Югорские врачи спасли жизнь замерзшего ребенка.
⠀
Подобных случаев в мире насчитываются единицы.
⠀
В последнюю ночь перед Новым Годом полуторогодовалый Алеша вышел на веранду дома, дверь захлопнулась. На улице минус 30.
Когда бригада «Скорой помощи» доставила малыша в отделение анестезиологии и реанимации, сердце у мальчика билось редко (30 ударов в минуту), дыхание замедлилось до трех в минуту, а температура тела снизилась до 18,5 С. К слову, когда детей оперируют на сердце, один из методов — охладить тело до +27, чтобы остановилось сердце. А здесь +18 и бьется.
⠀
В этот день дежурили врачи-реаниматологи Любовь Курносикова, Маргарита Казанцева и Валерий Чухрай. День и ночь 31 декабря и 1 января команда врачей больницы боролась за жизнь Алеши. Многократные телемедицинские консультации с коллегами из Ханты-Мансийска, Нижневартовска, Москвы помогли выбрать правильные шаги по спасению мальчика. Алешу медленно согревали (со скоростью 0,5-0,7 градусов в час, быстрее — опасно), поддерживали дыхание аппаратом ИВЛ и не отходили от него ни на минуту.
⠀
Чтобы довести температуру до необходимых 36,6 градусов понадобились сутки. После этого уже в стабильном состоянии мальчика перевезли в окружную детскую больницу Нижневартовска. Там он пришел в сознание, появилась реакция на имя.
Коллеги справились! Ребенок не только выжил, но и имеет благоприятный прогноз.
⠀
Сегодня герой уже дома! Профессиональная радость за малыша - не подвел, справился с бедой! Еще большая гордость за коллег - огромный уникальный труд, результат которого - детская улыбка и слезы счастья в глазах родителей!
⠀
Горжусь Вами, коллеги! Алеше успехов:)
⠀
Спасибо:
⠀
коллегам из Сургутской городской клинической больницы:
Любови Евгеньевне Курносиковой, зав. отделением анестезиологии и реанимации, врачам - реаниматологам:
Валерию Ивановичу Чухраю и Маргарите Сергеевне Казанцевой;
⠀
коллегам из Сургутской городской клинической станции скорой медицинской помощи:
Родиону Александровичу Панькову, врачу,
Гульнаре Вильевне Ишемгуловой, фельдшеру,
Александру Викторовичу Сипиневу, водителю;
⠀
коллегам из Нижневартовской окружной клинической детской больницы:
Владиславу Владимировичу Галице, зам. главного врача по хирургии, Татьяне Григорьевне Болоцкой, зам. главного врача по медицинской части,
Ирине Михайловне Назаровой, зав. детским хирургическим отделением,
Вадиму Сергеевичу Айкину, врачу детскому хирургу (комбустиологу),
Станиславу Петровичу Казадаеву, и.о. зав. отделением анестезиологии и реанимации,
врачам анестезиологам-реаниматологам:
Наталье Николаевне Манцевой, Алексею Александровичу Томилину, Марине Вячеславовне Нехай, медицинским сёстрам:
Татьяне Владимировне Павенской,
Надежде Алексеевне Дыжиной,
Дине Никитичне Волковой,
Светлане Юрьевне Дюрягиной,
Юлии Юрьевне Худайбердиной.
⠀
#AADобраяИстория

