Обзор статьи
Целью статьи было изучить судьбу К-зависимых факторов свертывания и фибриногена в свежезамороженной плазме, после ее оттаивания и повторного замораживания.
🌿На данный момент СЗП (FFP) используется для восполнения дефицитных факторов свертывания, таких как V, VIII, II, IX, X, XI и фибриногена. Например, при коагулопатиях, отравлении родентицидами, болезни фон Виллебранда, восполнении ОЦК про геморрагическом шоке совместно с цельной кровью или эрмассой.
🌿Сразу после приготовления плазма замораживается при температуре -18°C и хранится при температуре -30°C год без потери активности белков коагуляции.
🌿После года хранения СЗП маркируется как замороженная плазма (FP), учитывается, что есть уже некоторая потеря III и X факторов. Такая плазма может храниться до 5 лет при температуре -30°C.
🍀В идеале, СЗП сразу после оттаивания следует перелить пациенту. Допускается переливание в течении 24 часов после оттаивания, с условием, что плазма хранилась в холодильнике при температуре 1-6°C. Такая плазма помечается как FP24.
🍀Считается, что если СЗП была разморожена, но переливание не потребовалось, такая плазма должна быть утилизирована. Отчасти это верно, но не все так однозначно.
🔺Экспериментаторы в исследовании взяли 200 единиц СЗП и первым этапом разморозили при температуре 37°C, далее взяли пробу на анализ.
🔺Потом эту же плазму оставили на 24 часа при температуре 4°C, и снова взяли на анализ.
🔺Затем плазму повторно заморозили при -18°C и повторили процедуру через неделю.
☘️По результатам были сделаны выводы, что:
⁃ уровень факторов свертывания и фибриногена незначительно снизился, оставаясь при этом в диапазоне нормы.
⁃ вероятно, функциональная активность факторов также сохранена.
⁃ роста культур бактерий не было обнаружено после оттаивания и повторной заморозки.
🍀Как мы можем поступить в наших реалиях:
⁃ в особых обстоятельствах, таких как редкие доноры или необходимость отсрочки операции, СЗП может быть повторно заморожена и использована.
⁃ хранить плазму в отдельном морозильной камере, а лучше в специальной, с температурой от -18°C до -30°C.
🪴Лайфхак: надеть на пакет СЗП канцелярскую резинку, и, если по какой-то причине, например, техническая неисправность морозильника, пакет разморозится и заморозится снова, - вы об этом узнаете: резинка сожмет пакет.
⁃ не забывать маркировать пакеты на каждом этапе хранения.
⚜️Конечно, решение о переливании вновь замороженной и размороженной плазмы остается за врачом. Приложу все ссылки на исследования в комментариях.
Решились бы переливать повторно замороженную плазму?
Целью статьи было изучить судьбу К-зависимых факторов свертывания и фибриногена в свежезамороженной плазме, после ее оттаивания и повторного замораживания.
🌿На данный момент СЗП (FFP) используется для восполнения дефицитных факторов свертывания, таких как V, VIII, II, IX, X, XI и фибриногена. Например, при коагулопатиях, отравлении родентицидами, болезни фон Виллебранда, восполнении ОЦК про геморрагическом шоке совместно с цельной кровью или эрмассой.
🌿Сразу после приготовления плазма замораживается при температуре -18°C и хранится при температуре -30°C год без потери активности белков коагуляции.
🌿После года хранения СЗП маркируется как замороженная плазма (FP), учитывается, что есть уже некоторая потеря III и X факторов. Такая плазма может храниться до 5 лет при температуре -30°C.
🍀В идеале, СЗП сразу после оттаивания следует перелить пациенту. Допускается переливание в течении 24 часов после оттаивания, с условием, что плазма хранилась в холодильнике при температуре 1-6°C. Такая плазма помечается как FP24.
🍀Считается, что если СЗП была разморожена, но переливание не потребовалось, такая плазма должна быть утилизирована. Отчасти это верно, но не все так однозначно.
🔺Экспериментаторы в исследовании взяли 200 единиц СЗП и первым этапом разморозили при температуре 37°C, далее взяли пробу на анализ.
🔺Потом эту же плазму оставили на 24 часа при температуре 4°C, и снова взяли на анализ.
🔺Затем плазму повторно заморозили при -18°C и повторили процедуру через неделю.
