентки знают: когда я ставлю диагноз СПКЯ, разговор никогда не ограничивается только месячными и овуляцией.
Мы обязательно обсуждаем метаболические риски:
✅️ нарушение углеводного обмена,
✅️инсулинорезистентность,
✅️ липидный профиль,
✅️ сердечно-сосудистые риски,
✅️ долгосрочные последствия для здоровья.
Я тщательно обследую своих девочек и при необходимости направляю к эндокринологу, кардиологу, диетологу или другим специалистам, которые будут сопровождать их дальше на протяжении жизни.
Поэтому для моих пациенток новое название, по сути, ничего кардинально не меняет — потому что современный доказательный подход к СПКЯ уже давно был намного шире, чем просто «проблема с яичниками».
Думаю, ещё несколько лет мы все будем по привычке говорить «СПКЯ». Да и новое название получилось, скажем честно, не самым изящным 😅
Но сама идея — очень правильная.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤17👍3
Немного о контрацепции и либидо
Давайте честно:
👉 да, на контрацепции либидо может снижаться.
Реально, а не «вам показалось».
Каковы масштабы проблемы?
Если смотреть систематические обзоры, то большинство женщин на КОК не отмечают ухудшения либидо. Но примерно у 10–15% сексуальное желание действительно снижается. В зависимости от исследования цифры гуляют, потому что либидо вообще очень сложно измерить: оно зависит от отношений, стресса, сна, возраста, здоровья и еще десятка факторов.
Так почему у части женщин на КОК желание становится меньше?
Казалось бы, все просто: гормоны подавляют желание.
Но если копнуть глубже, там несколько механизмов.
1️⃣ — гормональный.
Комбинированные контрацептивы повышают уровень белка, который связывает свободный тестостерон.
А именно свободный тестостерон один из факторов сексуального желания.
👉 Меньше доступного тестостерона → у части женщин меньше спонтанного «хочу».
Плюс нет овуляции.
А значит уходит тот самый пик либидо в середине цикла, который многие даже не замечали, пока он не исчез.
2️⃣ — телесный.
Иногда на контрацепции становится:
🥲 чуть суше
🥲 меньше чувствительности
🥲 меньше яркости у оргазма
Без боли и особого дискомфорта.
Но если удовольствия меньше, мозг быстро делает вывод:
«не так уж это нам и надо».
И желание начинает снижаться как следствие опыта, а не только гормонов.
3️⃣ — психофизиологический.
Желание бывает разным.
Есть спонтанное — «само захотелось».
А есть ответное — «включилось в процессе».
На контрацепции часто уменьшается именно первое.
И если женщина ждет, что «накроет как раньше»,
она может решить, что либидо пропало.
Хотя оно просто стало другим.
Но есть и обратная сторона.
У части женщин, наоборот, становится проще.
Потому что уходит страх беременности.
Уходит контроль, тревога, расчеты.
И на этом фоне желание может даже усиливаться.
Поэтому две противоположные истории на одном препарате это нормально.
Теперь самое важное.
Если либидо снизилось это не повод терпеть.
И не повод ставить крест на гормонах навсегда.
Это повод разобраться, где именно произошел сдвиг.
👉 Если дело в сухости — помогают локальные эстрогены или лубриканты.
👉 Если в снижении чувствительности — иногда достаточно сменить препарат.
👉 Если в отсутствии спонтанного желания — важно понимать, что либидо не обязательно исчезло. Возможно, ему просто нужен другой старт
И да, иногда метод действительно не подходит.
И его надо менять.
Контрацепция это защита от беременности, а не уроки терпения и ей тоже нужен подбор.
И либидо такой же критерий, как вес, кожа или самочувствие.
Если с ним что-то не так, значит мы просто пока не нашли ваш вариант.
───
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Давайте честно:
👉 да, на контрацепции либидо может снижаться.
Реально, а не «вам показалось».
Каковы масштабы проблемы?
Если смотреть систематические обзоры, то большинство женщин на КОК не отмечают ухудшения либидо. Но примерно у 10–15% сексуальное желание действительно снижается. В зависимости от исследования цифры гуляют, потому что либидо вообще очень сложно измерить: оно зависит от отношений, стресса, сна, возраста, здоровья и еще десятка факторов.
Так почему у части женщин на КОК желание становится меньше?
Казалось бы, все просто: гормоны подавляют желание.
