Друзья, оставляйте пожалуйста отзывы о моих консультациях.
Это помогает принять решение женщинам, которые ищут хорошего гинеколога.
А для меня ваши тёплые слова - лучшая награда ❤️
Это помогает принять решение женщинам, которые ищут хорошего гинеколога.
А для меня ваши тёплые слова - лучшая награда ❤️
❤17🔥2
Даже если менструаций давно нет, профилактическое узи хорошее занятие.
Вчера нашли вот такого "красавчика". Сидит тихо, но риск перерождения даёт.
Полип в постменопаузе - однозначное показание к его удалению.
Когда в постменопаузе нужно делать узи чаще:
🧐 если вес повышен
🧐 если есть сахарный диабет
🧐 если окружность талии больше 80
🧐 если есть гипертония
🧐 если есть повышенный холестерин
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение онлайн clck.ru/3RUa8t
Вчера нашли вот такого "красавчика". Сидит тихо, но риск перерождения даёт.
Полип в постменопаузе - однозначное показание к его удалению.
Когда в постменопаузе нужно делать узи чаще:
🧐 если вес повышен
🧐 если есть сахарный диабет
🧐 если окружность талии больше 80
🧐 если есть гипертония
🧐 если есть повышенный холестерин
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение онлайн clck.ru/3RUa8t
❤18
Бывает ли климакс до 40 лет и что это на самом деле, когда месячные пропадают раньше
«У меня просто цикл пропал. Уже месяцев пять. Мне 36. Это климакс?»
Давайте разбираться что к чему.
Настоящая менопауза это возрастной финал работы яичников. Обычно после 45–50 лет. Организм к этому постепенно готовится.
Если же месячные исчезают в 32, 35, 38 лет, да ещё появляются приливы - это уже не «климакс начался пораньше».
Это проблема, преждевременная недостаточность яичников. Сокращённо ПНЯ
И разница здесь не в названии, а в природе процесса.
Представьте себе яичник как систему, которая должна отвечать на сигналы. Гипофиз вырабатывает ФСГ. Для яичников ФСГ это команда «работаем, растим фолликул». В норме яичник отвечает, фолликул растет, вырабатывается эстроген, происходит овуляция.
При ПНЯ сигнал есть.
Ответ слабый или отсутствует.
Гипофиз начинает давить сильнее. ФСГ растет, но яичники не отвечают, фолликулы не растут.
Эстроген падает.
Цикл исчезает.
И вместе с высоким ФСГ могут появиться приливы, сухость, проблемы со сном, тревожность. Симптомы те же, что при обычном климаксе.
Тогда в чем разница?
В прогнозе, стратегии, влиянии на весь организм.
В 35 организм не планировал жить без эстрогенов.
Эстроген отвечает не только за менструации. Это плотность костей, эластичность сосудов, обмен холестерина, состояние слизистых, даже работа нейромедиаторов.
Когда его становится мало в 52 это физиология.
Когда его становится мало в 34 - дефицит.
И вот здесь начинается путаница.
Кто-то говорит: «Это климакс, значит гормоны опасны».
Кто-то говорит: «Раз это болезнь, значит есть лечение, которое вернёт свой цикл".
Кто-то путает МГТ и ЗГТ.
Кто-то гонит желчь и скупает инозитол, пытаясь вернуть все как было.
На самом деле всё проще.
При климаксе гормональная терапия нужна, чтобы убрать неприятные симптомы. Бонус - профилактика рисков. Менопаузальная терапия не обязательна для всех, только для тех, кто плохо переносит период адаптации к низким эстрогенам.
При преждевременной недостаточности яичников гормоны это заместительная терапия, ЗГТ. Мы фактически восполняем то, что организм потерял раньше времени. Как при сахарном диабете 1 типа : если не колоть инсулин, хорошо и долго не проживёшь.
И по рекомендациям European Society of Human Reproduction and Embryology такую терапию рекомендуют всем женщинам с ПНЯ до возраста естественной менопаузы. те примерно до 50 лет, если нет противопоказаний.
Не «вечно», но и не «по желанию».
Обязательно до того возраста, когда организм и так перешёл бы в менопаузу.
Без терапии женщина в 35 остаётся без гормональной защиты на 15–20 лет раньше срока. И риски здесь не мифические. Это ускоренная потеря костной массы, изменения липидного профиля, рост сердечно-сосудистых рисков.
Это не запугивание. Это физиология.
И ещё один момент, который часто недооценивают.
Когда женщина слышит диагноз ПНЯ, она может подумать: «Ну раз я не планирую беременность, зачем дальше что-то выяснять? Лечусь и ладно»
Но причины преждевременной недостаточности яичников бывают разными. Иногда это генетические варианты. Иногда это изменения, которые могут быть значимы для сестры или дочери. Иногда - аутоиммунные процессы, которые важно отследить.
