Вчера наткнулась на интересную работу про женщин в постменопаузе и лечение ожирения тирзепатидом.
Сделана она не в формате «взяли и разделили на группы». Это не эксперимент. Авторы просто посмотрели на реальную клиническую практику: выбрали женщин с избыточным весом или ожирением, которые уже получали тирзепатид не меньше года, и разобрали, что у них происходило дальше.
Из 15000 пациенток на тирзепатиде отобрали тех, кто подходил под критерии, и в итоге в анализ попали 120 женщин. Дальше их сопоставили между собой так, чтобы группы были максимально похожи по возрасту, индексу массы тела, сопутствующим заболеваниям и другим параметрам.
И после этого сравнили:
⚖️одни получали менопаузальную гормональную терапию,
⚖️а другие нет
В обеих группах на фоне тирзепатида вес снижался. Это ожидаемо.
Но у женщин из группы тирзепатид +МГТ снижение массы тела в оказалось более выраженным (20% против 14%). И помимо веса у них были чуть более заметные изменения некоторых метаболических показателей — липидов, печеночных ферментов.
Не по всем параметрам разница была статистически значимой, но в целом тенденция выглядела достаточно устойчивой.
Важно, что это не идеальная чистая картина.
Это ретроспективное наблюдение, и у него есть ограничения. Невозможно точно учесть образ жизни, питание, уровень физической активности. Не всегда понятно, насколько регулярно пациенты принимали препараты. Плюс есть так называемый эффект «здорового пользователя» — когда люди, получающие определенную терапию, изначально могут отличаться от тех, кто ее не получает.
Кроме того, в выборке оказалось довольно много женщин после гистерэктомии, что тоже может влиять на результаты.
По сути, авторы осторожно формулируют вывод: гормональная терапия может каким-то образом влиять на ответ на лечение тирзепатидом у женщин в постменопаузе.
Но чтобы понять, действительно ли это так и за счет каких механизмов, нужны уже проспективные рандомизированные исследования.
Пока это выглядит как аккуратное наблюдение из реальной практики.
Но довольно любопытное.
И не исключено, что со временем у МГТ может появиться еще один смысл для женщин около 50 , помимо контроля симптомов менопаузы.
⸻
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Ссылка на полный текст статьи - в комментариях
Сделана она не в формате «взяли и разделили на группы». Это не эксперимент. Авторы просто посмотрели на реальную клиническую практику: выбрали женщин с избыточным весом или ожирением, которые уже получали тирзепатид не меньше года, и разобрали, что у них происходило дальше.
Из 15000 пациенток на тирзепатиде отобрали тех, кто подходил под критерии, и в итоге в анализ попали 120 женщин. Дальше их сопоставили между собой так, чтобы группы были максимально похожи по возрасту, индексу массы тела, сопутствующим заболеваниям и другим параметрам.
И после этого сравнили:
⚖️одни получали менопаузальную гормональную терапию,
⚖️а другие нет
В обеих группах на фоне тирзепатида вес снижался. Это ожидаемо.
Но у женщин из группы тирзепатид +МГТ снижение массы тела в оказалось более выраженным (20% против 14%). И помимо веса у них были чуть более заметные изменения некоторых метаболических показателей — липидов, печеночных ферментов.
Не по всем параметрам разница была статистически значимой, но в целом тенденция выглядела достаточно устойчивой.
Важно, что это не идеальная чистая картина.
Это ретроспективное наблюдение, и у него есть ограничения. Невозможно точно учесть образ жизни, питание, уровень физической активности. Не всегда понятно, насколько регулярно пациенты принимали препараты. Плюс есть так называемый эффект «здорового пользователя» — когда люди, получающие определенную терапию, изначально могут отличаться от тех, кто ее не получает.
Кроме того, в выборке оказалось довольно много женщин после гистерэктомии, что тоже может влиять на результаты.
По сути, авторы осторожно формулируют вывод: гормональная терапия может каким-то образом влиять на ответ на лечение тирзепатидом у женщин в постменопаузе.
Но чтобы понять, действительно ли это так и за счет каких механизмов, нужны уже проспективные рандомизированные исследования.
Пока это выглядит как аккуратное наблюдение из реальной практики.
Но довольно любопытное.
И не исключено, что со временем у МГТ может появиться еще один смысл для женщин около 50 , помимо контроля симптомов менопаузы.
⸻
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Ссылка на полный текст статьи - в комментариях
❤7👍1
В "зону ужаса" у моих пациенток очень часто попадают удобные методы контрацепции, о которых они никогда или очень мало слышали.
Выражение ужаса и отвращения я очень часто вижу на лицах женщин при упоминании влагалищного контрацептивного кольца (это что, надо в себя совать??). И даже пластыря.
Спирали как-то легче воспринимают, но все равно чаще отказываются.
Чаще всего выбор звучит так: "нет, мне лучше таблетки".
Не потому, что удобно или очень эффективно, или безопасно. Просто потому что это знакомо и привычно, многие вокруг так предохраняются.
Подробнее об этом эффекте здесь
https://t.me/ugolok_medizinskoi_nauki/716
Выражение ужаса и отвращения я очень часто вижу на лицах женщин при упоминании влагалищного контрацептивного кольца (это что, надо в себя совать??). И даже пластыря.
Спирали как-то легче воспринимают, но все равно чаще отказываются.
Чаще всего выбор звучит так: "нет, мне лучше таблетки".
Не потому, что удобно или очень эффективно, или безопасно. Просто потому что это знакомо и привычно, многие вокруг так предохраняются.
Подробнее об этом эффекте здесь
https://t.me/ugolok_medizinskoi_nauki/716
Telegram
Уголок Медицинской Науки
🧠 Почему мы боимся не того, что опасно
Представьте двух людей. Один каждое утро добавляет две ложки сахара в кофе, пьёт газировку в обед и заедает стресс шоколадным батончиком. Другой отказывается от прививки, потому что «мало ли что там внутри». Оба убеждены…
Представьте двух людей. Один каждое утро добавляет две ложки сахара в кофе, пьёт газировку в обед и заедает стресс шоколадным батончиком. Другой отказывается от прививки, потому что «мало ли что там внутри». Оба убеждены…
👍4❤2
Это аденомиоз
Каждое красное пятно на стенке матки - это отверстия, которые ведут вглубь стенки, формируют там ходы.
