А вот моя помощница EVA.
С ней мы делаем ткани влагалища и промежности более плотными и увлажненными, уменьшаем послеродовое растяжение, снижаем эпизоды подтеканий мочи при кашле, чихании.
Очень важно лично для меня, что это не лазер, а динамическая квадриполярная частота. Микротоки с высоким уровнем безопасности и мягким тепловым эффектом. Без боли, прожигания слизистой, риска укорочения и сморщивания влагалища, как бывает после лазеров.
⚗А ещё у нас есть сыворотки для микропорации: введения с помощью аппарата прямо в клетки влагалища для длительного увлажнения или в ткани вульвы для ее осветления ( ну вдруг кому свой цвет не нравится и вообще я слышала что это модно😊)
С ней мы делаем ткани влагалища и промежности более плотными и увлажненными, уменьшаем послеродовое растяжение, снижаем эпизоды подтеканий мочи при кашле, чихании.
Очень важно лично для меня, что это не лазер, а динамическая квадриполярная частота. Микротоки с высоким уровнем безопасности и мягким тепловым эффектом. Без боли, прожигания слизистой, риска укорочения и сморщивания влагалища, как бывает после лазеров.
⚗А ещё у нас есть сыворотки для микропорации: введения с помощью аппарата прямо в клетки влагалища для длительного увлажнения или в ткани вульвы для ее осветления ( ну вдруг кому свой цвет не нравится и вообще я слышала что это модно😊)
👍13❤7🔥5
История одного эндометриоза
Ко мне на прием пришла юная девушка.
Вчерашний подросток, про которых до сих пор часто думают:
«Ну какой у нее может быть эндометриоз».
Может.
И еще какой.
Очень сильные менструальные боли.
Такие, когда не помогают обезболивающие.
Когда тошнит. Когда плачешь.
Частый жидкий стул во время менструации.
И боль при половой жизни. Глубокая, неприятная, которой раньше не было.
В остальное время она жила нормально.
И поэтому долго терпела.
Пыталась лечиться альтернативной медициной. Не помогло.
Почему я насторожилась
Есть вещи, которые врач просто не может не заметить.
Когда боли усиливаются со временем.
Когда кишечник сбоит именно по циклу.
Когда появляется глубокая тазовая боль.
Это очень типичная история для глубокого эндометриоза.
Он растёт между маткой и кишечником. Там, куда попадает кровь во время менструации и где много сосудов и нервов - поэтому даёт очень сильные боли. А еще эти боли со временем становятся нейрогенными. Это когда мозг запомнил: здесь у нас болит. От такой боли не помогают операции и таблетки для лечения эндометриоза. И совсем не работают обезболивающие. Поэтому я так напряглась и пошла прицельно изучать эту зону.
Я сделала экспертное УЗИ.
И увидела то, что очень легко пропустить:
плоский, серповидный инфильтрат толщиной всего 5 мм
на задней поверхности шейки матки.
Без узла, без кровотока,
без эффектной картинки. Такая маленькая будничная нашлепка.
Но ровно там, где у нее болело и где в норме быть ничего не должно.
И это было достаточно, чтобы не закрывать глаза.
Я отправила ее на МРТ.
Потому что хотелось подтверждения. Или честного опровержения. И очень не хотелось оперировать почти ребёнка без серьёзного основания.
И пришло заключение в стиле: матка есть, яичники есть.
Кишка без значимых изменений
Данных за эндометриоз не получено.
И эндометрий как в постменопаузе - 4 мм.
Врач с опытом 22 года.
Сказать, что я обалдела от такого описания - это ничего не сказать.
В такой ситуации очень легко сказать пациентке:
«Ну, МРТ хорошее. Значит, ничего серьезного».
Пациентка выдохнет.
Врач формально прав.
Все удобно.
Кроме болезни.
Я смотрела это описание и понимала:
ту зону, где я видела изменения, по-настоящему не посмотрели.
Клинику не сопоставили.
Просто прошлись по шаблону.
И если сейчас промолчать, она пойдет жить с болью.
Еще год. Или два. Или пять.
И я попросила пересмотр
Я написала главному врачу и попросила второе чтение диска другим специалистом.
Это всегда неприятно.
И для врача, и для системы. Это всегда разборки.
Но мне было важнее, чтобы у этой девушки был шанс разобраться, что с ней происходит.
Итог
После пересмотра:
— глубокий инфильтративный эндометриоз
— поражение крестцово-маточной связки
— ретроцервикальная зона
Ровно там, где я видела изменения на УЗИ.
