اما ال 2ry حد جاله جلطه في رجله قبل كده او مع الحمل و ممكن pelvic tumor
خلي بالك ال hypernephroma
بتعمل
varicocele
دوالي الخصيه مش دوالي الساقين عشان منتلخبطش و كلها Varicosites و دوالي
و ممكن كمان ال2ry VV تيجي من
AV Fistula
Aneurysm
Buerger Disease
فاول حاجه في الفحص بتاعنا :
عايزين نعرف هو 1ry و لا 2ry علشان على اساسه هنتناقش في العلاج
يعني عايزين نعرف هل Superficial بايظ
و لا الوصله اللي بينه و بين ال deep هى اللي بايظه ال Perforator
و لا ال deep نفسه هو اللي بايظ ؟؟؟؟
نبدا من فوق خالص عند الفخد
هل ممكن الخلل يكون في saphenofemoral junction مش في ال Superficial
ده المفروض اول حاجه تتعمل
دكتور
trendlneberg
قال نيم العيان و فضي ال vein
و اربط تحت ال saphenofemoral junction
و وقف العيان و شوف و الربطه موجوده *
لو تحت الربطه في varicocites يبقى ال Superficial
فعلا هو اللي بايظ لان العروق تحت الربطه بقت مليانه لعد ما فضيناها
لكو لو مملاش يبقى السبب ال saphenofemoral junction بايظه و لما ربطناها محصلش varicocites
لان الضغط اللي كانت عملاه راح
و ليه ده اول حاجه بنعملها
عشان لو طلت المشكله في ال saphenofemoral junction مش هنعمل ال
multiple torniquet test لان ال
Superficial
سليم
طيب افرض الخلل طلع فعلا في ال Superficial system
عايزين نعرف الخلل في ال Superficial فين بالظبط
مهو كده كده في خلل في Superficial
لان ال varicocites خلل ال Superficial من التعريف بتاعه
عندنا 3 حتت بيوصلوا بين الsuperficial و ال deep غير ال
saphenofemoral junction
عنتر و بودي و كوكي ^_^
وريد فوق الركبه
above knee
عنتر فوق
hunterian
وريد تحت الركبه
below knee
بودي تحت
boyd
و ال ankle كوكي cocket
فوق الركبه و تحت الركبه و عند ال
ankle
و
saphenofemoral
هنيم العيان و نفضي ال varicocites
و نربط عند ال saphenofemoral junction و فوق الركبه و تحت الركبه
و نوقف العيان بعد ما ربطنا
و نفك ربطه ربطه من تحت لفوق
ليه من تحت لفوق
عشان اتجاه الدم من تحت لفوق و في valves بتساعد على كده
الربطه اللي هيظهر عندها varicocites لما افك
هى دي اللي فيها مشكله
ده multiple torniquet test اختبار الربطات الكتير ^_^
كلمة perforator مقصود بيها perforation لل
deep fascia
لان الفاصل بين
deep system of veins
و ال
Superficial system of veins
هو ال deep fascia
و بما اننا جبنا سيرة ال
deep fascia
نفتكر اننا في ال
palpation
لما بيكون في blow out
نعلم عليها او نفضل حاطين صبعانا مكانها
ننيم العيان و نفضيها
و نحط صباعنا مكانال
blow out
بهد ما فضيت
هنلاقي خرم مكانها لان في defect في ال deep fascia اللي بتوصل بين ال
deep vein
و ال Superficial veins
عايزين نعرف هل ال valves سليمت و لا لا
بنعمل شيفار و شيرفيير
بنحط ايدينا على الوريد اللي ظاهر
الطبيعي الدم من تحت لفوق
فلو خبطت على ال vein فوق و حاطط ايدي تحت و حسيت الخبطه اللي خبطتها فوق
في ايدي تحت
ده معناه ان الدم مفيش valves بتسنده
و بكده incombitent valves
لما بنخبط من فوق و نحس تحت ده شيفار
لما نخبط من تحت و نحس فوق ده شيرفيير
عشان نكون عارفيو الاسماء
و دول هم ال percussion لحالات ال varicocites
عرفنا العيب فين هل فعلا Superficial و لا saphenofemoral junction
و لو كان Superficial عرفنا عند اي level
فاضل سؤال هل ال deep كمان بايظ و لا لا ؟؟؟
مهو النوع رقم واحد في الدوالي فيه system واحد بايظ ال Superficial
اما في نوع اتنين من الدوالي فيه اتنين system بايظين Superficialو deep
الطبيعي الsuperficial بيودي الدم الى الdeep
فلما نحرك رجلنا هيحصل ان الدم هيروح لل deep لو ال deep سليم
فهنربط عند ال saphenofemoral junction و نخليه يحرك رجله
لو اختفت ال varicocites يبقى ال deep خد الدم لانه سليم
لو الvaricosites زي ما هى يبقى ال deep بايظ و مش عارف ياخد الدم
و بكده عرفنا هو 1ry و لا 2ry
و ده اسمه perths test
===============
طيب احنا كده ممكن نتلخبط بين trendlneberg و perth ?
ببساطه trendlneberg بيشوف ال Superficial سليم و لا لا و بنفضي الvaricosites عشان نعرف
اما د perth بنشوف ال deep سليم و لا لا و مش بنفضي ال varicocites لكن بنربط و نخلي يعمل رياضه و نشوف هيشفط الدم و يختفي و ال deep سليم و لا مش هيشفط و هيكون بايظ
===============
يبقى ترتيب الاختبارات
الاول Trendlneberg عشان نعرف هل Superficial بايظ و لا المشكله في saphenofemoral junction
التاني Multiple torniquet لو ال Superficial بايظ عند اي level
التالت perth هل ال deep كمان بايظ و لا لا ؟؟؟
خلي بالك ال hypernephroma
بتعمل
varicocele
دوالي الخصيه مش دوالي الساقين عشان منتلخبطش و كلها Varicosites و دوالي
و ممكن كمان ال2ry VV تيجي من
AV Fistula
Aneurysm
Buerger Disease
فاول حاجه في الفحص بتاعنا :
عايزين نعرف هو 1ry و لا 2ry علشان على اساسه هنتناقش في العلاج
يعني عايزين نعرف هل Superficial بايظ
و لا الوصله اللي بينه و بين ال deep هى اللي بايظه ال Perforator
و لا ال deep نفسه هو اللي بايظ ؟؟؟؟
نبدا من فوق خالص عند الفخد
هل ممكن الخلل يكون في saphenofemoral junction مش في ال Superficial
ده المفروض اول حاجه تتعمل
دكتور
trendlneberg
قال نيم العيان و فضي ال vein
و اربط تحت ال saphenofemoral junction
و وقف العيان و شوف و الربطه موجوده *
لو تحت الربطه في varicocites يبقى ال Superficial
فعلا هو اللي بايظ لان العروق تحت الربطه بقت مليانه لعد ما فضيناها
لكو لو مملاش يبقى السبب ال saphenofemoral junction بايظه و لما ربطناها محصلش varicocites
لان الضغط اللي كانت عملاه راح
و ليه ده اول حاجه بنعملها
عشان لو طلت المشكله في ال saphenofemoral junction مش هنعمل ال
multiple torniquet test لان ال
Superficial
سليم
طيب افرض الخلل طلع فعلا في ال Superficial system
عايزين نعرف الخلل في ال Superficial فين بالظبط
مهو كده كده في خلل في Superficial
لان ال varicocites خلل ال Superficial من التعريف بتاعه
عندنا 3 حتت بيوصلوا بين الsuperficial و ال deep غير ال
saphenofemoral junction
عنتر و بودي و كوكي ^_^
وريد فوق الركبه
above knee
عنتر فوق
hunterian
وريد تحت الركبه
below knee
بودي تحت
boyd
و ال ankle كوكي cocket
فوق الركبه و تحت الركبه و عند ال
ankle
و
saphenofemoral
هنيم العيان و نفضي ال varicocites
و نربط عند ال saphenofemoral junction و فوق الركبه و تحت الركبه
و نوقف العيان بعد ما ربطنا
و نفك ربطه ربطه من تحت لفوق