☘️По результатам были сделаны выводы, что:
⁃ уровень факторов свертывания и фибриногена незначительно снизился, оставаясь при этом в диапазоне нормы.
⁃ вероятно, функциональная активность факторов также сохранена.
⁃ роста культур бактерий не было обнаружено после оттаивания и повторной заморозки.
🍀Как мы можем поступить в наших реалиях:
⁃ в особых обстоятельствах, таких как редкие доноры или необходимость отсрочки операции, СЗП может быть повторно заморожена и использована.
⁃ хранить плазму в отдельном морозильной камере, а лучше в специальной, с температурой от -18°C до -30°C.
🪴Лайфхак: надеть на пакет СЗП канцелярскую резинку, и, если по какой-то причине, например, техническая неисправность морозильника, пакет разморозится и заморозится снова, - вы об этом узнаете: резинка сожмет пакет.
⁃ не забывать маркировать пакеты на каждом этапе хранения.
⚜️Конечно, решение о переливании вновь замороженной и размороженной плазмы остается за врачом. Приложу все ссылки на исследования в комментариях.
Решились бы переливать повторно замороженную плазму?
🔥9❤4❤🔥1
Что делать, если вы умеете ставить артериальные катетеры, но нет аппарата для измерения инвазивного артериального давления?
Это не проблема, если есть манометр от старого тонометра и немного смекалки🙂
Можно собрать такой прибор. Потребуется еще тройник, шприц для промывки и магистраль. Все🙌🏻
Но есть один недостаток - прибор показывает только среднее АД. Но, что еще нужно, правда?🍀
Это не проблема, если есть манометр от старого тонометра и немного смекалки🙂
Можно собрать такой прибор. Потребуется еще тройник, шприц для промывки и магистраль. Все🙌🏻
Но есть один недостаток - прибор показывает только среднее АД. Но, что еще нужно, правда?🍀
❤5
О расчете и восполнении дефицита калия
Дефицит калия является распространенным состоянием, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как аритмии и мышечная слабость.
Основные потери происходят через ЖКТ (рвота, диарея), почки (полиурия), инсулинотерапия.
🌿В некоторых англоязычных учебниках можно встретить расчет калия по эквиваленту, что это значит?
1 ммоль\л = 1 мЭкв\л калия (например в сыворотке крови 3.5 ммоль\л - значит 3.5 мЭкв\л)
1 грамм чистого калия равно 25.6 ммоль\мЭкв
1 мЭкв = 1 ммоль = 39.1 мг
1 грамм калия в растворе калия хлорида равно 13.4 ммоль\мЭкв
☝🏻В привычном используемом нами КСl 4%(40мг\мл) 0.536 ммоль (читай мЭкв) в одном миллилитре раствора.
❗️Рекомендуемая скорость восполнения калия не должна превышать 0.5 мЭкв\кг\час, в тяжелых случаях гипокалиемии скорость может быть увеличена до 1 мэкв\час с контролем ЭКГ.
☑️Что интересно, нет точных данных по восполнению калия по дефициту содержания калия в сыворотке. Только восполнение по примерному дефициту. Как в таблице из ОЦ, например. Там средняя скорость введения 0.3 мэк\кг\час.
Так же можно воспользоваться формулой из медицины:
➡️Дефицит калия (ммоль/л) = (5 - калий плазмы пациента в ммоль/л) * 0.2 * массу тела пациента
⚠️Что еще важно, осмолярность KCl 1074 мОсм\л, рекомендуемая осолярность KCl для введения в периферию менее 550 мОсм\л, что означает необходимость разбавления в 2 раза.
❗️Лучше разбавить в 4 раза. Это позволит более точно распределить калий в растворе и вводить с большей скоростью. По данным, инфузии калия с более высокой скоростью вызывают меньше осложнений (флебиты, локальная боль). С учетом что почки нормально работают, если нет, калий обычно не вводят)
✅Такой вариант введения калия звучит разумно и может быть удобным в практике: добавляем 25 мЭкв KCl (50 мл) в 250 NaCl. Получаем 0.1 мэкв K в 1 мл раствора. Далее титруем по тяжести гипокалиемии, например, при тяжелой гипокалиемии 2-2.5 ммоль\л можно поставить скорость 7-10 мл\кг\ч (0.7-1 мЭкв\кг\ч), или при средней 3-3.5 ммоль\л - 2-5 мл\кг\ч (0.2-0.5 мЭкв\кг\ч).
При этом, не превышены максимально допустимые дозы.
