ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
3.02K subscribers
846 photos
19 files
674 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
В Португалии вариант ВА.5 активно вытесняет ВА.2 вариант Омикрона.

В настоящее время ВА.5 доминирует - 80%.

Это сопровождается не только значительным ростом числа новых случаев, но и ростом смертности от COVID-19.
Обновлённая информация о случаях острого гепатита у детей.

ВОЗ сообщает о 650 случаях в 33 странах.

34% случаев зарегистрированы в Великобритании.

75% - дети до 5 лет.
6% нуждались в трансплантации печени
9 случаев смерти (1%)

Расследование случаев гепатита ведётся медленно.

Не публикуются данные гистопатологии.
Не всем проведено серологическое обследование на ковид.

При этом, Израиль, Австрия и Италия уже признают случаи острого гепатита у детей пост-ковидными осложнениями.

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/DON-389
Из руководства ВОЗ по обезьяньей оспе:

«Носите маску при обращении с постельным бельём или одеждой заражённого»

«Наденьте маску, если вы заразились обезьяньей оспой»
Китай: Шанхай и Пекин начинают выходить из локдауна.

Китайская стратегия "нулевого динамического ковида" в очередной раз позволила предотвратить тотальное инфицирование населения Китая, на этот раз омикроном.

Более месяца наблюдается устойчивое снижение новых случаев инфицирования.
Эпидемическая ситуация стабильная и контролируемая, что позволило начать снимать ограничения.

За последние сутки на материковом Китае зарегистрировано 22 новых местных случая COVID-19, из них 14 в Пекине и 5 в Шанхае.

На конец мая в Китае более 91% населения получили хотя бы 1 дозу вакцины, более 89% полностью вакцинированы.

В апреле-мае проведена эффективная работа по вакцинации людей старше 60 лет. Более 82% людей этого возраста полностью вакцинированы.

Локдаун Шанхая продлился 65 дней.

Сохраняющиеся антиковидные меры:

- чтобы покинуть свой дом и получить доступ к большинству общественных мест каждый житель должен показать зеленый код здоровья на смартфоне

- передвижение на общественном транспорте, посещение банков, ресторанов, рынков допустимо с отрицательным ПЦР-тестом, выполненным не позднее 72 часов.

- сохраняются ограничения на выезд из Шанхая.

https://www.shine.cn/New-coronavirus-outbreak/
За пределами Китая продолжается неконтролируемое распространение разных вариантов Омикрона.

Это приводит к многократному инфицированию людей.

Пример ЮАР демонстрирует, что многие перенесли 2-ю, 3-ю и даже 4-ю встречу с вирусом SARS-CoV-2.

COVID-19 - не та болезнь, которая заканчивается выздоровлением без последствий для здоровья за 1-2 недели.

❗️Каждое инфицирование - это новое "бросание костей".

Как отразиться на здоровье и продолжительности жизни многократное инфицирование вирусом SARS-CoV-2 нам лишь предстоит выяснить.

Но многочисленные публикации о LongCovid'е уже свидетельствуют о том, что сотни миллионов людей на планете будут учиться жить с пост-ковидными симптомами.
Вирус оспы обезьян: эпидемиологические особенности.

Проведенное ранее исследование показывает, что вирус оспы обезьян может оставаться в аэрозолях длительное время в стабильном состоянии, сохраняя свою заразность - не менее 90 часов.

Для инфицирования может быть достаточно минимального количество вируса. Индукция заболевания теоретически может быть вызвана ОДНОЙ вирусной частицей.

Вспышка оспы обезьян в 2017 году в Центральноафриканской Республике имела несколько случаев "транспортной передачи": заразилась медсестра, водитель такси и паромщик, которые перевозили больных обезьяньей оспой.

Исследование стабильности поксвирусов (к ним относится вирус оспы обезьян) в ливневых водах. на пище (хлеб, салат, колбаса) и на марле продемонстрировало, что поксвирусы обладают длительной стабильностью в воде и пище. Образцы, хранившиеся при температуре 4 ° C сохраняли инфекционность в течение 166 дней.

❗️Вывод из приведенной статьи:
"наши данные свидетельствуют о том, что потребуются сложные контрмеры в случаях высвобождения оспы в биологической войне".

Страны Африки более 50 лет противостоят распространению вируса оспы обезьян.

Нигерийский центр по контролю за заболеваниями среди мер противодействия распространению вируса оспы обезьян отдельно выделяет меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем.

Сообщение из Тайланда:

«12 членов экипажа и пассажиров, которые находились в тесном контакте с путешественником, зараженным обезьяньей оспой, который остановился в бангкокском аэропорту Сурварнабхуми на 2 часа перед вылетом в Австралию, в настоящее время вынуждены пройти карантин в Таиланде».