ليه من تحت لفوق
عشان اتجاه الدم من تحت لفوق و في valves بتساعد على كده
الربطه اللي هيظهر عندها varicocites لما افك
هى دي اللي فيها مشكله
ده multiple torniquet test اختبار الربطات الكتير ^_^
كلمة perforator مقصود بيها perforation لل
deep fascia
لان الفاصل بين
deep system of veins
و ال
Superficial system of veins
هو ال deep fascia
و بما اننا جبنا سيرة ال
deep fascia
نفتكر اننا في ال
palpation
لما بيكون في blow out
نعلم عليها او نفضل حاطين صبعانا مكانها
ننيم العيان و نفضيها
و نحط صباعنا مكانال
blow out
بهد ما فضيت
هنلاقي خرم مكانها لان في defect في ال deep fascia اللي بتوصل بين ال
deep vein
و ال Superficial veins
عايزين نعرف هل ال valves سليمت و لا لا
بنعمل شيفار و شيرفيير
بنحط ايدينا على الوريد اللي ظاهر
الطبيعي الدم من تحت لفوق
فلو خبطت على ال vein فوق و حاطط ايدي تحت و حسيت الخبطه اللي خبطتها فوق
في ايدي تحت
ده معناه ان الدم مفيش valves بتسنده
و بكده incombitent valves
لما بنخبط من فوق و نحس تحت ده شيفار
لما نخبط من تحت و نحس فوق ده شيرفيير
عشان نكون عارفيو الاسماء
و دول هم ال percussion لحالات ال varicocites
عرفنا العيب فين هل فعلا Superficial و لا saphenofemoral junction
و لو كان Superficial عرفنا عند اي level
فاضل سؤال هل ال deep كمان بايظ و لا لا ؟؟؟
مهو النوع رقم واحد في الدوالي فيه system واحد بايظ ال Superficial
اما في نوع اتنين من الدوالي فيه اتنين system بايظين Superficialو deep
الطبيعي الsuperficial بيودي الدم الى الdeep
فلما نحرك رجلنا هيحصل ان الدم هيروح لل deep لو ال deep سليم
فهنربط عند ال saphenofemoral junction و نخليه يحرك رجله
لو اختفت ال varicocites يبقى ال deep خد الدم لانه سليم
لو الvaricosites زي ما هى يبقى ال deep بايظ و مش عارف ياخد الدم
و بكده عرفنا هو 1ry و لا 2ry
و ده اسمه perths test
===============
طيب احنا كده ممكن نتلخبط بين trendlneberg و perth ?
ببساطه trendlneberg بيشوف ال Superficial سليم و لا لا و بنفضي الvaricosites عشان نعرف
اما د perth بنشوف ال deep سليم و لا لا و مش بنفضي ال varicocites لكن بنربط و نخلي يعمل رياضه و نشوف هيشفط الدم و يختفي و ال deep سليم و لا مش هيشفط و هيكون بايظ
===============
يبقى ترتيب الاختبارات
الاول Trendlneberg عشان نعرف هل Superficial بايظ و لا المشكله في saphenofemoral junction
التاني Multiple torniquet لو ال Superficial بايظ عند اي level
التالت perth هل ال deep كمان بايظ و لا لا ؟؟؟
و دي كانت حكاية فحص دوالي الساقين ببساطه بنعمة ربنا :)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نرجع لدوالى الخصية
في بعض الحالات يتم من خلال الاستفسار عن انخفاض الخصوبة لدى الرجال. في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بتحسس الخصية، عندها يحس بوجود كتلة لا تسبب الألم عند مسها، يكون ملمسها مشابهًا لما وصف في المراجع الطبية، حيث وصف بأن ملمس دوالي الخصية مشابه لملمس كيس من الديدان.
إذا كانت دوالي الخصية، أصغر من أن يشعر بها الطبيب عند مس الخصية، يطلب الطبيب من المريض أن يقوم برفع الضغط في البطن (كما نفعل عندما نريد أن نتغوط). إن هذه العملية المسماة مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) تقلل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهكذا تكبر دوالي الخصية. تتيح هذه العملية إمكانية تحسس الكتلة في الخصية.
إذا كان الفحص الجسماني غير حاسم، يمكن الاستعانة بوسائل التصوير مثل فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound). يمكننا في هذا الفحص تلقي صورة شاملة عن الخصية، بحيث نتأكد من وجود دوالي الخصية. إضافة إلى ذلك، يتيح هذا الفحص إمكانية تحديد المسبب المسؤول عن هذه الحالة، مثل وجود ورم في الحبل المنوي، يؤدي لظهور دوالي الخصية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
Treatment
علاج دوالي الخصية
أي مشكلة في مصر إن شاء الله و لها حل
؛ إلا المشكلة اللي مابين ال Andrologists و ال Surgeons وال Urologists علي من فيهم الأحق إنه يشتغل Varicocele ملهاش حل خالص 😂😂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
(Indications)
المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي إضطراب في خصوبة الرجل،
إضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي.
في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية،
يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية، فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم، ضمور الخصية أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية، وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي. مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة.
عملية دوالي الخصية
الهدف من العملية هو سد الوريد المصاب من أجل إعادة توجيه الدم إلى الأوردة الطبيعية. في حال إصابة الرجل بالعقم، قد تحسّن معالجة الدوالي حالة العقم أو تشفيها أو تحسن جودة الحيوانات المنوية من أجل استخدامها في عملية طفل الأنابيب.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تنشأ الدوالي عادة في عمر المراهقة وتتسبب عادة في ضعف إنتاج الحيوانات المنوية. ورغم هذا الضعف في مقدار الحيوانات المنوية، إلا أن معظم الرجال المصابين بالدوالي يظل بمقدورهم إنتاج كمية كافية من الحيوانات المنوية للإنجاب في مرحلة لاحقة من حياتهم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
مع أن علاج الدوالي يحسّن عموماً مواصفات الحيوانات المنوية، فمن غير الواضح ما إذا كان عدم علاج الدوالي سوف يؤدي بمرور الوقت إلى تدهور تدريجي في جودة الحيوانات المنوية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تشمل طرق الترميم الجراحي:
الجراحة المفتوحة
open surgery
نقوم بهذه الجراحة عادةً دون أن يضطر المريض للنوم في المستشفى لليوم التالي حيث يتم تخريجه عادة في نفس يوم العملية. وتجرى عادة تحت التخدير العام أو الموضوعي
(او التخدير الناحي
Regional anesthesia).
يصل الطبيب إلى الأوردة عن طريق المغبن، لكنه يمكن أن يجري الشق كذلك على البطن أو تحت المغبن.
أدى التقدم في ترميم الدوالي إلى تقليل المضاعفات التالية للجراحة. يتمثل أحد هذه التطورات في استخدام المجهر الجراحي، والذي يساعد الجراح على رؤية منطقة العملية بشكلٍ أفضل. ومن التقدمات الأخرى استخدام الإيكو دوبلر من أجل توجيه الجراحة.