🌿Например, мы можем восполнить полный дефицит калия за 4 часа со скоростью 0.5-1 мЭкв\кг\час (если средний дефицит калия), потом оставить на поддержке 0.1-0.2 мЭкв\кг\час. По некоторым данным суточная потребность в К составляет 0.8 ммоль\кг\сутки
☘️Если гипокалиемия угрожает жизни, с осторожностью можно ввести болюс KCl 0.01 мл\кг (2 мЭкв\мл) в разбавлении с контролем ЭКГ.
🍀В целом, этот подход в предложенных дозировках и скоростях кажется безопасным и эффективным для введения калия. Однако, каждый конкретный случай требует индивидуального рассмотрения и принятия решения врачом, учитывая особенности пациента и его состояние.
Какие у вас были интересные клин. случаи связанные с калием?🙂
Дефицит калия является распространенным состоянием, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как аритмии и мышечная слабость.
Основные потери происходят через ЖКТ (рвота, диарея), почки (полиурия), инсулинотерапия.
🌿В некоторых англоязычных учебниках можно встретить расчет калия по эквиваленту, что это значит?
1 ммоль\л = 1 мЭкв\л калия (например в сыворотке крови 3.5 ммоль\л - значит 3.5 мЭкв\л)
1 грамм чистого калия равно 25.6 ммоль\мЭкв
1 мЭкв = 1 ммоль = 39.1 мг
1 грамм калия в растворе калия хлорида равно 13.4 ммоль\мЭкв
☝🏻В привычном используемом нами КСl 4%(40мг\мл) 0.536 ммоль (читай мЭкв) в одном миллилитре раствора.
❗️Рекомендуемая скорость восполнения калия не должна превышать 0.5 мЭкв\кг\час, в тяжелых случаях гипокалиемии скорость может быть увеличена до 1 мэкв\час с контролем ЭКГ.
☑️Что интересно, нет точных данных по восполнению калия по дефициту содержания калия в сыворотке. Только восполнение по примерному дефициту. Как в таблице из ОЦ, например. Там средняя скорость введения 0.3 мэк\кг\час.
Так же можно воспользоваться формулой из медицины:
➡️Дефицит калия (ммоль/л) = (5 - калий плазмы пациента в ммоль/л) * 0.2 * массу тела пациента
⚠️Что еще важно, осмолярность KCl 1074 мОсм\л, рекомендуемая осолярность KCl для введения в периферию менее 550 мОсм\л, что означает необходимость разбавления в 2 раза.
❗️Лучше разбавить в 4 раза. Это позволит более точно распределить калий в растворе и вводить с большей скоростью. По данным, инфузии калия с более высокой скоростью вызывают меньше осложнений (флебиты, локальная боль). С учетом что почки нормально работают, если нет, калий обычно не вводят)
✅Такой вариант введения калия звучит разумно и может быть удобным в практике: добавляем 25 мЭкв KCl (50 мл) в 250 NaCl. Получаем 0.1 мэкв K в 1 мл раствора. Далее титруем по тяжести гипокалиемии, например, при тяжелой гипокалиемии 2-2.5 ммоль\л можно поставить скорость 7-10 мл\кг\ч (0.7-1 мЭкв\кг\ч), или при средней 3-3.5 ммоль\л - 2-5 мл\кг\ч (0.2-0.5 мЭкв\кг\ч).
При этом, не превышены максимально допустимые дозы.
🌿Например, мы можем восполнить полный дефицит калия за 4 часа со скоростью 0.5-1 мЭкв\кг\час (если средний дефицит калия), потом оставить на поддержке 0.1-0.2 мЭкв\кг\час. По некоторым данным суточная потребность в К составляет 0.8 ммоль\кг\сутки
☘️Если гипокалиемия угрожает жизни, с осторожностью можно ввести болюс KCl 0.01 мл\кг (2 мЭкв\мл) в разбавлении с контролем ЭКГ.
🍀В целом, этот подход в предложенных дозировках и скоростях кажется безопасным и эффективным для введения калия. Однако, каждый конкретный случай требует индивидуального рассмотрения и принятия решения врачом, учитывая особенности пациента и его состояние.
Какие у вас были интересные клин. случаи связанные с калием?🙂
❤9👍3❤🔥1
О рекрутмент маневре
🫁Идея рекрутмент маневра заключается в том, что бы однократно значительно повысить транспульмональное давление для раскрытия спавших альвеол. После этого подбирается оптимальный РEEP и альвеолы поддерживаются в раскрытом состоянии.
