О безопасных новогодних дорогах.
⠀
Дважды в своей жизни пришлось стать невольным свидетелем серьёзных ДТП - лобовых столкновений автомобилей с тяжёлыми травмами у водителей.
⠀
Года четыре назад на трассе между Приобским месторождением и Ханты-Мансийском на моих руках погиб водитель легковушки после лобового столкновения с длинномером. Сорок минут реанимационных мероприятий на сырой осенней дороге к успеху не привели.
⠀
А в начале января уже года 2022-го стал живым свидетелем лобового столкновения легковушек в Ханты-Мансийске на спуске с горки по ул.Гагарина в сторону Самарово. Одну из них занесло на встречку. Даже в условиях города оказывать первую помощь на дороге в минус 25 пациенту без сознания - совсем особая история. Это и не операционная, и не приёмное отделение, и даже не машина скорой помощи. Но потом, подняв голову минут через 15, ты радуешься тому, что все живы, видя двигатель одной из столкнувшихся машин отдельно от машины, метрах так в 20-ти…
⠀
Зима. Скользко. Вьюжит. Метёт.
⠀
Безопасная машина. Ремень. Правильная резина. Правильный скоростной режим, адекватный погоде. И... семь раз отмерь и лишний раз откажись от поездки.
⠀
По данным Центра медицины катастроф в Югре в первые 7 дней нового года машины скорой помощи 42 раза выезжали на ДТП, медицинская помощь оказана 48 пострадавшим.
⠀

Как оказывать медицинскую помощь в труднодоступных посёлках округа?
⠀
Палочка-выручалочка - вертолёт. Незаменимая палочка-выручалочка. А если нелётная погода?
⠀
Вчера вечером в Центр медицины катастроф поступила информация о тяжёлых отравлениях суррогатами алкоголя в посёлке Кондинское. Число пострадавших было точно неизвестно, ситуация осложнилась тяжёлыми погодными условиями, сделавшими вылет санитарного вертолёта невозможным более чем на полсуток. Как быть?
⠀
В экстренном порядке машиной скорой помощи по зимнику (120 км) из Междуреченского для оказания помощи в Кондинское ночью прибыла реанимационная бригада, в составе: врача - реаниматолога Алексея Валерьевича Гридина, врача - терапевта Фарида Баходировича Холова, медицинской сестры анестезиста Любови Михайловны Епанчинцевой.
Их помощь пришла вовремя, так как потребовался перевод на ИВЛ одного из пострадавших.
⠀
Одновременно из Ханты-Мансийска направлены двумя машинами две бригады реаниматологов. Расстояние в 490 км, в том числе 180 км по зимнику Демьянка-Болчары-Кондинское, врачи преодолели за 8 часов.
⠀
Помощь 4 пациентам в Кондинской участковой больнице оказывалась одновременно врачами Окружной клинической больницы(ХМ), Центра медицины катастроф, Кондинской районной больницы (пгт.Междуреченский).
⠀
Сегодня с 10:00 погода позволила двум вертолётами из Ханты-Мансийска и Нягани вылететь в Кондинское. До 14:00 планируем завершить доставку пациентов в ОКБ Ханты-Мансийска, двое из них в очень тяжелом состоянии, на ИВЛ.
⠀
Благодарю коллег за нелёгкий труд и готовность к тяжёлой работе в любое время дня и ночи!
⠀
Спасибо коллегам:
врачам анестезиологам реаниматологам
Алексею Валерьевичу Гридину,
Игорю Дмитриевичу Юдину,
Эльдару Ахматовичу Дауметову,
⠀
врачу-терапевту Фариду Баходировичу Холову,
⠀
медицинским
сестрам анестезистам:
Любови Михайловне Епанчинцевой, Гульнаре Раджибалиевне Сафаровой,
Людмиле Федоровне Дадаевой,
⠀
водителям:
Алексею Римовичу Кумышеву,
Олегу Николаевичу Русинову.

Американские врачи из штата Мериленд впервые выполнили спасительную трансплантацию сердца генномодифицированной свиньи 57-летнему мужчине. Использовать механическое или донорское сердце в этом случае было невозможно.
⠀
Весь, не только медицинский, мир следит за тем, возникнет или нет у реципиента реакция отторжения. Но фотографии пациента после операции, видеокадры самой операции уже облетели мир.
⠀
В этот же день мне попалась январская публикация в «Lancet» о том, что по прогнозам исследователей число страдающих деменцией в мире вырастет с 57 миллионов в 2019 году до 152 миллионов в 2050. Опа....
⠀
Вот так остановишься, задумаешься и представишь этот изменившийся к 2050 году мир...и как-то не по себе. А потом обернёшься в век 20-й. От первой успешной процедуры ЭКО («дети из пробирки») в 1978 году до 7 миллионов рождённых с её помощью в мире детей прошло менее 40 лет.
⠀
Какой он нас ждёт ... год 2050-й?

