httpsarchive.orgdetailsopensource_Arabic
? t.mehelpingresearchers
?? عالم البحث العلمي بين يديك ??
?? اهم محركات البحث العلمي ??
? 1- iSEEK Education
أحد محركات البحث العلمية الذي يبحث في مئات الألاف من المصادر الموثوقة من الجامعات، والمؤسسات العلمية، والأبحاث العلمية .
httpsgoo.glH9Vrrp
? 2- RefSeek
موقع علمي يقوم بالبحث في مليار مقال وكتاب وبحث وليس هذا فقط يمكنك معرفة المزيد عن مزايا الموقع من خلال الرابط
httpsgoo.gljHm8aG
? 3- Virtual LRC
هو محرك بحثي علمي يقوم بالبحث في أكثر من 10000 موقع علمي موثوق ومدقق بعناية لأخراج النتيجة العلمية الصحيحة النهائية لك.
httpsgoo.gl8m6tRS
? 4- Google Scholar
هو محرك بحثي يقوم بالبحث في الآلاف الأوراق البحثية والمؤسسات، والمراجع البحثية الموثوقة بالأضافة إنه خدمة مميزة جداً من شركة جوجل
يبلغ عدد زواره شهرياً ما يفوق 50 مليون
httpsscholar.google.com.eg
? 5- Academic Index
هو محرك بحثي جامع وليس منفرد، فله القدرة على البحث على جميع محركات البحث حسب إختيارك.
httpsgoo.glY5n80i
? 6- OALster
هي قاعدة بيانات فيها ملايين الأبحاث العلمية
httpsgoo.gl5VzfVh
? 7- Science Direct
هو ليس فقط أحد المواقع الإخبارية البحثية ولكنه يعمل أيضاً كمحرك بحثي قوي، حيث يصل نتيجة بحثه الى أكثر من 10 الآلاف ورقة بحثية و 25 الف كتاب علمي.
httpsgoo.glnrmki6
? 8- Internet Public Library
?? هذه مكتبة كبيرة تضم عدد كبير من المصادر التي تم تجميعها على مدار 20 عاماً ??
httpsgoo.glO8EqEL
? 9- Microsoft Acadimic Research
هو محرك بحثي للأبحاث الأكاديمية للطلبة ،والأساتذة تقدمها شركة ميكروسوفت ، حيث يقوم بالبحث في أكثر من 80 مليون بحث علمي في جميع المجالات
httpsgoo.gl4gtNQa
وهذه قنوات تلكرام لتحميل الكتب
httpst.mebiology898
httpst.meLabMed2016
httpst.mejoinchatEECP0kO21nnT33WO_i_sBg
httpst.meworldoflaboratories
httpst.mefreemedicalbooks
httpst.memedical_books_byDr_Muhannad

❌️قل وداعا لترجمه جوجل الحرفيه ✋️
'،
وترجم بنفسك بكل سهوله مع هذه المواقع
مواقع بديله تضرب ترجمة جوجل بمراحل✔️

1- الترجمة بواسطة الذكاء الاصطناعي CHAT GPT تعطيك نتائج خرافية
الترجمة تبدو وكأنها بشرية، وبدون اخطاء تقريبا وحتى ان لم تعجبك الترجمة يمكن ان تطلب منه صياغة اخرى وسيعطيك بدائل للترجمة الاولى، لينك الموقع وطريقه التسجيل اينما كنت من هنا :- https://bit.ly/3n4t3H9

إذا كان عندك بحث أو موضوع تريد ترجمته بدقة فهذا أفضل بكثير من ترجمة قوقل ومفيد جداً في ترجمة الأبحاث وسهل الاستخدام " هاذي مجموعه مواقع ((متخصصة!)) في ترجمة الابحاث العلمية والملفات بضغطة زر
من هنا :- https://bit.ly/3ZPoKhn

وهذي منصة للترجمة الإحترافية بإستخدام الذكاء الاصطناعي
الموقع هذا بيترجم لك باحترافية كأنه إنسان وليست آلة وكله بتقنيه الذكاء الاصطناعي
غير انه بيترجم بطلاقه 67 لغة

جربه بنفسك وراح تندهش😮

هنا :- https://bit.ly/3xXmwQ2

🚫هذه مجموعة من مواقع الترجمة تغنيكم عن استخدام موقع جوجل للترجمة... وبدون نت للنصوص والكتابه للايفون والاندرويد
من هنا :- https://bit.ly/3vlJi3m
🚫واخيرا 4 طرق مضمونه جدا لترجمة الكورسات الأجنبية ومن المواقع الاجنبيه 👇
من هنا :- http://bit.ly/3P1AU0I

هذا موقع رهيييب (أفضل بكثير من نطق ترجمة جوجل)
إذا تبي تعرف النطق الصحيح لأي كلمة إنجليزية، هالموقع رهيييب كل اللي عليك تكتب الكلمة وراح يعطيك فيديو من اليوتيوب لشخص ينطقها نطق الصحيح
طريقه استخدام الموقع بالتفصيل:- https://bit.ly/3C2sqCp

🚫هذه مواقع بتصحح spelling, Grammer لو عندك paragraph وعايز تشوف كتابتك مظبوطة :
– http://grammarly.com/m
– http://grammarcheck.net
– http://mobile.reverso.net/en

دوالي الخصية
Varicocele

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
♣: فى البداية عاوزين نفهم يعنى ايه عقم الرجال :) :) :)

👇 ﷽..
.......................................
يعانى أكثر من 15 % من المتزوجين من تأخر الحمل منهم حوالي 50% بسبب أمراض العقم عند الرجال لذلك فإن الكشف الطبى وعمل تحاليل طبية للرجال قبل الزواج مهم جدًا لتلقى العلاج وتفادى تاخر الحمل :)
ويوجد اسباب مختلفه
اما فى الغدد التى تتحكم فى انتاج الخصيتين للحيوانات المنويه او في الخصيتين او في القنوات الناقله للسائل المنوي او فى العلاقه الزوجيه

-اسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في انتاج الخصيتين:-
🔶1➖منها حالات خلقيه ووراثيه :)
🔹-التعرض الى اشعاع :)
الاصابة بورم :)
🔹- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل وقد يكون السبب في ذلك اصابة الغدة النخامية بورم اونتيجه لبعض الادويه :)
🔹-اسباب تتعلق بالخصيتين🔶 2-➖ :)
خلل فى الكروموسومات مثل متلازمة كلاينفلتر :)
🔹- عدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن (خصيه معلقه) مما قد يسبب تلف الخصيتين
دوالى الخصيتين: :) :)
وهى حاله تصيب حوالي 15% من الشباب وتؤدى الي تمدد واتساع اوردة الخصيتين مما يودى الي رفع درجة حرارة الخصيتين وقد يؤثر ذلك على تصنيع الحيوانات المنويه مما يؤدى الي قلة عددها او ضعف حركتها او زيادة نسبة التشوهات بها وتمثل 40% من اسباب عقم الرجال وتحتاج الى اجراء جراحه لربط الدوالى وهذه الجراحه تؤدى الي تحسن السائل المنوى بعد الجراحه فى نسبة كبيرة من المرضي خاصة في حالات الدوالي من الدرجه الثانيه او الثالثه وافضل طريقه هي ربط الدوالي بالميكروسكوب الجراحي-
🔹اصابة الخصيتين بالتهاب شديد خاصة ما يحدث مع التهاب الغده النكفيه مما يؤدي الى تلف الخصيتين:- :) :)
🔹- اصابة الخصيتين باورام
بعض الادويه مثل الكولشيسين والنيزورال وهرمون الذكورو وادوية كمال الاجسام و
🔹- العلاجات الكيميائية للسرطانات :)
🔹- الحرارة تلعب دورا هاما مثل العمل امام الافران او في المصانع .التدخين و
🔹- اصابة الرجل بمرض عضوي مزمن يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه مثل مرض مزمن في الكلى او في الكبد. :)
🔹- اسباب تتعلق بجهاز المناعة اي تكون اجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنويه. :)
🔹- كل ذلك يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه ويؤدي الى توقف انتاجها او التقليل منه.
🔶3➖-انسداد في البربخ، الحبل المنوي لاسباب خلقيه او نتيجه لالتهابات او كمضاعفات لبعض الجراحات مثل جراحة الفتق الاربي - :)
🔶-4- ➖خلل في الجماع :) :)
🔹- عدم حصول الجماع في الاوقات المناسبة للحمل.
🔹- عدم حصول الانتصاب نتيجة اسباب عدة منها نفسية، اسباب تتعلق بالجهاز العصبي او خلل في الاوعية الدموية او بسبب تعاطي ادوية معينة. :)
🔹- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنويه. :)
🔹- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي.. :) :)
🔹- القذف المرتجع في هذه الحالة يتدفق المنى الى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة بعد جراحات البروستاتا او فى مرضى السكر او نتيجه لاستعمال بعض الادويه كادوية البروستاتا :-
🔶5-➖اسباب تتعلق بالسائل المنوى :)
مثل قلة عدد الحيوانات المنوية او ضعف حركتها او زيادة التشوهات او زيادة اللزوجة وقد تكون بسبب الدوالي 40% او بدون سبب. :)
🔶واخيرا فان علاج عقم الرجال يكون بعلاج الاسباب المؤديه لذلك ان امكن مثل جراحة ربط الدوالى او بوسائل الاخصاب المساعدة مثل الحقن المجهرى :)
🔶 وتبقى مشيئة الله كما قال فى كتابه الكريم (يَهَبُ لِمَنْ يَشَاء إِنَاثًا وَيَهَبُ لِمَن يَشَاء الذُّكُورَ . أَوْ يُزَوِّجُهُمْ ذُكْرَانًا وَإِنَاثًا وَيَجْعَلُ مَن يَشَاء عَقِيمًا إِنَّهُ عَلِيمٌ قَدِيرٌ) صدق الله العظيم - <3 <3
🔶 مشاكل السائل المنوي بتكون عامل من عوامل عقم الرجال و الاسباب دي هي اللى بتؤثر على السائل المنوي :-

🔹- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
🔹- وجود الحيوانات المنويه لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
🔹- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.
🔹- نقص انزيم معين يلعب دورا مهما في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM .
🔹- تقيحات بالسائل المنوي .
🔹- نقص الزنك في البلازما .
🔹- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنويه او نقص استعمال الحيوانات المنويه لها. Adenosine Triphosphate A.T.P .
🔹- تشوه غشاء الحيوانات المنويه.
🔹- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+.
🔹- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنويه مثل البايكربونات وغيرها او وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.

: :......................................
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
نرجع لدوالى الخصية
ما هى دوالي الخصية
دوالي الخصية
دوالي الخصية
(Varicocele)،
وهي عبارة عن تضخم وريد أو عدة أوردة في كيس الصَّفَن، على غرار الدَّوالي التي تظهر في الساقين أو في أماكن أخرى في الجسم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
هل الطب والكفته ميكس ولا دونت ميكس ؟؟؟؟
هو الحقيقه الطب والكفته ميكس ا وى
..ميكس خالص
..فيه تشبيهات تشكل وجبات متكامله وسلطات والحلو والمشروب كمان
...
تعالى شوف معايا
...الطب بيقدم لك الكفته مع كيس مكرونه
(ده وصف ال varicocele ال هى دوالى الخصيه )

..والخضار ال هتاكله معاها فاصوليا وده وصف الكليه kidney
..ولو مش عاجباك المكرونه وعايز ارز
..فهو بيوصف لك براز مرضى الكولير بانه زى ماء الارز...
وبعد الاكل لو عايز تحلى بفاكهه
..برضو ممكن يقدم لك برقوق
..ال هو وصف ال ovary ..
وبعد الاكل لو حبيت تشرب قهوه فهو بيوصف للك القيئ الدموى بانه زى تفل القهوه
...
وبرضو الطب ما نساش فطارك
..ممكن يقدم لك مربى كرز
..وده وصف براز الطفل المدمم ...
لكل الكفتجيه ال حبوا الطب اوى بعد موضوع الكفته وقعدوا يفتوا ويهرجوا فى كلام ما يعرفوش عنه حاجه ..
اقولهم
...وجبه شهيه باقدمهالكم

إن دوالي الخصية هي أحد المسببات الشائعة لانخفاض كمية الحيوانات المنوية،
كما وتضر بجودتها، مع العلم أنه لا تضر جميع الإصابات بدوالي الخصية في الحيوانات المنوية.

بوسع دوالي الخصية أن تؤدي لتصغير حجم الخصية ولتقلصها.

يتم تشخيص معظم حالات دوالي الخصية، في المراحل المبكرة ويمكن علاجها عن طريق الجراحة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
Incidences
معلومات هامة حول دوالي الخصية
نسبة حدوث ال varicocele

تخيل لو جبت كل زمايلك الولاد و قلعتهم البنطلونات قدامك هتلاقي كام varicocele ؟
:D
نجد هذه الظاهرة لدى ما يقارب الـ 10% من الرجال، ولدى 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة.
في 90% من الحالات تظهر الدوالي في الجهة اليسرى،
في ما يقارب الـ 10% تكون ثنائية الجانب،
وفقط في حالات قليلة تظهر في الجهة اليمنى وحدها.
تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن (Scrotum) العلوي
والذي يمكن تحسسه خلال الفحص الجسدي،
وتكون أحيانا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة،
بشكل عام عند الوقوف، وفقاً لحجمها.
من الممكن حدوث دوالي الخصية دون ظهور أي أعراض سريرية،
ولكنها قد تؤدي أيضا لألم موضعي،
بالإضافة لخلل في خصوبة الرجل. من الممكن حدوث اضطراب في نمو الخصية السليم، في حال ظهورها في جيل البلوغ (المراهقة).
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن.

لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر، كانت الأساسية من بينها، ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة، أو تراكم مواد تضر بتطور الخصية و/أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅
أعراض دوالي الخصية

لا تسبب دوالي الخصيتين في معظم الحالات، ظهور الأعراض، ولكن في الحالات التي تسبب فيها آلامًا فإن الألم يتصف بـ:

يتراوح بين ألم غير واضح المعالم أو الشعور بألم في الخصيتين، وحتى الشعور بألم حاد جدًّا.
يزداد الألم سوءًا عند الجلوس، الوقوف أو بذل مجهود جسماني خاصة إذا كان لفترة مطولة.
يزداد الألم سوءًا خلال اليوم، ويصل أوجه في ساعات الليل.
تخف حدة الألم عند الاستلقاء على الظهر.
إن لدوالي الخصية ميلاً لأن تكبر مع مرور الزمن، بحيث تصبح محسوسة ومزعجة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
أسباب وعوامل خطر دوالي الخصية

يحتوي الحبل المنوي (Spermatic cord)، بالإضافة إلى الأنبوب المنوي أيضًا، على أوعية دموية وظيفتها تزويد الخصية بالأكسجين والغذاء.

إن سبب توسع الأوردة في الخصية عند الإصابة بدوالي الخصية غير واضح، لكن معظم المختصين يعتقدون بأن السبب الرئيسي لذلك، هو تضرر صِمامات الأوردة، التي تساهم في رجوع الدم من الخصية إلى الجسم، ونتيجة لذلك، يحدث احتقان وريدي في الخصية، ونتيجة للاحتقان المتواصل فإن الأوردة تكبر وتتوسع.

تميل دوالي الخصية للحدوث في سن المراهقة، أكثر من أي مرحلة أخرى في الحياة، وبالتالي فإن عامل الخطر الرئيسي لحدوث هذه الظاهرة، هو السن ما بين خمسة عشر وخمسة وعشرين عامًا.

في أغلب الأحيان، تحدث دوالي الخصية في الخصية اليسرى، وذلك لأن وريد الخصية اليسرى متواجد بزاوية عمودية أكثر، مقارنةً بوريد الخصية اليمنى، الذي يتواجد في زاوية تسهل عليه عملية نَزْحِ الدم. على الرغم من ذلك، فإن دوالي الخصية في الخصية اليُسرى تسبب الضرر لعملية إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية اليمنى.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
مضاعفات دوالي الخصية

من أهم المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية:

انكماش الخصية:
إن الجزء الأكبر من الخصية يتكون من سلسلة من الأنابيب التي تنتج الخلايا المنوية. تتضرر هذه الأنابيب عند تعرض إنتاج الخلايا المنوية للضرر، مما يؤدي لانكماش الخصية. إن أحد تفسيرات هذه الحالة، هو أنه بسبب تراكم الدم في الخصية، فإن هذا يؤدي لتأثير أكبر للمواد السامة، الأمر الذي يؤدي لموت الخلايا.
انخفاض حتى انعدام الخصوبة التام:
إن درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية، لذلك فإن الخصيتين متواجدتان في كيس الصَّفَن خارج الجسم.
إن الهدف الرئيسي لشبكة الأوردة في الخصية، هو تبريد الخصية ومنع ارتفاع درجة حرارتها. لذلك، من المرجح أن ترتفع درجة حرارة الخصية، عندما يصبح تدفق الدم في الخصية أبطأ من المعتاد بسبب دوالي الخصية، مما سيحد من حركة الخلايا المنوية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔯The Grades of Varicocele
◾Grade I
In this category, the dysfunctional veins are not visible. A doctor detects them during a physical exam while the patient performs a Valsalva maneuver.
تكون الأوردة ذات الوظيفة المعتلة في هذه المجموعة غير مرئية. يكتشف الطبيب تلك الدوالي أثناء الفحص الجسدي عندما يجري المريض مناورة فالسلفا Valsalva Maneuver، وهي تمرين تنفسي يجريه الطبيب كأداة تشخيصية.

◾Grade II
Varicoceles in this grade are still not visible, but can be felt during a doctor’s exam even without the aid of a Valsalva maneuver
.الدوالي في هذه المرحلة لا تزال غير مرئية، لكن يستطيع الطبيب الإحساس بها حتى من دون الحاجة لمناورة فالسلفا.

◾Grade III
In this category, the varicoceles can be easily identified through the scrotum; there is no need to perform a physical exam to detect them.
❗️🎥في هذه المجموعة يمكن مشاهدة الدوالي بسهولة على كيس الصفن. لا يكون هناك حاجة لإجراء فحص جسدي لتشخيص الدوالي.

ما هي أهمية تصنيف دوالي الخصية؟
توجد دراسات حديثة تربط بين حجم الدوالي الذي حددناه وفق نظام التصنيف وبين حدوث عقم عند المصاب، بما في ذلك تأثيرها على عدد الحيوانات المنوية وحركتها وجودتها.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
Diagnosis
تشخيص دوالي الخصية

يتم التشخيص من بعد أن يشكو المريض من ثقل في الخصية، أو عندما يلاحظ المريض وجود تغير في شكل الخصية.
تشخيص دوالي الخصية
التشخيص الذاتي لدوالي الخصية
يعرف كثير من الصبية والرجال أنهم مصابون بدوالي الخصية لأنهم يشعرون بوجود كتلة من الأوردة المتضخمة في كيس الصفن. وكثيراً ما يصفون هذه الكتلة بأنها "كيس ديدان bag of worms".

كما يمكن أن يلاحظوا أن إحدى الخصيتين أصغر من الأخرى، وقد يبدو الصفن في الجهة التي توجد فيها الدوالي أكبر، لأنه يوجد كثير من الأوردة المتضخمة في هذه الجهة. ومع أن الصفن يبدو أكبر، إلا أن الخصية ذاتها قد تكون أصغر عند جسها. كما قد يشعر المصابون بدوالي الخصية بانزعاج على هذا الجانب من الصفن.

