Какой уважающий себя россиянин не пил БАДы по совету из интернета?
Редко, но бывает, что из этого выходит что-то хорошее.
1️⃣ Женщины наконец обратили внимание на свою анемию. Осталось вылечить ее причину у гинеколога
2️⃣ Люди переходят с капсул из интернета на капли из аптеки.
Только в них точная дозировка и нужный эффект.
Осталось перейти с мегадоз витамина Д на ежедневную безопасную профилактику.
Редко, но бывает, что из этого выходит что-то хорошее.
Только в них точная дозировка и нужный эффект.
Осталось перейти с мегадоз витамина Д на ежедневную безопасную профилактику.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤3🔥2
Сегодня 1 апреля, мы с вами по-прежнему вместе 🤓
В честь этого события и в честь дня смеха немного весны вам в ленту
В честь этого события и в честь дня смеха немного весны вам в ленту
❤31🔥4😁1
А вот признайтесь, кто читает в рекомендациях врача раздел Питание?
А кто его соблюдает?
Если вы ещё не, то очень зря. Одна моя пациентка прочитала и похудела на 5 кг за пару месяцев.
Никакой магии и "закрытия дефицитов", просто Гарвардская тарелка💁♀️
А кто его соблюдает?
Если вы ещё не, то очень зря. Одна моя пациентка прочитала и похудела на 5 кг за пару месяцев.
Никакой магии и "закрытия дефицитов", просто Гарвардская тарелка💁♀️
❤14🔥3🤯1
Вчера наткнулась на интересную работу про женщин в постменопаузе и лечение ожирения тирзепатидом.
Сделана она не в формате «взяли и разделили на группы». Это не эксперимент. Авторы просто посмотрели на реальную клиническую практику: выбрали женщин с избыточным весом или ожирением, которые уже получали тирзепатид не меньше года, и разобрали, что у них происходило дальше.
Из 15000 пациенток на тирзепатиде отобрали тех, кто подходил под критерии, и в итоге в анализ попали 120 женщин. Дальше их сопоставили между собой так, чтобы группы были максимально похожи по возрасту, индексу массы тела, сопутствующим заболеваниям и другим параметрам.
И после этого сравнили:
⚖️одни получали менопаузальную гормональную терапию,
⚖️а другие нет
В обеих группах на фоне тирзепатида вес снижался. Это ожидаемо.
Но у женщин из группы тирзепатид +МГТ снижение массы тела в оказалось более выраженным (20% против 14%). И помимо веса у них были чуть более заметные изменения некоторых метаболических показателей — липидов, печеночных ферментов.
Не по всем параметрам разница была статистически значимой, но в целом тенденция выглядела достаточно устойчивой.
Важно, что это не идеальная чистая картина.
Это ретроспективное наблюдение, и у него есть ограничения. Невозможно точно учесть образ жизни, питание, уровень физической активности. Не всегда понятно, насколько регулярно пациенты принимали препараты. Плюс есть так называемый эффект «здорового пользователя» — когда люди, получающие определенную терапию, изначально могут отличаться от тех, кто ее не получает.
Кроме того, в выборке оказалось довольно много женщин после гистерэктомии, что тоже может влиять на результаты.
По сути, авторы осторожно формулируют вывод: гормональная терапия может каким-то образом влиять на ответ на лечение тирзепатидом у женщин в постменопаузе.
Но чтобы понять, действительно ли это так и за счет каких механизмов, нужны уже проспективные рандомизированные исследования.
Пока это выглядит как аккуратное наблюдение из реальной практики.
Но довольно любопытное.
И не исключено, что со временем у МГТ может появиться еще один смысл для женщин около 50 , помимо контроля симптомов менопаузы.
⸻
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Ссылка на полный текст статьи - в комментариях
Сделана она не в формате «взяли и разделили на группы». Это не эксперимент. Авторы просто посмотрели на реальную клиническую практику: выбрали женщин с избыточным весом или ожирением, которые уже получали тирзепатид не меньше года, и разобрали, что у них происходило дальше.
Из 15000 пациенток на тирзепатиде отобрали тех, кто подходил под критерии, и в итоге в анализ попали 120 женщин. Дальше их сопоставили между собой так, чтобы группы были максимально похожи по возрасту, индексу массы тела, сопутствующим заболеваниям и другим параметрам.