Член команды разработчиков вакцины «Спутник V», руководитель лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов НИЦЭМ им.Гамалеи Минздрава России Владимир Гущин делится самыми последними научными данными о ковиде, «омикроне», прививках, и о том, как ученые противостоят меняющимся вирусам и бактериям.
⠀
Не пропустите!
Владимир Алексеевич любезно согласился провести прямой эфир, ответить на наши вопросы.
⠀
Ученый, эксперт по разработке вакцин в 19:00 (17:00 мск) встретится с нами! Место встречи - мой инстаграм!
Подключайтесь!
Уже сегодня!
⠀
Жду Ваши вопросы!

Зачем врачу блог?
Врач в ФБ, ИГ, ТГ-канале - благо или зло?
⠀
Очень тезисно.
⠀
Интернет дал огромные возможности врачу получить новые научные знания в первые дни их появления, теперь не нужно ждать свежий номер медицинского журнала с результатами исследований годичной давности. Появилась возможность онлайн участия в конференциях, поиска работы, в том числе и в сети, включая телеконсультации.
⠀
Сегодня все больше и больше в сети врачей, пропагандирующих новые знания, принципы доказательной медицины, врачей, делящихся собственными интересными клиническими наблюдениями. Называю их для себя блогеры-подвижники. Подписан на @petitebete, @doc.03, @wowaniada, @_infodoc_ И вам рекомендую!
⠀
Немало и тех, для кого блог, аккаунт - место основного заработка. Консультации, онлайн приемы, проведение платных обучающих семинаров для врачей и пациентов. Блог - место привлечения пациента к себе на прием! Подписан на @doctor_molodoy, @hirurg_perm, @dr.latypova86, @doctor_renat_ , внимательно слежу за их успехами и продвижением!
⠀
Новостные блоги, аккаунты, ТГ-каналы - самый быстрый способ знакомиться с меняющейся российской нормативкой, новостями из самых передовых клиник. Подписан на ТГ-каналы: Vademecum Live, Неминздрав, Минздрав РФ, Medical Ксю, Кобякова, ЦНИИОИЗ, Публичная медицина, источники иностранные Medical Daily, Medical & health information, Health & medical news, Medscape. Читаю ежедневно!
⠀
Для меня врач в интернете - безусловное благо. Авторитетный врач-блогер уже стал лучшим проводником честных знаний. Коллеги! Присоединяйтесь к этой армии в белых халатах!
⠀
А чьи блоги и аккаунты Ваши фавориты? Делитесь ссылками!

Югорские врачи спасли жизнь замерзшего ребенка.
⠀
Подобных случаев в мире насчитываются единицы.
⠀
В последнюю ночь перед Новым Годом полуторогодовалый Алеша вышел на веранду дома, дверь захлопнулась. На улице минус 30.
Когда бригада «Скорой помощи» доставила малыша в отделение анестезиологии и реанимации, сердце у мальчика билось редко (30 ударов в минуту), дыхание замедлилось до трех в минуту, а температура тела снизилась до 18,5 С. К слову, когда детей оперируют на сердце, один из методов — охладить тело до +27, чтобы остановилось сердце. А здесь +18 и бьется.
⠀
В этот день дежурили врачи-реаниматологи Любовь Курносикова, Маргарита Казанцева и Валерий Чухрай. День и ночь 31 декабря и 1 января команда врачей больницы боролась за жизнь Алеши. Многократные телемедицинские консультации с коллегами из Ханты-Мансийска, Нижневартовска, Москвы помогли выбрать правильные шаги по спасению мальчика. Алешу медленно согревали (со скоростью 0,5-0,7 градусов в час, быстрее — опасно), поддерживали дыхание аппаратом ИВЛ и не отходили от него ни на минуту.
⠀
Чтобы довести температуру до необходимых 36,6 градусов понадобились сутки. После этого уже в стабильном состоянии мальчика перевезли в окружную детскую больницу Нижневартовска. Там он пришел в сознание, появилась реакция на имя.
Коллеги справились! Ребенок не только выжил, но и имеет благоприятный прогноз.
⠀
Сегодня герой уже дома! Профессиональная радость за малыша - не подвел, справился с бедой! Еще большая гордость за коллег - огромный уникальный труд, результат которого - детская улыбка и слезы счастья в глазах родителей!
⠀
Горжусь Вами, коллеги! Алеше успехов:)
⠀
Спасибо:
⠀
коллегам из Сургутской городской клинической больницы:
Любови Евгеньевне Курносиковой, зав. отделением анестезиологии и реанимации, врачам - реаниматологам:
Валерию Ивановичу Чухраю и Маргарите Сергеевне Казанцевой;
⠀
коллегам из Сургутской городской клинической станции скорой медицинской помощи:
Родиону Александровичу Панькову, врачу,
Гульнаре Вильевне Ишемгуловой, фельдшеру,
Александру Викторовичу Сипиневу, водителю;
⠀
коллегам из Нижневартовской окружной клинической детской больницы:
Владиславу Владимировичу Галице, зам. главного врача по хирургии, Татьяне Григорьевне Болоцкой, зам. главного врача по медицинской части,
Ирине Михайловне Назаровой, зав. детским хирургическим отделением,
Вадиму Сергеевичу Айкину, врачу детскому хирургу (комбустиологу),
Станиславу Петровичу Казадаеву, и.о. зав. отделением анестезиологии и реанимации,
врачам анестезиологам-реаниматологам:
Наталье Николаевне Манцевой, Алексею Александровичу Томилину, Марине Вячеславовне Нехай, медицинским сёстрам:
Татьяне Владимировне Павенской,
Надежде Алексеевне Дыжиной,
Дине Никитичне Волковой,
Светлане Юрьевне Дюрягиной,
Юлии Юрьевне Худайбердиной.
⠀
#AADобраяИстория