Ровно там, где у нее болело.
Диагноз подтвердился.
Почему я это пишу
Потому что эндометриоз это не болезнь тех, кому за...
Он бывает у совсем молодых.
Даже тяжелый и агрессивный. Такой, который требует операции.
Потому что нормальное обследование на бумаге не всегда значит, что все и правда нормально.
Потому что большой стаж не гарантирует внимательности.
И потому что иногда диагноз появляется только тогда, когда кто-то не соглашается с первым ответом.
Да, кому-то после этого будет некомфортно.
Но здоровье пациентки важнее.
Если вам говорят:
«Терпите. Это возраст. Так бывает. Вам всего ... у вас этого не может быть».
А внутри есть ощущение, что что-то не так -
пожалуйста, ищите дальше.
Иногда разница между «вы просто чувствительная»
и настоящим диагнозом это один врач, который не отмахнулся.
С заботой — ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk
Ко мне на прием пришла юная девушка.
Вчерашний подросток, про которых до сих пор часто думают:
«Ну какой у нее может быть эндометриоз».
Может.
И еще какой.
Очень сильные менструальные боли.
Такие, когда не помогают обезболивающие.
Когда тошнит. Когда плачешь.
Частый жидкий стул во время менструации.
И боль при половой жизни. Глубокая, неприятная, которой раньше не было.
В остальное время она жила нормально.
И поэтому долго терпела.
Пыталась лечиться альтернативной медициной. Не помогло.
Почему я насторожилась
Есть вещи, которые врач просто не может не заметить.
Когда боли усиливаются со временем.
Когда кишечник сбоит именно по циклу.
Когда появляется глубокая тазовая боль.
Это очень типичная история для глубокого эндометриоза.
Он растёт между маткой и кишечником. Там, куда попадает кровь во время менструации и где много сосудов и нервов - поэтому даёт очень сильные боли. А еще эти боли со временем становятся нейрогенными. Это когда мозг запомнил: здесь у нас болит. От такой боли не помогают операции и таблетки для лечения эндометриоза. И совсем не работают обезболивающие. Поэтому я так напряглась и пошла прицельно изучать эту зону.
Я сделала экспертное УЗИ.
И увидела то, что очень легко пропустить:
плоский, серповидный инфильтрат толщиной всего 5 мм
на задней поверхности шейки матки.
Без узла, без кровотока,
без эффектной картинки. Такая маленькая будничная нашлепка.
Но ровно там, где у нее болело и где в норме быть ничего не должно.
И это было достаточно, чтобы не закрывать глаза.
Я отправила ее на МРТ.
Потому что хотелось подтверждения. Или честного опровержения. И очень не хотелось оперировать почти ребёнка без серьёзного основания.
И пришло заключение в стиле: матка есть, яичники есть.
Кишка без значимых изменений
Данных за эндометриоз не получено.
И эндометрий как в постменопаузе - 4 мм.
Врач с опытом 22 года.
Сказать, что я обалдела от такого описания - это ничего не сказать.
В такой ситуации очень легко сказать пациентке:
«Ну, МРТ хорошее. Значит, ничего серьезного».
Пациентка выдохнет.
Врач формально прав.
Все удобно.
Кроме болезни.
Я смотрела это описание и понимала:
ту зону, где я видела изменения, по-настоящему не посмотрели.
Клинику не сопоставили.
Просто прошлись по шаблону.
И если сейчас промолчать, она пойдет жить с болью.
Еще год. Или два. Или пять.
И я попросила пересмотр
Я написала главному врачу и попросила второе чтение диска другим специалистом.
Это всегда неприятно.
И для врача, и для системы. Это всегда разборки.
Но мне было важнее, чтобы у этой девушки был шанс разобраться, что с ней происходит.
Итог
После пересмотра:
— глубокий инфильтративный эндометриоз
— поражение крестцово-маточной связки
— ретроцервикальная зона
Ровно там, где я видела изменения на УЗИ.
Ровно там, где у нее болело.
Диагноз подтвердился.
Почему я это пишу
Потому что эндометриоз это не болезнь тех, кому за...
Он бывает у совсем молодых.
Даже тяжелый и агрессивный. Такой, который требует операции.
Потому что нормальное обследование на бумаге не всегда значит, что все и правда нормально.
Потому что большой стаж не гарантирует внимательности.
И потому что иногда диагноз появляется только тогда, когда кто-то не соглашается с первым ответом.
Да, кому-то после этого будет некомфортно.
Но здоровье пациентки важнее.
