📍#گزارش_تصویری
🔶برگزاری کارگاه انتقال تجربه
🔶با حضور دکتر هادی ثبات ثانی
چگونه در دوران فیزیوپاتولوژی و استاجری برای آزمون تخصص بخوانیم
🔸رتبه برتر آزمون تخصص
🔸متخصص رادیولوژی
🔸و استریت علمی
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕👩🏻⚕
🆔@Zums_MSA🩺
🔶برگزاری کارگاه انتقال تجربه
🔶با حضور دکتر هادی ثبات ثانی
چگونه در دوران فیزیوپاتولوژی و استاجری برای آزمون تخصص بخوانیم
🔸رتبه برتر آزمون تخصص
🔸متخصص رادیولوژی
🔸و استریت علمی
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕👩🏻⚕
🆔@Zums_MSA🩺
❤3
📌سمپوزیوم «از زیست تا فناوری»
بهمناسبت روز ملی زیستفناوری و هفته پژوهش
🖇با امتیاز بازآموزی
📚 با همکاری جمعی از اساتید برجسته، پژوهشگران ملی و فعالان حوزههای مختلف فناوریهای زیستی برگزار میشود.
این رویداد فرصتی ارزشمند برای:
🔹 آشنایی با تازهترین پیشرفتهای زیستفناوری
🔹 گفتوگو درباره مسیر آینده تحقیقات زیستی در ایران
🔹 ارائه دستاوردهای پژوهشی دانشجویان و محققان
🔹 اتصال ایدههای نو به کاربردهای فناوری
🗓۲۶ ام آذرماه
📍 دانشگاه علم و فرهنگ
🕒 ساعت ۸:۳۰ الی ۱۶:۳۰
✨ از همه علاقهمندان، دانشجویان و پژوهشگران دعوت میشود در این رویداد علمی شرکت کنند و آیندهای نوآورانه برای زیستفناوری رقم بزنند.
🔗 لینک اطلاعات بیشتر و ثبتنام:
Biotechsymposium.usc.ac.ir
🔗برای دریافت راهنمای ثبت نام کلیک کنید.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
بهمناسبت روز ملی زیستفناوری و هفته پژوهش
🖇با امتیاز بازآموزی
📚 با همکاری جمعی از اساتید برجسته، پژوهشگران ملی و فعالان حوزههای مختلف فناوریهای زیستی برگزار میشود.
این رویداد فرصتی ارزشمند برای:
🔹 آشنایی با تازهترین پیشرفتهای زیستفناوری
🔹 گفتوگو درباره مسیر آینده تحقیقات زیستی در ایران
🔹 ارائه دستاوردهای پژوهشی دانشجویان و محققان
🔹 اتصال ایدههای نو به کاربردهای فناوری
🗓۲۶ ام آذرماه
📍 دانشگاه علم و فرهنگ
🕒 ساعت ۸:۳۰ الی ۱۶:۳۰
✨ از همه علاقهمندان، دانشجویان و پژوهشگران دعوت میشود در این رویداد علمی شرکت کنند و آیندهای نوآورانه برای زیستفناوری رقم بزنند.
🔗 لینک اطلاعات بیشتر و ثبتنام:
Biotechsymposium.usc.ac.ir
🔗برای دریافت راهنمای ثبت نام کلیک کنید.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
⭕️🔔 #اطلاعیه شماره 3 🔔⭕️
💠 فراخوان دوم هفدهمین #کنگره بین المللی #آزمایشگاه و #بالین
📆 زمان برگزاری: 15 الی 17 بهمن ماه 1404
🏢 محل برگزاری: تالار علامه امینی، کتابخانه مرکزی دانشگاه تهران
📚پذیرش #مقالات:
تا 15 دیماه 1404
🔰 با حداکثر امتیاز #بازآموزی
♻️همراهتان هستیم در:
👈 وبسایت: https://isaclcong.ir
👈 اینستاگرام https://www.instagram.com/isaclcongress/
👈 تلگرام t.me/isaclcongress
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
💠 فراخوان دوم هفدهمین #کنگره بین المللی #آزمایشگاه و #بالین
📆 زمان برگزاری: 15 الی 17 بهمن ماه 1404
🏢 محل برگزاری: تالار علامه امینی، کتابخانه مرکزی دانشگاه تهران
📚پذیرش #مقالات:
تا 15 دیماه 1404
🔰 با حداکثر امتیاز #بازآموزی
♻️همراهتان هستیم در:
👈 وبسایت: https://isaclcong.ir
👈 اینستاگرام https://www.instagram.com/isaclcongress/
👈 تلگرام t.me/isaclcongress
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
❤1
اطلاعیه اعلام نتایج انتخابات شورای مرکزی انجمن علمی
ضمن عرض سپاس و قدردانی از اعضای محترم دوره قبل انجمن علمی پزشکی ، بدینوسیله اسامی منتخبان شورای مرکزی انجمن علمی به شرح زیر اعلام میگردد:
۱. جناب آقای علیرضا بیگدلی
۲. جناب آقای مهدی آهنی
۳. جناب آقای امیرمهدی مهدوی
۴. سرکار خانم فرشته فعال
۵. جناب آقای محمدرضا فرهادی
۶. جناب آقای فرشاد ابراهیمی
۷. جناب آقای محمدرضا درگاهی
۸. سرکار خانم فاطمه عدالت
ضمن عرض تبریک و تهنیت به اعضای محترم منتخب، از خداوند متعال برای ایشان توفیق روزافزون در جهت پیشبرد اهداف علمی، ارتقای سطح فعالیتهای پژوهشی و خدمت به جامعه دانشگاهی را مسئلت مینماییم.