Но если копнуть глубже, там несколько механизмов.
1️⃣ — гормональный.
Комбинированные контрацептивы повышают уровень белка, который связывает свободный тестостерон.
А именно свободный тестостерон один из факторов сексуального желания.
👉 Меньше доступного тестостерона → у части женщин меньше спонтанного «хочу».
Плюс нет овуляции.
А значит уходит тот самый пик либидо в середине цикла, который многие даже не замечали, пока он не исчез.
2️⃣ — телесный.
Иногда на контрацепции становится:
🥲 чуть суше
🥲 меньше чувствительности
🥲 меньше яркости у оргазма
Без боли и особого дискомфорта.
Но если удовольствия меньше, мозг быстро делает вывод:
«не так уж это нам и надо».
И желание начинает снижаться как следствие опыта, а не только гормонов.
3️⃣ — психофизиологический.
Желание бывает разным.
Есть спонтанное — «само захотелось».
А есть ответное — «включилось в процессе».
На контрацепции часто уменьшается именно первое.
И если женщина ждет, что «накроет как раньше»,
она может решить, что либидо пропало.
Хотя оно просто стало другим.
Но есть и обратная сторона.
У части женщин, наоборот, становится проще.
Потому что уходит страх беременности.
Уходит контроль, тревога, расчеты.
И на этом фоне желание может даже усиливаться.
Поэтому две противоположные истории на одном препарате это нормально.
Теперь самое важное.
Если либидо снизилось это не повод терпеть.
И не повод ставить крест на гормонах навсегда.
Это повод разобраться, где именно произошел сдвиг.
👉 Если дело в сухости — помогают локальные эстрогены или лубриканты.
👉 Если в снижении чувствительности — иногда достаточно сменить препарат.
👉 Если в отсутствии спонтанного желания — важно понимать, что либидо не обязательно исчезло. Возможно, ему просто нужен другой старт
И да, иногда метод действительно не подходит.
И его надо менять.
Контрацепция это защита от беременности, а не уроки терпения и ей тоже нужен подбор.
И либидо такой же критерий, как вес, кожа или самочувствие.
Если с ним что-то не так, значит мы просто пока не нашли ваш вариант.
───
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤14👍1🔥1
Импланон - один из самых надежных методов контрацепции в мире.
Это маленький гибкий стержень, который устанавливается под кожу плеча и работает до 3 лет.
Эффективность Импланона превышает 99,9%. Проще говоря, за год беременность наступает менее чем у 1 женщины из 1000.
Почему он так хорош?
✔️ Не нужно помнить о таблетках каждый день
✔️ Не зависит от желудка, кишечника, рвоты или диареи
✔️ Подходит многим женщинам, которым нельзя эстрогены
✔️ Можно использовать во время грудного вскармливания
✔️ После удаления способность к зачатию восстанавливается быстро
По надежности Импланон находится на одном уровне с хирургической стерилизацией, но при этом полностью обратим.
Поставил - и на 3 года можно забыть о страхе
незапланированной беременности.
На фото - следы от установки и удаления Импланона.
Как вам процесс и результат?
Решились бы на такой метод или страшно?
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Это маленький гибкий стержень, который устанавливается под кожу плеча и работает до 3 лет.
Эффективность Импланона превышает 99,9%. Проще говоря, за год беременность наступает менее чем у 1 женщины из 1000.
Почему он так хорош?
✔️ Не нужно помнить о таблетках каждый день
✔️ Не зависит от желудка, кишечника, рвоты или диареи
✔️ Подходит многим женщинам, которым нельзя эстрогены
✔️ Можно использовать во время грудного вскармливания
✔️ После удаления способность к зачатию восстанавливается быстро
По надежности Импланон находится на одном уровне с хирургической стерилизацией, но при этом полностью обратим.
Поставил - и на 3 года можно забыть о страхе
незапланированной беременности.
На фото - следы от установки и удаления Импланона.
Как вам процесс и результат?
Решились бы на такой метод или страшно?
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤10🔥5👍2
Нашла интересный обзор 2026 года про МГТ и вес.
Younglove C. Clinical review: Menopause hormone therapy in weight management. Obesity Pillars. 2026.
Менопаузальная терапия и вес.