Если вам говорят:
«Терпите. Это возраст. Так бывает. Вам всего ... у вас этого не может быть».
А внутри есть ощущение, что что-то не так -
пожалуйста, ищите дальше.
Иногда разница между «вы просто чувствительная»
и настоящим диагнозом это один врач, который не отмахнулся.
С заботой — ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk
❤79🔥13👍3
Всю неделю после нашумевшего поста про эндометриоз ко мне идут женщины, которых футболят врачи.
Они читают, ищут, почти сами ставят себе диагноз. Многие обследованы с ног до головы.
Им больно и непонятно, почему даже два МРТ не дают шанса на облегчение.
Почему при боли им отказывают в операции со словами «молодая ещё, не порть яичники».
Почему боятся назначать лечение, если человек принимает антидепрессанты.
Это не «сложные пациентки».
Это система, которая в последний раз училась в институте.
А с тех пор боится клинических рекомендаций больше, чем боли пациенток.
Вот опрос врачей РФ на портале с громким названием "Врачи РФ"
Почти 500 врачей показали свое отношение к клиническим рекомендациям.
Из них только 16, Карл! 16!!! используют клинические рекомендации как стандарт практики постоянно. За вычетом меня - 15, потому что я тоже голосовала.
Ещё 160 человек пытаются нормально лечить, но "ещё не всё прочитали".
У меня слов приличных нет, простите
Удивлены ли вы теперь, что нам всем приходится проходить круги ада, чтобы нормально лечиться? Я - нет.
Есть ли у нас шанс? Я верю, что есть. Отживет поколение, для которых медицина это "я художник, я так вижу". Медицина это не художества. Это математика. Алгоритмы, которые подписаны чьей-то кровью и болью. Для того, чтобы сегодня мы могли лечиться быстрее и эффективнее.
С заботой — ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk
Они читают, ищут, почти сами ставят себе диагноз. Многие обследованы с ног до головы.
Им больно и непонятно, почему даже два МРТ не дают шанса на облегчение.
Почему при боли им отказывают в операции со словами «молодая ещё, не порть яичники».
Почему боятся назначать лечение, если человек принимает антидепрессанты.
Это не «сложные пациентки».
Это система, которая в последний раз училась в институте.
А с тех пор боится клинических рекомендаций больше, чем боли пациенток.
Вот опрос врачей РФ на портале с громким названием "Врачи РФ"
Почти 500 врачей показали свое отношение к клиническим рекомендациям.
Из них только 16, Карл! 16!!! используют клинические рекомендации как стандарт практики постоянно. За вычетом меня - 15, потому что я тоже голосовала.
Ещё 160 человек пытаются нормально лечить, но "ещё не всё прочитали".
У меня слов приличных нет, простите
Удивлены ли вы теперь, что нам всем приходится проходить круги ада, чтобы нормально лечиться? Я - нет.
Есть ли у нас шанс? Я верю, что есть. Отживет поколение, для которых медицина это "я художник, я так вижу". Медицина это не художества. Это математика. Алгоритмы, которые подписаны чьей-то кровью и болью. Для того, чтобы сегодня мы могли лечиться быстрее и эффективнее.
С заботой — ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk
❤21🤯10👍2
«Куда только не ходила, а результата нет. И я не понимаю почему».
Назначения есть.
Анализы есть.
Диагноз вроде тоже есть.
Но лучше не стало и мучает подозрение, что что-то упускают.
Для таких ситуаций и нужно второе мнение.
Я запустила свой сайт с онлайн-консультациями, где мы не «начинаем всё с нуля», а спокойно и по шагам разбираем вашу текущую ситуацию:
— что из назначенного действительно имеет смысл
— почему лечение могло не сработать
— какие подходы подтверждены исследованиями
— и какие вопросы стоит задать своему лечащему врачу дальше
Это не замена похода к врачу и не лечение «через интернет».
Это про понимание, логику и опору — чтобы вы перестали идти вслепую.
Форматы разные:
• короткий вопрос онлайн
• письменный разбор анализов и обследований
• видеоконсультация 45–60 минут с итоговым резюме
Все детали и форма записи — здесь:
👉 https://2mnenie.tilda.ws/
Если вы давно чувствуете, что «что-то не складывается» - возможно, второе мнение сейчас будет кстати.
С заботой — ваша Надежда ✨
Записаться на очный приём — clck.ru/3P8Tg6
💛
Назначения есть.
Анализы есть.
Диагноз вроде тоже есть.
Но лучше не стало и мучает подозрение, что что-то упускают.
Для таких ситуаций и нужно второе мнение.