Примерно как кроты строят свои ходы под землёй. Только дело происходит в женской матке.
Ходы растут с каждой менструаций
Из каждого хода идёт кровь.
И так из месяца в месяц, пока не появится анемия.
Аденомиоз к 40 годам есть почти у каждой. Счастье, что в настоящую проблему он превращается далеко не у всех. И мы пока не знаем почему кому-то везёт, а кто-то вынужден истекать кровью каждый месяц.
Но мы хорошо умеем лечить эти кровотечения
Не ищите прокладки потолще.
Приходите решать проблему по-настоящему.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Каждое красное пятно на стенке матки - это отверстия, которые ведут вглубь стенки, формируют там ходы.
Примерно как кроты строят свои ходы под землёй. Только дело происходит в женской матке.
Ходы растут с каждой менструаций
Из каждого хода идёт кровь.
И так из месяца в месяц, пока не появится анемия.
Аденомиоз к 40 годам есть почти у каждой. Счастье, что в настоящую проблему он превращается далеко не у всех. И мы пока не знаем почему кому-то везёт, а кто-то вынужден истекать кровью каждый месяц.
Но мы хорошо умеем лечить эти кровотечения
Не ищите прокладки потолще.
Приходите решать проблему по-настоящему.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤5😱5🔥1
«Эндометриоз не лечится» — разбор реальных фраз
Сегодня у меня для вас лонгрид. Ибо наболело..
Я часто вижу в интернете одни и те же мысли:
«Какой смысл ходить по врачам, если эндометриоз всё равно не лечится?»
«Почему медицина лечит всё, а эндометриоз — нет?»
«Я 20 лет мучаюсь, мне ничего не помогает — значит, это не лечится»
И это не просто слова.
Вот, например, девушка пишет, что с 19 лет живёт с болью. Не живёт без обезболивающих. Устала, вымоталась. И дальше объясняет, почему лечиться не получается.
Но если разобраться, за фразой «не лечится» очень часто стоит не отсутствие лечения, а цепочка конкретных ситуаций, в которых что-то пошло не так.
Разберём, как это обычно выглядит изнутри, со стороны врача. И почему это мешает нормально лечиться. А еще назовем ошибки мышления.
💬 «Лечусь 10 лет — ничего не помогает»
На практике это часто не «10 лет лечения», а 10 лет попыток.
Пришла к врачу → получила назначение → начала → стало неприятно → отменила сама → не вернулась.
Пошла к другому врачу → новая схема → снова не подошло → снова бросила.
Потом третий, четвёртый.
В итоге ни у одного врача нет полноценного ведения. Нет системы, нет корректировки, нет анализа.
Отсюда вывод: «ничего не помогает».
Хотя по факту — не было ни одного доведённого до результата плана лечения.
Важная оговорка: мы все прекрасно знаем, что врачи бывают разными, и второе мнение в России — это нормально и даже must have.
Но если убрать откровенно слабые назначения, нормальная стратегия выглядит иначе: есть врач → есть план → что-то не подошло → вы возвращаетесь и корректируете, а не начинаете всё с нуля.
Ошибка — преждевременное обобщение.
⸻
💬 «Гормоны мне не подходят / это вредно»
А вот это часто говорят даже без попытки лечения.
Женщина читает инструкцию → видит «нельзя при заболеваниях сердца» → вспоминает, что в детстве говорили про пролапс митрального клапана, «значит мне нельзя гормоны».
Она еще ничего не принимала, оценки рисков не было. Но решение уже принято.
Другой вариант: попробовала один препарат → было нежелательное явление (например, набухла грудь, или голова болела 3 дня) → сама отменила → всё.
Теперь она уверена: «мне нельзя всё гормональное».
Хотя на самом деле это либо страх, либо один конкретный опыт.
Ошибка — гиперобобщение и катастрофизация.
⸻
💬 «Либо климакс, либо операция, либо терпеть»
Это часто даже не про опыт, а про выбор «на входе».
Варианты озвучили → внутри сразу «это вредно», «это страшно» → всё отсекается. Женщина в зоне ужаса.
Иногда даже без врача: почитала форумы, послушала знакомых и список «это не буду» уже готов.
И вывод: «лечить нечем».
Хотя по факту — не был попробован ни один вариант.
Ошибка — ложная дилемма.
⸻
💬 «Операция — и рецидив через полгода»
Сделали операцию → стало легче → но прошло время и симптомы вернулись. Значит «операция не работает».
А по факту после операциии часто не было ничего: ни наблюдения, ни терапии, ни плана.
А эндометриоз это заболевание с риском рецидива даже после качественной операции.
Операция — это не счастливый конец. Это этап.
И если на этом этапе всё закончилось, болезнь закономерно продолжается.
Ошибка — нереалистичные ожидания.
⸻
💬 «Я ищу место, где это искореняют»
Это очень понятное желание.
Когда долго больно, хочется найти точку, где «сделают и всё закончится».
Лучший центр. Лучший хирург. Самая современная операция.
Но даже в идеальных условиях, если после операции женщина остаётся без врача, без наблюдения и без дальнейшей терапии ,симптомы с высокой вероятностью возвращаются.
И дальше появляется ощущение: «меня плохо лечили».
Хотя проблема чаще не в операции, а в том, что лечение на этом закончилось.
Именно такие истории потом попадают в интернет и создают ощущение, что «надо просто найти правильное место».
Ошибка — поиск идеального решения.
⸻
Сегодня у меня для вас лонгрид. Ибо наболело..
Я часто вижу в интернете одни и те же мысли:
«Какой смысл ходить по врачам, если эндометриоз всё равно не лечится?»
«Почему медицина лечит всё, а эндометриоз — нет?»
«Я 20 лет мучаюсь, мне ничего не помогает — значит, это не лечится»
И это не просто слова.
Вот, например, девушка пишет, что с 19 лет живёт с болью. Не живёт без обезболивающих. Устала, вымоталась. И дальше объясняет, почему лечиться не получается.