Все, что вы хотели знать, но стеснялись спросить😄
Главная мысль обзора:
МГТ не является препаратом для снижения веса, но может благоприятно влиять на состав тела, висцеральный жир и метаболические показатели в период менопаузы.
Теперь по-человечески.
Когда женщина входит в менопаузальный переход, меняется не только цифра на весах.
Меняется то, из чего эта цифра состоит.
Мышечной ткани становится меньше.
Жировой ткани становится больше.
Жир чаще начинает откладываться в области живота и вокруг внутренних органов.
Женщина может весить почти столько же, сколько раньше, но джинсы уже не сходятся, талия исчезает, живот становится плотнее.
Это реальная перестройка обмена веществ.
Почему так происходит?
Эстрогены участвуют в регуляции жировой ткани, чувствительности к инсулину, распределения жира и энергетического обмена.
Когда эстрогенов становится меньше, организм легче накапливает абдоминальный и висцеральный жир.
Висцеральный жир это жир не просто «на животе», а внутри живота, вокруг органов.
Именно он сильнее связан с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа, нарушениями липидов и сердечно-сосудистыми рисками.
Определить свой метаболический риск можно с помощью простого сантиметра. Талия больше8️⃣ 🅾️ ? Вы в зоне риска.
Так что показывает обзор?
Авторы разбирают данные исследований, где на фоне МГТ у женщин отмечали:
➕ меньшее накопление жира в области живота;
➕ меньшее накопление висцерального жира;
➕ более благоприятное соотношение жировой и мышечной ткани;
➕ улучшение некоторых показателей углеводного обмена и чувствительности к инсулину.
То есть МГТ не «сжигает жир».
Но она может частично смягчать те изменения состава тела, которые запускаются на фоне дефицита эстрогенов.
Очень важный момент: в обзоре отдельно подчеркивается, что МГТ нельзя продавать пациенткам как средство для похудения.
Если есть ожирение, лечение ожирения остается лечением ожирения:
🔤 питание,
🔤 физическая активность,
🔤 силовые нагрузки,
🔤 сон,
🔤 поведенческие стратегии,
🔤 а при показаниях препараты для лечения ожирения или бариатрическая хирургия.
Но МГТ может быть частью общей стратегии у женщины с симптомами менопаузы, если у нее есть показания и нет противопоказаний.
Отдельно интересный раздел обзора посвящен сочетанию МГТ с препаратами GLP-1, такими как семаглутид и тирзепатид.
Есть первые наблюдательные данные. Авторы обсуждают исследование, проведенное в Mayo Clinic - одной из самых известных и авторитетных клиник мира.
В этом исследовании женщины на тирзепатиде и МГТ могли терять примерно на 35% больше веса, чем женщины только на тирзепатиде.
Но это пока не доказательство причинно-следственной связи. Это гипотеза.
Возможно, эстрогены усиливают метаболический ответ.
Возможно, женщина на МГТ лучше спит, меньше страдает от приливов, легче соблюдает питание и физическую активность.
Возможно, группы изначально отличались.
Поэтому интересно, перспективно, но пока не повод назначать МГТ "для усиления похудения"
"Доктор, а что будет с весом на МГТ?"
Нет, МГТ не считается причиной набора веса.
Нет, МГТ не назначается для похудения.
А вот на то, куда организм начинает складывать жир и сколько мышц теряет,
МГТ может влиять благоприятно.
Поэтому вопрос лучше ставить не так: "Я поправлюсь от гормонов?"
А так: "Что будет с моим телом, обменом веществ, талией, мышцами и рисками, если дефицит эстрогенов останется без коррекции?"
Это вопрос, который помогает увидеть суть.
МГТ не делает женщину худой.
Но при правильном назначении она может помочь менопаузе не так активно менять тело в сторону накопления висцерального жира и метаболических проблем.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Younglove C. Clinical review: Menopause hormone therapy in weight management. Obesity Pillars. 2026.
Менопаузальная терапия и вес.
Все, что вы хотели знать, но стеснялись спросить😄
Главная мысль обзора:
МГТ не является препаратом для снижения веса, но может благоприятно влиять на состав тела, висцеральный жир и метаболические показатели в период менопаузы.
Теперь по-человечески.
Когда женщина входит в менопаузальный переход, меняется не только цифра на весах.
Меняется то, из чего эта цифра состоит.
Мышечной ткани становится меньше.
Жировой ткани становится больше.