Пост воскресный.
Очень врачебный, для коллег.
⠀
Я начинал свою работу хирургом в середине девяностых в 600-коечной больнице скорой медицинской помощи в Омске. Тогда в едином приемном отделении у каждой дежурной бригады был свой небольшой кабинет приема, куда поступали по скорой помощи больные.
⠀
В первую же неделю субординатуры один из докторов, проработавший дежурантом-хирургом пару десятков лет, поделился своими наблюдениями за тем, как работает неотложное приемное отделение.
⠀
Приемник терапевта: «Пневмонии нет - болезни нет!».
Приемник кардиолога: «Инфаркта нет - болезни нет!».
Приемник уролога: «Блока почки нет - болезни нет!».
Приемник гинеколога: «Тубовариального образования нет - болезни нет!».
Приемник невролога: «Инсульта нет - болезни нет!».
Приемник нейрохирурга: «Гематомы нет - болезни нет!».
И т.д. про хирургов, травматологов... в том же духе.
⠀
Логика была железная. Вернее, врачебная тактика: во всех остальных случаях, когда болезнь есть, необходима экстренная госпитализация в обязательном порядке.
⠀
Прошло 25 лет. И я начал коллекционировать истории двух последних лет. Они попадают в две корзины моего врачебного сознания. Одна называется «Ковида нет - болезни нет!», а вторая - «ПЦР на ковид отрицательный - болезни нет!». Обязательно однажды поделюсь ими.
⠀
О чем грущу. Очень важно в этом тяжелом наплыве ковида помнить про многие другие болезни, не менее смертельные, чем ковид. Помнить не только о диагнозе, но и дифференциальном диагнозе. И еще. Учить этому коллег, которые влились в наши коллективы последние год-два и провели их в ковидных бригадах. Тренировать и тренировать широту врачебного мышления... В этих суровых копилках у меня за последний год истории и про дебюты острых лейкозов, и про системные заболевания, и про отрый описторхоз, и еще, и еще...
⠀
Казалось бы, уже в каждой районной больнице появилось по компьютерному томографу и врачебных ошибок должно становиться меньше и меньше. Но только жизнь в очередной раз подтверждает, не заменить томографами врачебное мышление, а тем более интуицию.
А врачебные ошибки... Добросовестным заблуждением может быть только ошибочное решение врача, который учится каждый день, впитывает знания, навыки, опыт и умеет вовремя услышать мнения коллег, вовремя заглянуть в научный журнал, а иногда еще и еще раз перечитать толстую историю болезни или детально вновь распросить пациента.
⠀
И важно в своем профессиональном росте эту стадию студенческих правил и инструкций («Ковида нет.....») прожить вовремя и быстро, нанизать на эти правила все новые и новые навыки, знания и опыт. Свой и коллег по цеху.
⠀
Делитесь историями! Чему вас учили старшие доктора в первую очередь?

Вот и подошло время ревакцинации от ковида. 6 месяцев после болезни пролетели очень быстро.
⠀
При выборе препарата прислушался к рекомендации В.А.Гущина Поскольку не попадаю в группу риска ни по возрасту, ни по своим диагнозам, выбрал для ревакцинации «Спутник Лайт». Для тех, кто попадает в группу риска, Владимир Алексеевич рекомендует «Спутник V».
⠀
Пункты вакцинации работают 7 дней в неделю. Воскресенье - очень удобный день сделать прививку.
⠀
Защитите себя от ковида!

#ЮграБезКовида

Постковидное время: трудности возвращения.
⠀
25 лет назад, в первые годы работы, несколько раз ездил из Омска вахтой на месяц-два работать хирургом в один северный район Омской области. Суровые условия и требования, но зарплата получалась почти в 4 раза выше, чем в городской больнице.
⠀
Так вот, самым трудным было ... к обычной зарплате возвращаться.
⠀
Сегодня руководители больниц всё чаще сталкиваются с проблемой: как вернуть сотрудников (врачей и медсестер) в постковидную реальность, где зарплаты становятся в 2-3 раза ниже ставших привычными зарплат ковидных?
Непросто. Деликатно. Но честно и справедливо. С достоинством и уважением.
⠀
Как в постковид возвращаться? Поделитесь рецептами.
⠀
#зAADачи

Рассказал про ситуацию в Югре в прямом эфире «России 24».
Полная версия здесь

#ЮграБезКовида

Ковидное. Актуальное. Скорая помощь.
⠀
Продолжается рост ковида в Югре. За минувшую неделю число заболевших в сравнении с предыдущей неделей возросло в 3,5 раза. За воскресенье зарегистрировано 1280 новых случаев болезни.
⠀
В напряженнейшем режиме работает и служба скорой помощи. За вчерашние сутки(24 января) станцией скорой помощи Сургута принято и выполнено 1019 вызовов за сутки, это на 160 больше, чем днем ранее. 1063 - многолетний антирекорд, не было такого количества вызовов за сутки ни в 2020, ни в 2021 годах. При этом менее 1% неотложных (не экстренных!) вызовов выполнены с задержкой.
⠀
Что предпринимаем для сокращения сроков ожидания бригад: увеличили число бригад СП до 26, организовали работу дополнительных неотложных бригад поликлиник, перевели в круглосуточный режим работы амбулаторные КТ-центры. К сожалению, болезнь не щадит и медицинских работников. Желаю скорейшего выздоровления тем коллегам, кто сегодня не в строю!