امید است در سایه همافزایی و تعامل مستمر دانشجویان گرامی، شاهد شکوفایی و دستاوردهای چشمگیر این انجمن در دوره پیشرو باشیم.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
ضمن عرض سپاس و قدردانی از اعضای محترم دوره قبل انجمن علمی پزشکی ، بدینوسیله اسامی منتخبان شورای مرکزی انجمن علمی به شرح زیر اعلام میگردد:
۱. جناب آقای علیرضا بیگدلی
۲. جناب آقای مهدی آهنی
۳. جناب آقای امیرمهدی مهدوی
۴. سرکار خانم فرشته فعال
۵. جناب آقای محمدرضا فرهادی
۶. جناب آقای فرشاد ابراهیمی
۷. جناب آقای محمدرضا درگاهی
۸. سرکار خانم فاطمه عدالت
ضمن عرض تبریک و تهنیت به اعضای محترم منتخب، از خداوند متعال برای ایشان توفیق روزافزون در جهت پیشبرد اهداف علمی، ارتقای سطح فعالیتهای پژوهشی و خدمت به جامعه دانشگاهی را مسئلت مینماییم.
امید است در سایه همافزایی و تعامل مستمر دانشجویان گرامی، شاهد شکوفایی و دستاوردهای چشمگیر این انجمن در دوره پیشرو باشیم.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
❤4😐1
🧠 یک دقیقه با علم | تب چگونه ایجاد میشود؟ 🌡️
🔬 مکانیسم تب
🎯 نکته مهم
در Fever، Set Point هیپوتالاموس افزایش پیدا میکند.
اما در Hyperthermia، افزایش دما بدون تغییر Set Point هیپوتالاموس رخ میدهد.
بنابراین:
Fever ≠ Hyperthermia
💊 یک نکته بالینی
اثر داروهای تببر مانند Acetaminophen تا حد زیادی با کاهش تولید PGE₂ در CNS مرتبط است؛ در نتیجه Set Point هیپوتالاموس به محدوده طبیعی برمیگردد.
#یک_دقیقه_با_علم
#InternalMedicine
#Harrison
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
🔬 مکانیسم تب
در پاسخ به عفونت یا التهاب، سلولهای ایمنی موادی به نام Pyrogen تولید یا آزاد میکنند.
مهمترین Endogenous Pyrogens شامل:
• IL-1
• IL-6
• TNF-α
این سایتوکاینها در نهایت باعث افزایش تولید Prostaglandin E₂ (PGE₂) در هیپوتالاموس میشوند.
PGE₂ باعث میشود Set Point تنظیم دمای بدن در هیپوتالاموس افزایش پیدا کند.
حالا بدن احساس میکند دمای فعلی پایینتر از مقدار مطلوب است؛ بنابراین مکانیسمهای حفظ و تولید گرما فعال میشوند:
🥶 لرز (Shivering)
🩸 وازوکانستریکشن پوستی
🔥 افزایش تولید متابولیک گرما
در نتیجه، دمای بدن بالا میرود تا به Set Point جدید برسد؛ یعنی تب ایجاد میشود.
---
🎯 نکته مهم
در Fever، Set Point هیپوتالاموس افزایش پیدا میکند.
اما در Hyperthermia، افزایش دما بدون تغییر Set Point هیپوتالاموس رخ میدهد.
بنابراین:
Fever ≠ Hyperthermia
💊 یک نکته بالینی
اثر داروهای تببر مانند Acetaminophen تا حد زیادی با کاهش تولید PGE₂ در CNS مرتبط است؛ در نتیجه Set Point هیپوتالاموس به محدوده طبیعی برمیگردد.