Но если разобраться, за фразой «не лечится» очень часто стоит не отсутствие лечения, а цепочка конкретных ситуаций, в которых что-то пошло не так.
Разберём, как это обычно выглядит изнутри, со стороны врача. И почему это мешает нормально лечиться. А еще назовем ошибки мышления.
💬 «Лечусь 10 лет — ничего не помогает»
На практике это часто не «10 лет лечения», а 10 лет попыток.
Пришла к врачу → получила назначение → начала → стало неприятно → отменила сама → не вернулась.
Пошла к другому врачу → новая схема → снова не подошло → снова бросила.
Потом третий, четвёртый.
В итоге ни у одного врача нет полноценного ведения. Нет системы, нет корректировки, нет анализа.
Отсюда вывод: «ничего не помогает».
Хотя по факту — не было ни одного доведённого до результата плана лечения.
Важная оговорка: мы все прекрасно знаем, что врачи бывают разными, и второе мнение в России — это нормально и даже must have.
Но если убрать откровенно слабые назначения, нормальная стратегия выглядит иначе: есть врач → есть план → что-то не подошло → вы возвращаетесь и корректируете, а не начинаете всё с нуля.
Ошибка — преждевременное обобщение.
⸻
💬 «Гормоны мне не подходят / это вредно»
А вот это часто говорят даже без попытки лечения.
Женщина читает инструкцию → видит «нельзя при заболеваниях сердца» → вспоминает, что в детстве говорили про пролапс митрального клапана, «значит мне нельзя гормоны».
Она еще ничего не принимала, оценки рисков не было. Но решение уже принято.
Другой вариант: попробовала один препарат → было нежелательное явление (например, набухла грудь, или голова болела 3 дня) → сама отменила → всё.
Теперь она уверена: «мне нельзя всё гормональное».
Хотя на самом деле это либо страх, либо один конкретный опыт.
Ошибка — гиперобобщение и катастрофизация.
⸻
💬 «Либо климакс, либо операция, либо терпеть»
Это часто даже не про опыт, а про выбор «на входе».
Варианты озвучили → внутри сразу «это вредно», «это страшно» → всё отсекается. Женщина в зоне ужаса.
Иногда даже без врача: почитала форумы, послушала знакомых и список «это не буду» уже готов.
И вывод: «лечить нечем».
Хотя по факту — не был попробован ни один вариант.
Ошибка — ложная дилемма.
⸻
💬 «Операция — и рецидив через полгода»
Сделали операцию → стало легче → но прошло время и симптомы вернулись. Значит «операция не работает».
А по факту после операциии часто не было ничего: ни наблюдения, ни терапии, ни плана.
А эндометриоз это заболевание с риском рецидива даже после качественной операции.
Операция — это не счастливый конец. Это этап.
И если на этом этапе всё закончилось, болезнь закономерно продолжается.
Ошибка — нереалистичные ожидания.
⸻
💬 «Я ищу место, где это искореняют»
Это очень понятное желание.
Когда долго больно, хочется найти точку, где «сделают и всё закончится».
Лучший центр. Лучший хирург. Самая современная операция.
Но даже в идеальных условиях, если после операции женщина остаётся без врача, без наблюдения и без дальнейшей терапии ,симптомы с высокой вероятностью возвращаются.
И дальше появляется ощущение: «меня плохо лечили».
Хотя проблема чаще не в операции, а в том, что лечение на этом закончилось.
Именно такие истории потом попадают в интернет и создают ощущение, что «надо просто найти правильное место».
Ошибка — поиск идеального решения.
⸻
❤6👍4🔥3
💬 «Никто ничего не назначал»
И такое действительно бывает.
Годами: «терпите», «родишь - пройдёт».
Это самое настоящее «меня не лечили».
Но дальше из этого делается следующий шаг: «значит лечения нет вообще».
И здесь важный момент.
Очень часто это опыт 10–20-летней давности.
А за это время подходы к эндометриозу сильно изменились.
То, что раньше считалось нормой, сегодня🚩 .
Если сейчас врач говорит «родишь — пройдёт», это 100% повод сменить врача, но не опускать руки.
Потому что сегодня есть методы, которые реально помогают: контролировать боль, стабилизировать процесс, возвращать качество жизни.
Ошибка — перенос прошлого опыта на настоящее.
⸻
💬 «Врачи всем подряд назначают одно и то же»
Со стороны это действительно так выглядит.
Женщины сравнивают: «мне это» → «и мне это» → «и мне тоже».
И появляется ощущение: «всем лепят одно и то же».
Но если упростить — да, мы часто назначаем одни и те же препараты.
Не потому что «не думаем»,
а потому что список препаратов с доказанной эффективностью ограничен.
Мы выбираем из того, что реально работает.
И одинаковые назначения у разных женщин это не шаблон,
а использование проверенных методов.
При этом лечение всё равно разное: по длительности, по сочетаниям, по целям.
Ошибка — обобщение и недопонимание принципов лечения.
⸻
💬 «Женщины страдали и страдают, я знаю миллион случаев»
Когда читаешь много таких историй, создаётся ощущение, что иначе не бывает.
Но мы чаще видим именно тяжёлые случаи. Те, кто недоволен, кто испытывает страдания или негодование, чаще делятся своим опытом и переживаниями.
Те, у кого получилось стабилизировать состояние, гораздо реже идут писать об этом. И это происходит не только в медицине
Ошибка — искажение выборки.
⸻
📌 И главное.
Очень часто за фразой «эндометриоз не лечится»
стоит не отсутствие вариантов,
а сочетание:
недоведённого лечения,
завышенных ожиданий,
и вот этих логических ловушек.
📌 А как на самом деле?
Эндометриоз — хроническое заболевание.
Его не выключают навсегда одной кнопкой, не излечивают и не искореняют
Но его можно взять под контроль:
уменьшить боль, стабилизировать процесс, вернуть качество жизни.
Это не всегда быстро. Не всегда с первой попытки. Не идеально.
Но это реально.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
И такое действительно бывает.
Годами: «терпите», «родишь - пройдёт».
Это самое настоящее «меня не лечили».
Но дальше из этого делается следующий шаг: «значит лечения нет вообще».
