ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
3.02K subscribers
846 photos
19 files
674 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
Глобальный кризис здравоохранения: дефицит лекарств в разных странах

О дефиците лекарств поступают сообщения из разных стран.

Австралия

По всей стране сообщается о нехватке 361 лекарства, 45 из которых являются критическими.

Особо отмечается общенациональная нехватка антибиотиков, жаропонижающих средств (особенно в детских формах - сиропы, свечи), лекарств для лечения эпилепсии, для палиативной помощи больным раком.

С перечнем дефицитных препаратов и ожидаемыми сроками поставки можно ознакомиться на официальном сайте.

Италия

Фармацевты сообщают о том, ч в последнее время ситуация ухудшилась, им все труднее найти категории широко используемых лекарств.

На официальном сайте AIFA список дефицитных лекарств становится все длиннее и длиннее.

Германия

Уже несколько месяцев отмечается дефицит таких препаратов, как ибупрофен, жаропонижающие сиропы для детей.

Начали поступать сообщения о заканчивающихся антибиотиках в аптеках.

Ирландия

Сообщается об обострении ситуации с нехваткой лекарств. Особенно чувствителен дефицит жаропонижающих, антибиотиков, антидепрессантов.
Фармацевты рассказывают о повторяющихся сценариях, когда приходит пациент с рецептом, а препарата нет и требуется повторное обращение к врачу общей практики.
При этом, из-за высокой нагрузки на врачей, повторный контакт с ВОПом может произойти лишь на следующий день.

В России Росздравнадзор предупредил о задержках в доставке лекарств в аптеки.
Уже в ноябре сообщалось о том, что российские аптеки фиксируют локальный дефицит антибиотиков широкого спектра.

"Тридемия" в полном разгаре, приводя к высокому уровню заболеваемости различными вирусными респираторными инфекциями в большом количестве стран. На этом фоне отмечается рост бактериальных инфекций (в частности стрептококковой). Рост госпитализаций неизбежно приводит к увеличению потребности в антибиотиках (в т.ч. из-за внутрибольничной инфекции).

‼️До конца зимы можно ожидать, что напряженная ситуация с лекарственным обеспечением будет сохраняться.
💥Уганда объявила об окончании вспышки Эбола.

Хорошая новость!

С инфекционными болезнями нужно бороться и можно побеждать!

https://www.afro.who.int/countries/uganda/news/uganda-declares-end-ebola-disease-outbreak
Глобальное здоровье детей - доклад ООН.

В прошлом году умерли более 7 млн. младенцев, детей и молодых людей до 24 лет.

Почти 5 млн. детей умерли до достижения 5-летнего возраста
.

Многих трагедий можно было бы избежать при надлежащей медико-санитарной помощи.

54 страны мира не могут сократить смертность детей в возрасте до 5 лет вдвое.

К 2030 году умрут почти 59 миллионов детей и подростков.
Около 16 млн. младенцев родятся мертвыми.

На регион Африки к югу от Сахары приходится 55% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, на Южную Азию - 26%.

У мальчиков и девочек, рожденных в странах Африки к югу от Сахары, риск умереть в детском возрасте в 15 раз выше, чем у детей в Европе и Северной Америке.

Ситуация в плане выживания детей серьезно ухудшилась в связи с пандемией COVID-19.

Бездействие чревато ростом детской смертности.

У человечества есть глобальные задачи, которые можно решить только совместно.

https://news.un.org/ru/story/2023/01/1436522
Датчик-светофор для контроля уровня СО-2 в помещении

Привычная светофорная визуализация:

🔴 - нужно покинуть помещение
🟡 - пора проветрить помещение
🟢 - в помещении безопасно находиться

Больше решений, позволяющих контролировать микроклимат рабочих и жилых помещений.

Новый датчик СО2 разработан в Японии.
Руководство по подготовке к болезни COVID-19, предотвращению распространения на других, управлению симптомами и выздоровлению

Публикация от "народного CDC".

Народный CDC рассмотрел современные исследования, чтобы создать основанные на фактических данных руководящие принципы и рекомендации о том, что делать, если у вас COVID.