Жир чаще начинает откладываться в области живота и вокруг внутренних органов.
Женщина может весить почти столько же, сколько раньше, но джинсы уже не сходятся, талия исчезает, живот становится плотнее.
Это реальная перестройка обмена веществ.
Почему так происходит?
Эстрогены участвуют в регуляции жировой ткани, чувствительности к инсулину, распределения жира и энергетического обмена.
Когда эстрогенов становится меньше, организм легче накапливает абдоминальный и висцеральный жир.
Висцеральный жир это жир не просто «на животе», а внутри живота, вокруг органов.
Именно он сильнее связан с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа, нарушениями липидов и сердечно-сосудистыми рисками.
Определить свой метаболический риск можно с помощью простого сантиметра. Талия больше
Так что показывает обзор?
Авторы разбирают данные исследований, где на фоне МГТ у женщин отмечали:
То есть МГТ не «сжигает жир».
Но она может частично смягчать те изменения состава тела, которые запускаются на фоне дефицита эстрогенов.
Очень важный момент: в обзоре отдельно подчеркивается, что МГТ нельзя продавать пациенткам как средство для похудения.
Если есть ожирение, лечение ожирения остается лечением ожирения:
Но МГТ может быть частью общей стратегии у женщины с симптомами менопаузы, если у нее есть показания и нет противопоказаний.
Отдельно интересный раздел обзора посвящен сочетанию МГТ с препаратами GLP-1, такими как семаглутид и тирзепатид.
Есть первые наблюдательные данные. Авторы обсуждают исследование, проведенное в Mayo Clinic - одной из самых известных и авторитетных клиник мира.
В этом исследовании женщины на тирзепатиде и МГТ могли терять примерно на 35% больше веса, чем женщины только на тирзепатиде.
Но это пока не доказательство причинно-следственной связи. Это гипотеза.
Возможно, эстрогены усиливают метаболический ответ.
Возможно, женщина на МГТ лучше спит, меньше страдает от приливов, легче соблюдает питание и физическую активность.
Возможно, группы изначально отличались.
Поэтому интересно, перспективно, но пока не повод назначать МГТ "для усиления похудения"
"Доктор, а что будет с весом на МГТ?"
Нет, МГТ не считается причиной набора веса.
Нет, МГТ не назначается для похудения.
А вот на то, куда организм начинает складывать жир и сколько мышц теряет,
МГТ может влиять благоприятно.
Поэтому вопрос лучше ставить не так: "Я поправлюсь от гормонов?"
А так: "Что будет с моим телом, обменом веществ, талией, мышцами и рисками, если дефицит эстрогенов останется без коррекции?"
Это вопрос, который помогает увидеть суть.
МГТ не делает женщину худой.
Но при правильном назначении она может помочь менопаузе не так активно менять тело в сторону накопления висцерального жира и метаболических проблем.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤2🔥2
Пост для коллег
Мы с вами знаем, что образования яичников остаются одной из самых распространенных находок в нашей практике. Тем не менее, каждое УЗИ-заключение требует взвешенной клинической интерпретации: ограничиться наблюдением, расширить диагностический поиск, рекомендовать хирургическое лечение или направить пациентку к онкологу?
На эти вопросы ответят специалисты сети «Клиника Фомина» на практическом интенсиве «Не просто киста: от ультразвуковой диагностики к тактике ведения образований яичников», который пройдёт на образовательной платформе Meducation. В программу входит живой вебинар с Анастасией Петренко и дополнительная лекция в записи по системе O-RADS от нашей дорогой коллеги Снежаны Буряковой.
Что расскажут на вебинаре:
- как точно интерпретировать результаты УЗИ;
- какова роль онкомаркеров в нашей работе;
- какие возможности даёт система O-RADS в ежедневной практике
Дата и время: 26 июня в 19:00 МСК (онлайн)
Интенсив можно будет посмотреть в записи в течение двух месяцев. Присоединяйтесь по ссылке!
Мы с вами знаем, что образования яичников остаются одной из самых распространенных находок в нашей практике. Тем не менее, каждое УЗИ-заключение требует взвешенной клинической интерпретации: ограничиться наблюдением, расширить диагностический поиск, рекомендовать хирургическое лечение или направить пациентку к онкологу?