#یک_دقیقه_با_علم
#InternalMedicine
#Harrison
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
انــجـــمــن عــلـــمــی پــزشــکــی🎖
🧠 جوابت رو انتخاب کن؛ امشب پاسخ و نکتهی بالینی این کیس رو منتشر میکنیم.
🩺 Clinical Challenge | پاسخ کیس امروز
پاسخ صحیح:
🟢 B) Infectious Mononucleosis
بیمار جوان با ترکیب تب + فارنژیت اگزوداتیو + لنفادنوپاتی گردنی + لنفوسیتوز همراه با Atypical lymphocytes، بیش از همه به نفع EBV Infectious Mononucleosis است.
🔬 چرا؟
در عفونت EBV، فعالشدن لنفوسیتهای T در پاسخ به سلولهای آلوده باعث ایجاد Atypical lymphocytes در خون محیطی میشود.
🎯 یک نکته مهم بالینی
اگر بیمار مبتلا به EBV به اشتباه با Amoxicillin یا Ampicillin درمان شود، ممکن است دچار راش ماکولوپاپولار منتشر شود.
⚠️ بنابراین وجود راش پس از مصرف آمینوپنیسیلینها در چنین بیماری، لزوماً به معنای Penicillin allergy نیست.
🧠 نکته امتحانی:
Fever + Pharyngitis + Posterior cervical lymphadenopathy + Atypical lymphocytes
⬅️ به Infectious Mononucleosis (EBV) فکر کن.
#ClinicalChallenge
#MedicalPearl
#انجمن_علمی
#ZUMS
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
پاسخ صحیح:
🟢 B) Infectious Mononucleosis
بیمار جوان با ترکیب تب + فارنژیت اگزوداتیو + لنفادنوپاتی گردنی + لنفوسیتوز همراه با Atypical lymphocytes، بیش از همه به نفع EBV Infectious Mononucleosis است.
🔬 چرا؟
در عفونت EBV، فعالشدن لنفوسیتهای T در پاسخ به سلولهای آلوده باعث ایجاد Atypical lymphocytes در خون محیطی میشود.
🎯 یک نکته مهم بالینی
اگر بیمار مبتلا به EBV به اشتباه با Amoxicillin یا Ampicillin درمان شود، ممکن است دچار راش ماکولوپاپولار منتشر شود.
⚠️ بنابراین وجود راش پس از مصرف آمینوپنیسیلینها در چنین بیماری، لزوماً به معنای Penicillin allergy نیست.
🧠 نکته امتحانی:
Fever + Pharyngitis + Posterior cervical lymphadenopathy + Atypical lymphocytes
⬅️ به Infectious Mononucleosis (EBV) فکر کن.
#ClinicalChallenge
#MedicalPearl
#انجمن_علمی
#ZUMS
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
❤3
انــجـــمــن عــلـــمــی پــزشــکــی🎖
Photo
🧠 یک دقیقه با علم | تروپونین همیشه یعنی MI؟
تا حالا شده در آزمایش یک بیمار، Troponin بالا باشد و اولین چیزی که به ذهنت برسد، Myocardial Infarction باشد؟
🔬 واقعیت کمی پیچیدهتر است.
تروپونین، مارکر آسیب میوکارد است؛ نه اختصاصاً انفارکتوس میوکارد.
یعنی هر عاملی که باعث آسیب سلولهای میوکارد شود، میتواند باعث افزایش تروپونین شود.
🔹 Acute Myocardial Infarction
🔹 Heart Failure
🔹 Myocarditis
🔹 Pulmonary Embolism
🔹 Sepsis
🔹 Renal Dysfunction
🔹 و برخی شرایط دیگر
اما یک نکته بسیار مهم وجود دارد:
🎯 Troponin ↑ ≠ MI
برای تشخیص MI، افزایش یا کاهش تروپونین باید در کنار شواهد ایسکمی میوکارد تفسیر شود؛ مثل:
🫀 علائم بالینی ایسکمی
📈 تغییرات ایسکمیک در ECG
🩻 شواهد تصویربرداری از اختلال جدید عملکرد میوکارد
🩸 یا شواهد ترومبوز کرونری
💡 Clinical Pearl
اگر تروپونین بیمار بالا است، قبل از اینکه بگوییم:
❌ «پس حتماً MI است»
بپرسیم:
آیا شواهدی از ایسکمی میوکارد وجود دارد؟
این تفاوت ساده، در تفسیر آزمایشهای قلبی بسیار مهم است.