Я запустила свой сайт с онлайн-консультациями, где мы не «начинаем всё с нуля», а спокойно и по шагам разбираем вашу текущую ситуацию:
— что из назначенного действительно имеет смысл
— почему лечение могло не сработать
— какие подходы подтверждены исследованиями
— и какие вопросы стоит задать своему лечащему врачу дальше
Это не замена похода к врачу и не лечение «через интернет».
Это про понимание, логику и опору — чтобы вы перестали идти вслепую.
Форматы разные:
• короткий вопрос онлайн
• письменный разбор анализов и обследований
• видеоконсультация 45–60 минут с итоговым резюме
Все детали и форма записи — здесь:
👉 https://2mnenie.tilda.ws/
Если вы давно чувствуете, что «что-то не складывается» - возможно, второе мнение сейчас будет кстати.
С заботой — ваша Надежда ✨
Записаться на очный приём — clck.ru/3P8Tg6
💛
❤17🔥9👏2
Одинаковый симптом - разная поломка
Расскажу вам о том, как узи тазового дна помогает мне не ошибиться и не навредить.
Три пациентки.
Одна и та же жалоба: подтекание мочи при кашле и чихании. Не то, чтобы ужас - но жить мешает.
В принципе, все очевидно:
стрессовое недержание.
А дальше стандартный набор советов:
делайте Кегели, укрепляйте мышцы или идите на лазер.
Но после 3D-УЗИ тазового дна стало понятно:
симптом один, а проблемы разные.
А значит, и тактика каждый раз своя.
Пациентка №1
Жалоба стандартная: теряет мочу при кашле и чихании.
На 3D-УЗИ:
💠мышцы тазового дна сохранны
💠выраженного мышечного дефицита нет
💠при натуживании - повышенная подвижность уретры и прямой кишки
То есть проблема не в слабых мышцах,
а в избыточной подвижности системы при нагрузке.
❗️Что было бы ошибкой:
назначить Кегели «на автомате».
В этой ситуации усиление мышечных сокращений
без задачи стабилизации
могло бы усилить подвижность, а не уменьшить ее.
🔹 Что сделали мы:
коррекция стенок влагалища на аппарате EVA,
чтобы повысить пассивную поддержку.
Курс почти завершили — эффект хороший, симптомы ушли.
Пациентка №2
Та же жалоба.
И она пришла настроенная на EVA.
Что я увидела на 3D-УЗИ:
💠выраженный гипертонус мышц тазового дна
💠отсутствие полноценного расслабления при натуживании
💠органы таза жестко фиксированы
💠постоянное фоновое напряжение
Система все время держит органы
и не умеет отпускать.
Из-за этого при резком росте внутрибрюшного давления
(кашель, чихание)
она просто не выдерживает
❗️И здесь принципиальный момент:
я отказала пациентке в EVA.
Потому что воздействие аппаратом
при базовом спазме мышц
усилило бы спазм
и усугубило симптомы.
Что ей нужно:
🔹 Первый этап - БОС
(биологическая обратная связь - метод,
который учит осознанно расслаблять мышцы тазового дна).
И только после оценки эффекта
мы будем решать, нужна ли EVA дальше. Не исключено, что после возвращения баланса напряжение-расслабление Жалоба уйдёт.
Пациентка №3
Жалоба та же - эпизоды потери мочи при кашле и чихании.
На 3D-УЗИ:
💠мышцы тазового дна тонкие, перерастянутые
💠при натуживании — выраженное смещение органов
💠формируются цистоцеле и ректоцеле
💠фактически речь уже идет об опущении
При этом:
💠анатомических разрывов нет
💠потенциал для восстановления сохранен
Здесь проблема обратная второй пациентке:
системе нечем держать нагрузку.
🔹 Тактика комплексная:
БОС - чтобы научиться правильно сокращать мышцы,
утолщить их и вернуть поддержку снизу
EVA - параллельно, чтобы укрепить стенки влагалища
и создать дополнительную опору изнутри.
Так мы работаем сразу с двух сторон:
и с мышцами тазового дна,
и со стенками влагалища
как с единой системой поддержки.
Главный вывод
Недержание мочи это не диагноз.
Это симптом.
Он может быть следствием:
✅️избыточной подвижности
✅️хронического спазма
✅️слабости и перерастяжения
И если лечить «по шаблону»
(Кегели всем подряд, лазер всем подряд),
можно: не помочь или навредить.
Даже там, где кажется, что все очевидно, тоже
нужна полноценная диагностика
и индивидуальная тактика.