الفحص الجسدي لدوالي الخصية
يشخص الطبيب دوالي الخصية غالباً بالاعتماد على الفحص الجسدي. يستطيع الطبيب الشعور بالدوالي أكثر عندما يكون المريض واقفاً.
الفحوص التصويرية
يستخدم الطبيب لتأكيد التشخيص فحوص تصويرية مثل:

سماعة الدوبلر Dopple.

الأمواج فوق الصوتية ultrasound (الإيكو): تعد الأمواج فوق الصوتية المضاعفة (duplex ultrasound) حالياً على أنها أفضل وسيلة (Noninvasive) يمكن استخدامها لتأكيد الإصابة بدوالي الخصية. يتألف فحص الأمواج فوق الصوتية المضاعفة من قسمين:

1. نجري في البداية فحصاً شاملاً للخصيتين بالأمواج فوق الصوتية. يمكن بالفحص قياس قطر الأوردة ويمكن اكتشاف باقي الشذوذات. ثلث الرجال المصابين بالعقم نجد عندهم إحدى الموجودات الشاذة عند الفحص بالأمواج فوق الصوتية والتي لم يكن بالإمكان كشفها أثناء الفحص الجسدي.

2. يقيس القسم الثاني من التقييم بالأمواج فوق الصوتية الدم الذي يجري بعد المسبار عندما يقوم المريض بالكبس. يؤكد جريان الدم هذا وجود دوالي الخصية. جريان الدم يمكن مشاهدته على الشاشة، ويمكن سماعه في الوقت نفسه.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

Varicose Veins Clinical Examination
=====================
حكاية فحص ال
Varicose veins
ببساطه =)
=====================فى دوالى الساق بالذات
طول الكشف في الvein العيان واقف بعكس ال ischemia العيان نايم
ال varicose veins
عندنا نوعين نوع 1ry و نوع 2ry
الاشهر 85%
هو بالاصل خلل في ال Superficial veins
و
perforators
و ده بيكون 1ry بسبب غير معروف

اما لو Superficial و deep الاتنين حصل فيهم خلل بيكون 2ry

ال 1ry غالبا في الستات و مع الاشغال اللي فيها وقفه كتيره زينا أطباء و المدرسين و حارس العقار و هكذا .......
ممكن يكون ضعف عام في الانسجه زي
marphan , ehlar danlos , askar syndrome
او
congenital valvular incompetence

اما ال 2ry حد جاله جلطه في رجله قبل كده او مع الحمل و ممكن pelvic tumor
خلي بالك ال hypernephroma
بتعمل
varicocele
دوالي الخصيه مش دوالي الساقين عشان منتلخبطش و كلها Varicosites و دوالي
و ممكن كمان ال2ry VV تيجي من
AV Fistula
Aneurysm
Buerger Disease

فاول حاجه في الفحص بتاعنا :
عايزين نعرف هو 1ry و لا 2ry علشان على اساسه هنتناقش في العلاج
يعني عايزين نعرف هل Superficial بايظ
و لا الوصله اللي بينه و بين ال deep هى اللي بايظه ال Perforator
و لا ال deep نفسه هو اللي بايظ ؟؟؟؟

نبدا من فوق خالص عند الفخد
هل ممكن الخلل يكون في saphenofemoral junction مش في ال Superficial
ده المفروض اول حاجه تتعمل
دكتور
trendlneberg
قال نيم العيان و فضي ال vein
و اربط تحت ال saphenofemoral junction
و وقف العيان و شوف و الربطه موجوده *
لو تحت الربطه في varicocites يبقى ال Superficial
فعلا هو اللي بايظ لان العروق تحت الربطه بقت مليانه لعد ما فضيناها
لكو لو مملاش يبقى السبب ال saphenofemoral junction بايظه و لما ربطناها محصلش varicocites
لان الضغط اللي كانت عملاه راح
و ليه ده اول حاجه بنعملها
عشان لو طلت المشكله في ال saphenofemoral junction مش هنعمل ال
multiple torniquet test لان ال
Superficial
سليم

طيب افرض الخلل طلع فعلا في ال Superficial system
عايزين نعرف الخلل في ال Superficial فين بالظبط
مهو كده كده في خلل في Superficial
لان ال varicocites خلل ال Superficial من التعريف بتاعه

عندنا 3 حتت بيوصلوا بين الsuperficial و ال deep غير ال
saphenofemoral junction
عنتر و بودي و كوكي ^_^

وريد فوق الركبه
above knee
عنتر فوق
hunterian
وريد تحت الركبه
below knee
بودي تحت
boyd
و ال ankle كوكي cocket
فوق الركبه و تحت الركبه و عند ال
ankle
و
saphenofemoral

هنيم العيان و نفضي ال varicocites
و نربط عند ال saphenofemoral junction و فوق الركبه و تحت الركبه
و نوقف العيان بعد ما ربطنا
و نفك ربطه ربطه من تحت لفوق
ليه من تحت لفوق
عشان اتجاه الدم من تحت لفوق و في valves بتساعد على كده

الربطه اللي هيظهر عندها varicocites لما افك
هى دي اللي فيها مشكله
ده multiple torniquet test اختبار الربطات الكتير ^_^
كلمة perforator مقصود بيها perforation لل
deep fascia
لان الفاصل بين
deep system of veins
و ال
Superficial system of veins
هو ال deep fascia

و بما اننا جبنا سيرة ال
deep fascia
نفتكر اننا في ال
palpation
لما بيكون في blow out
نعلم عليها او نفضل حاطين صبعانا مكانها
ننيم العيان و نفضيها
و نحط صباعنا مكانال
blow out
بهد ما فضيت
هنلاقي خرم مكانها لان في defect في ال deep fascia اللي بتوصل بين ال
deep vein
و ال Superficial veins
عايزين نعرف هل ال valves سليمت و لا لا
بنعمل شيفار و شيرفيير
بنحط ايدينا على الوريد اللي ظاهر
الطبيعي الدم من تحت لفوق
فلو خبطت على ال vein فوق و حاطط ايدي تحت و حسيت الخبطه اللي خبطتها فوق
في ايدي تحت
ده معناه ان الدم مفيش valves بتسنده
و بكده incombitent valves
لما بنخبط من فوق و نحس تحت ده شيفار
لما نخبط من تحت و نحس فوق ده شيرفيير
عشان نكون عارفيو الاسماء
و دول هم ال percussion لحالات ال varicocites

عرفنا العيب فين هل فعلا Superficial و لا saphenofemoral junction
و لو كان Superficial عرفنا عند اي level
فاضل سؤال هل ال deep كمان بايظ و لا لا ؟؟؟
مهو النوع رقم واحد في الدوالي فيه system واحد بايظ ال Superficial
اما في نوع اتنين من الدوالي فيه اتنين system بايظين Superficialو deep