يمكنك العودة إلى ممارسة نشاطاتك اليومية غير العنيفة بعد الجراحة بيومين، ويمكنك العودة إلى النشاطات العنيفة بعد أسبوعين.
الألم الناجم عن هذه العملية خفيف، لكنه قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يصف الطبيب مسكنات لمدة محدودة بعد الجراحة.
وبعدها قد يوصيك الطبيب بمسكنات لا تحتاج لوصفة مثل السيتامول أو الإيبوبروفين.
قد يوصي الطبيب بعدم ممارسة الجنس لمدة من الزمن. يحتاج تحسن عدد الحيوانات المنوية على تحليل السائل المنوي لعدة أشهر قبل أن يبدأ.
وهذا لأن إنتاج حيوانات منوية جديدة يحتاج إلى ثلاثة أشهر تقريباً.
الجراحة المفتوحة باستخدام المجهر الجراحي وبالمقاربة تحت الأربية لها أعلى معدلات نجاح بالمقارنة مع الطرق الجراحية الأخرى.
الجراحة التنظيرية
Laparoscopic
يجري الجراح شقاً جراحياً صغيراً في البطن ليدخل منه أدوات رفيعة ليرى الدوالي ويرممها. تحتاج هذه الجراحة إلى استخدام التخدير العام.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نرجع لدوالى الخصية
في بعض الحالات يتم من خلال الاستفسار عن انخفاض الخصوبة لدى الرجال. في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بتحسس الخصية، عندها يحس بوجود كتلة لا تسبب الألم عند مسها، يكون ملمسها مشابهًا لما وصف في المراجع الطبية، حيث وصف بأن ملمس دوالي الخصية مشابه لملمس كيس من الديدان.
إذا كانت دوالي الخصية، أصغر من أن يشعر بها الطبيب عند مس الخصية، يطلب الطبيب من المريض أن يقوم برفع الضغط في البطن (كما نفعل عندما نريد أن نتغوط). إن هذه العملية المسماة مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) تقلل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهكذا تكبر دوالي الخصية. تتيح هذه العملية إمكانية تحسس الكتلة في الخصية.
إذا كان الفحص الجسماني غير حاسم، يمكن الاستعانة بوسائل التصوير مثل فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound). يمكننا في هذا الفحص تلقي صورة شاملة عن الخصية، بحيث نتأكد من وجود دوالي الخصية. إضافة إلى ذلك، يتيح هذا الفحص إمكانية تحديد المسبب المسؤول عن هذه الحالة، مثل وجود ورم في الحبل المنوي، يؤدي لظهور دوالي الخصية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
Treatment
علاج دوالي الخصية
أي مشكلة في مصر إن شاء الله و لها حل
؛ إلا المشكلة اللي مابين ال Andrologists و ال Surgeons وال Urologists علي من فيهم الأحق إنه يشتغل Varicocele ملهاش حل خالص 😂😂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
(Indications)
المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي إضطراب في خصوبة الرجل،
إضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي.
في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية،
يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية، فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم، ضمور الخصية أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية، وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي. مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة.
عملية دوالي الخصية
الهدف من العملية هو سد الوريد المصاب من أجل إعادة توجيه الدم إلى الأوردة الطبيعية. في حال إصابة الرجل بالعقم، قد تحسّن معالجة الدوالي حالة العقم أو تشفيها أو تحسن جودة الحيوانات المنوية من أجل استخدامها في عملية طفل الأنابيب.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تنشأ الدوالي عادة في عمر المراهقة وتتسبب عادة في ضعف إنتاج الحيوانات المنوية. ورغم هذا الضعف في مقدار الحيوانات المنوية، إلا أن معظم الرجال المصابين بالدوالي يظل بمقدورهم إنتاج كمية كافية من الحيوانات المنوية للإنجاب في مرحلة لاحقة من حياتهم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
مع أن علاج الدوالي يحسّن عموماً مواصفات الحيوانات المنوية، فمن غير الواضح ما إذا كان عدم علاج الدوالي سوف يؤدي بمرور الوقت إلى تدهور تدريجي في جودة الحيوانات المنوية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تشمل طرق الترميم الجراحي:
الجراحة المفتوحة
open surgery
نقوم بهذه الجراحة عادةً دون أن يضطر المريض للنوم في المستشفى لليوم التالي حيث يتم تخريجه عادة في نفس يوم العملية. وتجرى عادة تحت التخدير العام أو الموضوعي
(او التخدير الناحي
Regional anesthesia).
يصل الطبيب إلى الأوردة عن طريق المغبن، لكنه يمكن أن يجري الشق كذلك على البطن أو تحت المغبن.
أدى التقدم في ترميم الدوالي إلى تقليل المضاعفات التالية للجراحة. يتمثل أحد هذه التطورات في استخدام المجهر الجراحي، والذي يساعد الجراح على رؤية منطقة العملية بشكلٍ أفضل. ومن التقدمات الأخرى استخدام الإيكو دوبلر من أجل توجيه الجراحة.
يمكنك العودة إلى ممارسة نشاطاتك اليومية غير العنيفة بعد الجراحة بيومين، ويمكنك العودة إلى النشاطات العنيفة بعد أسبوعين.
الألم الناجم عن هذه العملية خفيف، لكنه قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يصف الطبيب مسكنات لمدة محدودة بعد الجراحة.
وبعدها قد يوصيك الطبيب بمسكنات لا تحتاج لوصفة مثل السيتامول أو الإيبوبروفين.
قد يوصي الطبيب بعدم ممارسة الجنس لمدة من الزمن. يحتاج تحسن عدد الحيوانات المنوية على تحليل السائل المنوي لعدة أشهر قبل أن يبدأ.
وهذا لأن إنتاج حيوانات منوية جديدة يحتاج إلى ثلاثة أشهر تقريباً.
الجراحة المفتوحة باستخدام المجهر الجراحي وبالمقاربة تحت الأربية لها أعلى معدلات نجاح بالمقارنة مع الطرق الجراحية الأخرى.
الجراحة التنظيرية
Laparoscopic
يجري الجراح شقاً جراحياً صغيراً في البطن ليدخل منه أدوات رفيعة ليرى الدوالي ويرممها. تحتاج هذه الجراحة إلى استخدام التخدير العام.
الإصمام عبر الجلد
embolization
(Percutanous embolization):
يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية، إدراج قثطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القثطار متواجد في مكان، بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع. إن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع، لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى، كما وأنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات.
إذا كانت دوالي الخصية تسبب شعورًا بعدم الراحة الطفيف، وليست بحاجة لإجراء جراحة، فمن الممكن استخدام مسكنات الآلام العادية لتخفيف الآلام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الملابس الداخلية المرنة، التي تدعم الخصية مما يؤدي لتقليل احتقان الأوردة.
نجري هذه العملية تحت التخدير الناحي على أساس مريض خارجي. يدخل طبيب الأشعة أنبوباً في أحد أورة المغبن أو الرقبة، ويمكن إدخال أدوات في هذا الأنبوب. بعد أن يرى الطبيب الأوردة المتضخمة على الشاشة، يطلق الطبيب عبر الأنبوب مواد تتسبب بتندب الأوردة المتضخمة في الخصية الأمر الذي يعيق جريان الدم ويصلح الدوالي.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نصائح بعد عملية دوالي الخصية
استخدام مضاد التهاب غير ستيروئيدي مثل الإيبوبروفين.
ضع كمادات ثلجية على الصفن ومكان الشق لمدة 20 دقيقة كل ساعتين عندما تكون مستيقظاً. الكمادات الثلجية مفيدة في أول الأيام بعد الجراحة.
