Бронхиальная астма у беременных и при грудном вскармливании.

❗️Мы попросили W Clinic раскрыть данный вопрос.
Статью подготовил врач-аллерголог клиники доказательной медицины Санкт-Петербурга W Clinic Тен Мён Су.

Астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире; по данным ВОЗ, в 2019 году с ней жили около 262 млн человек

Контроль астмы позволяет вести обычную жизнь, но во время беременности и в послеродовом периоде вопросы безопасности лечения волнуют особенно сильно. Хорошо контролируемая астма защищает и маму, и ребёнка; наоборот, обострения повышают риски для течения беременности и перинатальных исходов. 

Астма — хроническое воспаление дыхательных путей, при котором просвет бронхов периодически сужается; симптомы — свистящее дыхание, кашель, одышка, стеснение в груди.
Современные рекомендации подчёркивают необходимость противовоспалительной терапии (ингаляционные стероиды) для снижения риска обострений. 

Глобальная распространённость астмы высока во всех возрастах. Среди беременных это наиболее частое хроническое лёгочное заболевание; разные исследования оценивают долю беременностей, осложнённых астмой, примерно в 4–13%. У части женщин симптомы во время беременности улучшаются, у части — ухудшаются, а у части остаются прежними. 

📌Чем астма у беременных отличается
Беременность сопровождается физиологическими изменениями дыхания и иммунитета. На течение астмы влияют масса тела, курение, вирусные инфекции, сопутствующий ринит/синусит; до 20–40% пациенток могут перенести обострение, если контроль недостаточен. Обострения и длительная неконтролируемая симптоматика связаны с большим риском преэклампсии, преждевременных родов, низкой массы тела ребёнка и др. Поэтому цель — предотвратить гипоксию у матери и поддерживать стабильный контроль. 

📌Лечение астмы во время беременности
Главный принцип — не отменять базовую терапию. Современные рекомендации предлагают продолжать ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) в качестве основы, а при необходимости — их комбинации с длительно действующими β₂-агонистами; краткодействующие β₂-агонисты используют для быстрого облегчения. Подход «один ингалятор для контроля и снятия симптомов» (ИГКС/формотерол) допустим и во время беременности. Обострения лечат так же, как вне беременности, включая системные глюкокортикостероиды, если они показаны: если польза от купирования обострения превышает потенциальные риски. 

📌Что известно о безопасности лекарств в беременность:
ИГКС (наиболее изучен будесонид) — предпочтительны и безопасны. 
Комбинации ИГКС/ДДБА, антихолинергические препараты, антагонисты лейкотриенов (монтелукаст) — возможны по показаниям. 
Биологические препараты: для омализумаба действует крупнейший реестр EXPECT — не показал увеличения частоты серьёзных врождённых аномалий или потерь беременности; по другим биопрепаратам данных меньше, но обзоры не выявляют явного роста неблагоприятных исходов. Решение — индивидуальное ведение в мультидисциплинарной команде.

💡Российские рекомендации (2024г.) также подчёркивают необходимость поддерживать контроль астмы в беременность и допускают стандартные схемы терапии. 

📌Лечение астмы при грудном вскармливании (ГВ)
Грудное вскармливание следует по возможности поддерживать: польза для ребёнка значительна, а большинство «астматических» лекарств совместимы с ГВ.

🔅Ингаляционные стероиды (ИГКС): в молоко попадают в следовых количествах; клинически значимого влияния на ребёнка не ожидается (будесонид — наиболее изучен).

🔅Бронхолитики: сальбутамол, формотерол — низкая системная абсорбция, приемлемы при ГВ.

🔅Монтелукаст: уровни в молоке крайне низкие; специальных ограничений обычно не требуется.

🔅Системные глюкокортикостероиды (преднизолон/преднизон): переходят в молоко в малых количествах; краткие курсы допустимы. При высоких дозах иногда рекомендуют сцеживание/паузы 2–4 часа, но в большинстве случаев это не нужно.

Экспертные обзоры: «обычные» схемы лечения астмы обычно совместимы с ГВ; отдельно стоит избегать седативных антигистаминных и сосудосуживающих средств, которые могут уменьшать выработку молока.

