🚨Срочное! От Александры Гучевой:

Здравствуйте, уважаемые коллеги и родители!
Прошу всех, в очередной раз объединиться вокруг спасения клинических рекомендаций по РАС.
До 9-го апреля можно оставить комментарий в защиту действующих клинических рекомендаций, главное делать акцент на том, что действующие клинреки идеальны и полностью соответствуют современным требованиям - мультидисциплинарному и пациенториентированному подходу. В последние годы, помощь детям с РАС вышла на абсолютно новый уровень и появился опыт системного взаимодействия медиков и коррекционных специалистов, а также помощь сейчас получают малыши, как только обнаруживается риск нарушения развития или аутистическая триада. Не дожидаясь 4-х лет и постановки диагноза, дети направляются в систему ранней помощи и подходы, основанные на прикладном поведенческом анализе, позволяющие развивать игровые навыки, повышать социальную мотивацию, формировать базу, необходимую для эффективного обучения навыкам, влияющим на качество жизни и возможности интеграции в социум.
А также компенсировать сенсорные дефициты методом сенсорной интеграции, тоже научно доказательном подходе.
Мы видим качественные отличия между теми людьми с РАС и интеллектуальными и поведенческими нарушениями, которые вышли во взрослую жизнь и большинстве случаев совсем не интегрированы в социум, не смотря на то, что в детстве получали коррекционную помощь, предложенную в проекте РОП. И разница между ними и теми, кто получил эффективную помощь с применением поведенческих подходов ( АВА-терапия и др) в дошкольном детстве и сейчас старшие подростки, которые активно занимаются спортом, семьи могут путешествовать, социализировать детей, для них стали доступны разные проекты по сопровождаемому проживанию и занятости! Увы, не могут себе позволить интегрировать в такие проекты своих близких семьи, где подросток/взрослый имеет неприемлемым формы поведения или низкий уровень навыков. Но ещё больше отличаются те, кто уже был направлен в систему ранней помощи и получил комплексную коррекцию в междисциплинарных подходах и сейчас готовится идти в школу или учится в младшей школе! Эти ребята в большей степени готовы к интеграции в социум, более развитые навыки коммуникации и взаимодействия со сверстниками, имеют необходимые учебные навыки и хорошо обслуживают себя.... Дети получили шансы на максимальную помощь.
Но проект, предложенный РОП, который висит сейчас на обсуждении на портале Минздрава, в очередной раз, полностью игнорирует подходы с доказанной эффективностью коррекции проблем при РАС. Также, сам тон документа вызывает вопросы с точки зрения этичности формулировок и опасности стигматизации людей с РАС. И вызывает опасение, что наши дети останутся без эффективной помощи.
Клинические рекомендации обязательны к исполнению, поэтому, каждый врач будет действовать на основании того, что там написано!

Один раз мы с вами уже отстояли эффективную помощь для наших детей. Давайте сделаем это снова!

Пожалуйста, пишите своими словами, можно ориентироваться на этот пост, но не нужно копировать его полностью и вставлять)) в прошлый раз это выглядело странно.

https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3302

🐣 Пост закончился. И по случаю совпал с Днем космонавтики 🌟

Решила подвести итоги: что удалось, что нет - и заодно посмотреть на это через поведенческую оптику.

Что удалось

🗒️ Регулярно заниматься рутинными делами. Тем, которые обычно страдают и саботируются. Пост дал дисциплину без насилия.

💧 Стала пить больше воды. Это не было целью, но, отказавшись от любимой кока-колы и лимонадов, я заметила, что организм чаще отдает предпочтение воде, нежели чаю, который обычно пью литрами. Приятное последствие.

🍰 Новые решения для сладкого. Пробовала постные десерты без молока и яиц, открыла веганские продукты. Не все вкусно, но сам поиск радует.

⚖️ Похудела. Хотя это не было целью. Просто следствие изменения рациона.

Что не удалось

📱 Стала меньше заниматься каналом, хоть он не входил в поле зрения при обозначении правил для поста. Энергия и время уходили на другие задачи, и блог отошел на второй план. Это не катастрофа, но факт - буду думать, как иначе распределять ресурсы в следующий раз.