ارفع الصفن على منشفة أو مخدة عندما تجلس أو تستلقي، فهذا يخفف الانزعاج والتورم.
بإمكانك ارتداء دعامة للصفن في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
لا تسبح أو تستحم حتى تسقط القطب ويشفى الشق الجراحي.
لا ترفع أي شيء ثقيل، ولا تقف لفترات طويلة، ولا تمارس تمارين في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
مخاطر عملية دوالي الخصية
لا يوجد نسبياً إلا القليل من المخاطر لعمليات دوالي الخصية، وهي:
تجمع السوائل حول الخصيتين (قيلة مائية).
نكس الدوالي.
ضمور الخصية.
عدوى.
تضرر الشريان.
الجلطات في الرجلين، والتي نعرّفها باسم الخثار الوريدي العميق، ويمكن للخثرات أن تنتقل إلى الرئة لتسبب انصمام رئوي.
نسبة نجاح عملية دوالي الخصية
يمكن قياس معدل نجاح عملية دوالي الخصية عن طريق تقدير معدلات الحمل بعد العملية. 60% من الرجال يكونون قادرين على الإنجاب في أول سنة بعد العملية، 72% من الرجال يكونون قادرين على الإنجاب في أول سنتين بعد العملية. بينما يكون معدل الإنجاب 16% فقط عند الرجال الذين لا يجرون العملية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
كما يمكننا تقدير نجاح العملية بالاعتماد على التغير في نتائج تحليل السائل المنوي.
يُظهر 65% من الرجال تحسناً كبيراً في تحليل السائل المنوي في غضون 12 شهراً.
ونُعرِّف التغير الكبير بأنه تضاعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة.
يظهر الرجال المصابون بدوالي كبيرة تحسناً أكبر،
حيث يتضاعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة ثلاثة أضعاف.
ويجب ملاحظة أنه لتقدير النتائج يجب الانتظار 72 يوماً على الأقل،
وهي الفترة الزمنية التي يتم فيها انتاج حيوانات منوية جديدة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
:آخر حاجة
خطوات تكوين السائل المنوى وبعض اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية وكيفية تشخيص
hypogonadism
--------------------------------------
اولا :
يجب معرفة المسار الطبيعى لانتاج الحيوانات المنوية من الخصية
نبداء من المخ حيث تقوم
hypothalamus
بالمخ بإنتاج هرمون
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
حيث يقوم بتحفيز الغدة النخامية بالمخ
Pituitary gland
بأنتاج هرمون
Luteinizing hormone (LH)
and
follicle stimulating hormone (FSH)
يقوما هذا الهرمونان بالحركة فى الدم وصولا الى الخصية لتنشيط الخصية لانتاج الحيوانات المنوية
حيث يقوم هرمون
LH
على تحفيز خلايا الخصية
Leydig cells
لانتاج هرمون
testosterone
ويقوم هرمون
FSH
على تحفيز خلايا الخصية
Sertoli cells
فى وجود هرمون
testosterone
على انتاج الحيوانات المنوية وهو مايعرف بعملية
spermatogenesis
كل ماسبق كما الصورة رقم ( 1 )
-----------------------------------------
بعد تكوين الحيوانات المنوية فالخصية
testis
يتم تخزينها فى البربخ
epididymis
حيث يتم تخزين الحيوانات المنوية لمدة من 2 - 3 شهر حتى يتم النضوج الكامل حيث فى هذة الفترة يكون الحيوان المنوى غير قادر على الحركة ( لذلك كى يتكون حيوان منوى ناضح و كامل قد يستغرق الامر 3 شهور تقريبا لذلك تقيم اداء الحيوانات المنوية بعد العلاج يكون بعد ثلاث شهور حيث يكون قد استكمل دورة انتاج حيوانات منوية جديدة بفعل تاثير العلاج ) ثم بعد النمو الكامل تنتقل الحيوانات المنوية عبر الاوعية الناقلة ( او القناة الناقلة )
embolization
(Percutanous embolization):
يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية، إدراج قثطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القثطار متواجد في مكان، بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع. إن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع، لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى، كما وأنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات.
إذا كانت دوالي الخصية تسبب شعورًا بعدم الراحة الطفيف، وليست بحاجة لإجراء جراحة، فمن الممكن استخدام مسكنات الآلام العادية لتخفيف الآلام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الملابس الداخلية المرنة، التي تدعم الخصية مما يؤدي لتقليل احتقان الأوردة.
نجري هذه العملية تحت التخدير الناحي على أساس مريض خارجي. يدخل طبيب الأشعة أنبوباً في أحد أورة المغبن أو الرقبة، ويمكن إدخال أدوات في هذا الأنبوب. بعد أن يرى الطبيب الأوردة المتضخمة على الشاشة، يطلق الطبيب عبر الأنبوب مواد تتسبب بتندب الأوردة المتضخمة في الخصية الأمر الذي يعيق جريان الدم ويصلح الدوالي.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نصائح بعد عملية دوالي الخصية
استخدام مضاد التهاب غير ستيروئيدي مثل الإيبوبروفين.
ضع كمادات ثلجية على الصفن ومكان الشق لمدة 20 دقيقة كل ساعتين عندما تكون مستيقظاً. الكمادات الثلجية مفيدة في أول الأيام بعد الجراحة.
ارفع الصفن على منشفة أو مخدة عندما تجلس أو تستلقي، فهذا يخفف الانزعاج والتورم.
بإمكانك ارتداء دعامة للصفن في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
لا تسبح أو تستحم حتى تسقط القطب ويشفى الشق الجراحي.
لا ترفع أي شيء ثقيل، ولا تقف لفترات طويلة، ولا تمارس تمارين في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
مخاطر عملية دوالي الخصية
لا يوجد نسبياً إلا القليل من المخاطر لعمليات دوالي الخصية، وهي:
تجمع السوائل حول الخصيتين (قيلة مائية).
نكس الدوالي.
ضمور الخصية.
عدوى.
تضرر الشريان.
الجلطات في الرجلين، والتي نعرّفها باسم الخثار الوريدي العميق، ويمكن للخثرات أن تنتقل إلى الرئة لتسبب انصمام رئوي.
نسبة نجاح عملية دوالي الخصية
يمكن قياس معدل نجاح عملية دوالي الخصية عن طريق تقدير معدلات الحمل بعد العملية. 60% من الرجال يكونون قادرين على الإنجاب في أول سنة بعد العملية، 72% من الرجال يكونون قادرين على الإنجاب في أول سنتين بعد العملية. بينما يكون معدل الإنجاب 16% فقط عند الرجال الذين لا يجرون العملية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
كما يمكننا تقدير نجاح العملية بالاعتماد على التغير في نتائج تحليل السائل المنوي.
يُظهر 65% من الرجال تحسناً كبيراً في تحليل السائل المنوي في غضون 12 شهراً.
ونُعرِّف التغير الكبير بأنه تضاعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة.
يظهر الرجال المصابون بدوالي كبيرة تحسناً أكبر،
حيث يتضاعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة ثلاثة أضعاف.