И после этого сравнили:
⚖️одни получали менопаузальную гормональную терапию,
⚖️а другие нет
В обеих группах на фоне тирзепатида вес снижался. Это ожидаемо.
Но у женщин из группы тирзепатид +МГТ снижение массы тела в оказалось более выраженным (20% против 14%). И помимо веса у них были чуть более заметные изменения некоторых метаболических показателей — липидов, печеночных ферментов.
Не по всем параметрам разница была статистически значимой, но в целом тенденция выглядела достаточно устойчивой.
Важно, что это не идеальная чистая картина.
Это ретроспективное наблюдение, и у него есть ограничения. Невозможно точно учесть образ жизни, питание, уровень физической активности. Не всегда понятно, насколько регулярно пациенты принимали препараты. Плюс есть так называемый эффект «здорового пользователя» — когда люди, получающие определенную терапию, изначально могут отличаться от тех, кто ее не получает.
Кроме того, в выборке оказалось довольно много женщин после гистерэктомии, что тоже может влиять на результаты.
По сути, авторы осторожно формулируют вывод: гормональная терапия может каким-то образом влиять на ответ на лечение тирзепатидом у женщин в постменопаузе.
Но чтобы понять, действительно ли это так и за счет каких механизмов, нужны уже проспективные рандомизированные исследования.
Пока это выглядит как аккуратное наблюдение из реальной практики.
Но довольно любопытное.
И не исключено, что со временем у МГТ может появиться еще один смысл для женщин около 50 , помимо контроля симптомов менопаузы.
⸻
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Ссылка на полный текст статьи - в комментариях
❤7👍1
В "зону ужаса" у моих пациенток очень часто попадают удобные методы контрацепции, о которых они никогда или очень мало слышали.
Выражение ужаса и отвращения я очень часто вижу на лицах женщин при упоминании влагалищного контрацептивного кольца (это что, надо в себя совать??). И даже пластыря.
Спирали как-то легче воспринимают, но все равно чаще отказываются.
Чаще всего выбор звучит так: "нет, мне лучше таблетки".
Не потому, что удобно или очень эффективно, или безопасно. Просто потому что это знакомо и привычно, многие вокруг так предохраняются.
Подробнее об этом эффекте здесь
https://t.me/ugolok_medizinskoi_nauki/716
Выражение ужаса и отвращения я очень часто вижу на лицах женщин при упоминании влагалищного контрацептивного кольца (это что, надо в себя совать??). И даже пластыря.
Спирали как-то легче воспринимают, но все равно чаще отказываются.
Чаще всего выбор звучит так: "нет, мне лучше таблетки".
Не потому, что удобно или очень эффективно, или безопасно. Просто потому что это знакомо и привычно, многие вокруг так предохраняются.
Подробнее об этом эффекте здесь
https://t.me/ugolok_medizinskoi_nauki/716
Telegram
Уголок Медицинской Науки
🧠 Почему мы боимся не того, что опасно
Представьте двух людей. Один каждое утро добавляет две ложки сахара в кофе, пьёт газировку в обед и заедает стресс шоколадным батончиком. Другой отказывается от прививки, потому что «мало ли что там внутри». Оба убеждены…
Представьте двух людей. Один каждое утро добавляет две ложки сахара в кофе, пьёт газировку в обед и заедает стресс шоколадным батончиком. Другой отказывается от прививки, потому что «мало ли что там внутри». Оба убеждены…
👍4❤2
Это аденомиоз
Каждое красное пятно на стенке матки - это отверстия, которые ведут вглубь стенки, формируют там ходы.
Примерно как кроты строят свои ходы под землёй. Только дело происходит в женской матке.
Ходы растут с каждой менструаций
Из каждого хода идёт кровь.
И так из месяца в месяц, пока не появится анемия.
Аденомиоз к 40 годам есть почти у каждой. Счастье, что в настоящую проблему он превращается далеко не у всех. И мы пока не знаем почему кому-то везёт, а кто-то вынужден истекать кровью каждый месяц.
Но мы хорошо умеем лечить эти кровотечения
Не ищите прокладки потолще.
Приходите решать проблему по-настоящему.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
Каждое красное пятно на стенке матки - это отверстия, которые ведут вглубь стенки, формируют там ходы.
Примерно как кроты строят свои ходы под землёй. Только дело происходит в женской матке.
Ходы растут с каждой менструаций
Из каждого хода идёт кровь.
И так из месяца в месяц, пока не появится анемия.