Ура! Теперь вы можете получить у нас второе врачебное мнение!🔥

Теперь в нашей команде есть врач-педиатр, имеющий действующий сертификат специалиста и состоящий в реестре медицинских работников РФ, Могутнова Надежда Фёдоровна.

Напишите в Службу Заботы если хотите обратиться к Надежде Федоровне или есть дополнительные вопросы🌷
Стоимость вас порадует ❣️

Врач придерживается принципов доказательной медицины. Имеет опыт работы в поликлинике, отзывы можно почитать ТУТ.

Данная услуга носит исключительно информационно-справочный и рекомендательный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ медицинской услугой в рамках Закона № 323-ФЗ (не устанавливает диагноз, не назначает лечение, не выписывает рецепты на лекарственные препараты ограниченного отпуска).
Цель информационной услуги – предоставление информации по вопросам здоровья и развития ребенка.

Субботнее утро от Любы ☀️
Об утренней рутине от Кати можно почитать ТУТ.

Люблю выходные за то, что могу с утра сдать дочку отцу и насладиться временем в ванной комнате 🤤🤤
Моей дочке 1,6 и у нас активно лезут зубы, за раз вылезло два моляра и что-то лезет ещё 🤦‍♀️

У меня закончился мой тонер и я решила, почитав отзывы, затестить Name Skin Care (NSC).

Взяла себе сыворотку с коллагеном и витамином С в надежде, что после плохой ночи, она приведёт моё лицо в человеческий вид.
Спросила у своего косметолога искусственного интеллекта как он оценивает состав, получила удовлетворяющий меня ответ о хорошем и работоспособном составе 😇 Так же прикрепляю скрины разбора от ИИ))

Кстати, очень бюджетное средство!

А тонер заказала Glow skin renewing toner с кислотами.
Я всё ещё надеюсь вернуть сияние своему лицу😁
После нанесения нет никакой пленки по ощущениям, лицо не стягивает, не липкое. Первые применения оказались успешными.

Умылась, привела себя в порядок, насколько это возможно😁, насладилась тишиной и пошла готовить банановые оладушки по нашему рецептику 😋 С мёдом для себя, дочке без)

Мне ещё советовали их тканевые маски, кто-то пробовал? Расскажите о фаворитах для себя любимой ⬇️

Йод и здоровье ребёнка🥴

Йод — важный микроэлемент для нашего организма. Он необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, а та, в свою очередь, отвечает за работу мозга, рост, обмен веществ и общее развитие ребёнка.

Дефицит йода

Недостаток йода встречается довольно часто и может привести к нарушениям работы щитовидной железы.

У детей это проявляется:
• утомляемостью, снижением памяти и внимания;
• сухостью кожи, ломкостью и выпадением волос;
• увеличением щитовидной железы.

При выраженном и длительном дефиците йода в период беременности и раннего детства могут возникнуть тяжёлые нарушения развития мозга ребёнка (раньше это состояние называли «эндемическим кретинизмом»).
Именно поэтому в беременность рекомендуют дополнительный прием препаратов йода.

Как выявить дефицит йода?

• УЗИ щитовидной железы (увеличение, изменения структуры).
• Анализы крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободный и др. по показаниям).

Что делать для профилактики йододефицита - читайте на карточках

➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿

Избыток йода

О дефиците йода слышали многие, а вот о его избытке знают не все.

Причины:
• чрезмерное употребление морской рыбы, водорослей, соли;
• приём БАДов и препаратов с йодом без назначения врача;
• частое использование йодсодержащих антисептиков.

Чем опасен?
- может вызвать гипо- или гипертиреоз (снижение или повышение функции щитовидной железы);
- сопровождается раздражительностью, бессонницей, аллергическими реакциями;
- увеличивает риск аутоиммунных заболеваний (при наличии предрасположенности).

Диагностика:
• опрос (сбор анамнеза) и осмотр у врача;
• при необходимости — УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны.

❗ Никогда не давайте ребёнку препараты или БАДы с йодом без консультации специалиста.

Берегите себя и своих детей 🤍

Статью подготовила детский врач-эндокринолог Дерягина Алеся Игоревна