ويجب ملاحظة أنه لتقدير النتائج يجب الانتظار 72 يوماً على الأقل،
وهي الفترة الزمنية التي يتم فيها انتاج حيوانات منوية جديدة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
:آخر حاجة
خطوات تكوين السائل المنوى وبعض اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية وكيفية تشخيص
hypogonadism
--------------------------------------
اولا :
يجب معرفة المسار الطبيعى لانتاج الحيوانات المنوية من الخصية
نبداء من المخ حيث تقوم
hypothalamus
بالمخ بإنتاج هرمون
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
حيث يقوم بتحفيز الغدة النخامية بالمخ
Pituitary gland
بأنتاج هرمون
Luteinizing hormone (LH)
and
follicle stimulating hormone (FSH)
يقوما هذا الهرمونان بالحركة فى الدم وصولا الى الخصية لتنشيط الخصية لانتاج الحيوانات المنوية
حيث يقوم هرمون
LH
على تحفيز خلايا الخصية
Leydig cells
لانتاج هرمون
testosterone
ويقوم هرمون
FSH
على تحفيز خلايا الخصية
Sertoli cells
فى وجود هرمون
testosterone
على انتاج الحيوانات المنوية وهو مايعرف بعملية
spermatogenesis
كل ماسبق كما الصورة رقم ( 1 )
-----------------------------------------
بعد تكوين الحيوانات المنوية فالخصية
testis
يتم تخزينها فى البربخ
epididymis
حيث يتم تخزين الحيوانات المنوية لمدة من 2 - 3 شهر حتى يتم النضوج الكامل حيث فى هذة الفترة يكون الحيوان المنوى غير قادر على الحركة ( لذلك كى يتكون حيوان منوى ناضح و كامل قد يستغرق الامر 3 شهور تقريبا لذلك تقيم اداء الحيوانات المنوية بعد العلاج يكون بعد ثلاث شهور حيث يكون قد استكمل دورة انتاج حيوانات منوية جديدة بفعل تاثير العلاج ) ثم بعد النمو الكامل تنتقل الحيوانات المنوية عبر الاوعية الناقلة ( او القناة الناقلة )
vas deferens duct
الى ان تصل الى الحويصلة المنوية
seminal vesicles
وهى الحويصلة التى يخزن فيها الحيوان المنوى لفترة لحين القذف حيث تحتوى هذة الحويصلة على بعض المركبات المهمة للحيوان المنوى مثل
fructose
الذى يستخدمة الحيوان المنوى لانتاج الطاقة من اجل الحركة والسباحة للوصول الى البويضة وحدوث التخصيب
وعند حدوث القذف
ejaculation
تنتقل الحيوانات المنوية عبر قناة القذف
ejaculatory duct
لتصل الى غدة البروستاتا
prostate gland
حيث تحتوى هذة الغدة على سائل قلوى
prostatic fluid
اهمية قلوية هذا السائل في كونه عامل مساعد في معادلة مجرى البول الحامضى وايضا حموضة المهبل عند النساء وبالتالي المحافظة على حيوية الحيوانات المنوية ونشاطها ويخرج هذا السائل مصحوباً بالحيوانات المنوية بأكبر تركيز في أول دفعات السائل المنوي فور بداية القذف مباشرة
ثم بعد ذلك يخرج السائل المنوى من خلال
urethra
الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى
-----------------------------------------------
ثانيا :
اسباب نقص الحيوانات المنوية :
يوجد اسباب كثيرة جدا تؤدى الى نقص عدد الحيوانات المنوية تنقسم الى قسمين رئيسين :
1- وراثى
Congenital
( وهو خلل جينى او خلل وراثى فى تركيب الاعضاء الذكرية ) مثل
Chromosome defects
مثل مرض
Klinefelter's syndrome
حيث يحتوى كرومسومات هذا الشخص على كرومسوم جنسى اضافى ليصبح الشكل الكرومسومى
47 XXY
بدل ان يكون
46 XY
2- مكتسب
Acquired
( خلل او عدوى او اصابة او عامل خارجى يحدث اثناء الحياة تؤثر على انتاج الحيوانات المنوية )
امثلة على اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية :
1- دوالى الخصية
Varicocele
ويمكن الكشف عن دوالى الخصية من خلال أشعة دوبلر على الخصية
2- عدوى
Infection
لو كان العدوى فى البربخ بسمية
epididymitis
ولو كانت العدوى فى خلايا الخصية بسمية
orchitis
inflammation of the epididymis (epididymitis) or testicles (orchitis)
ويمكن الكشف عن عدوى الخصية من خلال مزرعة السائل المنوى ووجود صديد
3- مشاكل فالقذف
Ejaculation problems
مثل فى حالة ارتجاع القذف
Retrograde ejaculation
وهو عبارة عن رجوع السائل المنوى الى المثانة بدل خروجة الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى
ويمكن الكشف عن ارتجاع السائل المنوى من خلال فحص البول بعد الجماع ( حيث يحتوى البول بعد الجماع على كمية كبيرة من الحيوانات المنوية المرتجعة )
4- وجود انسداد فى احد الانابيب الموصلة للسائل المنوى ( ممكن الانسداد يكون فى انابيب خلايا الخصية او البرزخ او القنوات الناقلة )
Blockage on testicle tubes or in the epididymis or in vas deferens or ejaculatory ducts or in urethra
ويمكن الكشف عن الانسداد من خلال الاشعة بالصبغة
5- اجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية ينتجها الجسم ضد نفسه
Anti-sperm antibodies
6- خلل فى بعض غدد الجسم المهمة فى انتاج هرمونات لها علاقة بإنتاج الحيوانات المنوية مثل
hypothalamus - pituitary gland - thyroid gland - adrenal gland
7- عدم نزول الخصيتين منذ الطفولة
Undescended testicles
Cryptorchidism
يمكن علاج هذا الامر بنزول الخصيتين جراحيا عند الطفولة
8 – بعض الادوية التى تؤثر على الخصية مثل :
بعض المضادات الحيوية – ومضادات الفطريات - عل
اج السرطان و العلاج الكيمياوى للسرطان – العلاج بالتستوستيرون
Testosterone replacement therapy
كما يحدث فى حالة لاعبى كمال الاجسام يتعاطون التيستوستيرون الخارجى لتكبير العضلات مما يؤثر على هرمونات الغدة النخامية بالسلب
9- بعض العمليات الجراحية التى قد تؤثر بالسلب على وظيفة الخصية فى انتاج الحيوانات المنوية
vasectomy, inguinal hernia repairs, scrotal or testicular or prostate surgeries
10- بعض العوامل البيئية والعوامل الاخرى المختلفة : مثل تلوث البيئة بالمعادل الثقيلة من المصانع – التدخين – الادمان ( الحشيش ) – التعرض للاشعاع – زيادة الوزن – بعض الوظائف التى بها جلوس فترة طويلة مثل قيادة الشاحنات – الكحول – تعرض الخصية لدرجة حرارة مرتفعة ... الخ
--------------------------------------------------------
ثالثا :
قصور الغدة التناسلية
hypogonadism
تنقسم الى نوعين رئيسين :
primary hypogonadism
Hypergonadotropic hypogonadism
and
Secondary hypogonadism
Hypogonadotropic hypogonadism
فى علم الهرمونات مصطلح
primary
يقصد بية ان الخلل فى الغدة نفسها
اما مصطلح
secondary
يقصد بها ان الخلل فى عضو اخر او غدة اخرى او سبب اخر غير الغدة نفسها
بمعنى
primary hypogonadism
هو قصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) والسبب هو الخصية نفسها
اما
Secondary hypogonadism
هو قصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) ولكن السبب من غدة اخرى او عضو اخر او سبب اخر غير الخصية
الى ان تصل الى الحويصلة المنوية
seminal vesicles
وهى الحويصلة التى يخزن فيها الحيوان المنوى لفترة لحين القذف حيث تحتوى هذة الحويصلة على بعض المركبات المهمة للحيوان المنوى مثل
fructose
الذى يستخدمة الحيوان المنوى لانتاج الطاقة من اجل الحركة والسباحة للوصول الى البويضة وحدوث التخصيب
وعند حدوث القذف
ejaculation
تنتقل الحيوانات المنوية عبر قناة القذف
ejaculatory duct
لتصل الى غدة البروستاتا
prostate gland
حيث تحتوى هذة الغدة على سائل قلوى
prostatic fluid