Пост воскресный.
Очень врачебный, для коллег.
⠀
Я начинал свою работу хирургом в середине девяностых в 600-коечной больнице скорой медицинской помощи в Омске. Тогда в едином приемном отделении у каждой дежурной бригады был свой небольшой кабинет приема, куда поступали по скорой помощи больные.
⠀
В первую же неделю субординатуры один из докторов, проработавший дежурантом-хирургом пару десятков лет, поделился своими наблюдениями за тем, как работает неотложное приемное отделение.
⠀
Приемник терапевта: «Пневмонии нет - болезни нет!».
Приемник кардиолога: «Инфаркта нет - болезни нет!».
Приемник уролога: «Блока почки нет - болезни нет!».
Приемник гинеколога: «Тубовариального образования нет - болезни нет!».
Приемник невролога: «Инсульта нет - болезни нет!».
Приемник нейрохирурга: «Гематомы нет - болезни нет!».
И т.д. про хирургов, травматологов... в том же духе.
⠀
Логика была железная. Вернее, врачебная тактика: во всех остальных случаях, когда болезнь есть, необходима экстренная госпитализация в обязательном порядке.
⠀
Прошло 25 лет. И я начал коллекционировать истории двух последних лет. Они попадают в две корзины моего врачебного сознания. Одна называется «Ковида нет - болезни нет!», а вторая - «ПЦР на ковид отрицательный - болезни нет!». Обязательно однажды поделюсь ими.
⠀
О чем грущу. Очень важно в этом тяжелом наплыве ковида помнить про многие другие болезни, не менее смертельные, чем ковид. Помнить не только о диагнозе, но и дифференциальном диагнозе. И еще. Учить этому коллег, которые влились в наши коллективы последние год-два и провели их в ковидных бригадах. Тренировать и тренировать широту врачебного мышления... В этих суровых копилках у меня за последний год истории и про дебюты острых лейкозов, и про системные заболевания, и про отрый описторхоз, и еще, и еще...
⠀
Казалось бы, уже в каждой районной больнице появилось по компьютерному томографу и врачебных ошибок должно становиться меньше и меньше. Но только жизнь в очередной раз подтверждает, не заменить томографами врачебное мышление, а тем более интуицию.
А врачебные ошибки... Добросовестным заблуждением может быть только ошибочное решение врача, который учится каждый день, впитывает знания, навыки, опыт и умеет вовремя услышать мнения коллег, вовремя заглянуть в научный журнал, а иногда еще и еще раз перечитать толстую историю болезни или детально вновь распросить пациента.
⠀
И важно в своем профессиональном росте эту стадию студенческих правил и инструкций («Ковида нет.....») прожить вовремя и быстро, нанизать на эти правила все новые и новые навыки, знания и опыт. Свой и коллег по цеху.
⠀
Делитесь историями! Чему вас учили старшие доктора в первую очередь?

Вот и подошло время ревакцинации от ковида. 6 месяцев после болезни пролетели очень быстро.
⠀
При выборе препарата прислушался к рекомендации В.А.Гущина Поскольку не попадаю в группу риска ни по возрасту, ни по своим диагнозам, выбрал для ревакцинации «Спутник Лайт». Для тех, кто попадает в группу риска, Владимир Алексеевич рекомендует «Спутник V».
⠀
Пункты вакцинации работают 7 дней в неделю. Воскресенье - очень удобный день сделать прививку.
⠀
Защитите себя от ковида!

#ЮграБезКовида

Постковидное время: трудности возвращения.
⠀
25 лет назад, в первые годы работы, несколько раз ездил из Омска вахтой на месяц-два работать хирургом в один северный район Омской области. Суровые условия и требования, но зарплата получалась почти в 4 раза выше, чем в городской больнице.
⠀
Так вот, самым трудным было ... к обычной зарплате возвращаться.
⠀
Сегодня руководители больниц всё чаще сталкиваются с проблемой: как вернуть сотрудников (врачей и медсестер) в постковидную реальность, где зарплаты становятся в 2-3 раза ниже ставших привычными зарплат ковидных?
Непросто. Деликатно. Но честно и справедливо. С достоинством и уважением.
⠀
Как в постковид возвращаться? Поделитесь рецептами.
⠀
#зAADачи