🌿По некоторым данным, образование ателектаза легких происходит во время общей анестезии примерно у 60-90% пациентов. Считается, что рекрутмент маневр увеличивает оксигенацию и вентиляцию, улучшает комплайенс и функциональную остаточную емкость легких. В целом рекрутмент положительно влияет на состояние легких, но имеет некоторые особенности и противопоказания.
⚠️Например, не проводится при выраженной гиповолемии, правосторонней сердечной недостаточности, болезни легких, таких как эмфизема или при повешенном ВЧД. Проводить рекрутмент маневр при ОРДС в ветеринарии все еще остается спорным. По данным исследований, рекрутмент при ОРДС может негативно повлиять на гемодинамику, высвобождение воспалительных цитокинов и т.д. Тем не менее, отмечено улучшение оксигенации, но не выживаемости.
⚜️В настоящее время используется два основных метода рекрутмента: одношаговый и ступенчатый маневр.
⁃ одношаговый РМ предполагает однократное повышение давления в дыхательных путях, а затем установку оптимального PEEP. Такой маневр классически проводится с помощью резервного мешка - выставляется давление сброса (APL) 20-30 смH2O, нажимая на мешок удерживанием давление в течении 3-5 секунд, после этого выставляем PEEP, например 5 смH2O.
⁃ ступенчатый РМ проводится путем постепенного увеличения РЕЕР и пикового давления, потом следует снижение, до того как не будет подобран оптимальный РЕЕР. Минимальное давление вдоха (драйв) растет с шагом 15 смH2O.
При ступенчатом маневре оптимальный РЕЕР на стадии снижения давления подбирается с учетом дыхательного объема, сатурации, капнограммы, гемодинамики. После этого проводится еще один рекрутмент и выставляется уже оптимально подобранный РЕЕР.
Считается, что ступенчатый рекрутмент маневр более безопасен для гемодинамики и легких.
🍀Если после проведения РМ улучшается комплайнс и тот же дыхательный объем доставляется уже с меньшим пиковым давлением - то это успех.
ℹ️Оставлю все ссылки на исследования в обсуждении. Так же можно почитать в литературе, чтобы взвесить все за и против.
🫁Идея рекрутмент маневра заключается в том, что бы однократно значительно повысить транспульмональное давление для раскрытия спавших альвеол. После этого подбирается оптимальный РEEP и альвеолы поддерживаются в раскрытом состоянии.
🌿По некоторым данным, образование ателектаза легких происходит во время общей анестезии примерно у 60-90% пациентов. Считается, что рекрутмент маневр увеличивает оксигенацию и вентиляцию, улучшает комплайенс и функциональную остаточную емкость легких. В целом рекрутмент положительно влияет на состояние легких, но имеет некоторые особенности и противопоказания.
⚠️Например, не проводится при выраженной гиповолемии, правосторонней сердечной недостаточности, болезни легких, таких как эмфизема или при повешенном ВЧД. Проводить рекрутмент маневр при ОРДС в ветеринарии все еще остается спорным. По данным исследований, рекрутмент при ОРДС может негативно повлиять на гемодинамику, высвобождение воспалительных цитокинов и т.д. Тем не менее, отмечено улучшение оксигенации, но не выживаемости.
⚜️В настоящее время используется два основных метода рекрутмента: одношаговый и ступенчатый маневр.
⁃ одношаговый РМ предполагает однократное повышение давления в дыхательных путях, а затем установку оптимального PEEP. Такой маневр классически проводится с помощью резервного мешка - выставляется давление сброса (APL) 20-30 смH2O, нажимая на мешок удерживанием давление в течении 3-5 секунд, после этого выставляем PEEP, например 5 смH2O.
⁃ ступенчатый РМ проводится путем постепенного увеличения РЕЕР и пикового давления, потом следует снижение, до того как не будет подобран оптимальный РЕЕР. Минимальное давление вдоха (драйв) растет с шагом 15 смH2O.
При ступенчатом маневре оптимальный РЕЕР на стадии снижения давления подбирается с учетом дыхательного объема, сатурации, капнограммы, гемодинамики. После этого проводится еще один рекрутмент и выставляется уже оптимально подобранный РЕЕР.
Считается, что ступенчатый рекрутмент маневр более безопасен для гемодинамики и легких.