📚 Reference:
Harrison’s Principles of Internal Medicine
22nd Edition
━━━━━━━━━━━━━━
#یک_دقیقه_با_علم
#ClinicalPearl
#Cardiology
#Harrison
#انجمن_علمی
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
تا حالا شده در آزمایش یک بیمار، Troponin بالا باشد و اولین چیزی که به ذهنت برسد، Myocardial Infarction باشد؟
🔬 واقعیت کمی پیچیدهتر است.
تروپونین، مارکر آسیب میوکارد است؛ نه اختصاصاً انفارکتوس میوکارد.
یعنی هر عاملی که باعث آسیب سلولهای میوکارد شود، میتواند باعث افزایش تروپونین شود.
🔹 Acute Myocardial Infarction
🔹 Heart Failure
🔹 Myocarditis
🔹 Pulmonary Embolism
🔹 Sepsis
🔹 Renal Dysfunction
🔹 و برخی شرایط دیگر
اما یک نکته بسیار مهم وجود دارد:
🎯 Troponin ↑ ≠ MI
برای تشخیص MI، افزایش یا کاهش تروپونین باید در کنار شواهد ایسکمی میوکارد تفسیر شود؛ مثل:
🫀 علائم بالینی ایسکمی
📈 تغییرات ایسکمیک در ECG
🩻 شواهد تصویربرداری از اختلال جدید عملکرد میوکارد
🩸 یا شواهد ترومبوز کرونری
💡 Clinical Pearl
اگر تروپونین بیمار بالا است، قبل از اینکه بگوییم:
❌ «پس حتماً MI است»
بپرسیم:
آیا شواهدی از ایسکمی میوکارد وجود دارد؟
این تفاوت ساده، در تفسیر آزمایشهای قلبی بسیار مهم است.
📚 Reference:
Harrison’s Principles of Internal Medicine
22nd Edition
━━━━━━━━━━━━━━
#یک_دقیقه_با_علم
#ClinicalPearl
#Cardiology
#Harrison
#انجمن_علمی
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
مرد ۴۲ سالهای با تب مداوم، کاهش وزن و تعریق شبانه از حدود ۶ هفته قبل مراجعه کرده است.
در معاینه:
🔹 تب ۳۸.۸°C
🔹 سوفل جدید در ناحیه آئورت
🔹 Splinter hemorrhage
🔹 چند ضایعه دردناک روی انگشتان دست
با توجه به شک قوی به Infective Endocarditis، سه ست کشت خون گرفته میشود؛ اما هر سه منفی هستند.
بیمار اخیراً در یک مرکز نگهداری از گربههای ولگرد فعالیت داشته و چندین بار دچار گزش و خراش گربه شده است.TTEنیز یافته قطعی نشان نمیدهد.
محتملترین عامل بیماری کدام است؟
در معاینه:
🔹 تب ۳۸.۸°C
🔹 سوفل جدید در ناحیه آئورت
🔹 Splinter hemorrhage
🔹 چند ضایعه دردناک روی انگشتان دست
با توجه به شک قوی به Infective Endocarditis، سه ست کشت خون گرفته میشود؛ اما هر سه منفی هستند.
بیمار اخیراً در یک مرکز نگهداری از گربههای ولگرد فعالیت داشته و چندین بار دچار گزش و خراش گربه شده است.TTEنیز یافته قطعی نشان نمیدهد.
محتملترین عامل بیماری کدام است؟
انــجـــمــن عــلـــمــی پــزشــکــی🎖
مرد ۴۲ سالهای با تب مداوم، کاهش وزن و تعریق شبانه از حدود ۶ هفته قبل مراجعه کرده است. در معاینه: 🔹 تب ۳۸.۸°C 🔹 سوفل جدید در ناحیه آئورت 🔹 Splinter hemorrhage 🔹 چند ضایعه دردناک روی انگشتان دست با توجه به شک قوی به Infective Endocarditis، سه ست کشت…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
انــجـــمــن عــلـــمــی پــزشــکــی🎖
🩺 پاسخ کیس امروز
اگر گزینه
B) Bartonella henselae
را انتخاب کردی، درست پاسخ دادی.
اما چرا؟
🔬 بیمار با:
▪️تب طولانیمدت
▪️کاهش وزن و تعریق شبانه
▪️سوفل جدید قلبی
▪️شواهد محیطی Endocarditis
▪️و مهمتر از همه، کشت خون منفی با Culture-Negative Infective Endocarditis مواجه است.
🐈 سرنخ اصلی کیس:
سابقه تماس با گربه و خراش/گزش، احتمال Bartonella henselae را بالا میبرد.
🎯 چرا کشت خون منفی است؟
بعضی از عوامل ایجادکننده اندوکاردیت بهسادگی در کشتهای معمول خون رشد نمیکنند.