На эти вопросы ответят специалисты сети «Клиника Фомина» на практическом интенсиве «Не просто киста: от ультразвуковой диагностики к тактике ведения образований яичников», который пройдёт на образовательной платформе Meducation. В программу входит живой вебинар с Анастасией Петренко и дополнительная лекция в записи по системе O-RADS от нашей дорогой коллеги Снежаны Буряковой.
Что расскажут на вебинаре:
- как точно интерпретировать результаты УЗИ;
- какова роль онкомаркеров в нашей работе;
- какие возможности даёт система O-RADS в ежедневной практике
Дата и время: 26 июня в 19:00 МСК (онлайн)
Интенсив можно будет посмотреть в записи в течение двух месяцев. Присоединяйтесь по ссылке!
❤8🔥1😱1
За последние 20 лет произошло то, что еще в начале 2000-х казалось почти фантастикой.
Мы научились предотвращать рак шейки матки.
Современные вакцины против ВПЧ защищают сразу от нескольких самых опасных типов вируса. Максимальный вариант (Гардасил 9) включает типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Именно они вызывают около 90% случаев рака шейки матки, а типы 6 и 11 еще и большинство случаев остроконечных кондилом.
Страны, где вакцинацию начали раньше и смогли привить большую часть подростков, уже видят результат. У молодых женщин резко снизилось число инфекций ВПЧ, тяжелых дисплазий шейки матки и операций по их поводу. А Австралия и вовсе считается одной из первых стран, которая может практически ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения.
И вот буквально одна за другой появились еще две важные новости.
Первая.
ВОЗ обновила рекомендации по скринингу рака шейки матки.
Главная мысль очень простая: искать нужно не "воспаление", не "эрозию" и даже не дисплазию с раком. Искать нужно женщин, у которых вирус высокого онкогенного риска задержался так надолго, что начал создавать риск тяжелой дисплазии.
Периодически слышу от своих пациенток:
"ВПЧ же есть почти у всех. Какой смысл его смотреть?"
Смысл как раз в том, что не у всех он остается.
Большинство людей действительно встречаются с вирусом. Но у большинства иммунная система избавляется от него самостоятельно за один-два года.
Опасна не сама встреча с вирусом.
Опасно, если вирус годами живет в клетках шейки матки и постепенно запускает изменения, которые могут привести к раку.
Именно таких женщин современный скрининг и пытается найти вовремя.
Вторая новость пришла из мира науки.
Вышел большой обзор новых вакцин против ВПЧ.
Казалось бы, цель уже достигнута. Вакцина работает, тяжелых дисплазий становится меньше. Но ученые не остановились.
Сейчас испытывают новые вакцины, которые должны защищать уже не от девяти, а от одиннадцати и даже четырнадцати самых опасных типов вируса. К уже известным типам хотят добавить 35, 39, 51, 56, 59 и 68, чтобы защита стала еще шире.
Но еще интереснее другое направление;
ученые пытаются создать терапевтические вакцины.
Это уже не профилактика. Их задача - помочь иммунной системе уничтожить клетки, в которых вирус давно живет и уже вызвал тяжелую дисплазию.
Представьте, не вырезать измененный участок шейки матки, а научить собственный иммунитет распознавать эти клетки и избавляться от них.
Пока это только клинические исследования. Самые обнадеживающие результаты получены при лечении CIN2-3 - тяжелой дисплазии шейки матки. До обычной медицинской практики им еще предстоит пройти долгий путь, поэтому сегодня стандартом лечения все равно остается конизация.
Но сама идея впечатляет.
Еще совсем недавно мы не могли мечтать даже предупредить заражение.
Теперь пытаемся без операции лечить предраковое состояние, вызванное вирусом.
Мне кажется, эти две новости очень хорошо дополняют друг друга.
С одной стороны, мы все лучше предотвращаем заражение.
С другой - учимся помогать тем, у кого вирус все-таки смог задержаться.
Да, с вирусом встречаются почти все.
Но теперь мы умеем отличать временную встречу от ситуации, когда женщине действительно нужна помощь. И чем раньше мы это сделаем, тем больше шансов, что до рака дело вообще не дойдет.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Ps в следующем посте расскажу как Австралии удалось вырваться в лидеры по профилактике рака шейки матки
Мы научились предотвращать рак шейки матки.
Современные вакцины против ВПЧ защищают сразу от нескольких самых опасных типов вируса. Максимальный вариант (Гардасил 9) включает типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Именно они вызывают около 90% случаев рака шейки матки, а типы 6 и 11 еще и большинство случаев остроконечных кондилом.