И здесь важный момент.
Очень часто это опыт 10–20-летней давности.
А за это время подходы к эндометриозу сильно изменились.
То, что раньше считалось нормой, сегодня
Если сейчас врач говорит «родишь — пройдёт», это 100% повод сменить врача, но не опускать руки.
Потому что сегодня есть методы, которые реально помогают: контролировать боль, стабилизировать процесс, возвращать качество жизни.
Ошибка — перенос прошлого опыта на настоящее.
⸻
💬 «Врачи всем подряд назначают одно и то же»
Со стороны это действительно так выглядит.
Женщины сравнивают: «мне это» → «и мне это» → «и мне тоже».
И появляется ощущение: «всем лепят одно и то же».
Но если упростить — да, мы часто назначаем одни и те же препараты.
Не потому что «не думаем»,
а потому что список препаратов с доказанной эффективностью ограничен.
Мы выбираем из того, что реально работает.
И одинаковые назначения у разных женщин это не шаблон,
а использование проверенных методов.
При этом лечение всё равно разное: по длительности, по сочетаниям, по целям.
Ошибка — обобщение и недопонимание принципов лечения.
⸻
💬 «Женщины страдали и страдают, я знаю миллион случаев»
Когда читаешь много таких историй, создаётся ощущение, что иначе не бывает.
Но мы чаще видим именно тяжёлые случаи. Те, кто недоволен, кто испытывает страдания или негодование, чаще делятся своим опытом и переживаниями.
Те, у кого получилось стабилизировать состояние, гораздо реже идут писать об этом. И это происходит не только в медицине
Ошибка — искажение выборки.
⸻
📌 И главное.
Очень часто за фразой «эндометриоз не лечится»
стоит не отсутствие вариантов,
а сочетание:
недоведённого лечения,
завышенных ожиданий,
и вот этих логических ловушек.
📌 А как на самом деле?
Эндометриоз — хроническое заболевание.
Его не выключают навсегда одной кнопкой, не излечивают и не искореняют
Но его можно взять под контроль:
уменьшить боль, стабилизировать процесс, вернуть качество жизни.
Это не всегда быстро. Не всегда с первой попытки. Не идеально.
Но это реально.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2mnenie.tilda.ws
«Второе мнение» врача-гинеколога Надежды Ядровой
Надежда Ядрова — доказательный гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. 18 лет практики. Помогаю разобраться, почему лечение не дало ожидаемого результата, какие подходы доказанно работают при вашей проблеме и какие шаги стоит обсудить с лечащим врачом.
🔥11❤6👍4
На просторах интернета мне попалась публикация врача альтернативной медицины, где она с гордостью рассказывает о том, как «излечила» своим методом дисплазию шейки матки. В качестве доказательств — переписка с пациенткой и выписки из стационара и женской консультации: «была дисплазия — теперь её нет».
Звучит красиво. Даже убедительно, если не всматриваться.
Давайте вместе внимательно разберём, что там написано на самом деле и почему таким заявлениям не стоит верить.
📌 А теперь реальная история этой пациентки
И она, честно говоря, куда интереснее «чуда».
👉 2013 год
У женщины тяжёлая дисплазия шейки матки.
Ей выполняют конизацию.
То есть на этом этапе всё уже произошло:
диагноз поставлен правильно
лечение проведено правильно
дисплазия вылечена
Доказательной медициной. Онкогинекологами.
---
👉 Идут годы
Женщина спокойно живёт и наблюдается у гинеколога.
👉 2025 год
И тут начинается та самая «магия»
Ей ставят диагноз:
«дисплазия 2–3 степени по кольпоскопии»
И отправляют в стационар.
---
📌 Что видит стационар?
А вот тут начинается реальность, которая обычно не попадает в красивые сторис.
В выписке:
цитология — NILM (норма)
диагноз — «дисплазия по кольпоскопии»
Перевожу:
женщина приехала в стационар с НОРМАЛЬНОЙ цитологией.
Здесь, конечно, отдельно доставляет работа ЖК. Женщину с нормальной цитологией, без уточнения статуса по ВПЧ, отправляют что-то отрезать 🙈
Но сегодня не они главные герои)
Итак, в результате "талантливых" решений ЖК женщина в стационаре. И дальше наиболее вероятный сценарий (и он читается между строк):
Пациентку смотрят, крутят у виска в сторону ЖК:
«А что мы тут лечить должны?»
Потому что:
цитология нормальная
после конизации шейка изменена
объективных данных за дисплазию нет
Ей предлагают наблюдение
Она пишет отказ от вмешательства
Уходит
Но страх остаётся
---
📌 И вот в этот промежуток появляется «целитель»
(самое удобное место для чудес, правда?)
👉 Февраль 2026 года
Пациентка снова идёт к гинекологу
её направляют в кабинет патологии шейки матки
делают расширенную кольпоскопию
И вот ключевая фраза из документа:
«Неудовлетворительная кольпоскопия»
«Зона трансформации III типа»
📌 Перевожу на человеческий
Мы НЕ ВИДИМ то место, где может быть проблема.
Почему?
Потому что в 2013 году была конизация.
зона, где живёт ВПЧ, теперь находится глубоко в канале
и при осмотре она просто недоступна
📌 Как выглядит шейка при этом?
Часто — идеально.
Потому что снаружи всё покрыто нормальным эпителием.
Но это не та зона, где развивается дисплазия.
📌 И что делает нормальная медицина?
Смотрит на совокупность данных:
нормальная цитология (ещё с 2025 года)
отсутствие подозрительных находок
особенности после операции
и говорит: пациентка здорова
---
📌 А теперь внимание, фокус
Что произошло на самом деле:
в 2025 году у пациентки НЕ было подтверждённой дисплазии
в 2026 году у неё её тоже нет
потому что она была вылечена ещё в 2013 году
📌 Но как это подали?
«мы вылечили дисплазию»
📌 И вот это уже не смешно
Потому что это классическая подмена:
берём здорового пациента
игнорируем нормальные анализы
используем страшное слово «дисплазия»
приписываем себе «исцеление»
И получается красивая история.
Только к медицине она не имеет никакого отношения.