اهمية قلوية هذا السائل في كونه عامل مساعد في معادلة مجرى البول الحامضى وايضا حموضة المهبل عند النساء وبالتالي المحافظة على حيوية الحيوانات المنوية ونشاطها ويخرج هذا السائل مصحوباً بالحيوانات المنوية بأكبر تركيز في أول دفعات السائل المنوي فور بداية القذف مباشرة
ثم بعد ذلك يخرج السائل المنوى من خلال
urethra
الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى
-----------------------------------------------
ثانيا :
اسباب نقص الحيوانات المنوية :
يوجد اسباب كثيرة جدا تؤدى الى نقص عدد الحيوانات المنوية تنقسم الى قسمين رئيسين :
1- وراثى
Congenital
( وهو خلل جينى او خلل وراثى فى تركيب الاعضاء الذكرية ) مثل
Chromosome defects
مثل مرض
Klinefelter's syndrome
حيث يحتوى كرومسومات هذا الشخص على كرومسوم جنسى اضافى ليصبح الشكل الكرومسومى
47 XXY
بدل ان يكون
46 XY
2- مكتسب
Acquired
( خلل او عدوى او اصابة او عامل خارجى يحدث اثناء الحياة تؤثر على انتاج الحيوانات المنوية )
امثلة على اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية :
1- دوالى الخصية
Varicocele
ويمكن الكشف عن دوالى الخصية من خلال أشعة دوبلر على الخصية
2- عدوى
Infection
لو كان العدوى فى البربخ بسمية
epididymitis
ولو كانت العدوى فى خلايا الخصية بسمية
orchitis
inflammation of the epididymis (epididymitis) or testicles (orchitis)
ويمكن الكشف عن عدوى الخصية من خلال مزرعة السائل المنوى ووجود صديد
3- مشاكل فالقذف
Ejaculation problems
مثل فى حالة ارتجاع القذف
Retrograde ejaculation
وهو عبارة عن رجوع السائل المنوى الى المثانة بدل خروجة الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى
ويمكن الكشف عن ارتجاع السائل المنوى من خلال فحص البول بعد الجماع ( حيث يحتوى البول بعد الجماع على كمية كبيرة من الحيوانات المنوية المرتجعة )
4- وجود انسداد فى احد الانابيب الموصلة للسائل المنوى ( ممكن الانسداد يكون فى انابيب خلايا الخصية او البرزخ او القنوات الناقلة )
Blockage on testicle tubes or in the epididymis or in vas deferens or ejaculatory ducts or in urethra
ويمكن الكشف عن الانسداد من خلال الاشعة بالصبغة
5- اجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية ينتجها الجسم ضد نفسه
Anti-sperm antibodies
6- خلل فى بعض غدد الجسم المهمة فى انتاج هرمونات لها علاقة بإنتاج الحيوانات المنوية مثل
hypothalamus - pituitary gland - thyroid gland - adrenal gland
7- عدم نزول الخصيتين منذ الطفولة
Undescended testicles
Cryptorchidism
يمكن علاج هذا الامر بنزول الخصيتين جراحيا عند الطفولة
8 – بعض الادوية التى تؤثر على الخصية مثل :
بعض المضادات الحيوية – ومضادات الفطريات - عل
اج السرطان و العلاج الكيمياوى للسرطان – العلاج بالتستوستيرون
Testosterone replacement therapy
كما يحدث فى حالة لاعبى كمال الاجسام يتعاطون التيستوستيرون الخارجى لتكبير العضلات مما يؤثر على هرمونات الغدة النخامية بالسلب
9- بعض العمليات الجراحية التى قد تؤثر بالسلب على وظيفة الخصية فى انتاج الحيوانات المنوية
vasectomy, inguinal hernia repairs, scrotal or testicular or prostate surgeries
10- بعض العوامل البيئية والعوامل الاخرى المختلفة : مثل تلوث البيئة بالمعادل الثقيلة من المصانع – التدخين – الادمان ( الحشيش ) – التعرض للاشعاع – زيادة الوزن – بعض الوظائف التى بها جلوس فترة طويلة مثل قيادة الشاحنات – الكحول – تعرض الخصية لدرجة حرارة مرتفعة ... الخ
--------------------------------------------------------
ثالثا :
قصور الغدة التناسلية
hypogonadism
تنقسم الى نوعين رئيسين :
primary hypogonadism
Hypergonadotropic hypogonadism
and
Secondary hypogonadism
Hypogonadotropic hypogonadism
فى علم الهرمونات مصطلح
primary
يقصد بية ان الخلل فى الغدة نفسها
اما مصطلح
secondary
يقصد بها ان الخلل فى عضو اخر او غدة اخرى او سبب اخر غير الغدة نفسها
بمعنى
primary hypogonadism
هو قصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) والسبب هو الخصية نفسها
اما
Secondary hypogonadism
هو قصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) ولكن السبب من غدة اخرى او عضو اخر او سبب اخر غير الخصية
فى المثال التالى يوجد ( 3 ) حالات يمكن ان يتم التشخيص المبدئى او التفسير المعملى عن سبب الخلل من خلال نتائج التحاليل ثم يليها فحوصات اخرى مثل اشعة دوبلر على الخصية او اشعة بالصبغة ... الخ للتشخيص النهائى
------------------------------
( 5 ) مرضى قامو بعمل تحليل
Semen analysis
وكانت نتيجة التحليل مشتركة بين خمس مرضى ان لديهم قله فى عدد الحيوانات المنوية
Sperm count : Low
عمل تحاليل هرمونات لمعرفة سبب الخلل وكانت نتائج التحاليل كالاتى :
المريض الاول :
LH : low
FSH: low
Testosterone : low
or
LH : normal
FSH: normal
Testosterone : low
المريض الثانى :
LH : high
FSH: high
Testosterone : low
المريض الثالث :
LH : normal
FSH: normal
Testosterone : normal
المريض الرابع :
LH : normal
FSH: high
Testosterone :normal
المريض الخامس :
LH : high
FSH: high
Testosterone :high
تفسير النتائج :
المريض الاول : السبب هنا
Secondary hypogonadism
اى ان القصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) ولكن السبب من غدة اخرى او عضو اخر او سبب اخر غير الخصية
والسبب هنا هو من المخ من
hypothalamus or pituitary gland
حيث ان الخصية تعتمد فى انتاج التستوستيرون على هرمونات الغدة النخامية وفى حالة نقص انتاج هرمونات الغدة النخامية
LH and FSH
وهو مايسمى
hypopituitarism
سوف يؤدى ذلك الى نقص فى انتاج هرمون التستوستيرون من الخصية وبالتالى نقص فى عدد انتاج الحيوانات المنوية
In secondary hypogonadism (hypogonadotropic hypogonadism), defects in the hypothalamus or pituitary result in low testosterone levels because of insufficient stimulation of the Leydig cells. It is also associated with low or low-normal FSH and LH levels
-----------------------------------
المريض الثانى : السبب هنا
primary hypogonadism
اى ان القصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) والسبب هو الخصية نفسها حيث يوجد خلل فى خلايا الخصية ادى الى نقص انتاج هرمون التستوستيرون مما يؤدى ذلك من خلال
fed back mechanism
على تحفيز الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
LH and FSH
ليحفز الخصية على العمل
ايضا استخدام تستوستيرون خارجى
Testosterone replacement therapy
يكون سبب فى خمول انتاج التستوستيرون الطبيعى من الخصية وبالتالى تحفيز الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
FSH and LH
امثلة على بعض مشاكل الخصية :
Orchitis-1
وهى العدوى التى تصيب احد اجزاءالخصية مثل الاصابة بفيروس النكاف
mumps
بعد البلوغ قد يسبب التهاب فى احد اجزاء الخصية مثل
inflammation of testicles prostate, urethra or epididymis
2- تقدم العمر
Aging ( loss of leyding cells )
3- العلاج الكيمياوى والاشعاعى الذى يؤثر على الخصية Chemotherapy and radiation
4- خبطة او حادثة فى الخصية او اورام الخصية testicular loss of trauma or tumor
5- خلل فى تركيب الخصية نتيجة خلل جينى