در مورد Bartonella، تشخیص میتواند با روشهایی مانند:
🧪 Serology
🧬 PCR
مورد بررسی قرار گیرد.
🧠 Clinical Pearl
وقتی با بیمار مشکوک به Endocarditis مواجه هستیم ولی کشتهای خون منفیاند، فقط به باکتریهای شایع فکر نکنیم. History میتواند کلید تشخیص باشد.
🐈 تماس با گربه → Bartonella
🐄 تماس با دام/محصولات دامی → Brucella
🐑 تماس با دام + بیماری دریچهای → Coxiella burnetii
📌 نکته مهم:
در Culture-negative endocarditis، شرححال دقیق تماسهای حیوانی، سفر، مواد غذایی و سابقه آنتیبیوتیک مصرفشده میتواند مسیر تشخیص را تغییر دهد.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
اگر گزینه
B) Bartonella henselae
را انتخاب کردی، درست پاسخ دادی.
اما چرا؟
🔬 بیمار با:
▪️تب طولانیمدت
▪️کاهش وزن و تعریق شبانه
▪️سوفل جدید قلبی
▪️شواهد محیطی Endocarditis
▪️و مهمتر از همه، کشت خون منفی با Culture-Negative Infective Endocarditis مواجه است.
🐈 سرنخ اصلی کیس:
سابقه تماس با گربه و خراش/گزش، احتمال Bartonella henselae را بالا میبرد.
🎯 چرا کشت خون منفی است؟
بعضی از عوامل ایجادکننده اندوکاردیت بهسادگی در کشتهای معمول خون رشد نمیکنند.
در مورد Bartonella، تشخیص میتواند با روشهایی مانند:
🧪 Serology
🧬 PCR
مورد بررسی قرار گیرد.
🧠 Clinical Pearl
وقتی با بیمار مشکوک به Endocarditis مواجه هستیم ولی کشتهای خون منفیاند، فقط به باکتریهای شایع فکر نکنیم. History میتواند کلید تشخیص باشد.
🐈 تماس با گربه → Bartonella
🐄 تماس با دام/محصولات دامی → Brucella
🐑 تماس با دام + بیماری دریچهای → Coxiella burnetii
📌 نکته مهم:
در Culture-negative endocarditis، شرححال دقیق تماسهای حیوانی، سفر، مواد غذایی و سابقه آنتیبیوتیک مصرفشده میتواند مسیر تشخیص را تغییر دهد.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
❤1
🫁 DAY 01 | PULMONOLOGY
▫️ یک دقیقه با علم | Dyspnea🔹
تنگی نفس (Dyspnea) یک تجربه ذهنی ناخوشایند از تنفس دشوار یا ناراحتکننده است و لزوماً معادل Hypoxemia نیست.
🧠 پاتوفیزیولوژی (Pathophysiology)
احساس تنگی نفس حاصل تعامل پیچیده بین بخشهای زیر است:
▫️ Central respiratory drive
▫️ Chemoreceptors
▫️ Pulmonary mechanoreceptors
▫️ Chest wall receptors
▫️ Respiratory muscle afferents
یکی از مفاهیم کلیدی در پاتوفیزیولوژی Dyspnea، عدم تطابق (Mismatch) بین:
Respiratory neural drive ↔ Mechanical / ventilatory response
است. به این وضعیت Neuromechanical Dissociation گفته میشود.
📌 نکته: بنابراین بیمار میتواند دچار Dyspnea قابلتوجه باشد، در حالی که مقادیر SPO2 و PaO2 او کاملاً طبیعی هستند.
🔬 رویکرد بالینی (Clinical Approach)
در برخورد با Dyspnea، ابتدا بازه زمانی شروع علامت را مشخص میکنیم:
▫️ حاد (Acute): شروع طی ساعات تا روزها
▫️ تحتحاد (Subacute): شروع طی هفتهها
▫️ مزمن (Chronic): شروع طی ماهها
سپس دستهبندی علل اصلی را بررسی میکنیم:
🫁 ریوی (Pulmonary): Asthma، COPD، Pneumonia، PE، ILD
🫀 قلبی (Cardiac): Heart Failure، Valvular disease، Arrhythmia
🩸 سیستمیک (Systemic): Anemia، Metabolic acidosis، Deconditioning
🧠 روانی (Psychogenic): Anxiety / Panic disorder
🎯 EXAM PEARL
Dyspnea + Normal SpO2 ≠ Normal patient
طبیعی بودن اکسیژناسیون، بیماریهای مهم و حیاتی مانند Asthma، Early Heart Failure، Anemia و PE را رد نمیکند.
بنابراین SpO2 تنها یکی از دادههای ارزیابی بیمار است، نه یک تست ردکننده (Rule-out test) برای Dyspnea.