Поэтому поиск возможных причин, обследование у генетика при ПНЯ необходимо. Это понимание картины. Для себя и для семьи.
Преждевременная недостаточность яичников это не просто отсутствие месячных. Это состояние, которое меняет гормональный фон целого организма.
И к нему нужно относиться не как к раннему климаксу, а как к ситуации, где важно:
понять причину,
подтвердить диагноз,
защитить организм,
и выстроить стратегию.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение онлайн clck.ru/3RUa8t
В следующем посте поговорим как ставят диагноз ПНЯ.
«У меня просто цикл пропал. Уже месяцев пять. Мне 36. Это климакс?»
Давайте разбираться что к чему.
Настоящая менопауза это возрастной финал работы яичников. Обычно после 45–50 лет. Организм к этому постепенно готовится.
Если же месячные исчезают в 32, 35, 38 лет, да ещё появляются приливы - это уже не «климакс начался пораньше».
Это проблема, преждевременная недостаточность яичников. Сокращённо ПНЯ
И разница здесь не в названии, а в природе процесса.
Представьте себе яичник как систему, которая должна отвечать на сигналы. Гипофиз вырабатывает ФСГ. Для яичников ФСГ это команда «работаем, растим фолликул». В норме яичник отвечает, фолликул растет, вырабатывается эстроген, происходит овуляция.
При ПНЯ сигнал есть.
Ответ слабый или отсутствует.
Гипофиз начинает давить сильнее. ФСГ растет, но яичники не отвечают, фолликулы не растут.
Эстроген падает.
Цикл исчезает.
И вместе с высоким ФСГ могут появиться приливы, сухость, проблемы со сном, тревожность. Симптомы те же, что при обычном климаксе.
Тогда в чем разница?
В прогнозе, стратегии, влиянии на весь организм.
В 35 организм не планировал жить без эстрогенов.
Эстроген отвечает не только за менструации. Это плотность костей, эластичность сосудов, обмен холестерина, состояние слизистых, даже работа нейромедиаторов.
Когда его становится мало в 52 это физиология.
Когда его становится мало в 34 - дефицит.
И вот здесь начинается путаница.
Кто-то говорит: «Это климакс, значит гормоны опасны».
Кто-то говорит: «Раз это болезнь, значит есть лечение, которое вернёт свой цикл".
Кто-то путает МГТ и ЗГТ.
Кто-то гонит желчь и скупает инозитол, пытаясь вернуть все как было.
На самом деле всё проще.
При климаксе гормональная терапия нужна, чтобы убрать неприятные симптомы. Бонус - профилактика рисков. Менопаузальная терапия не обязательна для всех, только для тех, кто плохо переносит период адаптации к низким эстрогенам.
При преждевременной недостаточности яичников гормоны это заместительная терапия, ЗГТ. Мы фактически восполняем то, что организм потерял раньше времени. Как при сахарном диабете 1 типа : если не колоть инсулин, хорошо и долго не проживёшь.
И по рекомендациям European Society of Human Reproduction and Embryology такую терапию рекомендуют всем женщинам с ПНЯ до возраста естественной менопаузы. те примерно до 50 лет, если нет противопоказаний.
Не «вечно», но и не «по желанию».
Обязательно до того возраста, когда организм и так перешёл бы в менопаузу.
Без терапии женщина в 35 остаётся без гормональной защиты на 15–20 лет раньше срока. И риски здесь не мифические. Это ускоренная потеря костной массы, изменения липидного профиля, рост сердечно-сосудистых рисков.
Это не запугивание. Это физиология.
И ещё один момент, который часто недооценивают.
Когда женщина слышит диагноз ПНЯ, она может подумать: «Ну раз я не планирую беременность, зачем дальше что-то выяснять? Лечусь и ладно»
Но причины преждевременной недостаточности яичников бывают разными. Иногда это генетические варианты. Иногда это изменения, которые могут быть значимы для сестры или дочери. Иногда - аутоиммунные процессы, которые важно отследить.
Поэтому поиск возможных причин, обследование у генетика при ПНЯ необходимо. Это понимание картины. Для себя и для семьи.
Преждевременная недостаточность яичников это не просто отсутствие месячных. Это состояние, которое меняет гормональный фон целого организма.
И к нему нужно относиться не как к раннему климаксу, а как к ситуации, где важно:
понять причину,
подтвердить диагноз,
защитить организм,
и выстроить стратегию.
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение онлайн clck.ru/3RUa8t
В следующем посте поговорим как ставят диагноз ПНЯ.