Страны, где вакцинацию начали раньше и смогли привить большую часть подростков, уже видят результат. У молодых женщин резко снизилось число инфекций ВПЧ, тяжелых дисплазий шейки матки и операций по их поводу. А Австралия и вовсе считается одной из первых стран, которая может практически ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения.
И вот буквально одна за другой появились еще две важные новости.
Первая.
ВОЗ обновила рекомендации по скринингу рака шейки матки.
Главная мысль очень простая: искать нужно не "воспаление", не "эрозию" и даже не дисплазию с раком. Искать нужно женщин, у которых вирус высокого онкогенного риска задержался так надолго, что начал создавать риск тяжелой дисплазии.
Поэтому главным методом скрининга становится тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Периодически слышу от своих пациенток:
"ВПЧ же есть почти у всех. Какой смысл его смотреть?"
Смысл как раз в том, что не у всех он остается.
Большинство людей действительно встречаются с вирусом. Но у большинства иммунная система избавляется от него самостоятельно за один-два года.
Опасна не сама встреча с вирусом.
Опасно, если вирус годами живет в клетках шейки матки и постепенно запускает изменения, которые могут привести к раку.
Именно таких женщин современный скрининг и пытается найти вовремя.
Вторая новость пришла из мира науки.
Вышел большой обзор новых вакцин против ВПЧ.
Казалось бы, цель уже достигнута. Вакцина работает, тяжелых дисплазий становится меньше. Но ученые не остановились.
Сейчас испытывают новые вакцины, которые должны защищать уже не от девяти, а от одиннадцати и даже четырнадцати самых опасных типов вируса. К уже известным типам хотят добавить 35, 39, 51, 56, 59 и 68, чтобы защита стала еще шире.
Но еще интереснее другое направление;
ученые пытаются создать терапевтические вакцины.
Это уже не профилактика. Их задача - помочь иммунной системе уничтожить клетки, в которых вирус давно живет и уже вызвал тяжелую дисплазию.
Представьте, не вырезать измененный участок шейки матки, а научить собственный иммунитет распознавать эти клетки и избавляться от них.
Пока это только клинические исследования. Самые обнадеживающие результаты получены при лечении CIN2-3 - тяжелой дисплазии шейки матки. До обычной медицинской практики им еще предстоит пройти долгий путь, поэтому сегодня стандартом лечения все равно остается конизация.
Но сама идея впечатляет.
Еще совсем недавно мы не могли мечтать даже предупредить заражение.
Теперь пытаемся без операции лечить предраковое состояние, вызванное вирусом.
Мне кажется, эти две новости очень хорошо дополняют друг друга.
С одной стороны, мы все лучше предотвращаем заражение.
С другой - учимся помогать тем, у кого вирус все-таки смог задержаться.
Да, с вирусом встречаются почти все.
Но теперь мы умеем отличать временную встречу от ситуации, когда женщине действительно нужна помощь. И чем раньше мы это сделаем, тем больше шансов, что до рака дело вообще не дойдет.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Ps в следующем посте расскажу как Австралии удалось вырваться в лидеры по профилактике рака шейки матки
❤11🔥9👏3
Так что там с раком шейки матки в Австралии?
Австралия сейчас одна из самых красивых историй в современной профилактической медицине.
Они начали национальную программу вакцинации еще в 2007 году. Причем сразу очень широко
🧾сначала бесплатно прививали девочек 12-13 лет
🧾несколько лет была программа догоняющей вакцинации девушек до 26 лет
🧾в 2013 году начали прививать мальчиков
И самое главное - они добились очень высокого охвата. Это не "прививки для раковин", как любят у нас. Подростков действительно вакцинировали
Что произошло дальше?
Буквально через несколько лет почти исчезли кондиломы у молодых людей (ВПЧ 6 и 11их причина). Это был первый признак, что вакцина работает в реальной жизни
Потом резко снизилось количество инфекций остальными типами ВПЧ, которые входят в состав вакцины.
Следующий этап оказался еще интереснее. Начало уменьшаться число CIN2 и CIN3 - тяжелых дисплазий шейки матки. То есть молодых женщин стали значительно реже отправлять на конизацию.