الطبيعي الsuperficial بيودي الدم الى الdeep
فلما نحرك رجلنا هيحصل ان الدم هيروح لل deep لو ال deep سليم

فهنربط عند ال saphenofemoral junction و نخليه يحرك رجله
لو اختفت ال varicocites يبقى ال deep خد الدم لانه سليم
لو الvaricosites زي ما هى يبقى ال deep بايظ و مش عارف ياخد الدم
و بكده عرفنا هو 1ry و لا 2ry
و ده اسمه perths test
===============
طيب احنا كده ممكن نتلخبط بين trendlneberg و perth ?
ببساطه trendlneberg بيشوف ال Superficial سليم و لا لا و بنفضي الvaricosites عشان نعرف

اما د perth بنشوف ال deep سليم و لا لا و مش بنفضي ال varicocites لكن بنربط و نخلي يعمل رياضه و نشوف هيشفط الدم و يختفي و ال deep سليم و لا مش هيشفط و هيكون بايظ
===============
يبقى ترتيب الاختبارات
الاول Trendlneberg عشان نعرف هل Superficial بايظ و لا المشكله في saphenofemoral junction
التاني Multiple torniquet لو ال Superficial بايظ عند اي level
التالت perth هل ال deep كمان بايظ و لا لا ؟؟؟

و دي كانت حكاية فحص دوالي الساقين ببساطه بنعمة ربنا :)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نرجع لدوالى الخصية
في بعض الحالات يتم من خلال الاستفسار عن انخفاض الخصوبة لدى الرجال. في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بتحسس الخصية، عندها يحس بوجود كتلة لا تسبب الألم عند مسها، يكون ملمسها مشابهًا لما وصف في المراجع الطبية، حيث وصف بأن ملمس دوالي الخصية مشابه لملمس كيس من الديدان.

إذا كانت دوالي الخصية، أصغر من أن يشعر بها الطبيب عند مس الخصية، يطلب الطبيب من المريض أن يقوم برفع الضغط في البطن (كما نفعل عندما نريد أن نتغوط). إن هذه العملية المسماة مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) تقلل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهكذا تكبر دوالي الخصية. تتيح هذه العملية إمكانية تحسس الكتلة في الخصية.

إذا كان الفحص الجسماني غير حاسم، يمكن الاستعانة بوسائل التصوير مثل فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound). يمكننا في هذا الفحص تلقي صورة شاملة عن الخصية، بحيث نتأكد من وجود دوالي الخصية. إضافة إلى ذلك، يتيح هذا الفحص إمكانية تحديد المسبب المسؤول عن هذه الحالة، مثل وجود ورم في الحبل المنوي، يؤدي لظهور دوالي الخصية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
Treatment
علاج دوالي الخصية

أي مشكلة في مصر إن شاء الله و لها حل
؛ إلا المشكلة اللي مابين ال Andrologists و ال Surgeons وال Urologists علي من فيهم الأحق إنه يشتغل Varicocele ملهاش حل خالص 😂😂
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
(Indications)
المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي إضطراب في خصوبة الرجل،
إضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي.
في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية،
يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية، فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم، ضمور الخصية أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية، وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي. مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة.
عملية دوالي الخصية
الهدف من العملية هو سد الوريد المصاب من أجل إعادة توجيه الدم إلى الأوردة الطبيعية. في حال إصابة الرجل بالعقم، قد تحسّن معالجة الدوالي حالة العقم أو تشفيها أو تحسن جودة الحيوانات المنوية من أجل استخدامها في عملية طفل الأنابيب.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تنشأ الدوالي عادة في عمر المراهقة وتتسبب عادة في ضعف إنتاج الحيوانات المنوية. ورغم هذا الضعف في مقدار الحيوانات المنوية، إلا أن معظم الرجال المصابين بالدوالي يظل بمقدورهم إنتاج كمية كافية من الحيوانات المنوية للإنجاب في مرحلة لاحقة من حياتهم.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
مع أن علاج الدوالي يحسّن عموماً مواصفات الحيوانات المنوية، فمن غير الواضح ما إذا كان عدم علاج الدوالي سوف يؤدي بمرور الوقت إلى تدهور تدريجي في جودة الحيوانات المنوية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تشمل طرق الترميم الجراحي:
الجراحة المفتوحة
open surgery
نقوم بهذه الجراحة عادةً دون أن يضطر المريض للنوم في المستشفى لليوم التالي حيث يتم تخريجه عادة في نفس يوم العملية. وتجرى عادة تحت التخدير العام أو الموضوعي
(او التخدير الناحي
Regional anesthesia).
يصل الطبيب إلى الأوردة عن طريق المغبن، لكنه يمكن أن يجري الشق كذلك على البطن أو تحت المغبن.

أدى التقدم في ترميم الدوالي إلى تقليل المضاعفات التالية للجراحة. يتمثل أحد هذه التطورات في استخدام المجهر الجراحي، والذي يساعد الجراح على رؤية منطقة العملية بشكلٍ أفضل. ومن التقدمات الأخرى استخدام الإيكو دوبلر من أجل توجيه الجراحة.

يمكنك العودة إلى ممارسة نشاطاتك اليومية غير العنيفة بعد الجراحة بيومين، ويمكنك العودة إلى النشاطات العنيفة بعد أسبوعين.

الألم الناجم عن هذه العملية خفيف، لكنه قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. قد يصف الطبيب مسكنات لمدة محدودة بعد الجراحة.
وبعدها قد يوصيك الطبيب بمسكنات لا تحتاج لوصفة مثل السيتامول أو الإيبوبروفين.

قد يوصي الطبيب بعدم ممارسة الجنس لمدة من الزمن. يحتاج تحسن عدد الحيوانات المنوية على تحليل السائل المنوي لعدة أشهر قبل أن يبدأ.
وهذا لأن إنتاج حيوانات منوية جديدة يحتاج إلى ثلاثة أشهر تقريباً.

الجراحة المفتوحة باستخدام المجهر الجراحي وبالمقاربة تحت الأربية لها أعلى معدلات نجاح بالمقارنة مع الطرق الجراحية الأخرى.

الجراحة التنظيرية
Laparoscopic

يجري الجراح شقاً جراحياً صغيراً في البطن ليدخل منه أدوات رفيعة ليرى الدوالي ويرممها. تحتاج هذه الجراحة إلى استخدام التخدير العام.