"Пока вы здоровы, важно заранее планировать болезнь. Несмотря на то, что правительство последовательно преуменьшает значение болезни и снимает защиту от COVID, устойчивый высокий уровень передачи инфекции в общинах слишком распространен, что увеличивает риск заражения и повторного заражения для всех. Если вы читаете это руководство до того, как оно вам понадобится, вы делаете важный шаг к тому, чтобы быть максимально подготовленным!"

https://peoplescdc.org/2023/01/10/what-to-do-if-you-have-covid/

P.s.
Пересказать все руководство в формате telegram-сообщения невозможно.

Очень рекомендую!

Читайте, изучайте, применяйте и будьте здоровыми!
Англия: в одном графике активность использования вакцин и смертность от COVID-19.
В США одобрена первая в мире вакцина для медоносных пчел

Проблема массовой гибели пчел во всем мире обостряется в последние годы. Гибнут не только одомашненные пчелы, но и дикие.

Одной из причин сокращения мировой популяции пчел - агрессивная бактериальная инфекция Paenibacillus larvae (американский гнилец).

Споры этой бактерии могут выживать до 40 лет и их трудно уничтожить.

Для борьбы с распространением гнильца используются антибиотики и более радикальный метод - уничтожение инфицированных ульев и оборудования методом сжигания.

Американская компания Dalan Animal Health разработала вакцину на основе "мертвых" бактерий, которые добавляются в маточное молочко, которое в качестве подкормки дается пчелам.

С появлением первой вакцины для пчел зарождается пчелиная профилактическая медицина.
Информационная политика и маркеры окончания пандемии.

Резкое сокращение тестирования на COVID-19 в большинстве стран мира в 2022 году привело к снижению регистрации случаев инфицирования.

Однако, "замаскировав" один показатель, характеризующий уровень инфицирования в обществе и скорость передачи вируса сложно спрятать другие показатели, особенно ключевой показатель - смерти людей.

Сравнение данных Японии и Дании демонстрируют, что при малом уровне новых случаев инфицирования в Дании, уровень госпитализации отражает прошедшие 3 волны летом, осенью и в начале зимы.

А уровень смертности в Дании сейчас выше, чем в Японии.
В 2022 году в Швейцарии был зарегистрирован один из самых высоких уровней избыточной смертности с 1887 г.

Подводя итоги 2022 года - года, когда мир стал жить с ковидом так, словно ковида нет - все больше публикуется данных, свидетельствующих об экстраординарных уровнях избыточной смертности.

В Швейцарии в 2022 году умерло на 10% больше, чем ожидалось.

На 1-м месте по избыточной смертности в Швейцарии 1918 год, когда от испанского гриппа умерло на 50% больше людей, чем ожидалось.

На 2-м месте 2020 год - первый год пандемии COVID-19 с избыточной смертностью 12,5%.

Дополнительные смерти в 2022 году произошли исключительно в группе старше 65 лет.

Среди пожилых людей избыточная смертность в 2022 году достигла практически уровня 2020 года.

За 145 лет наблюдений не было такого периода, когда высокая избыточная смертность регистрировалась бы несколько лет.
Уровень избыточной смертности в Великобритании в 2022 году один из самых худших за последние 50 лет.

В 2022 году в Великобритании было зарегистрировано на 9% больше, чем в 2019 году.

Называются 2 основные причины избыточной смертности в Великобритании:

➡️смертность от Covid
➡️кризис в неотложной помощи

В начале 2022 года показатели смертности выглядели так, как будто они вернулись к допандемическому уровню.

Только в июне избыточная смертность действительно начала расти - так же, как количество людей, часами ожидающих на тележках в английских больницах, достигло уровней, обычно наблюдаемых зимой.

1 января 2023 года президент Королевского колледжа неотложной медицины предположил, что кризис в неотложной помощи может стать причиной «300-500 смертей в неделю».

https://www.bbc.com/news/health-64209221
Кракен (XBB.1.5) пришел в Россию

Роспотребнадзор
сообщает о первом случае заражения "кракеном", зарегистрированном в Пензенской области.

Вчера ВОЗ опубликовала экспресс-оценку риска на основе имеющихся данных о варианте Omicron XBB.1.5.

С 22.10.2022 по 11.01.2023 о "кракене" сообщалось из 38 стран.

Ранние оценки кракена позволяют с уверенностью говорить лишь о том, что он может способствовать увеличению заболеваемости.