🍀Если после проведения РМ улучшается комплайнс и тот же дыхательный объем доставляется уже с меньшим пиковым давлением - то это успех.
ℹ️Оставлю все ссылки на исследования в обсуждении. Так же можно почитать в литературе, чтобы взвесить все за и против.
👍8❤7🔥4🥰3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30🔥6🤯2
Самое последнее издание актуальной книги по интенсивной терапии мелких домашних животных. Так называемая, библия интенсивиста.
Чтобы принять участие в конкурсе нужно:
Отличный подарок на новый год
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1
оказалось, публикация с отключенной функцией комментирования🫠
ответ можно написать сюда
ответ можно написать сюда
Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Edition.pdf
153.4 MB
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12🥰2👎1
Обнуление трансдьюсера артериальной линии в зависимости от положения тела пациента.
📝 Каждая артериальная линия после подключения требует «обнуления» (zeroing). Это нужно для более точного измерения инвазивного артериального давления. Как правило, обнуление производят, располагая трансдьюсер на уровне правого предсердия или корня аорты (так приняли для эталонного измерения АД).
◀️ Обнуление системы произвести очень легко: повернуть трехпортовый краник на трансдьюсере в сторону атмосферы, линия АД на мониторе станет прямой, и нажать на мониторе «обнулить».
⭐ Было принято использовать атмосферное давление в качестве эталонного стандарта, по которому измеряются все другие давления. Своего рода, нулевая отметка системы измерения АД, отсюда термин «обнулить».
Но как стало понятно из текста, важно произвести не только «обнуление», но и «выравнивание»(levelling). В целом, эти понятия взаимосвязаны.
◀️ Другими словами, обнулить трансдьюсер на атмосферное давление можно в любом месте (оно равно около 760 мм.рт.ст, если конечно вы не поднимаете пациента быстро в гору), но выровнять трансдьюсер нужно на определенном месте в теле пациента, где нужно измерить давление.
➖ Таких мест обычно три:
1. на уровне, где установлен артериальный катетер
2. на уровне правого предсердия\корня аорты
3. на уровне головы (Виллизиев круг в ГМ)
◀️ Большинство операций проводятся в положении лежа на спине или на животе. Поэтому мы можем установить артериальный катетер в тазовую конечность, обнулить трансдьюсер на уровне корня аорты и ни о чем не беспокоиться. Все необходимое находится на одном уровне - артериальный катетер, корень аорты и голова. Это означает, что МАР будет почти одинаковым на любом месте в теле пациента.
◀️ Другая ситуация - пациент находится в нетрадиционном положении, когда голова выше туловища, так называемая «reverse Trendelenburg position».
В таком случае, если обнулить и выровнять трансдьюсер на уровне корня аорты, то МАР на этом уровне будет довольно точный и это правда так. Но в голове, в частности в Виллизиевом круге, МАР будет намного ниже.
Так, например, чтобы мониторинг адекватной перфузии головного мозга был точным, то обнулить и выровнять трансдьюсер нужно на уровне головы.
⭐ Тогда МАР отображенный на мониторе будет соответствовать МАР в Виллизиеве круге.
Исходя из этого, где был обнулен и выровнен трансдьюсер, МАР выше тарансдьсера будет занижаться, ниже завышаться.
❗️ На 10 см ниже уровня обнуления, МАР увеличивается на 7.4 мм.рт.ст.
Поэтому важно обнулять и выравнивать трансдьюсер на том уровне, где точный МАР знать важнее.
⭐ Обнуление нужно проводить каждый раз при изменении положения тела пациента.
➡️ В положении лежа на спине\животе - на уровне корня аорты.
➡️ В положении голова-выше-туловища - на уровне головы.
✉️ Все материалы в комментариях.
Но как стало понятно из текста, важно произвести не только «обнуление», но и «выравнивание»(levelling). В целом, эти понятия взаимосвязаны.
1. на уровне, где установлен артериальный катетер
2. на уровне правого предсердия\корня аорты
3. на уровне головы (Виллизиев круг в ГМ)
В таком случае, если обнулить и выровнять трансдьюсер на уровне корня аорты, то МАР на этом уровне будет довольно точный и это правда так. Но в голове, в частности в Виллизиевом круге, МАР будет намного ниже.
Так, например, чтобы мониторинг адекватной перфузии головного мозга был точным, то обнулить и выровнять трансдьюсер нужно на уровне головы.