الإصمام عبر الجلد
embolization
(Percutanous embolization):
يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية، إدراج قثطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القثطار متواجد في مكان، بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع. إن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع، لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى، كما وأنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات.
إذا كانت دوالي الخصية تسبب شعورًا بعدم الراحة الطفيف، وليست بحاجة لإجراء جراحة، فمن الممكن استخدام مسكنات الآلام العادية لتخفيف الآلام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الملابس الداخلية المرنة، التي تدعم الخصية مما يؤدي لتقليل احتقان الأوردة.
نجري هذه العملية تحت التخدير الناحي على أساس مريض خارجي. يدخل طبيب الأشعة أنبوباً في أحد أورة المغبن أو الرقبة، ويمكن إدخال أدوات في هذا الأنبوب. بعد أن يرى الطبيب الأوردة المتضخمة على الشاشة، يطلق الطبيب عبر الأنبوب مواد تتسبب بتندب الأوردة المتضخمة في الخصية الأمر الذي يعيق جريان الدم ويصلح الدوالي.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
نصائح بعد عملية دوالي الخصية
استخدام مضاد التهاب غير ستيروئيدي مثل الإيبوبروفين.
ضع كمادات ثلجية على الصفن ومكان الشق لمدة 20 دقيقة كل ساعتين عندما تكون مستيقظاً. الكمادات الثلجية مفيدة في أول الأيام بعد الجراحة.
ارفع الصفن على منشفة أو مخدة عندما تجلس أو تستلقي، فهذا يخفف الانزعاج والتورم.
بإمكانك ارتداء دعامة للصفن في الأسابيع الأولى بعد الجراحة.
لا تسبح أو تستحم حتى تسقط القطب ويشفى الشق الجراحي.
لا ترفع أي شيء ثقيل، ولا تقف لفترات طويلة، ولا تمارس تمارين في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

مخاطر عملية دوالي الخصية
لا يوجد نسبياً إلا القليل من المخاطر لعمليات دوالي الخصية، وهي:

تجمع السوائل حول الخصيتين (قيلة مائية).
نكس الدوالي.
ضمور الخصية.
عدوى.
تضرر الشريان.
الجلطات في الرجلين، والتي نعرّفها باسم الخثار الوريدي العميق، ويمكن للخثرات أن تنتقل إلى الرئة لتسبب انصمام رئوي.
نسبة نجاح عملية دوالي الخصية
يمكن قياس معدل نجاح عملية دوالي الخصية عن طريق تقدير معدلات الحمل بعد العملية. 60% من الرجال يكونون قادرين على الإنجاب في أول سنة بعد العملية، 72% من الرجال يكونون قادرين على الإنجاب في أول سنتين بعد العملية. بينما يكون معدل الإنجاب 16% فقط عند الرجال الذين لا يجرون العملية.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
كما يمكننا تقدير نجاح العملية بالاعتماد على التغير في نتائج تحليل السائل المنوي.
يُظهر 65% من الرجال تحسناً كبيراً في تحليل السائل المنوي في غضون 12 شهراً.
ونُعرِّف التغير الكبير بأنه تضاعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة.

يظهر الرجال المصابون بدوالي كبيرة تحسناً أكبر،
حيث يتضاعف عدد الحيوانات المنوية المتحركة ثلاثة أضعاف.

ويجب ملاحظة أنه لتقدير النتائج يجب الانتظار 72 يوماً على الأقل،
وهي الفترة الزمنية التي يتم فيها انتاج حيوانات منوية جديدة.

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
:آخر حاجة

خطوات تكوين السائل المنوى وبعض اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية وكيفية تشخيص
hypogonadism
--------------------------------------
اولا :
يجب معرفة المسار الطبيعى لانتاج الحيوانات المنوية من الخصية
نبداء من المخ حيث تقوم
hypothalamus
بالمخ بإنتاج هرمون
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
حيث يقوم بتحفيز الغدة النخامية بالمخ
Pituitary gland
بأنتاج هرمون
Luteinizing hormone (LH)
and
follicle stimulating hormone (FSH)
يقوما هذا الهرمونان بالحركة فى الدم وصولا الى الخصية لتنشيط الخصية لانتاج الحيوانات المنوية
حيث يقوم هرمون
LH
على تحفيز خلايا الخصية
Leydig cells
لانتاج هرمون
testosterone
ويقوم هرمون
FSH
على تحفيز خلايا الخصية
Sertoli cells
فى وجود هرمون
testosterone
على انتاج الحيوانات المنوية وهو مايعرف بعملية
spermatogenesis

كل ماسبق كما الصورة رقم ( 1 )
-----------------------------------------
بعد تكوين الحيوانات المنوية فالخصية
testis
يتم تخزينها فى البربخ
epididymis
حيث يتم تخزين الحيوانات المنوية لمدة من 2 - 3 شهر حتى يتم النضوج الكامل حيث فى هذة الفترة يكون الحيوان المنوى غير قادر على الحركة ( لذلك كى يتكون حيوان منوى ناضح و كامل قد يستغرق الامر 3 شهور تقريبا لذلك تقيم اداء الحيوانات المنوية بعد العلاج يكون بعد ثلاث شهور حيث يكون قد استكمل دورة انتاج حيوانات منوية جديدة بفعل تاثير العلاج ) ثم بعد النمو الكامل تنتقل الحيوانات المنوية عبر الاوعية الناقلة ( او القناة الناقلة )

vas deferens duct
الى ان تصل الى الحويصلة المنوية
seminal vesicles
وهى الحويصلة التى يخزن فيها الحيوان المنوى لفترة لحين القذف حيث تحتوى هذة الحويصلة على بعض المركبات المهمة للحيوان المنوى مثل
fructose
الذى يستخدمة الحيوان المنوى لانتاج الطاقة من اجل الحركة والسباحة للوصول الى البويضة وحدوث التخصيب
وعند حدوث القذف
ejaculation
تنتقل الحيوانات المنوية عبر قناة القذف
ejaculatory duct
لتصل الى غدة البروستاتا
prostate gland
حيث تحتوى هذة الغدة على سائل قلوى
prostatic fluid
اهمية قلوية هذا السائل في كونه عامل مساعد في معادلة مجرى البول الحامضى وايضا حموضة المهبل عند النساء وبالتالي المحافظة على حيوية الحيوانات المنوية ونشاطها ويخرج هذا السائل مصحوباً بالحيوانات المنوية بأكبر تركيز في أول دفعات السائل المنوي فور بداية القذف مباشرة
ثم بعد ذلك يخرج السائل المنوى من خلال
urethra
الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى

-----------------------------------------------
ثانيا :
اسباب نقص الحيوانات المنوية :
يوجد اسباب كثيرة جدا تؤدى الى نقص عدد الحيوانات المنوية تنقسم الى قسمين رئيسين :
1- وراثى
Congenital
( وهو خلل جينى او خلل وراثى فى تركيب الاعضاء الذكرية ) مثل
Chromosome defects
مثل مرض
Klinefelter's syndrome
حيث يحتوى كرومسومات هذا الشخص على كرومسوم جنسى اضافى ليصبح الشكل الكرومسومى
47 XXY
بدل ان يكون
46 XY
2- مكتسب
Acquired
( خلل او عدوى او اصابة او عامل خارجى يحدث اثناء الحياة تؤثر على انتاج الحيوانات المنوية )
امثلة على اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية :
1- دوالى الخصية
Varicocele
ويمكن الكشف عن دوالى الخصية من خلال أشعة دوبلر على الخصية
2- عدوى
Infection
لو كان العدوى فى البربخ بسمية
epididymitis
ولو كانت العدوى فى خلايا الخصية بسمية
orchitis
inflammation of the epididymis (epididymitis) or testicles (orchitis)
ويمكن الكشف عن عدوى الخصية من خلال مزرعة السائل المنوى ووجود صديد
3- مشاكل فالقذف
Ejaculation problems
مثل فى حالة ارتجاع القذف
Retrograde ejaculation
وهو عبارة عن رجوع السائل المنوى الى المثانة بدل خروجة الى خارج الجسم عبر العضو الذكرى
ويمكن الكشف عن ارتجاع السائل المنوى من خلال فحص البول بعد الجماع ( حيث يحتوى البول بعد الجماع على كمية كبيرة من الحيوانات المنوية المرتجعة )
4- وجود انسداد فى احد الانابيب الموصلة للسائل المنوى ( ممكن الانسداد يكون فى انابيب خلايا الخصية او البرزخ او القنوات الناقلة )
Blockage on testicle tubes or in the epididymis or in vas deferens or ejaculatory ducts or in urethra
ويمكن الكشف عن الانسداد من خلال الاشعة بالصبغة
5- اجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية ينتجها الجسم ضد نفسه
Anti-sperm antibodies
6- خلل فى بعض غدد الجسم المهمة فى انتاج هرمونات لها علاقة بإنتاج الحيوانات المنوية مثل
hypothalamus - pituitary gland - thyroid gland - adrenal gland
7- عدم نزول الخصيتين منذ الطفولة
Undescended testicles
Cryptorchidism
يمكن علاج هذا الامر بنزول الخصيتين جراحيا عند الطفولة
8 – بعض الادوية التى تؤثر على الخصية مثل :
بعض المضادات الحيوية – ومضادات الفطريات - عل

اج السرطان و العلاج الكيمياوى للسرطان – العلاج بالتستوستيرون
Testosterone replacement therapy
كما يحدث فى حالة لاعبى كمال الاجسام يتعاطون التيستوستيرون الخارجى لتكبير العضلات مما يؤثر على هرمونات الغدة النخامية بالسلب
9- بعض العمليات الجراحية التى قد تؤثر بالسلب على وظيفة الخصية فى انتاج الحيوانات المنوية
vasectomy, inguinal hernia repairs, scrotal or testicular or prostate surgeries
10- بعض العوامل البيئية والعوامل الاخرى المختلفة : مثل تلوث البيئة بالمعادل الثقيلة من المصانع – التدخين – الادمان ( الحشيش ) – التعرض للاشعاع – زيادة الوزن – بعض الوظائف التى بها جلوس فترة طويلة مثل قيادة الشاحنات – الكحول – تعرض الخصية لدرجة حرارة مرتفعة ... الخ
--------------------------------------------------------

ثالثا :
قصور الغدة التناسلية
hypogonadism
تنقسم الى نوعين رئيسين :
primary hypogonadism
Hypergonadotropic hypogonadism
and
Secondary hypogonadism
Hypogonadotropic hypogonadism

فى علم الهرمونات مصطلح
primary
يقصد بية ان الخلل فى الغدة نفسها
اما مصطلح
secondary
يقصد بها ان الخلل فى عضو اخر او غدة اخرى او سبب اخر غير الغدة نفسها
بمعنى

primary hypogonadism
هو قصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) والسبب هو الخصية نفسها
اما
Secondary hypogonadism
هو قصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) ولكن السبب من غدة اخرى او عضو اخر او سبب اخر غير الخصية

فى المثال التالى يوجد ( 3 ) حالات يمكن ان يتم التشخيص المبدئى او التفسير المعملى عن سبب الخلل من خلال نتائج التحاليل ثم يليها فحوصات اخرى مثل اشعة دوبلر على الخصية او اشعة بالصبغة ... الخ للتشخيص النهائى

------------------------------
( 5 ) مرضى قامو بعمل تحليل
Semen analysis
وكانت نتيجة التحليل مشتركة بين خمس مرضى ان لديهم قله فى عدد الحيوانات المنوية
Sperm count : Low
عمل تحاليل هرمونات لمعرفة سبب الخلل وكانت نتائج التحاليل كالاتى :

المريض الاول :
LH : low
FSH: low
Testosterone : low
or
LH : normal
FSH: normal
Testosterone : low
المريض الثانى :
LH : high
FSH: high
Testosterone : low
المريض الثالث :
LH : normal
FSH: normal
Testosterone : normal
المريض الرابع :
LH : normal
FSH: high
Testosterone :normal
المريض الخامس :
LH : high
FSH: high
Testosterone :high

تفسير النتائج :

المريض الاول : السبب هنا
Secondary hypogonadism
اى ان القصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) ولكن السبب من غدة اخرى او عضو اخر او سبب اخر غير الخصية
والسبب هنا هو من المخ من
hypothalamus or pituitary gland
حيث ان الخصية تعتمد فى انتاج التستوستيرون على هرمونات الغدة النخامية وفى حالة نقص انتاج هرمونات الغدة النخامية
LH and FSH
وهو مايسمى
hypopituitarism
سوف يؤدى ذلك الى نقص فى انتاج هرمون التستوستيرون من الخصية وبالتالى نقص فى عدد انتاج الحيوانات المنوية

In secondary hypogonadism (hypogonadotropic hypogonadism), defects in the hypothalamus or pituitary result in low testosterone levels because of insufficient stimulation of the Leydig cells. It is also associated with low or low-normal FSH and LH levels
-----------------------------------
المريض الثانى : السبب هنا
primary hypogonadism
اى ان القصور فى الغدة التناسلية ( الخصية ) والسبب هو الخصية نفسها حيث يوجد خلل فى خلايا الخصية ادى الى نقص انتاج هرمون التستوستيرون مما يؤدى ذلك من خلال
fed back mechanism
على تحفيز الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
LH and FSH
ليحفز الخصية على العمل

ايضا استخدام تستوستيرون خارجى
Testosterone replacement therapy
يكون سبب فى خمول انتاج التستوستيرون الطبيعى من الخصية وبالتالى تحفيز الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون

FSH and LH

امثلة على بعض مشاكل الخصية :