📚 Reference: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 22nd Edition
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔 @Zums_MSA
▫️ یک دقیقه با علم | Dyspnea🔹
تنگی نفس (Dyspnea) یک تجربه ذهنی ناخوشایند از تنفس دشوار یا ناراحتکننده است و لزوماً معادل Hypoxemia نیست.
🧠 پاتوفیزیولوژی (Pathophysiology)
احساس تنگی نفس حاصل تعامل پیچیده بین بخشهای زیر است:
▫️ Central respiratory drive
▫️ Chemoreceptors
▫️ Pulmonary mechanoreceptors
▫️ Chest wall receptors
▫️ Respiratory muscle afferents
یکی از مفاهیم کلیدی در پاتوفیزیولوژی Dyspnea، عدم تطابق (Mismatch) بین:
Respiratory neural drive ↔ Mechanical / ventilatory response
است. به این وضعیت Neuromechanical Dissociation گفته میشود.
📌 نکته: بنابراین بیمار میتواند دچار Dyspnea قابلتوجه باشد، در حالی که مقادیر SPO2 و PaO2 او کاملاً طبیعی هستند.
🔬 رویکرد بالینی (Clinical Approach)
در برخورد با Dyspnea، ابتدا بازه زمانی شروع علامت را مشخص میکنیم:
▫️ حاد (Acute): شروع طی ساعات تا روزها
▫️ تحتحاد (Subacute): شروع طی هفتهها
▫️ مزمن (Chronic): شروع طی ماهها
سپس دستهبندی علل اصلی را بررسی میکنیم:
🫁 ریوی (Pulmonary): Asthma، COPD، Pneumonia، PE، ILD
🫀 قلبی (Cardiac): Heart Failure، Valvular disease، Arrhythmia
🩸 سیستمیک (Systemic): Anemia، Metabolic acidosis، Deconditioning
🧠 روانی (Psychogenic): Anxiety / Panic disorder
🎯 EXAM PEARL
Dyspnea + Normal SpO2 ≠ Normal patient
طبیعی بودن اکسیژناسیون، بیماریهای مهم و حیاتی مانند Asthma، Early Heart Failure، Anemia و PE را رد نمیکند.
بنابراین SpO2 تنها یکی از دادههای ارزیابی بیمار است، نه یک تست ردکننده (Rule-out test) برای Dyspnea.
📚 Reference: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 22nd Edition
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔 @Zums_MSA
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
دکتر ظفرقندی، وزیر بهداشت:دانشجوی پزشکی باید از دوران تحصیلش لذت ببرد؛ اگر این باشه دانشجو به ایران پایدار میماند.یکی از شروط اصلی این هست که ما بتوانیم محیط آموزش، محیط تحصیل را هم با کیفیت خوب و هم با شرایط خوب فراهم کنیم.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️انجمن علمی پزشکی👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔@Zums_MSA🩺
😐1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🌙 پاسخ Clinical Challenge
🫁 پاسخ صحیح: B) COPD
بیمار یک فرد سیگاری با تنگی نفس پیشرونده و مزمن است و علائم طی ۶ ماه تشدید شدهاند. کاهش منتشر صدای تنفسی به همراه سابقه قابلتوجه مصرف سیگار، احتمال COPD را بالا میبرد.
🔎 چرا COPD؟
▫️ شروع تدریجی و پیشرونده تنگی نفس ⬅️به نفع بیماری مزمن ریوی
▫️ سابقه ۳۰ پک-سال سیگار ⬅️مهمترین ریسکفاکتور COPD
▫️ کاهش منتشر صداهای تنفسی ⬅️ میتواند ناشی از محدودیت جریان هوا (Airflow Limitation) و هیپونتیلاسیون باشد.
▫️ نبود ادم اندام تحتانی ⬅️ احتمال نارسایی قلبی را کمتر میکند.
⚠️ اما یک نکته مهم:
صرفاً بر اساس علائم نمیتوان COPD را قطعی تشخیص داد.
تشخیص COPD باید با اسپیرومتری تأیید شود:
نسبت FEV₁/FVC پس از برونکودیلاتور <۰.۷۰
🧠 استدلال بالینی
چرا گزینههای دیگر کمتر محتملاند؟
🔸 نارسایی قلبی: معمولاً علائمی مانند ارتوپنه، دیسپنه پاروکسیمال شبانه، خرخر (Crackles) یا ادم محیطی وجود دارند.
🔸 آمبولی ریوی: معمولاً شروع تنگی نفس حادتر است و این روند تدریجی ۶ ماهه کمتر به نفع آمبولی ریوی است.