И если честно, меня здесь больше всего цепляет даже не «альтернативная медицина».
А то, насколько легко можно:
не разобраться
не дочитать
не сопоставить факты
и поверить в чудо там, где его не было.
P.S.
Что особенно приятно во всей этой истории — площадка, где это было опубликовано, оказалась вполне вменяемой.
Там довольно быстро пришли люди, которые умеют читать не только заголовки, но и медицинские документы.
И, скажем так… задали правильные вопросы.
Настолько правильные, что автор «чудесного исцеления» предпочла больше в обсуждение не вступать.
Иногда коллективный здравый смысл работает лучше любых разборов 🙂
---
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Звучит красиво. Даже убедительно, если не всматриваться.
Давайте вместе внимательно разберём, что там написано на самом деле и почему таким заявлениям не стоит верить.
📌 А теперь реальная история этой пациентки
И она, честно говоря, куда интереснее «чуда».
👉 2013 год
У женщины тяжёлая дисплазия шейки матки.
Ей выполняют конизацию.
То есть на этом этапе всё уже произошло:
диагноз поставлен правильно
лечение проведено правильно
дисплазия вылечена
Доказательной медициной. Онкогинекологами.
---
👉 Идут годы
Женщина спокойно живёт и наблюдается у гинеколога.
👉 2025 год
И тут начинается та самая «магия»
Ей ставят диагноз:
«дисплазия 2–3 степени по кольпоскопии»
И отправляют в стационар.
---
📌 Что видит стационар?
А вот тут начинается реальность, которая обычно не попадает в красивые сторис.
В выписке:
цитология — NILM (норма)
диагноз — «дисплазия по кольпоскопии»
Перевожу:
женщина приехала в стационар с НОРМАЛЬНОЙ цитологией.
Здесь, конечно, отдельно доставляет работа ЖК. Женщину с нормальной цитологией, без уточнения статуса по ВПЧ, отправляют что-то отрезать 🙈
Но сегодня не они главные герои)
Итак, в результате "талантливых" решений ЖК женщина в стационаре. И дальше наиболее вероятный сценарий (и он читается между строк):
Пациентку смотрят, крутят у виска в сторону ЖК:
«А что мы тут лечить должны?»
Потому что:
цитология нормальная
после конизации шейка изменена
объективных данных за дисплазию нет
Ей предлагают наблюдение
Она пишет отказ от вмешательства
Уходит
Но страх остаётся
---
📌 И вот в этот промежуток появляется «целитель»
(самое удобное место для чудес, правда?)
👉 Февраль 2026 года
Пациентка снова идёт к гинекологу
её направляют в кабинет патологии шейки матки
делают расширенную кольпоскопию
И вот ключевая фраза из документа:
«Неудовлетворительная кольпоскопия»
«Зона трансформации III типа»
📌 Перевожу на человеческий
Мы НЕ ВИДИМ то место, где может быть проблема.
Почему?
Потому что в 2013 году была конизация.
зона, где живёт ВПЧ, теперь находится глубоко в канале
и при осмотре она просто недоступна
📌 Как выглядит шейка при этом?
Часто — идеально.
Потому что снаружи всё покрыто нормальным эпителием.
Но это не та зона, где развивается дисплазия.
📌 И что делает нормальная медицина?
Смотрит на совокупность данных:
нормальная цитология (ещё с 2025 года)
отсутствие подозрительных находок
особенности после операции
и говорит: пациентка здорова
---
📌 А теперь внимание, фокус
Что произошло на самом деле:
в 2025 году у пациентки НЕ было подтверждённой дисплазии
в 2026 году у неё её тоже нет
потому что она была вылечена ещё в 2013 году
📌 Но как это подали?
«мы вылечили дисплазию»
📌 И вот это уже не смешно
Потому что это классическая подмена:
берём здорового пациента
игнорируем нормальные анализы
используем страшное слово «дисплазия»
приписываем себе «исцеление»
И получается красивая история.
Только к медицине она не имеет никакого отношения.
И если честно, меня здесь больше всего цепляет даже не «альтернативная медицина».
А то, насколько легко можно:
не разобраться
не дочитать
не сопоставить факты
и поверить в чудо там, где его не было.
P.S.
Что особенно приятно во всей этой истории — площадка, где это было опубликовано, оказалась вполне вменяемой.
Там довольно быстро пришли люди, которые умеют читать не только заголовки, но и медицинские документы.
И, скажем так… задали правильные вопросы.
Настолько правильные, что автор «чудесного исцеления» предпочла больше в обсуждение не вступать.
Иногда коллективный здравый смысл работает лучше любых разборов 🙂
---
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤8🔥6👏3
Ура!
Вышел подкаст "Потрынделки" о менопаузе.
С удовольствием делюсь с вами ссылкой
Пишите ваши впечатления! Все ли было понятно?
Стало вам спокойнее или страшнее?
Обратная связь это важно!
https://potryndelki.mave.digital/ep-200
Вышел подкаст "Потрынделки" о менопаузе.
С удовольствием делюсь с вами ссылкой
Пишите ваши впечатления! Все ли было понятно?
Стало вам спокойнее или страшнее?
Обратная связь это важно!
https://potryndelki.mave.digital/ep-200
🔥9❤5👍1
Это вам к гинекологу pinned «Ура! Вышел подкаст "Потрынделки" о менопаузе. С удовольствием делюсь с вами ссылкой Пишите ваши впечатления! Все ли было понятно? Стало вам спокойнее или страшнее? Обратная связь это важно! https://potryndelki.mave.digital/ep-200»
«На глаз» всё чисто, а через 30 секунд — хаос.
Дамы, посмотрите на эти два фото выше.
Это одна и та же шейка матки с разницей в полминуты.
На первом фото — обычный осмотр. Розовая, здоровая на вид слизистая. Большинство врачей на этом этапе скажут: «У вас всё идеально, идите с миром».
Но почему на втором фото появился этот четкий белый участок?
Это и есть главный прикол вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассказываю, что произошло:
🔬 Что это за белый участок?
В медицине это называется Ацетобелый эпителий (АБЭ).