chromosomal abnormalities as ( Klinefelter's syndrome )
الصورة رقم ( 3 ) توضح
fed back mechanism
-----------------------------------------
المريض الثالث : يوجد نقص فى عدد الحيوانات المنوية ولكن تحاليل الهرمونات طبيعية لذلك قد يكون السبب على سبيل المثال
1- دوالى الخصية
Varicocele
2- انسداد فى احد اجزاء الخصية تمنع خروج السائل المنوى يت
م الكشف عن مكان الانسداد بواسطة الاشعة بالصبغة
او من خلال عمل تحليل
semen fructose
اذا كان التحليل ايجابى ( يوجد فركتوز فى السائل المنوى ) اذا الانسداد قبل
seminal vesicles
بان يكون الانسداد
vas deferens obstruction
or
obstruction of ducal at epididymis
اما اذا كان التحليل سلبى ( لايوجد فركتوز فى السائل المنوى ) اذا الانسداد بعد
seminal vesicles
بأن يكون
obstruction of ejaculatory duct
او يكون هناك غياب خلقى للحويصلة المنوية
congenital absence of seminal vesicles
3- ارتاج القذف الى المثانة يمنع خروج كامل السائل المنوى
Retrograde ejaculation
يتم الكشف عنه من خلال فحص البول بعد القذف
Examination post ejaculation urine
4- عدوى
infection
مثل الاصابة بكتريا جنسية مثل
chlamydia and gonorrhea
والتى قد تسبب انسداد فى مرجى السائل المنوى
5- وجود اجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية
positive sperm antibodies ( Sperm autoimmunity )
6- عدم الالتزام بشتراطات تحليل السائل المنوى بان قام بعمل التحليل بعد مدة اقل من 3 ايام من اخر جماع لذلك يجب التاكد من اتباع المريض لاشتراطات التحليل واعادة التحليل مرة اخرى بعد استيفاء كامل شروط تحليل السائل المنوى
------------------------------
( 5 ) مرضى قامو بعمل تحليل
Semen analysis
وكانت نتيجة التحليل مشتركة بين خمس مرضى ان لديهم قله فى عدد الحيوانات المنوية
Sperm count : Low
عمل تحاليل هرمونات لمعرفة سبب الخلل وكانت نتائج التحاليل كالاتى :
المريض الاول :
LH : low
FSH: low
Testosterone : low
or
LH : normal
FSH: normal
Testosterone : low
المريض الثانى :
LH : high
FSH: high
Testosterone : low
المريض الثالث :
LH : normal
FSH: normal
Testosterone : normal
المريض الرابع :
LH : normal
FSH: high
Testosterone :normal
المريض الخامس :
LH : high
FSH: high
Testosterone :high
تفسير النتائج :
المريض الاول : السبب هنا
Secondary hypogonadism
اى ان القصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) ولكن السبب من غدة اخرى او عضو اخر او سبب اخر غير الخصية
والسبب هنا هو من المخ من
hypothalamus or pituitary gland
حيث ان الخصية تعتمد فى انتاج التستوستيرون على هرمونات الغدة النخامية وفى حالة نقص انتاج هرمونات الغدة النخامية
LH and FSH
وهو مايسمى
hypopituitarism
سوف يؤدى ذلك الى نقص فى انتاج هرمون التستوستيرون من الخصية وبالتالى نقص فى عدد انتاج الحيوانات المنوية
In secondary hypogonadism (hypogonadotropic hypogonadism), defects in the hypothalamus or pituitary result in low testosterone levels because of insufficient stimulation of the Leydig cells. It is also associated with low or low-normal FSH and LH levels
-----------------------------------
المريض الثانى : السبب هنا
primary hypogonadism
اى ان القصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) والسبب هو الخصية نفسها حيث يوجد خلل فى خلايا الخصية ادى الى نقص انتاج هرمون التستوستيرون مما يؤدى ذلك من خلال
fed back mechanism
على تحفيز الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
LH and FSH
ليحفز الخصية على العمل
ايضا استخدام تستوستيرون خارجى
Testosterone replacement therapy
يكون سبب فى خمول انتاج التستوستيرون الطبيعى من الخصية وبالتالى تحفيز الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
FSH and LH
امثلة على بعض مشاكل الخصية :
Orchitis-1
وهى العدوى التى تصيب احد اجزاءالخصية مثل الاصابة بفيروس النكاف
mumps
بعد البلوغ قد يسبب التهاب فى احد اجزاء الخصية مثل
inflammation of testicles prostate, urethra or epididymis
2- تقدم العمر
Aging ( loss of leyding cells )
3- العلاج الكيمياوى والاشعاعى الذى يؤثر على الخصية Chemotherapy and radiation
4- خبطة او حادثة فى الخصية او اورام الخصية testicular loss of trauma or tumor
5- خلل فى تركيب الخصية نتيجة خلل جينى
chromosomal abnormalities as ( Klinefelter's syndrome )
الصورة رقم ( 3 ) توضح
fed back mechanism
-----------------------------------------
المريض الثالث : يوجد نقص فى عدد الحيوانات المنوية ولكن تحاليل الهرمونات طبيعية لذلك قد يكون السبب على سبيل المثال
1- دوالى الخصية
Varicocele
2- انسداد فى احد اجزاء الخصية تمنع خروج السائل المنوى يت
م الكشف عن مكان الانسداد بواسطة الاشعة بالصبغة
او من خلال عمل تحليل
semen fructose
اذا كان التحليل ايجابى ( يوجد فركتوز فى السائل المنوى ) اذا الانسداد قبل
seminal vesicles
بان يكون الانسداد
vas deferens obstruction
or
obstruction of ducal at epididymis
اما اذا كان التحليل سلبى ( لايوجد فركتوز فى السائل المنوى ) اذا الانسداد بعد
seminal vesicles
بأن يكون
obstruction of ejaculatory duct
او يكون هناك غياب خلقى للحويصلة المنوية
congenital absence of seminal vesicles
3- ارتاج القذف الى المثانة يمنع خروج كامل السائل المنوى
Retrograde ejaculation
يتم الكشف عنه من خلال فحص البول بعد القذف
Examination post ejaculation urine
4- عدوى
infection
مثل الاصابة بكتريا جنسية مثل
chlamydia and gonorrhea
والتى قد تسبب انسداد فى مرجى السائل المنوى
5- وجود اجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية
positive sperm antibodies ( Sperm autoimmunity )
6- عدم الالتزام بشتراطات تحليل السائل المنوى بان قام بعمل التحليل بعد مدة اقل من 3 ايام من اخر جماع لذلك يجب التاكد من اتباع المريض لاشتراطات التحليل واعادة التحليل مرة اخرى بعد استيفاء كامل شروط تحليل السائل المنوى
والصورة رقم ( 4 ) نوضح التفسيرات المعملية لقصور الغدة التناسلية
-------------------------------
المريض الرابع : السبب هو
Germinal epithelium failure
Seminiferous tube failure
Testicular injury
يؤدى ذلك فى فشل فى انتاج الحيوانات المنوية ونتيجة ذلك تنشط الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
FSH
لزيادة تحفيز انتاج الحيوانات المنوية ولكن خلايا
leyding cells
سليمة لذلك يكون هرمون التستوستيرون طبيعى ويكون هرمون
LH
طبيعى ايضا
-----------------------
المريض الخامس : السبب هو
Partial androgen insensitivity
-------------------------------------
مع اطيب الامنيات بالشفاء العاجل
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
.. خاللو بالكم
😌😌❤❤
" كل عام ونحن بلسم لآلام المرضى و
Morphine
لأوجاعهم و
Dopamine
لأحزانهم وعطاءنا
Sustained release
لهم ".. ❤️💊
كل عام ومهنتنا عظيمة وحديثنا كالرحمة والشفاء 💊
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💃🏾 وفى الختام
❤❤❤❤
⁉مستحيل ربنا يبتليك بمرض طفلك الا وهوا عارف فين الخير ليك وليه فهوّن عليك ..!