На сегодняшний день мало данных и они имеют низкий уровень доверия о влиянии "кракена" на общественное здравоохранение. Риск для здоровья так же невозможно достоверно определить по имеющимся данным.

Имеющиеся данные о "кракене" из США могут свидетельствовать о том, что XBB.1.5 может очень быстро распространиться и доминировать в крупных городах, уровень госпитализаций среди пожилых людей может увеличиться до уровней, превышающих первую волну Омикрона.

Нужно ожидать роста госпитализаций в феврале.

Наиболее уязвимой группой будут люди 65 лет и старше.
Использование ингаляционной вакцины против COVID-19 в Китае

На кадрах из видео процедуры вакцинации запечатлен момент подготовки индивидуальной аэрозольной дозы и момент приема (вдыхания через рот) вакцины Convidecia Air (производитель CanSinBIO).

Несколько любопытных моментов.

Первую ингаляционную вакцину Китай одобрил в сентябре 2022 года.

Это векторная аденовирусная вакцина, в которой используется вектор Ad5, как во втором компоненте Спутника V.

Исследования ингаляционной вакцины начались в Китае еще в 2020 году.

Опубликовано несколько статей с оценкой эффективности ингаляционной вакцины Convidecia Air в качестве бустера: статья 1, статья 2, статья 3.

В новой статье сообщается, что при использовании ингаляционной вакцины Convidecia Air в качестве бустера после 2 доз инактивированной вакцины нейтрализующие антитела определялись даже спустя 12 месяцев и были способны нейтрализовать псевдовирус Омикрон BA.4/5.

Это позволяет надеяться на то, что при использовании аденовирусных вакцин, в том числе в качестве ингаляционного аденовирусного бустера будет поддерживаться некоторый уровень нейтрализующих антител на протяжении 6-12 месяцев, которые смогут нейтрализовывать новые варианты Омикрона.

Обратите внимание на использование СИЗ медиком и пришедшей на вакцинацию девушку.

Девушка сообщает, что экспериментирует с защитой глаз.

Почему?
Новые варианты Омикрона, в частности XBB.1.5 (кракен) более хорошо связывается с рецептором ACE2.

А это значит, что при инфицировании "кракеном" может чаще развиваться поражение глаз.

В начале пандемии глазные проявления COVID-19 были редким явлением (<1%), в последующем частота глазных симптомов существенно увеличилась - 11% (от 5 до 17%).

Наиболее частые симптомы поражения глаз при COVID-19:

ощущение сухости или инородного тела
покраснение глаз
слезотечение
зуд
В Швеции смертность от COVID-19 в настоящее время превысила уровень смертности в первую волну Омикрона.

В основе шведской стратегии - быстрое естественное инфицирование с активным вовлечением в распространение вируса детей.

И вслед за получением естественного иммунитета - высокий охват вакцинацией с целью выработки гибридного иммунитета.

Можно сказать, что пример Швеции - это общество с высоким уровнем коллективного гибридного иммунитета.

Охват 2 дозами среди 18+ 86,4%
Охват 3 дозами среди 18+ 66,8%

Критические группы получали 4-ю и 5-ю дозу вакцин.

На графике видно, что среди людей в возрасте 65+ 4 дозы получили 81,8%, а 5 доз - 64%.

❗️Надо признать, что высокий национальный гибридный иммунитет не гарантирует безопасную жизнь с COVID-19.

О распространении вируса в Швеции судить сложно, т.к. тестируется очень узкая группа населения.

Поэтому CFR сейчас 11%, т.е. сейчас в Швеции практически каждый десятый пациент с зарегистрированным COVID-19 умирает.

72 случая смерти на 641 случай COVID-19.

7,2 умерших от COVID-19 в сутки на 1 млн. жителей...

если применить к России этот показатель, то это 1 022 погибших в сутки. По последнему отчету в России 47 случаев смерти от COVID-19.

В Швеции сохраняется корреляция смертей от COVID-19 c избыточной смертностью.

В Швеции обнаружено 9 случаев XBB.1.5 (кракена).

Ок. 50% циркулирующих вариантов - BQ.1 и BQ.1.1, 8% - разные варианты XBB (не кракен).