Когда мы наносим на шейку обычный 3% раствор уксусной кислоты, происходит химическая реакция. Здоровые клетки на неё почти не реагируют. Но если клетки изменены (предрак или дисплазия), в них содержится аномально много белка.
Уксус заставляет этот белок «сворачиваться» (как белок яйца на сковородке), и участок мгновенно белеет.
💡 Почему это важно?
1. Скрытый враг:
Дисплазия (особенно тяжелая) часто «сидит» глубоко или маскируется под нормальную ткань. Без уксусной пробы увидеть её невозможно.
2. Точность биопсии:
Если врач берет биопсию «наугад», он может промахнуться мимо самого опасного места. Кольпоскопия показывает нам конкретную мишень: «Отщипни здесь».
3. ВПЧ — не приговор, а повод для микроскопа:
Если у вас обнаружен ВПЧ высокого риска, простой осмотр в зеркалах для вас — это не диагностика. Это самообман.
Поэтому:
Если вы знаете, что у вас ВПЧ, или если цитология пришла с отклонениями —
не соглашайтесь на «просто осмотр». Или " полечите свечками, изопринозином - потом посмотрим ". Требуйте расширенную кольпоскопию с пробами.
Она решит, нужна ли углубленная диагностика.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Дамы, посмотрите на эти два фото выше.
Это одна и та же шейка матки с разницей в полминуты.
На первом фото — обычный осмотр. Розовая, здоровая на вид слизистая. Большинство врачей на этом этапе скажут: «У вас всё идеально, идите с миром».
Но почему на втором фото появился этот четкий белый участок?
Это и есть главный прикол вируса папилломы человека (ВПЧ). Рассказываю, что произошло:
🔬 Что это за белый участок?
В медицине это называется Ацетобелый эпителий (АБЭ).
Когда мы наносим на шейку обычный 3% раствор уксусной кислоты, происходит химическая реакция. Здоровые клетки на неё почти не реагируют. Но если клетки изменены (предрак или дисплазия), в них содержится аномально много белка.
Уксус заставляет этот белок «сворачиваться» (как белок яйца на сковородке), и участок мгновенно белеет.
💡 Почему это важно?
1. Скрытый враг:
Дисплазия (особенно тяжелая) часто «сидит» глубоко или маскируется под нормальную ткань. Без уксусной пробы увидеть её невозможно.
2. Точность биопсии:
Если врач берет биопсию «наугад», он может промахнуться мимо самого опасного места. Кольпоскопия показывает нам конкретную мишень: «Отщипни здесь».
3. ВПЧ — не приговор, а повод для микроскопа:
Если у вас обнаружен ВПЧ высокого риска, простой осмотр в зеркалах для вас — это не диагностика. Это самообман.
Поэтому:
Если вы знаете, что у вас ВПЧ, или если цитология пришла с отклонениями —
не соглашайтесь на «просто осмотр». Или " полечите свечками, изопринозином - потом посмотрим ". Требуйте расширенную кольпоскопию с пробами.
Она решит, нужна ли углубленная диагностика.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
🔥15❤6
Немного о контрацепции и весе
Что сильнее влияет на вес - сама контрацепция или то, как мы с ней живем?
Казалось бы, ответ очевиден: гормоны меняют обмен веществ, значит и вес будет расти. Причем чем «сильнее» препарат, тем больше риск. Логично же.
А вот и нет.
Если смотреть на реальные наблюдения, то у большинства женщин значимого набора жира на комбинированных контрацептивах не происходит. Вес может сдвигаться, но не так, как мы это обычно представляем.
Первая история это вода.
Некоторые прогестины влияют на водно-солевой баланс, и тело начинает удерживать жидкость. Появляется ощущение «раздуло»: плюс килограмм, иногда два, одежда сидит иначе. Это не жир, а перераспределение жидкости. Поэтому такие прибавки часто плавающие и могут уходить при смене препарата.
Вторая история - аппетит.
Вот здесь уже интереснее. Контрацепция может немного менять сигналы голода и насыщения. Не у всех, но у части женщин появляется ощущение, что «хочется есть чаще» или «трудно остановиться». Не драматично, без срывов, а очень незаметно. Плюс перекус, чуть больше порция. И через пару месяцев вес закономерно растет. Не потому что «гормоны сделали жир», а потому что изменилось пищевое поведение.
Третья история - цикл.
До контрацепции у многих аппетит живет по законам гормональных качелей. В одной фазе спокойно, в другой тянет на все сразу. Предменструальные «зажоры» со сладким и быстрыми углеводами знакомы очень многим. На фоне контрацепции эта волнообразность часто сглаживается. И часть женщин, наоборот, отмечает, что контролировать питание становится проще.
Отдельно стоят инъекционные формы - там прибавка веса действительно встречается чаще. И это важно учитывать при выборе метода, а не потом разбираться «почему вдруг».
В итоге получается не самая очевидная картина. Контрацепция сама по себе редко «включает набор жира». Она может немного сместить настройки через воду, через аппетит, через ритм цикла. А дальше уже организм и привычки дают итог.
Поэтому две женщины на одном и том же препарате могут рассказать противоположные истории.
Одна скажет: «меня разнесло».
Другая: «наоборот, стало легче держать вес».
И обе будут правы.
Контрацепция здесь не приговор и не лотерея. Скорее набор инструментов, которые требуют подбора под конкретный организм, образ жизни и реакции тела.
И если вес вдруг начинает меняться, это не сигнал «терпи».
Это повод понять, что именно поменялось: вода, аппетит или поведение, и уже с этим работать.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Что сильнее влияет на вес - сама контрацепция или то, как мы с ней живем?
Казалось бы, ответ очевиден: гормоны меняют обмен веществ, значит и вес будет расти. Причем чем «сильнее» препарат, тем больше риск. Логично же.
А вот и нет.
Если смотреть на реальные наблюдения, то у большинства женщин значимого набора жира на комбинированных контрацептивах не происходит. Вес может сдвигаться, но не так, как мы это обычно представляем.
Первая история это вода.
Некоторые прогестины влияют на водно-солевой баланс, и тело начинает удерживать жидкость. Появляется ощущение «раздуло»: плюс килограмм, иногда два, одежда сидит иначе. Это не жир, а перераспределение жидкости. Поэтому такие прибавки часто плавающие и могут уходить при смене препарата.