👍13❤8👏2
ПНЯ. Как мы ставим диагноз
Для начала договоримся об одном простом правиле: отсутствие цикла это симптом, а не диагноз.
Цикл может исчезнуть по разным причинам. И прежде чем говорить о преждевременной недостаточности яичников, нужно понять, что именно сломалось в системе регуляции.
Женский цикл это не только яичники и матка. Это ось «гипоталамус — гипофиз — яичник». Если где-то на этом пути возникает сбой, месячные исчезают. Но механизм будет разный.
Например, девушка сильно и резко похудела. Тогда гипоталамус решает, что сейчас не время для детей. Дефицит веса, перегрузки, хронический стресс - на все это гипоталамус снижает сигналы. В этом случае гормон ФСГ будет низким или нормальным, а эстроген тоже низким. Это обратимая история, гипоталамическая аменорея.
При СПКЯ картина другая. Там яичники не угасают и гипоталамус чувствует себя в порядке. Там нарушается процесс овуляции, повышаются андрогены, цикл становится редким, но эстроген при этом не исчезает. И ФСГ не будет менопаузальным. Механизм совершенно иной, хотя внешне симптом тот же: нерегулярный или отсутствующий цикл.
При гиперпролактинемии пролактин подавляет овуляцию.
При заболеваниях щитовидной железы меняется вся гормональная регуляция.
Иногда банально оказывается беременность.
И только когда мы видим устойчивую картину: менструаций нет несколько месяцев, ФСГ стабильно высокий, а другие причины исключены, мы начинаем говорить о преждевременной недостаточности яичников.
По рекомендациям European Society of Human Reproduction and Embryology диагноз подтверждают при отсутствии цикла не менее четырёх месяцев и повышенном ФСГ в двух анализах с интервалом 1 месяц. Не по АМГ. Не по одному результату. И не по возрасту
Почему важно повторять ФСГ?
Потому что при этом состоянии яичники работают нестабильно. Сегодня уровень может быть менопаузальным, через месяц — ниже. Если поставить диагноз по одному анализу, можно ошибиться.
Только после правильного обследования и исключения других причин мы можем сказать: да, это преждевременная недостаточность яичников.
В следующей части мы разберёмся, нужно ли искать причину ПНЯ и зачем .
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение онлайн clck.ru/3RUa8t
Для начала договоримся об одном простом правиле: отсутствие цикла это симптом, а не диагноз.
Цикл может исчезнуть по разным причинам. И прежде чем говорить о преждевременной недостаточности яичников, нужно понять, что именно сломалось в системе регуляции.
Женский цикл это не только яичники и матка. Это ось «гипоталамус — гипофиз — яичник». Если где-то на этом пути возникает сбой, месячные исчезают. Но механизм будет разный.
Например, девушка сильно и резко похудела. Тогда гипоталамус решает, что сейчас не время для детей. Дефицит веса, перегрузки, хронический стресс - на все это гипоталамус снижает сигналы. В этом случае гормон ФСГ будет низким или нормальным, а эстроген тоже низким. Это обратимая история, гипоталамическая аменорея.
При СПКЯ картина другая. Там яичники не угасают и гипоталамус чувствует себя в порядке. Там нарушается процесс овуляции, повышаются андрогены, цикл становится редким, но эстроген при этом не исчезает. И ФСГ не будет менопаузальным. Механизм совершенно иной, хотя внешне симптом тот же: нерегулярный или отсутствующий цикл.
При гиперпролактинемии пролактин подавляет овуляцию.
При заболеваниях щитовидной железы меняется вся гормональная регуляция.
Иногда банально оказывается беременность.
И только когда мы видим устойчивую картину: менструаций нет несколько месяцев, ФСГ стабильно высокий, а другие причины исключены, мы начинаем говорить о преждевременной недостаточности яичников.
По рекомендациям European Society of Human Reproduction and Embryology диагноз подтверждают при отсутствии цикла не менее четырёх месяцев и повышенном ФСГ в двух анализах с интервалом 1 месяц. Не по АМГ. Не по одному результату. И не по возрасту
Почему важно повторять ФСГ?
Потому что при этом состоянии яичники работают нестабильно. Сегодня уровень может быть менопаузальным, через месяц — ниже. Если поставить диагноз по одному анализу, можно ошибиться.
Только после правильного обследования и исключения других причин мы можем сказать: да, это преждевременная недостаточность яичников.
В следующей части мы разберёмся, нужно ли искать причину ПНЯ и зачем .
💟 С заботой, ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3P8Tg6
Получить второе мнение онлайн clck.ru/3RUa8t
👍8👏2❤1