С заботой — ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk
Расскажу вам о том, как узи тазового дна помогает мне не ошибиться и не навредить.
Три пациентки.
Одна и та же жалоба: подтекание мочи при кашле и чихании. Не то, чтобы ужас - но жить мешает.
В принципе, все очевидно:
стрессовое недержание.
А дальше стандартный набор советов:
делайте Кегели, укрепляйте мышцы или идите на лазер.
Но после 3D-УЗИ тазового дна стало понятно:
симптом один, а проблемы разные.
А значит, и тактика каждый раз своя.
Пациентка №1
Жалоба стандартная: теряет мочу при кашле и чихании.
На 3D-УЗИ:
💠мышцы тазового дна сохранны
💠выраженного мышечного дефицита нет
💠при натуживании - повышенная подвижность уретры и прямой кишки
То есть проблема не в слабых мышцах,
а в избыточной подвижности системы при нагрузке.
❗️Что было бы ошибкой:
назначить Кегели «на автомате».
В этой ситуации усиление мышечных сокращений
без задачи стабилизации
могло бы усилить подвижность, а не уменьшить ее.
🔹 Что сделали мы:
коррекция стенок влагалища на аппарате EVA,
чтобы повысить пассивную поддержку.
Курс почти завершили — эффект хороший, симптомы ушли.
Пациентка №2
Та же жалоба.
И она пришла настроенная на EVA.
Что я увидела на 3D-УЗИ:
💠выраженный гипертонус мышц тазового дна
💠отсутствие полноценного расслабления при натуживании
💠органы таза жестко фиксированы
💠постоянное фоновое напряжение
Система все время держит органы
и не умеет отпускать.
Из-за этого при резком росте внутрибрюшного давления
(кашель, чихание)
она просто не выдерживает
❗️И здесь принципиальный момент:
я отказала пациентке в EVA.
Потому что воздействие аппаратом
при базовом спазме мышц
усилило бы спазм
и усугубило симптомы.
Что ей нужно:
🔹 Первый этап - БОС
(биологическая обратная связь - метод,
который учит осознанно расслаблять мышцы тазового дна).
И только после оценки эффекта
мы будем решать, нужна ли EVA дальше. Не исключено, что после возвращения баланса напряжение-расслабление Жалоба уйдёт.
Пациентка №3
Жалоба та же - эпизоды потери мочи при кашле и чихании.
На 3D-УЗИ:
💠мышцы тазового дна тонкие, перерастянутые
💠при натуживании — выраженное смещение органов
💠формируются цистоцеле и ректоцеле
💠фактически речь уже идет об опущении
При этом:
💠анатомических разрывов нет
💠потенциал для восстановления сохранен
Здесь проблема обратная второй пациентке:
системе нечем держать нагрузку.
🔹 Тактика комплексная:
БОС - чтобы научиться правильно сокращать мышцы,
утолщить их и вернуть поддержку снизу
EVA - параллельно, чтобы укрепить стенки влагалища
и создать дополнительную опору изнутри.
Так мы работаем сразу с двух сторон:
и с мышцами тазового дна,
и со стенками влагалища
как с единой системой поддержки.
Главный вывод
Недержание мочи это не диагноз.
Это симптом.
Он может быть следствием:
✅️избыточной подвижности
✅️хронического спазма
✅️слабости и перерастяжения
И если лечить «по шаблону»
(Кегели всем подряд, лазер всем подряд),
можно: не помочь или навредить.
Даже там, где кажется, что все очевидно, тоже
нужна полноценная диагностика
и индивидуальная тактика.
С заботой — ваша Надежда
🔗 Записаться на приём: clck.ru/3PsqBD
🔗 Получить второе мнение онлайн: bit.ly/46hzSZk
❤18🔥8👏3👍1
А вот чем я занималась в выходные: набилась на учёбу неврологов по ботулинотерапии.
Поучаствовала и как ученик и как модель) 3 дня прошло, полет нормальный. Чувствую, как мышцы расслабляются
Жду, когда будет обучение по тазовому дну. Ботокс отлично работает при хронических болях, вагинизме, болезненном половом акте.
Пробовали ботокс при мигренях или тазовых проблемах?
Поучаствовала и как ученик и как модель) 3 дня прошло, полет нормальный. Чувствую, как мышцы расслабляются
Жду, когда будет обучение по тазовому дну. Ботокс отлично работает при хронических болях, вагинизме, болезненном половом акте.
Пробовали ботокс при мигренях или тазовых проблемах?
❤8🔥6🤯2