Вторая история - аппетит.
Вот здесь уже интереснее. Контрацепция может немного менять сигналы голода и насыщения. Не у всех, но у части женщин появляется ощущение, что «хочется есть чаще» или «трудно остановиться». Не драматично, без срывов, а очень незаметно. Плюс перекус, чуть больше порция. И через пару месяцев вес закономерно растет. Не потому что «гормоны сделали жир», а потому что изменилось пищевое поведение.
Третья история - цикл.
До контрацепции у многих аппетит живет по законам гормональных качелей. В одной фазе спокойно, в другой тянет на все сразу. Предменструальные «зажоры» со сладким и быстрыми углеводами знакомы очень многим. На фоне контрацепции эта волнообразность часто сглаживается. И часть женщин, наоборот, отмечает, что контролировать питание становится проще.
Отдельно стоят инъекционные формы - там прибавка веса действительно встречается чаще. И это важно учитывать при выборе метода, а не потом разбираться «почему вдруг».
В итоге получается не самая очевидная картина. Контрацепция сама по себе редко «включает набор жира». Она может немного сместить настройки через воду, через аппетит, через ритм цикла. А дальше уже организм и привычки дают итог.
Поэтому две женщины на одном и том же препарате могут рассказать противоположные истории.
Одна скажет: «меня разнесло».
Другая: «наоборот, стало легче держать вес».
И обе будут правы.
Контрацепция здесь не приговор и не лотерея. Скорее набор инструментов, которые требуют подбора под конкретный организм, образ жизни и реакции тела.
И если вес вдруг начинает меняться, это не сигнал «терпи».
Это повод понять, что именно поменялось: вода, аппетит или поведение, и уже с этим работать.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
🔥8❤1👍1
СПКЯ больше не СПКЯ.
Сегодня в The Lancet опубликовали международный консенсус: синдром поликистозных яичников (PCOS) официально переименован в PMOS ▶️ Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome.
По-русски: полиэндокринный метаболический овариальный синдром.
И это не просто «игра слов».
На самом деле врачи и пациентки много лет говорили о проблеме старого названия: при словах «поликистоз яичников» большинство представляет себе кисты в яичниках.
Хотя СПКЯ никогда не был просто «болезнью яичников».
👉 У части женщин вообще нет «кист». 👉 А сами «поликистозные» яичники это вовсе не кисты, а большое количество мелких фолликулов. 👉 Основные проблемы СПКЯ часто вообще лежат вне яичников.
Инсулинорезистентность. Нарушение обмена углеводов. Повышенные риски диабета. Гиперандрогения. Нарушение овуляции. Повышенные сердечно-сосудистые риски. Проблемы со сном. Тревога и депрессия.
Именно поэтому международные эксперты решили уйти от названия, которое десятилетиями сбивало всех с толку.
Что важно:
❗Это не «новая болезнь».
❗Диагностические критерии резко не изменились.
❗Ваш диагноз не отменили.
Изменился подход к восприятию синдрома.
И, честно, мне кажется это очень логичным шагом.
Потому что сколько раз женщины слышали «у вас кисты, ищите психосоматику». «попейте кок, надо рассосать кисты», «родите — пройдет», «надо наладить месячные ».
Хотя СПКЯ это системное состояние, которое влияет далеко не только на цикл и фертильность.
Мои пациентки знают: когда я ставлю диагноз СПКЯ, разговор никогда не ограничивается только месячными и овуляцией.
Мы обязательно обсуждаем метаболические риски:
✅️ нарушение углеводного обмена,
✅️инсулинорезистентность,
✅️ липидный профиль,
✅️ сердечно-сосудистые риски,
✅️ долгосрочные последствия для здоровья.
Я тщательно обследую своих девочек и при необходимости направляю к эндокринологу, кардиологу, диетологу или другим специалистам, которые будут сопровождать их дальше на протяжении жизни.
Поэтому для моих пациенток новое название, по сути, ничего кардинально не меняет — потому что современный доказательный подход к СПКЯ уже давно был намного шире, чем просто «проблема с яичниками».
Думаю, ещё несколько лет мы все будем по привычке говорить «СПКЯ». Да и новое название получилось, скажем честно, не самым изящным 😅
Но сама идея — очень правильная.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Сегодня в The Lancet опубликовали международный консенсус: синдром поликистозных яичников (PCOS) официально переименован в PMOS ▶️ Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome.
По-русски: полиэндокринный метаболический овариальный синдром.
И это не просто «игра слов».
На самом деле врачи и пациентки много лет говорили о проблеме старого названия: при словах «поликистоз яичников» большинство представляет себе кисты в яичниках.
Хотя СПКЯ никогда не был просто «болезнью яичников».
👉 У части женщин вообще нет «кист». 👉 А сами «поликистозные» яичники это вовсе не кисты, а большое количество мелких фолликулов. 👉 Основные проблемы СПКЯ часто вообще лежат вне яичников.
Инсулинорезистентность. Нарушение обмена углеводов. Повышенные риски диабета. Гиперандрогения. Нарушение овуляции. Повышенные сердечно-сосудистые риски. Проблемы со сном. Тревога и депрессия.
Именно поэтому международные эксперты решили уйти от названия, которое десятилетиями сбивало всех с толку.
Что важно:
❗Это не «новая болезнь».
❗Диагностические критерии резко не изменились.
❗Ваш диагноз не отменили.
Изменился подход к восприятию синдрома.
И, честно, мне кажется это очень логичным шагом.
Потому что сколько раз женщины слышали «у вас кисты, ищите психосоматику». «попейте кок, надо рассосать кисты», «родите — пройдет», «надо наладить месячные ».
Хотя СПКЯ это системное состояние, которое влияет далеко не только на цикл и фертильность.
Мои пациентки знают: когда я ставлю диагноз СПКЯ, разговор никогда не ограничивается только месячными и овуляцией.
Мы обязательно обсуждаем метаболические риски:
✅️ нарушение углеводного обмена,
✅️инсулинорезистентность,
✅️ липидный профиль,
✅️ сердечно-сосудистые риски,
✅️ долгосрочные последствия для здоровья.