🔸 بیماری بینابینی ریوی: بیشتر انتظار خرخر ظریف دمی (Fine Inspiratory Crackles) و گاهی انگشت کوبهای (Clubbing) داریم.
🔸 فشار خون ریوی: میتواند باعث تنگی نفس شود، اما در این مورد شواهد مستقیمی برای آن وجود ندارد و میتواند ثانویه به COPD نیز ایجاد شود.
💎 نکته بالینی
در بیمار سیگاری با تنگی نفس مزمن، سرفه یا خلط الزاماً شرط وجود COPD نیست.
نبود سرفه یا خلط، COPD را رد نمیکند؛ بهخصوص اگر دیسپنه علامت غالب باشد.
🎯 نکته امتحانی
اگر در سؤال، بیمار با سابقه سیگار و تنگی نفس مزمن مطرح شد، به COPD فکر کنید؛ اما برای تشخیص قطعی، به اسپیرومتری نیاز دارید.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔 @Zums_MSA 🩺
🫁 پاسخ صحیح: B) COPD
بیمار یک فرد سیگاری با تنگی نفس پیشرونده و مزمن است و علائم طی ۶ ماه تشدید شدهاند. کاهش منتشر صدای تنفسی به همراه سابقه قابلتوجه مصرف سیگار، احتمال COPD را بالا میبرد.
🔎 چرا COPD؟
▫️ شروع تدریجی و پیشرونده تنگی نفس ⬅️به نفع بیماری مزمن ریوی
▫️ سابقه ۳۰ پک-سال سیگار ⬅️مهمترین ریسکفاکتور COPD
▫️ کاهش منتشر صداهای تنفسی ⬅️ میتواند ناشی از محدودیت جریان هوا (Airflow Limitation) و هیپونتیلاسیون باشد.
▫️ نبود ادم اندام تحتانی ⬅️ احتمال نارسایی قلبی را کمتر میکند.
⚠️ اما یک نکته مهم:
صرفاً بر اساس علائم نمیتوان COPD را قطعی تشخیص داد.
تشخیص COPD باید با اسپیرومتری تأیید شود:
نسبت FEV₁/FVC پس از برونکودیلاتور <۰.۷۰
🧠 استدلال بالینی
چرا گزینههای دیگر کمتر محتملاند؟
🔸 نارسایی قلبی: معمولاً علائمی مانند ارتوپنه، دیسپنه پاروکسیمال شبانه، خرخر (Crackles) یا ادم محیطی وجود دارند.
🔸 آمبولی ریوی: معمولاً شروع تنگی نفس حادتر است و این روند تدریجی ۶ ماهه کمتر به نفع آمبولی ریوی است.
🔸 بیماری بینابینی ریوی: بیشتر انتظار خرخر ظریف دمی (Fine Inspiratory Crackles) و گاهی انگشت کوبهای (Clubbing) داریم.
🔸 فشار خون ریوی: میتواند باعث تنگی نفس شود، اما در این مورد شواهد مستقیمی برای آن وجود ندارد و میتواند ثانویه به COPD نیز ایجاد شود.
💎 نکته بالینی
در بیمار سیگاری با تنگی نفس مزمن، سرفه یا خلط الزاماً شرط وجود COPD نیست.
نبود سرفه یا خلط، COPD را رد نمیکند؛ بهخصوص اگر دیسپنه علامت غالب باشد.
🎯 نکته امتحانی
اگر در سؤال، بیمار با سابقه سیگار و تنگی نفس مزمن مطرح شد، به COPD فکر کنید؛ اما برای تشخیص قطعی، به اسپیرومتری نیاز دارید.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔 @Zums_MSA 🩺
Telegram
انــجـــمــن عــلـــمــی پــزشــکــی🎖
🏅انجمن علمی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زنجان Medical scientific association of ZUMS🏅
راه ارتباطی:
@Zums_Cortex_MSA
با ما همراه باشید🤝
راه ارتباطی:
@Zums_Cortex_MSA
با ما همراه باشید🤝
انــجـــمــن عــلـــمــی پــزشــکــی🎖
Photo
🫁 PULMONOLOGY | روز دوم
📊 تفسیر PFT؛ وقتی اعداد شروع به حرف زدن میکنند!
در ارزیابی بیمار مبتلا به تنگی نفس، یکی از مهمترین ابزارهای تشخیصی Pulmonary Function Tests (PFTs) است.
اما نکته مهم این است که PFT فقط مجموعهای از اعداد نیست؛ بلکه به ما کمک میکند بفهمیم مشکل اصلی در کدام بخش از سیستم تنفسی قرار دارد.