Orchitis-1
وهى العدوى التى تصيب احد اجزاءالخصية مثل الاصابة بفيروس النكاف
mumps
بعد البلوغ قد يسبب التهاب فى احد اجزاء الخصية مثل
inflammation of testicles prostate, urethra or epididymis
2- تقدم العمر
Aging ( loss of leyding cells )
3- العلاج الكيمياوى والاشعاعى الذى يؤثر على الخصية Chemotherapy and radiation
4- خبطة او حادثة فى الخصية او اورام الخصية testicular loss of trauma or tumor
5- خلل فى تركيب الخصية نتيجة خلل جينى
chromosomal abnormalities as ( Klinefelter's syndrome )

الصورة رقم ( 3 ) توضح
fed back mechanism
-----------------------------------------
المريض الثالث : يوجد نقص فى عدد الحيوانات المنوية ولكن تحاليل الهرمونات طبيعية لذلك قد يكون السبب على سبيل المثال
1- دوالى الخصية
Varicocele
2- انسداد فى احد اجزاء الخصية تمنع خروج السائل المنوى يت

م الكشف عن مكان الانسداد بواسطة الاشعة بالصبغة
او من خلال عمل تحليل
semen fructose
اذا كان التحليل ايجابى ( يوجد فركتوز فى السائل المنوى ) اذا الانسداد قبل
seminal vesicles
بان يكون الانسداد
vas deferens obstruction
or
obstruction of ducal at epididymis
اما اذا كان التحليل سلبى ( لايوجد فركتوز فى السائل المنوى ) اذا الانسداد بعد
seminal vesicles
بأن يكون
obstruction of ejaculatory duct
او يكون هناك غياب خلقى للحويصلة المنوية
congenital absence of seminal vesicles

3- ارتاج القذف الى المثانة يمنع خروج كامل السائل المنوى
Retrograde ejaculation
يتم الكشف عنه من خلال فحص البول بعد القذف
Examination post ejaculation urine
4- عدوى
infection
مثل الاصابة بكتريا جنسية مثل
chlamydia and gonorrhea
والتى قد تسبب انسداد فى مرجى السائل المنوى

5- وجود اجسام مضادة ضد الحيوانات المنوية
positive sperm antibodies ( Sperm autoimmunity )
6- عدم الالتزام بشتراطات تحليل السائل المنوى بان قام بعمل التحليل بعد مدة اقل من 3 ايام من اخر جماع لذلك يجب التاكد من اتباع المريض لاشتراطات التحليل واعادة التحليل مرة اخرى بعد استيفاء كامل شروط تحليل السائل المنوى

والصورة رقم ( 4 ) نوضح التفسيرات المعملية لقصور الغدة التناسلية
-------------------------------
المريض الرابع : السبب هو
Germinal epithelium failure
Seminiferous tube failure
Testicular injury
يؤدى ذلك فى فشل فى انتاج الحيوانات المنوية ونتيجة ذلك تنشط الغدة النخامية على زيادة انتاج هرمون
FSH
لزيادة تحفيز انتاج الحيوانات المنوية ولكن خلايا
leyding cells
سليمة لذلك يكون هرمون التستوستيرون طبيعى ويكون هرمون
LH
طبيعى ايضا
-----------------------
المريض الخامس : السبب هو
Partial androgen insensitivity
-------------------------------------
مع اطيب الامنيات بالشفاء العاجل

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
.. خاللو بالكم
😌😌❤❤
" كل عام ونحن بلسم لآلام المرضى و
Morphine
لأوجاعهم و
Dopamine
لأحزانهم وعطاءنا
Sustained release
لهم ".. ❤️💊
كل عام ومهنتنا عظيمة وحديثنا كالرحمة والشفاء 💊

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💃🏾 وفى الختام
❤❤❤❤
⁉مستحيل ربنا يبتليك بمرض طفلك الا وهوا عارف فين الخير ليك وليه فهوّن عليك ..!
⁉ومستحيل اشوف حد ⁉بيتصدق بنية شفاء ابنه وربنا مبيستجيبش ..!
⁉ومستحيل ربنا يشوفك معلق آمالك بيه ويخذلك ..
💃ومتنسوش
💃 .. احنا مش بنشخص من الفيس
💃 .. احنا بس بننشر وعى ونفتح مدارك ،، ونلفت نظر
💃 .. يمكن ربنا ينفع بالكلام ده طفل
💃ومننساش الموبايل و الشاحن
علشان الام تتصل عليا علشان تدعى عليا لأنى اللى نصحت بكدا
♒ولو عاوزه💃 رقمى📞 اقولهولك بس عالخااااااااااص
هههههههههههه
♒📞 لكن لازم تكون الام 💃 كيوت وحلوه
ههههههههه😆بهزر طبعا👳مع تمنياتي ب ليالي سعيدة هادئة😌😌❤❤
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🙌 "فاللهم زوجة صالحة وذرية طيبة💮
💠وفى الختام 🔘
♥اللهم إنى اسألك 🔘
♦رضاك ↩
♦والجنه↩
♦والزوجة الصالحه↩
.. 🌹😔✋ 😢
بــــقـــلـــمــــي✏️
على الأزرق
💃((هي بنـــت ..بتخـــاف من ربها :) :) لا عايزه تحب حد ..ولا حد يحبها مش عايزة تفتح قلبها غير للانسان اللي مقسوم لها مش عاوزه تبقي وجع لقلب حد ! ولا حد وجع لقلبـــــها:(( أه نفسها تتحب ..وتعيش سنها ! بس الحرام مش حلو ..علشان في غضب ربها ومع الحلال الدنيا هتحلي..في كل كلمه حب ..هتحسها قافله قلبـــها..علي يقين ان ربنا مش هيخيب ظنهـــا سبـــــحانه كريم ..قادر انو يفرح قلبها أصلــــــــها متربيه ومش عاوزه تخون ثقـــة أهلها عــاقله ..وناضجه ..وراسيه ..ياســــــــلام عليها ربنا يبارك لها فاهمه يعني ايه بنت وفي حيـــائها والتزامها السعــاده كلها تحـــــــــــيه ليها ولكـــل بنت بتعمل زيهـــــا عــــن حبيبتي بــــــــتكـــــــلم :) :)
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

🎎د.على الازرق
🎎وده رابط جروبنا عالوتساب ملفات طبيه
🎎 يمكنكم الاشتراك
🎎من خلال الرابط التالى :

https://chat.whatsapp.com/J9yCK4Tsf6k7oeJ4YfcGXz

▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁

📸 ألق نظرة على هذا المنشور على فيسبوك
https://www.facebook.com/share/FZaFZYuFZyKyYbV3/?mibextid=xfxF2i