Аденомиоз к 40 годам есть почти у каждой. Счастье, что в настоящую проблему он превращается далеко не у всех. И мы пока не знаем почему кому-то везёт, а кто-то вынужден истекать кровью каждый месяц.
Но мы хорошо умеем лечить эти кровотечения
Не ищите прокладки потолще.
Приходите решать проблему по-настоящему.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: https://clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение: https://clck.ru/3RUa8t
Найти меня в ВК https://vk.ru/club_aboutgyn
❤5😱5🔥1
«Эндометриоз не лечится» — разбор реальных фраз
Сегодня у меня для вас лонгрид. Ибо наболело..
Я часто вижу в интернете одни и те же мысли:
«Какой смысл ходить по врачам, если эндометриоз всё равно не лечится?»
«Почему медицина лечит всё, а эндометриоз — нет?»
«Я 20 лет мучаюсь, мне ничего не помогает — значит, это не лечится»
И это не просто слова.
Вот, например, девушка пишет, что с 19 лет живёт с болью. Не живёт без обезболивающих. Устала, вымоталась. И дальше объясняет, почему лечиться не получается.
Но если разобраться, за фразой «не лечится» очень часто стоит не отсутствие лечения, а цепочка конкретных ситуаций, в которых что-то пошло не так.
Разберём, как это обычно выглядит изнутри, со стороны врача. И почему это мешает нормально лечиться. А еще назовем ошибки мышления.
💬 «Лечусь 10 лет — ничего не помогает»
На практике это часто не «10 лет лечения», а 10 лет попыток.
Пришла к врачу → получила назначение → начала → стало неприятно → отменила сама → не вернулась.
Пошла к другому врачу → новая схема → снова не подошло → снова бросила.
Потом третий, четвёртый.
В итоге ни у одного врача нет полноценного ведения. Нет системы, нет корректировки, нет анализа.
Отсюда вывод: «ничего не помогает».
Хотя по факту — не было ни одного доведённого до результата плана лечения.
Важная оговорка: мы все прекрасно знаем, что врачи бывают разными, и второе мнение в России — это нормально и даже must have.
Но если убрать откровенно слабые назначения, нормальная стратегия выглядит иначе: есть врач → есть план → что-то не подошло → вы возвращаетесь и корректируете, а не начинаете всё с нуля.
Ошибка — преждевременное обобщение.
⸻
💬 «Гормоны мне не подходят / это вредно»
А вот это часто говорят даже без попытки лечения.
Женщина читает инструкцию → видит «нельзя при заболеваниях сердца» → вспоминает, что в детстве говорили про пролапс митрального клапана, «значит мне нельзя гормоны».
Она еще ничего не принимала, оценки рисков не было. Но решение уже принято.
Другой вариант: попробовала один препарат → было нежелательное явление (например, набухла грудь, или голова болела 3 дня) → сама отменила → всё.
Теперь она уверена: «мне нельзя всё гормональное».
Хотя на самом деле это либо страх, либо один конкретный опыт.
Ошибка — гиперобобщение и катастрофизация.
⸻
💬 «Либо климакс, либо операция, либо терпеть»
Это часто даже не про опыт, а про выбор «на входе».
Варианты озвучили → внутри сразу «это вредно», «это страшно» → всё отсекается. Женщина в зоне ужаса.
Иногда даже без врача: почитала форумы, послушала знакомых и список «это не буду» уже готов.
И вывод: «лечить нечем».
Хотя по факту — не был попробован ни один вариант.
Ошибка — ложная дилемма.
⸻
💬 «Операция — и рецидив через полгода»
Сделали операцию → стало легче → но прошло время и симптомы вернулись. Значит «операция не работает».
А по факту после операциии часто не было ничего: ни наблюдения, ни терапии, ни плана.
А эндометриоз это заболевание с риском рецидива даже после качественной операции.
Операция — это не счастливый конец. Это этап.
И если на этом этапе всё закончилось, болезнь закономерно продолжается.
Ошибка — нереалистичные ожидания.
⸻
💬 «Я ищу место, где это искореняют»
Это очень понятное желание.
Когда долго больно, хочется найти точку, где «сделают и всё закончится».
Лучший центр. Лучший хирург. Самая современная операция.
Но даже в идеальных условиях, если после операции женщина остаётся без врача, без наблюдения и без дальнейшей терапии ,симптомы с высокой вероятностью возвращаются.
