Одинаковый симптом - разная поломка

Расскажу вам о том, как узи тазового дна помогает мне не ошибиться и не навредить.

Три пациентки.
Одна и та же жалоба: подтекание мочи при кашле и чихании. Не то, чтобы ужас - но жить мешает.

В принципе, все очевидно:
стрессовое недержание.
А дальше стандартный набор советов:
делайте Кегели, укрепляйте мышцы или идите на лазер.

Но после 3D-УЗИ тазового дна стало понятно:
симптом один, а проблемы разные.
А значит, и тактика каждый раз своя.

Пациентка №1
Жалоба стандартная: теряет мочу при кашле и чихании.
На 3D-УЗИ:
💠мышцы тазового дна сохранны
💠выраженного мышечного дефицита нет
💠при натуживании - повышенная подвижность уретры и прямой кишки
То есть проблема не в слабых мышцах,
а в избыточной подвижности системы при нагрузке.

❗️Что было бы ошибкой:
назначить Кегели «на автомате».
В этой ситуации усиление мышечных сокращений
без задачи стабилизации
могло бы усилить подвижность, а не уменьшить ее.

🔹 Что сделали мы:
коррекция стенок влагалища на аппарате EVA,
чтобы повысить пассивную поддержку.
Курс почти завершили — эффект хороший, симптомы ушли.


Пациентка №2
Та же жалоба.
И она пришла настроенная на EVA.

Что я увидела на 3D-УЗИ:
💠выраженный гипертонус мышц тазового дна
💠отсутствие полноценного расслабления при натуживании
💠органы таза жестко фиксированы
💠постоянное фоновое напряжение
Система все время держит органы
и не умеет отпускать.
Из-за этого при резком росте внутрибрюшного давления
(кашель, чихание)
она просто не выдерживает

❗️И здесь принципиальный момент:
я отказала пациентке в EVA.
Потому что воздействие аппаратом
при базовом спазме мышц
усилило бы спазм
и усугубило симптомы.

Что ей нужно:
🔹 Первый этап - БОС
(биологическая обратная связь - метод,
который учит осознанно расслаблять мышцы тазового дна).
И только после оценки эффекта
мы будем решать, нужна ли EVA дальше. Не исключено, что после возвращения баланса напряжение-расслабление Жалоба уйдёт.


Пациентка №3
Жалоба та же - эпизоды потери мочи при кашле и чихании.
На 3D-УЗИ:
💠мышцы тазового дна тонкие, перерастянутые
💠при натуживании — выраженное смещение органов
💠формируются цистоцеле и ректоцеле
💠фактически речь уже идет об опущении
При этом:
💠анатомических разрывов нет
💠потенциал для восстановления сохранен

Здесь проблема обратная второй пациентке:
системе нечем держать нагрузку.

🔹 Тактика комплексная:
БОС - чтобы научиться правильно сокращать мышцы,
утолщить их и вернуть поддержку снизу
EVA - параллельно, чтобы укрепить стенки влагалища
и создать дополнительную опору изнутри.
Так мы работаем сразу с двух сторон:
и с мышцами тазового дна,
и со стенками влагалища
как с единой системой поддержки.

Главный вывод
Недержание мочи это не диагноз.
Это симптом.

Он может быть следствием:
✅️избыточной подвижности
✅️хронического спазма
✅️слабости и перерастяжения

И если лечить «по шаблону»
(Кегели всем подряд, лазер всем подряд),
можно: не помочь или навредить.

Даже там, где кажется, что все очевидно, тоже
нужна полноценная диагностика
и индивидуальная тактика.

С заботой — ваша Надежда

🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk

А вот чем я занималась в выходные: набилась на учёбу неврологов по ботулинотерапии.

Поучаствовала и как ученик и как модель) 3 дня прошло, полет нормальный. Чувствую, как мышцы расслабляются

Жду, когда будет обучение по тазовому дну. Ботокс отлично работает при хронических болях, вагинизме, болезненном половом акте.

Пробовали ботокс при мигренях или тазовых проблемах?

Поднимите руки, кто боится гормонов? Собрала для вас отзывы "выживших".

Листайте альбом👇