А теперь начинают появляться данные о снижении самого рака шейки матки у молодежи. Для этого понадобилось 15-20 лет, потому что рак развивается медленно.
Самое интересное, что Австралия не ограничилась вакцинацией.
Они одновременно
добились высокого охвата вакцинацией
организовали качественный скрининг
в 2017 году полностью перешли на ВПЧ-тест как основной метод скрининга вместо цитологии.
То есть они атаковали рак сразу с двух сторон:
👉не давали новым поколениям заражаться самыми опасными типами вируса,
👉а тех, кто уже был инфицирован, находили раньше с помощью ВПЧ-тестирования.
Вот так Австралия стала первой страной, которая реально может ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения. Это не значит, что рак исчезнет совсем. Это значит, что его станет настолько мало (менее 4 случаев на 100 000 женщин в год), что он перестанет быть массовой проблемой.
Мы привыкли думать, что вакцинация и скрининг конкурируют: "если есть вакцина, зачем сдавать ВПЧ?" или наоборот.
Австралия показала ровно противоположное.
Максимальный эффект достигается тогда, когда работают оба инструмента одновременно.
Новые рекомендации ВОЗ говорят: ищите тех, кому вирус уже навредил. А новые разработки вакцин говорят: давайте сделаем так, чтобы таких женщин становилось все меньше. Именно сочетание этих двух подходов и позволило Австралии приблизиться к цели, которая еще не так давно казалась недостижимой.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Австралия сейчас одна из самых красивых историй в современной профилактической медицине.
Они начали национальную программу вакцинации еще в 2007 году. Причем сразу очень широко
🧾сначала бесплатно прививали девочек 12-13 лет
🧾несколько лет была программа догоняющей вакцинации девушек до 26 лет
🧾в 2013 году начали прививать мальчиков
И самое главное - они добились очень высокого охвата. Это не "прививки для раковин", как любят у нас. Подростков действительно вакцинировали
Что произошло дальше?
Буквально через несколько лет почти исчезли кондиломы у молодых людей (ВПЧ 6 и 11их причина). Это был первый признак, что вакцина работает в реальной жизни
Потом резко снизилось количество инфекций остальными типами ВПЧ, которые входят в состав вакцины.
Следующий этап оказался еще интереснее. Начало уменьшаться число CIN2 и CIN3 - тяжелых дисплазий шейки матки. То есть молодых женщин стали значительно реже отправлять на конизацию.
А теперь начинают появляться данные о снижении самого рака шейки матки у молодежи. Для этого понадобилось 15-20 лет, потому что рак развивается медленно.
Самое интересное, что Австралия не ограничилась вакцинацией.
Они одновременно
добились высокого охвата вакцинацией
организовали качественный скрининг
в 2017 году полностью перешли на ВПЧ-тест как основной метод скрининга вместо цитологии.
То есть они атаковали рак сразу с двух сторон:
👉не давали новым поколениям заражаться самыми опасными типами вируса,
👉а тех, кто уже был инфицирован, находили раньше с помощью ВПЧ-тестирования.
Вот так Австралия стала первой страной, которая реально может ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения. Это не значит, что рак исчезнет совсем. Это значит, что его станет настолько мало (менее 4 случаев на 100 000 женщин в год), что он перестанет быть массовой проблемой.
Мы привыкли думать, что вакцинация и скрининг конкурируют: "если есть вакцина, зачем сдавать ВПЧ?" или наоборот.
Австралия показала ровно противоположное.
Максимальный эффект достигается тогда, когда работают оба инструмента одновременно.
Новые рекомендации ВОЗ говорят: ищите тех, кому вирус уже навредил. А новые разработки вакцин говорят: давайте сделаем так, чтобы таких женщин становилось все меньше. Именно сочетание этих двух подходов и позволило Австралии приблизиться к цели, которая еще не так давно казалась недостижимой.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
👍9❤6
Леди и леди!
Если у вас есть хроническое состояние, забудьте фразы типа "Я не знаю, ВЫ мне скажите как надо".
Современная качественная индивидуализированная медицинская помощь несовместима с желанием найти врача, который за вас решит, как вам лучше.
И да, вам придётся гуглить, разбираться, читать. Ваше лечение - ответственность и ваша и врача. Только так, если вы хотите получить помощь, а не ощущение что вас изнасиловали.
Будьте активными участниками процесса!