И дальше появляется ощущение: «меня плохо лечили».
Хотя проблема чаще не в операции, а в том, что лечение на этом закончилось.
Именно такие истории потом попадают в интернет и создают ощущение, что «надо просто найти правильное место».
Ошибка — поиск идеального решения.
⸻
Сегодня у меня для вас лонгрид. Ибо наболело..
Я часто вижу в интернете одни и те же мысли:
«Какой смысл ходить по врачам, если эндометриоз всё равно не лечится?»
«Почему медицина лечит всё, а эндометриоз — нет?»
«Я 20 лет мучаюсь, мне ничего не помогает — значит, это не лечится»
И это не просто слова.
Вот, например, девушка пишет, что с 19 лет живёт с болью. Не живёт без обезболивающих. Устала, вымоталась. И дальше объясняет, почему лечиться не получается.
Но если разобраться, за фразой «не лечится» очень часто стоит не отсутствие лечения, а цепочка конкретных ситуаций, в которых что-то пошло не так.
Разберём, как это обычно выглядит изнутри, со стороны врача. И почему это мешает нормально лечиться. А еще назовем ошибки мышления.
💬 «Лечусь 10 лет — ничего не помогает»
На практике это часто не «10 лет лечения», а 10 лет попыток.
Пришла к врачу → получила назначение → начала → стало неприятно → отменила сама → не вернулась.
Пошла к другому врачу → новая схема → снова не подошло → снова бросила.
Потом третий, четвёртый.
В итоге ни у одного врача нет полноценного ведения. Нет системы, нет корректировки, нет анализа.
Отсюда вывод: «ничего не помогает».
Хотя по факту — не было ни одного доведённого до результата плана лечения.
Важная оговорка: мы все прекрасно знаем, что врачи бывают разными, и второе мнение в России — это нормально и даже must have.
Но если убрать откровенно слабые назначения, нормальная стратегия выглядит иначе: есть врач → есть план → что-то не подошло → вы возвращаетесь и корректируете, а не начинаете всё с нуля.
Ошибка — преждевременное обобщение.
⸻
💬 «Гормоны мне не подходят / это вредно»
А вот это часто говорят даже без попытки лечения.
Женщина читает инструкцию → видит «нельзя при заболеваниях сердца» → вспоминает, что в детстве говорили про пролапс митрального клапана, «значит мне нельзя гормоны».
Она еще ничего не принимала, оценки рисков не было. Но решение уже принято.
Другой вариант: попробовала один препарат → было нежелательное явление (например, набухла грудь, или голова болела 3 дня) → сама отменила → всё.
Теперь она уверена: «мне нельзя всё гормональное».
Хотя на самом деле это либо страх, либо один конкретный опыт.
Ошибка — гиперобобщение и катастрофизация.
⸻
💬 «Либо климакс, либо операция, либо терпеть»
Это часто даже не про опыт, а про выбор «на входе».
Варианты озвучили → внутри сразу «это вредно», «это страшно» → всё отсекается. Женщина в зоне ужаса.
Иногда даже без врача: почитала форумы, послушала знакомых и список «это не буду» уже готов.
И вывод: «лечить нечем».
Хотя по факту — не был попробован ни один вариант.
Ошибка — ложная дилемма.
⸻
💬 «Операция — и рецидив через полгода»
Сделали операцию → стало легче → но прошло время и симптомы вернулись. Значит «операция не работает».
А по факту после операциии часто не было ничего: ни наблюдения, ни терапии, ни плана.
А эндометриоз это заболевание с риском рецидива даже после качественной операции.
Операция — это не счастливый конец. Это этап.
И если на этом этапе всё закончилось, болезнь закономерно продолжается.
Ошибка — нереалистичные ожидания.
⸻
💬 «Я ищу место, где это искореняют»
Это очень понятное желание.
Когда долго больно, хочется найти точку, где «сделают и всё закончится».
Лучший центр. Лучший хирург. Самая современная операция.
Но даже в идеальных условиях, если после операции женщина остаётся без врача, без наблюдения и без дальнейшей терапии ,симптомы с высокой вероятностью возвращаются.
И дальше появляется ощущение: «меня плохо лечили».
Хотя проблема чаще не в операции, а в том, что лечение на этом закончилось.
Именно такие истории потом попадают в интернет и создают ощущение, что «надо просто найти правильное место».
Ошибка — поиск идеального решения.
⸻
❤6👍4🔥3