⁉ومستحيل اشوف حد ⁉بيتصدق بنية شفاء ابنه وربنا مبيستجيبش ..!
⁉ومستحيل ربنا يشوفك معلق آمالك بيه ويخذلك ..
💃ومتنسوش
💃 .. احنا مش بنشخص من الفيس
💃 .. احنا بس بننشر وعى ونفتح مدارك ،، ونلفت نظر
💃 .. يمكن ربنا ينفع بالكلام ده طفل
💃ومننساش الموبايل و الشاحن
علشان الام تتصل عليا علشان تدعى عليا لأنى اللى نصحت بكدا
♒ولو عاوزه💃 رقمى📞 اقولهولك بس عالخااااااااااص
هههههههههههه
♒📞 لكن لازم تكون الام 💃 كيوت وحلوه
ههههههههه😆بهزر طبعا👳مع تمنياتي ب ليالي سعيدة هادئة😌😌❤❤
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🙌 "فاللهم زوجة صالحة وذرية طيبة💮
💠وفى الختام 🔘
♥اللهم إنى اسألك 🔘
♦رضاك ↩
♦والجنه↩
♦والزوجة الصالحه↩
.. 🌹😔✋ 😢
بــــقـــلـــمــــي✏️
على الأزرق
💃((هي بنـــت ..بتخـــاف من ربها :) :) لا عايزه تحب حد ..ولا حد يحبها مش عايزة تفتح قلبها غير للانسان اللي مقسوم لها مش عاوزه تبقي وجع لقلب حد ! ولا حد وجع لقلبـــــها:(( أه نفسها تتحب ..وتعيش سنها ! بس الحرام مش حلو ..علشان في غضب ربها ومع الحلال الدنيا هتحلي..في كل كلمه حب ..هتحسها قافله قلبـــها..علي يقين ان ربنا مش هيخيب ظنهـــا سبـــــحانه كريم ..قادر انو يفرح قلبها أصلــــــــها متربيه ومش عاوزه تخون ثقـــة أهلها عــاقله ..وناضجه ..وراسيه ..ياســــــــلام عليها ربنا يبارك لها فاهمه يعني ايه بنت وفي حيـــائها والتزامها السعــاده كلها تحـــــــــــيه ليها ولكـــل بنت بتعمل زيهـــــا عــــن حبيبتي بــــــــتكـــــــلم :) :)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🎎د.على الازرق
🎎وده رابط جروبنا عالوتساب ملفات طبيه
🎎 يمكنكم الاشتراك
🎎من خلال الرابط التالى :
https://chat.whatsapp.com/J9yCK4Tsf6k7oeJ4YfcGXz
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
-------------------------------
المريض الرابع : السبب هو
Germinal epithelium failure
Seminiferous tube failure
Testicular injury
يؤدى ذلك فى فشل فى انتاج الحيوانات المنوية ونتيجة ذلك تنشط الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
FSH
لزيادة تحفيز انتاج الحيوانات المنوية ولكن خلايا
leyding cells
سليمة لذلك يكون هرمون التستوستيرون طبيعى ويكون هرمون
LH
طبيعى ايضا
-----------------------
المريض الخامس : السبب هو
Partial androgen insensitivity
-------------------------------------
مع اطيب الامنيات بالشفاء العاجل
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
.. خاللو بالكم
😌😌❤❤
" كل عام ونحن بلسم لآلام المرضى و
Morphine
لأوجاعهم و
Dopamine
لأحزانهم وعطاءنا
Sustained release
لهم ".. ❤️💊
كل عام ومهنتنا عظيمة وحديثنا كالرحمة والشفاء 💊
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💃🏾 وفى الختام
❤❤❤❤
⁉مستحيل ربنا يبتليك بمرض طفلك الا وهوا عارف فين الخير ليك وليه فهوّن عليك ..!
⁉ومستحيل اشوف حد ⁉بيتصدق بنية شفاء ابنه وربنا مبيستجيبش ..!
⁉ومستحيل ربنا يشوفك معلق آمالك بيه ويخذلك ..
💃ومتنسوش
💃 .. احنا مش بنشخص من الفيس
💃 .. احنا بس بننشر وعى ونفتح مدارك ،، ونلفت نظر
💃 .. يمكن ربنا ينفع بالكلام ده طفل
💃ومننساش الموبايل و الشاحن
علشان الام تتصل عليا علشان تدعى عليا لأنى اللى نصحت بكدا
♒ولو عاوزه💃 رقمى📞 اقولهولك بس عالخااااااااااص
هههههههههههه
♒📞 لكن لازم تكون الام 💃 كيوت وحلوه
ههههههههه😆بهزر طبعا👳مع تمنياتي ب ليالي سعيدة هادئة😌😌❤❤
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🙌 "فاللهم زوجة صالحة وذرية طيبة💮
💠وفى الختام 🔘
♥اللهم إنى اسألك 🔘
♦رضاك ↩
♦والجنه↩
♦والزوجة الصالحه↩
.. 🌹😔✋ 😢
بــــقـــلـــمــــي✏️
على الأزرق
💃((هي بنـــت ..بتخـــاف من ربها :) :) لا عايزه تحب حد ..ولا حد يحبها مش عايزة تفتح قلبها غير للانسان اللي مقسوم لها مش عاوزه تبقي وجع لقلب حد ! ولا حد وجع لقلبـــــها:(( أه نفسها تتحب ..وتعيش سنها ! بس الحرام مش حلو ..علشان في غضب ربها ومع الحلال الدنيا هتحلي..في كل كلمه حب ..هتحسها قافله قلبـــها..علي يقين ان ربنا مش هيخيب ظنهـــا سبـــــحانه كريم ..قادر انو يفرح قلبها أصلــــــــها متربيه ومش عاوزه تخون ثقـــة أهلها عــاقله ..وناضجه ..وراسيه ..ياســــــــلام عليها ربنا يبارك لها فاهمه يعني ايه بنت وفي حيـــائها والتزامها السعــاده كلها تحـــــــــــيه ليها ولكـــل بنت بتعمل زيهـــــا عــــن حبيبتي بــــــــتكـــــــلم :) :)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🎎د.على الازرق
🎎وده رابط جروبنا عالوتساب ملفات طبيه
🎎 يمكنكم الاشتراك
🎎من خلال الرابط التالى :
https://chat.whatsapp.com/J9yCK4Tsf6k7oeJ4YfcGXz
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