🔹 قدم اول: FEV₁/FVC
مهمترین نسبت برای تشخیص Obstructive Pattern:
FEV₁/FVC ↓
یعنی بیمار در خارج کردن سریع هوا دچار مشکل است.
📌 نمونههای کلاسیک:
▫️ COPD
▫️ Asthma
▫️ Bronchiectasis
---
🔹 قدم دوم: آیا FVC کاهش یافته است؟
اگر:
FEV₁/FVC ↓
→ الگوی Obstructive
اما اگر:
FEV₁/FVC نرمال یا ↑
و
FVC ↓
باید به Restrictive Pattern فکر کنیم.
📌 نمونهها:
▫️ Interstitial Lung Disease
▫️ Chest Wall Disorders
▫️ Neuromuscular Diseases
⚠️ اما یک دام مهم:
کاهش FVC بهتنهایی اثباتکننده Restriction نیست.
برای تأیید Restriction باید Total Lung Capacity (TLC) کاهش یافته باشد.
---
🧠 یک مثال بالینی
بیماری با تنگی نفس مراجعه کرده است:
FEV₁ = 45% predicted
FVC = 80% predicted
FEV₁/FVC = 0.55
🔎 نسبت FEV₁/FVC کاهش یافته است.
پس الگوی PFT:
➡️ Obstructive
اگر بعد از مصرف Bronchodilator، FEV₁ به شکل قابلتوجهی افزایش پیدا کند، احتمال Asthma بیشتر میشود؛ هرچند تفسیر پاسخ به برونکودیلاتور باید در بستر بالینی انجام شود.
---
💎 CLINICAL PEARL
برای تفسیر PFT ابتدا دنبال FEV₁/FVC بروید؛
اول Pattern را مشخص کنید، بعد سراغ Severity و علت بروید.
🎯 EXAM POINT
Low FEV₁/FVC → Obstruction
Normal/High FEV₁/FVC + Low TLC → Restriction
این دو الگو پایه بسیاری از سؤالات بالینی و امتحانی ریه هستند.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔 @Zums_MSA 🩺
📊 تفسیر PFT؛ وقتی اعداد شروع به حرف زدن میکنند!
در ارزیابی بیمار مبتلا به تنگی نفس، یکی از مهمترین ابزارهای تشخیصی Pulmonary Function Tests (PFTs) است.
اما نکته مهم این است که PFT فقط مجموعهای از اعداد نیست؛ بلکه به ما کمک میکند بفهمیم مشکل اصلی در کدام بخش از سیستم تنفسی قرار دارد.
🔹 قدم اول: FEV₁/FVC
مهمترین نسبت برای تشخیص Obstructive Pattern:
FEV₁/FVC ↓
یعنی بیمار در خارج کردن سریع هوا دچار مشکل است.
📌 نمونههای کلاسیک:
▫️ COPD
▫️ Asthma
▫️ Bronchiectasis
---
🔹 قدم دوم: آیا FVC کاهش یافته است؟
اگر:
FEV₁/FVC ↓
→ الگوی Obstructive
اما اگر:
FEV₁/FVC نرمال یا ↑
و
FVC ↓
باید به Restrictive Pattern فکر کنیم.
📌 نمونهها:
▫️ Interstitial Lung Disease
▫️ Chest Wall Disorders
▫️ Neuromuscular Diseases
⚠️ اما یک دام مهم:
کاهش FVC بهتنهایی اثباتکننده Restriction نیست.
برای تأیید Restriction باید Total Lung Capacity (TLC) کاهش یافته باشد.
---
🧠 یک مثال بالینی
بیماری با تنگی نفس مراجعه کرده است:
FEV₁ = 45% predicted
FVC = 80% predicted
FEV₁/FVC = 0.55
🔎 نسبت FEV₁/FVC کاهش یافته است.
پس الگوی PFT:
➡️ Obstructive
اگر بعد از مصرف Bronchodilator، FEV₁ به شکل قابلتوجهی افزایش پیدا کند، احتمال Asthma بیشتر میشود؛ هرچند تفسیر پاسخ به برونکودیلاتور باید در بستر بالینی انجام شود.
---
💎 CLINICAL PEARL
برای تفسیر PFT ابتدا دنبال FEV₁/FVC بروید؛
اول Pattern را مشخص کنید، بعد سراغ Severity و علت بروید.
🎯 EXAM POINT
Low FEV₁/FVC → Obstruction
Normal/High FEV₁/FVC + Low TLC → Restriction
این دو الگو پایه بسیاری از سؤالات بالینی و امتحانی ریه هستند.
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
▫️ با هم به سوی علم؛ همراه ما باشید 📚
▫️ انجمن علمی پزشکی 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
🆔 @Zums_MSA 🩺
❤2