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Если у вас есть хроническое состояние, забудьте фразы типа "Я не знаю, ВЫ мне скажите как надо".
Современная качественная индивидуализированная медицинская помощь несовместима с желанием найти врача, который за вас решит, как вам лучше.
И да, вам придётся гуглить, разбираться, читать. Ваше лечение - ответственность и ваша и врача. Только так, если вы хотите получить помощь, а не ощущение что вас изнасиловали.
Будьте активными участниками процесса!
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
2mnenie.tilda.ws
«Второе мнение» врача-гинеколога Надежды Ядровой
Надежда Ядрова — доказательный гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. 18 лет практики. Помогаю разобраться, почему лечение не дало ожидаемого результата, какие подходы доказанно работают при вашей проблеме и какие шаги стоит обсудить с лечащим врачом.
👍5❤3🔥1😱1
Узнала новое слово "Longevity". И внезапно выяснилось, что это то, чем я занимаюсь уже много лет для своих пациенток😂
А именно:
🌷контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
🌷профилактика диабета;
🌷физическая активность и силовые тренировки;
🌷питание;
🌷вакцинация;
🌷профилактика остеопороза;
🌷менопаузальная гормональная терапия по показаниям;
🌷скрининг онкологических заболеваний;
🌷отказ от курения и т. д.
Буквально вчера, вернулась с обследования пациентка с ранней менопаузой.
Принесла липидограмму с холестерином за 8, высоким липопротеином (а). Узи сосудов с "предбляшкой".
Пожаловалась, что боится пить статины. Очень впечатлилась, когда узнала, что статины реально продлевают жизнь. Сказала, что обязательно проверит холестерин у сына, как я рекомендовала.
Показала денситометрию с остеопенией (да-да, костная плотность падает уже при первых признаках менопаузального перехода и в 45 можно иметь хорошее снижение, если переход ранний)
Приободрилась от того, что молочку можно и нужно есть, а запрет на все животные жиры - архаизм. Сказала, что прочитала про Гарвардскую тарелку в моих рекомендациях и взяла на вооружение.
И в конце призналась, что не начинала МГТ, как мы договорились. Не верила что она нужна и откровенно побаивалась. Ещё раз обговорили, что МГТ нужна ей прежде всего для защиты костей, стабилизации сосудов. Что доза безопасная и передозировки не будет
Такое НАСТОЯЩЕЕ Longevity от доказательного гинеколога💥
И знаете, что меня больше всего радует? Ваше доверие. Что вы приходите спросить не только про зуд и выделения. Что не боитесь поделиться страхами, спросить, уточнить. Мне кажется, это самая большая награда для врача - ощущение, что тебе доверяют.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
А именно:
🌷контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
🌷профилактика диабета;
🌷физическая активность и силовые тренировки;
🌷питание;
🌷вакцинация;
🌷профилактика остеопороза;
🌷менопаузальная гормональная терапия по показаниям;
🌷скрининг онкологических заболеваний;
🌷отказ от курения и т. д.
Буквально вчера, вернулась с обследования пациентка с ранней менопаузой.
Принесла липидограмму с холестерином за 8, высоким липопротеином (а). Узи сосудов с "предбляшкой".
Пожаловалась, что боится пить статины. Очень впечатлилась, когда узнала, что статины реально продлевают жизнь. Сказала, что обязательно проверит холестерин у сына, как я рекомендовала.
Показала денситометрию с остеопенией (да-да, костная плотность падает уже при первых признаках менопаузального перехода и в 45 можно иметь хорошее снижение, если переход ранний)
Приободрилась от того, что молочку можно и нужно есть, а запрет на все животные жиры - архаизм. Сказала, что прочитала про Гарвардскую тарелку в моих рекомендациях и взяла на вооружение.
И в конце призналась, что не начинала МГТ, как мы договорились. Не верила что она нужна и откровенно побаивалась. Ещё раз обговорили, что МГТ нужна ей прежде всего для защиты костей, стабилизации сосудов. Что доза безопасная и передозировки не будет
Такое НАСТОЯЩЕЕ Longevity от доказательного гинеколога💥
И знаете, что меня больше всего радует? Ваше доверие. Что вы приходите спросить не только про зуд и выделения. Что не боитесь поделиться страхами, спросить, уточнить. Мне кажется, это самая большая награда для врача - ощущение, что тебе доверяют.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤11👍3