🏋️‍♀️ Спорт остался на прежнем уровне. Не получилось заниматься чаще. Возможно, дело в меньшей калорийности постного рациона - мне не хватало энергии. Но стратегия, которую я выбрала, мне нравится, и я буду ее придерживаться.

🎬 Смотреть больше художественных фильмов. Не сложилось. Зато открыла два новых любопытных сериала.

🍽️ Чаще готовить по-прежнему не удается. Я не большой любитель это делать, а многообразие блюд в доставке, которое только расширяется, не способствует увеличению времени за плитой. Я редко готовлю, но очень талантливо ем 😅

Главное наблюдение и довольствование результатом

✨ В этот раз пост дался легче, чем в прошлом и позапрошлом году.

Я повышаю уровень сложности уже пятый год подряд. В этом году нашла свой оптимум - и в следующем планирую сделать такой же.

Для меня пост - не диета. Это воздержание, смирение, открытие новых сторон и возможностей.

🧠Почему пост дался легче?

1. Повторение и привычка. Каждый год я практиковала самоограничение в похожих условиях. Со временем поведение закрепляется и требует меньше сознательных усилий.

2. Подготовка среды. Я заранее убрала соблазны, предупредила близких. Меньше триггеров - меньше борьбы. Это классическая работа с антецедентами.

3. Альтернативное поведение. Вместо «нельзя» я искала замены. Это снижало ощущение ограничения.

4. Естественное подкрепление. Я видела прогресс (легкость, новые привычки) - и это поддерживало желание продолжать.

5. Реалистичные критерии. Я не требовала от себя идеального спорта или кино. Приняла, что что-то не получится, - и не корила себя.

Мотивация держалась не на «силе воли», а на маленьких, но стабильных подкреплениях. И на честном ответе на вопрос «зачем?» - зачем мне это? Чтобы проверить себя. Чтобы увидеть, что могу. И победить некоторых своих демонов.

🚀 И, конечно, с Днем космонавтики!

Христос воскрес, ну и мы дальше в светлое будущее - «поехали!»

❓ А у вас есть свои точки отсчета - Новый год, пост, день рождения, — когда вы пересматриваете привычки? Или вы предпочитаете делать это без привязки к датам?

#самоменеджмент #изменениепривычек

Зачем нужны командировки без приключений?

Спойлер: ни за чем.

Центр проблем аутизма, у которых сейчас проходит ежегодная конференция «Аутизм. Вызовы и решения», направил меня в один прекрасный город. С ним нас уже связывают тесные приключения - и это уже второй раз.

Выбирала обратный билет, чтобы вылететь в комфортное время: без задержек в городе, с прилетом в нормальный час, чтобы успеть отдохнуть перед работой. 18:30 - шикос! Расчет был идеальным.

Но в мои планы вмешалась московская погода (москвичи, жесть, кошки, держаться!!!). Рейс перенесли на 23:30. Чьорт побьери!

Благо, авиакомпания предложила более гуманное время. Надеюсь, вылечу в него.

Но и прилет в этот раз не задался. Я мчала в аэропорт, вылетая из Москвы, и бежала, как в заправских боевиках: раскидывала встречных налево и направо, перепрыгивала собак и тележки, подкатывалась под закрывающиеся двери.

В общем, вылететь удалось на своем изначальном рейсе. Хоть и с доплатой за то, что чумик пришлось сдать в багаж 🥲

А еще за время командировки я умудрилась потерять ключ от номера. Когда вернулась в гостиницу, администратора не было - и не предвиделось еще полчаса. Так что я пошла в свое любимое кубинское местечко (где сейчас и нахожусь), пить глинтвейн и выжидать (как и делаю на данный момент).

Что еще связывает меня с этим городом и кубинским заведением?

Сидя здесь, на этом самом месте, в прошлый раз я опоздала на поезд - перепутала время на предательские 10 минут. Пришлось брать третий билет из этого города. Второй я пропустила. А первый был куплен на другую дату 🌚

Это что - какие-то знаки от города?

А у вас есть город, который вас испытывает? Где каждый визит - это маленькое приключение (или катастрофа)?

Кто прочитал - молодцы. Вот вам конь в пальто 🤣