#зAADачи
#ЮграБезКовида

В Югре за сутки госпитализированы 183 больных COVID-19.
⠀
Ковидных коек развернуто 1619, заняты 986.
⠀
Наибольшую нагрузку испытывает амбулаторное звено: только за вчерашний день диагноз новой коронавирусной инфекции впервые установлен у 2978 югорчан.
⠀
#стопкоронавирус

Сравниваем четвертую неделю января с третьей. Число заболевших за неделю выросло в 2,4 раза. В ковидных отделениях округа развернуты 1619 коек, на утро сегодняшнего дня заняты 1117, это на 58% больше, чем неделей ранее. В реанимациях лечатся 82 больных, что больше на 12%.
⠀
За неделю отмечен максимальный рост нагрузки на поликлиники, неотложные бригады, амбулаторные ковид-центры - эти подразделения работают в вечернее, ночное время, включая субботы и воскресенья.
⠀
#зAADачи #стопкоронавирус

На протяжении текущей недели не отмечаем снижение числа вызовов бригад скорой помощи, обращений в поликлиники.
⠀
Участковые врачи и в позднее вечернее время до 22:00-24:00 приходят на дом к заболевшим. Ковидные амбулаторные центры работают круглосуточно.
⠀
Из 1689 ковидных коек заняты 1234. За минувшие сутки госпитализированы 196 больных ковидом.
⠀
Бригадами скорой помощи в округе выполнены 2742 вызова. Это в 2 раза больше среднегодового ежедневного числа вызовов.
⠀
Для работы в амбулаторном звене привлечены более 300 студентов, врачей стационаров, иных медицинских организаций.
⠀
#зAADачи #стопкоронавирус

Про «тоску в глазах» при остром аппендиците.
⠀
Почти 30 лет назад, дежуря студентом в приемнике скоропомощной больницы в Омске, с удивлением для себя от моих учителей узнал портрет типичного больного острым аппендицитом. Это должен быть молодой человек, доставленный бригадой скорой помощи, болеющий не менее 6 часов и обязательно с «тоской в глазах».
⠀
Были в моей жизни потом и острые аппендициты у 80-летних, но вот этот рассказ старших коллег про «тоску в глазах» и его подтверждение на каждом дежурстве.... врезались в память.
⠀
Два года кувырканий в ковиде переформатировали многие диагностические и лечебные алгоритмы врачебной работы. Только ленивый не знает сегодня про КТ1, КТ2, КТ3.... Или про ПЦР-диагностику всего и вся. Или про поток новых схем противовирусной терапии.
⠀
Отвечая сегодня за организацию медицинской помощи в регионе, приоритетной задачей вижу не только обеспечение ее доступности и качества. Задача номер один - сохранить коллективы поликлиник, больниц, работающие с невероятной, запредельной нагрузкой. Сохранить коллег в профессии, помочь профессиональному росту молодых докторов.
⠀
Почему про «тоску в глазах»? Много ее сегодня и у пациентов, и у коллег. И один из важных критериев правильной организации работы, правильно выбранной тактики диагностики и лечения - как можно меньше этой тоски в глазах коллег. Нужно оперативно пересматривать и алгоритмы диагностики, и схемы лечения, учитывая не только изменчивость вируса, но и небезграничные возможности врачей, фельдшеров, медицинских сестер.
⠀
Пусть «тоска в глазах» только у того парня с острым аппендицитом останется. Иначе, говоря языком медицинским, «за патогномоничность «тоски в глазах» при остром аппендиците. И только. :))
⠀
#ААДобровольский #зAADачи