Я тщательно обследую своих девочек и при необходимости направляю к эндокринологу, кардиологу, диетологу или другим специалистам, которые будут сопровождать их дальше на протяжении жизни.
Поэтому для моих пациенток новое название, по сути, ничего кардинально не меняет — потому что современный доказательный подход к СПКЯ уже давно был намного шире, чем просто «проблема с яичниками».
Думаю, ещё несколько лет мы все будем по привычке говорить «СПКЯ». Да и новое название получилось, скажем честно, не самым изящным 😅
Но сама идея — очень правильная.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤17👍3
Немного о контрацепции и либидо
Давайте честно:
👉 да, на контрацепции либидо может снижаться.
Реально, а не «вам показалось».
Каковы масштабы проблемы?
Если смотреть систематические обзоры, то большинство женщин на КОК не отмечают ухудшения либидо. Но примерно у 10–15% сексуальное желание действительно снижается. В зависимости от исследования цифры гуляют, потому что либидо вообще очень сложно измерить: оно зависит от отношений, стресса, сна, возраста, здоровья и еще десятка факторов.
Так почему у части женщин на КОК желание становится меньше?
Казалось бы, все просто: гормоны подавляют желание.
Но если копнуть глубже, там несколько механизмов.
1️⃣ — гормональный.
Комбинированные контрацептивы повышают уровень белка, который связывает свободный тестостерон.
А именно свободный тестостерон один из факторов сексуального желания.
👉 Меньше доступного тестостерона → у части женщин меньше спонтанного «хочу».
Плюс нет овуляции.
А значит уходит тот самый пик либидо в середине цикла, который многие даже не замечали, пока он не исчез.
2️⃣ — телесный.
Иногда на контрацепции становится:
🥲 чуть суше
🥲 меньше чувствительности
🥲 меньше яркости у оргазма
Без боли и особого дискомфорта.
Но если удовольствия меньше, мозг быстро делает вывод:
«не так уж это нам и надо».
И желание начинает снижаться как следствие опыта, а не только гормонов.
3️⃣ — психофизиологический.
Желание бывает разным.
Есть спонтанное — «само захотелось».
А есть ответное — «включилось в процессе».
На контрацепции часто уменьшается именно первое.
И если женщина ждет, что «накроет как раньше»,
она может решить, что либидо пропало.
Хотя оно просто стало другим.
Но есть и обратная сторона.
У части женщин, наоборот, становится проще.
Потому что уходит страх беременности.
Уходит контроль, тревога, расчеты.
И на этом фоне желание может даже усиливаться.
Поэтому две противоположные истории на одном препарате это нормально.
Теперь самое важное.
Если либидо снизилось это не повод терпеть.
И не повод ставить крест на гормонах навсегда.
Это повод разобраться, где именно произошел сдвиг.
👉 Если дело в сухости — помогают локальные эстрогены или лубриканты.
👉 Если в снижении чувствительности — иногда достаточно сменить препарат.
👉 Если в отсутствии спонтанного желания — важно понимать, что либидо не обязательно исчезло. Возможно, ему просто нужен другой старт
И да, иногда метод действительно не подходит.
И его надо менять.
Контрацепция это защита от беременности, а не уроки терпения и ей тоже нужен подбор.
И либидо такой же критерий, как вес, кожа или самочувствие.
Если с ним что-то не так, значит мы просто пока не нашли ваш вариант.
───
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Давайте честно:
👉 да, на контрацепции либидо может снижаться.
Реально, а не «вам показалось».
Каковы масштабы проблемы?
Если смотреть систематические обзоры, то большинство женщин на КОК не отмечают ухудшения либидо. Но примерно у 10–15% сексуальное желание действительно снижается. В зависимости от исследования цифры гуляют, потому что либидо вообще очень сложно измерить: оно зависит от отношений, стресса, сна, возраста, здоровья и еще десятка факторов.
Так почему у части женщин на КОК желание становится меньше?
Казалось бы, все просто: гормоны подавляют желание.
Но если копнуть глубже, там несколько механизмов.
1️⃣ — гормональный.
Комбинированные контрацептивы повышают уровень белка, который связывает свободный тестостерон.
А именно свободный тестостерон один из факторов сексуального желания.
👉 Меньше доступного тестостерона → у части женщин меньше спонтанного «хочу».
Плюс нет овуляции.
А значит уходит тот самый пик либидо в середине цикла, который многие даже не замечали, пока он не исчез.
2️⃣ — телесный.
Иногда на контрацепции становится:
🥲 чуть суше
🥲 меньше чувствительности
🥲 меньше яркости у оргазма
Без боли и особого дискомфорта.
Но если удовольствия меньше, мозг быстро делает вывод:
«не так уж это нам и надо».
И желание начинает снижаться как следствие опыта, а не только гормонов.
3️⃣ — психофизиологический.
Желание бывает разным.
Есть спонтанное — «само захотелось».
А есть ответное — «включилось в процессе».
На контрацепции часто уменьшается именно первое.
И если женщина ждет, что «накроет как раньше»,
она может решить, что либидо пропало.
Хотя оно просто стало другим.
Но есть и обратная сторона.
У части женщин, наоборот, становится проще.
Потому что уходит страх беременности.
Уходит контроль, тревога, расчеты.
И на этом фоне желание может даже усиливаться.
Поэтому две противоположные истории на одном препарате это нормально.
Теперь самое важное.
Если либидо снизилось это не повод терпеть.
И не повод ставить крест на гормонах навсегда.
Это повод разобраться, где именно произошел сдвиг.
👉 Если дело в сухости — помогают локальные эстрогены или лубриканты.
👉 Если в снижении чувствительности — иногда достаточно сменить препарат.
👉 Если в отсутствии спонтанного желания — важно понимать, что либидо не обязательно исчезло. Возможно, ему просто нужен другой старт
И да, иногда метод действительно не подходит.
И его надо менять.
Контрацепция это защита от беременности, а не уроки терпения и ей тоже нужен подбор.
И либидо такой же критерий, как вес, кожа или самочувствие.
Если с ним что-то не так, значит мы просто пока не нашли ваш вариант.
───
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤14👍1🔥1