Исходя из этого, где был обнулен и выровнен трансдьюсер, МАР выше тарансдьсера будет занижаться, ниже завышаться.
Поэтому важно обнулять и выравнивать трансдьюсер на том уровне, где точный МАР знать важнее.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10❤4⚡2👍1👏1🤯1
Испытываешь ли ты сложность в интерпретации показателей газов крови?
Anonymous Poll
2%
нет, уверенно определяю нарушения
26%
нет, но некоторые моменты не понятны
32%
да, без помощи литературы сложно
40%
да, вообще не разбираюсь в показателях
Физика капнометрии.
📝 Многие врачи в своей практике используют капнометрию в качестве оценки выдыхаемого углекислого газа (ETCO2), который рисует удобный график капнограммы на мониторе. Это даёт много ценной информации: о качестве вентиляции, состоянии легких, гемодинамике, метаболизме и др.
◀️ Современные капнографы бывают двух видов:
⁃ бокового потока (sidestream)
⁃ прямого потока (mainstream)
◀️ Если коротко, то суть капнометрии в боковом потоке предполагает размещение тонкой и длинной магистрали максимально близко к ЭТТ, например, в Т-образный коннектор. Через него происходит аспирация проб газов из контура в устройство на мониторе и происходит магия (физика). Количество и график кривой СО2 отображается на мониторе.
◀️ Суть капнометрии в прямом потоке предполагает размещение специальной трубки с датчиком между цепью ЭТТ и контур. Такой датчик похож чем-то на пульсоксиметр. Он имеет детектор, который пропускает инфракрасный свет и принимающий фотодетектор. СО2 поглощает инфракрасный свет, тем самым, если СО2 выдыхается много - света на фотодетектор попадает мало, если мало СО2 - больше света. Таким образом все это отображается на мониторе в виде значения и кривой.
❗️ Преимущества и недостатки есть у обоих систем. Выбор использования того или другого метода, чаще всего зависит от того какая система установлена в мониторах на которых вы работаете (покупать отдельно капнограф прямого потока экономически не выгодно). Сейчас большое предпочтение отдают капнометрии в боковом потоке - это удобно и дешевле расходные материалы.
⭐ Однако есть малоизвестная особенность именно этого метода, которую нужно знать. Мы дальше ее обсудим.
◀️ Как уже писал ранее, суть метода в аспирации проб газовой смеси из контура для его анализа. То есть, маленький насос в мониторе забирает из контура некоторое количество газовой смеси за определенное время.
◀️ Количество отобранного газа из контура у стандартных капноргафов бокового потока составляет около 200-300 мл\мин. Этот тот самый объем, который нужно учитывать при выставлении потока на флоуметрах наркозно-дыхательного аппарата . Например, если мы выставим поток свежего газа 500 мл\мин, капнограф заберет из контура около 200 мл\мин. По факту, поток только в 300 мл\мин будет циркулировать в системе, остальное, что забрал капнограф выбросится через сброс используемых газов.
❗️ Но есть возможность вернуть забранный капнографом поток обратно в контур. Как правило, в мониторах есть выход отработанных газов отдельно от капнографа. Можно подключить магистраль с другим концом в Y-образный коннектор, куда будет возвращаться забранный поток (как на видео). Таким образом, не нужно будет компенсировать аспирированный поток.
⭐ В чем действительная важность? В том, что мы не можем выставлять поток ниже метаболической потребности мозга в кислороде. И если мы выставляем низкие потоки, то должны учитывать, что часть потока будет забирать капнограф. Это нужно учитывать и компенсировать эту потерю.
⭐ Еще один интересный факт: большинство испарителей не рассчитаны для работы с потоками свежего газа ниже 200 мл\мин. То есть, внутри камеры испарителя не создается турбулентности воздуха для перемещения в поток частиц газа (анестетика). То же самое может происходить, только уже на выставленном потоке, больше 200 мл\мин, если не калибровать и не обслуживать испаритель (обычно 1 раз в 3 года).
⁃ бокового потока (sidestream)
⁃ прямого потока (mainstream)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤4
Очень хороший материал от госпиталя Банфилд. Написано максимально понятно, структурно и много всяких чек листов, протоколов.
Приятного чтения
https://t.me/+O9QtLGcim9Y4OWRi
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
ABCs of VetAnest Chat
You’ve been invited to join this group on Telegram.
❤5