Правила наблюдения за больными и контактными при ковиде стали менее строгими.
⠀
1. При лечении ковида более 7 дней выписка проводится без ПЦР-тестирования.
⠀
2. Выписка из стационара возможна без отрицательного результата ПЦР-теста.
⠀
3. Изоляция контактных отменяется.
⠀
Подробнее в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 02.02.2022 № 4.
⠀
#зAADачи#стопкоронавирус

Как изменилось оформление больничного листа?
⠀
Нормативными документами федерального и регионального уровней временно упрощена процедура оформления листа нетрудоспособности.
⠀
Поликлиники получили право оформить лист нетрудоспособности при ОРВИ и ковиде на основании телефонного (телемедицинского) опроса пациента. В этом случае больничный лист будет оформлен сразу на 7 дней. Врач очно осмотрит больного в течение 2-х следующих суток.
⠀
Закрытие листка нетрудоспособности также может быть выполнено на основании телефонного опроса пациента, без выезда врача на дом или без посещения поликлиники.
⠀
Лист нетрудоспособности оформляется в электронном виде в 100 процентах случаев.
⠀
Временные правила для поликлиник Югры вступили в действие с сегодняшнего дня и действуют до 15 марта 2022 года.
⠀
#ААДобровольский#зAADачи

Про коллег, которые всегда на посту, про то, как правильно все сделать, чтобы беда не стала большой!
⠀
Сегодня в 00:49 при обходе в инфекционном госпитале СОКБ медсестра Татьяна Николаевна Бигеба обнаружила задымление в боксе - пациент закурил сигарету. Сработали автоматические противопожарные системы.⠀
В 1:00 пожарные уже были на месте.
Врачи, медсестры, санитарки, водители, курьеры, уборщики служебных помещений СОКБ вместе с пожарными оперативно эвакуировали 35 пациентов, 14 из них лежачих.
⠀
Жертв нет, все живы! Виновник пожара в состоянии средней степени тяжести!
⠀
Спасибо, коллеги!
Медсестры: М.А. Григорьева, Н.В. Имаева, Н.И. Грязнова, Т.Н. Бигеба, Е.С. Кузьмина, Р.Ф. Гайсина, Е.Р. Печерская, Л.В. Харгина.
Врачи: М.М. Ибрагимов, М.Н. Мирзалиева, А.Г. Оганиссян, К.В. Полозова, В.С. Ильина.
Администратор Т.В. Радько.
Курьеры: А.Р. Чачкова, Е.В. Щепеткина, Т.М. Голубев, В.С. Даниелян, В.А. Вербицкий.
Уборщики: Л.В. Никольская, Г.В. Новиков.
Водитель гаража А.С. Зороглян.
⠀

В Югре снижается заболеваемость ковидом.
⠀
Это позволило на текущей неделе 240 ковидных коек вернуть в формат оказания нековидной медицинской помощи.
⠀
Впервые с 25 декабря число больных ковидом на стационарном лечении менее 1000 (999), и в ковидных реанимациях - менее 100 пациентов с тяжелым течением инфекции.
⠀
В больницах округа сформирован и поддерживается трехмесячный запас лекарств, средств индивидуальной защиты для лечения больных ковидом.
⠀
#ААДобровольский
#AADobrovolskii
#зAADачи

Дорогие и любимые!
⠀
Ваши счастье, радость, тепло и ласка очень нужны нам, мужчинам! Будьте здоровыми, умными и красивыми!
⠀
Будьте празднично-домашними: мамами, дочками, сестрами и бабушками!
⠀
Будьте празднично-рабочими: коллегами, руководителями и сотрудницами!
⠀
И пусть день 8 Марта, начавшись для Вас с букета цветов от нас, любимых, продолжится удивительным калейдоскопом поздравлений!
⠀
С праздником!
⠀
#ААДобровольский
#AADobrovolskii

О смерти 57-летнего Дэвида Беннетта сообщила пресс-служба Медицинского центра при Университете Мериленда (США).
⠀
С трансплантированным генномодифицированным сердцем свиньи пациент прожил 2 месяца.
⠀
Жаль. Надеялись на большее....
⠀
#ААДобровольский
#AADobrovolskii

Немного юмора в ленте не помешает:)
⠀
#ААДобровольский
#AADobrovolskii