Вывод

‼️Ни одна страна в настоящее время не защищена от регулярного ухудшения эпидситуации с COVID-19 и сохраняющихся безвозвратных потерь, которые делают смерть от COVID-19 одной из основных причин смерти среди наиболее значимых.

https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/utbrott/aktuella-utbrott/covid-19/testning-for-covid-19/
Китай "прошел" пик волны COVID-19.
Погибло 59 938 человек.

На последней пресс-конференции Национальной комиссии по здравоохранению озвучены основные данные по ситуации с COVID-19 в Китае.

Пик волны COVID-19 пришелся на конец декабря - начало января:

23.12 - 2,867 млн. обращений в день в лихорадочные клиники

02.01 - 1,092 млн. неотложных консультаций в день

5.01 - 1,625 млн. госпитализированных, доля пациентов с COVID-19 - 27,5%.

5.01 - 128 000 тяжелобольных в ОРИТ
Задействовано на пике 75,3% реанимационных коек.
У 92,8% в ОРИТ тяжесть обусловлена течением COVID-19.
89,6% пациентов в ОРИТ 60 лет и старше.

За период с 8.12 по 12.01 зарегистрировано 59 938 смертей, связанных с COVID-19.
Из них 5 503 умерли от дыхательной недостаточности, 54 435 от основного заболевания на фоне COVID-19.

Средний возраст умерших - 80,3 лет
90,1% умерших - в возрасте 65 лет и старше.

Всего в Китае развернуто
16 400 лихорадочных клиник в учреждениях выше 2 уровня и 43 100 лихорадочные клиники в первичном звене.

К 12.01 значительное снижение обращаемости в лихорадочные клиники, выраженное снижение потребности в неотложных консультациях, снижается количество госпитализаций и нагрузка на ОРИТ.

В Китае распространяется 19 эволюционных ветвей Омикрона, доминируют варианты BA.5.2 и BF.7 (их 97%).
❗️В эпоху COVID уязвимые люди умирают раньше, оставшиеся становятся уязвимыми раньше.

Исследование Британского биобанка показало, что перенесенная "легкая" форма COVID-19 увеличивает риск смерти от всех причин в 10 раз, а среди госпитализированных с COVID-19 риск смерти от всех причин увеличивается в 100 раз.

❗️Ни одна форма COVID-19 не является безвредной.
Пандемия внутри пандемии.

Так говорят отдельные специалисты о LongCovid.

По оценкам, как минимум 65 млн. человек во всем мире страдают от проявлений LongCovid.
И это, вероятно, сильно заниженная оценка.

В The Nature опубликована обзорная статья, подготовленная коллективом авторов, в которой исследуется текущая литература по проблеме LongCovid и делаются ключевые выводы.

Можно заключить, что многое стало известно о механизмах отдельных проявлений LongCovid.

Для некоторых компонентов LongCovid есть диагностические инструменты.

При отсутствии эффективных методов лечения LongCovid для широкого применения есть отдельные эффективные подходы к лечению отдельных проявлений заболевания.

Многие новые варианты лечения остаются недостаточно изученными.

P.s.

Существующих исследований недостаточно для улучшения результатов оказания помощи людям с LongCovid.

Необходима серьезная политическая и финансовая поддержка для достижения больших результатов и открытая широкая научная коммуникация.

В ближайшее время помощь пациентам с LongCovid будет во многом "творческим" процессом, зависящим от активности пациента и вовлеченных, а скорее даже увлеченных темой LongCovid отдельных врачей.

Для лучшего понимания LongCovid необходимо постоянно анализировать новую информацию.

В ближайшем будущем вокруг темы LongCovid можно ожидать широкое распространение дезинформации и откровенного околомедицинского шарлатанства.
Сколько лет жизни отбирает 1 смерть от COVID-19 у человечества?

Анализ, проведенный в США, позволяет сделать вывод, что за 1 год средний возраст умерших снизился с 78 лет (в 2020 г.) до 69 лет (в 2021 г).

❗️На одну смерть от COVID-19 в 2021 году приходится 25,5 лет потерянной жизни.

Председатель Федеральной резервной системы США Джером Пауэлл на пресс-конференции сказал, что одна из причин дефицита на рынке труда заключается в том, что многие работники умерли от COVID-19.

"Около полумиллиона человек, которые бы работали... умерли от COVID", - сказал Пауэлл.