"Группа была бессимптомной в течение последних 7 дней, но будет «наблюдаться» до последнего дня инкубационного периода, который составляет 21 день".
Новая волна COVID-19 в США

За минувшие сутки более 263 000 новых случаев - максимум с февраля.

Госпитализации - максимум с марта.

Авиакомпании из-за COVID-19 отменяют сотни рейсов.
О возможности аэрозольного пути передачи вируса оспы обезьян в 2010 году писал Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США (военная вирусная лаборатория в фильме «Вспышка»).

«Аэрозоль — это путь вторичной передачи для оспы обезьян».

При экспериментальном воздействии инфицированным аэрозолем у макак развилась клиника оспы обезьян.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2942837/pdf/pone.0012880.pdf
Утренняя чашка кофе может быть связана с более низким риском смерти.

Результаты нового исследования показывают, что те, кто пил от 1,5 до 3,5 чашек кофе в день, даже подслащенного 1 ложкой сахара, имели на 30% меньше шансов умереть во время исследования, чем те, кто не пил кофе.

Те, кто пили несладкий кофе, имели на 16-21% меньше шансов умереть.

Исследователь проанализировали данные Британского биобанка - более 170 000 человек в возрасте 37 - 73 лет с периодом наблюдения в среднем 7 лет.

Сладкое кофе (например в Starbucks большой карамельный маккиато содержит 25 гр сахара - в 5 раз больше, чем в исследовании) или кофе с молоком, сливками содержат много калорий или жира и потенциально сводят на нет или уменьшают пользу самого кофе.

Ранее были опубликованы исследования, показывающие потенциальную пользу кофе для здоровья - более низкий риск:

болезни Паркинсона
болезней сердца
диабета 2 типа
рака печени
рака предстательной железы




https://www.nytimes.com/2022/06/01/well/eat/coffee-study-lower-dying-risk.html?searchResultPosition=1
COVID-19: США. ЮАР. Бразилия.

Новая волна COVID-19 в США, обусловленная распространением ВА.2.1.21 и поддержанная ВА.4 и ВА.5 вариантами не так сильно нагружает здравоохранение, как все предыдущие.

В ЮАР только что прошла очередная волна, вызванная ВА.4 и ВА.5 вариантами. По «мощности» она составила 30-35% от первой волны.

С такой дополнительной нагрузкой здравоохранение стран сплавляется без коллапсов.

Однако, беспрепятственное распространение новых вариантов вируса SARS-CoV-2 приводит к реинфицированию и создаёт условия для появления новых вариантов вируса.

Накапливаются отложенные проблемы пандемии - LongCovid.

В Бразилии сейчас очередное ухудшение эпидситуации. И что отдельно беспокоит - рост педиатрических обращений за медицинской помощью. Максимальные показатели за все время пандемии.
Детские госпитализации с COVID-19 в США сейчас на максимальном уровне за последние 3 месяца.
Долгосрочное моделирование госпитализаций по поводу COVID-19 - до 2026 года.

По результатам моделирования опубликованного препринта впереди нас ждет состояние перманентного кризиса в здравоохранении и не только.

Необходим долгосрочный план, направленный на снижение распространения вируса SARS-CoV-2.

❗️Без регулярных бустеров уровень госпитализации будет намного выше, чем в 2021 году.

❗️Даже с 2-х кратной ежегодной ревакцинацией уровень госпитализаций в ближайшие годы будет как в 2021 году.

❗️Вакцинации недостаточно для уменьшения ежегодных госпитализаций.

‼️Важны системные нефармакологические вмешательства, направленные на снижение риска передачи вируса.

В модели не учитывалось появление новых вариантов вируса и не оценивалось кумулятивное воздействие повторных заражений на здоровье человека.
Экспертный совет по коронавирусу при правительстве Германии призвал подготовиться к росту заболеваемости COVID осенью.

В 23-страничном документе описано 3 сценария на осень-зиму 2022-2023 гг.

https://www.tagesschau.de/inland/corona-expertenrat-109.html
Raina MacIntyre — эпидемиолог и профессор глобальной биобезопасности, один из ведущих мировых экспертов в области инфекционных заболеваний.

Цитаты из презентации, которую она представила Международному обществу инфекционных заболеваний:

«Ни одна инфекция никогда не уничтожалась и не контролировала себя посредством естественного заражения. Таким образом, неправильное использование термина «стадный иммунитет» в связи с пандемией и разговоры о гибридном иммунитете и естественной инфекции как пути к коллективному иммунитету не работают. Это никогда не срабатывало».

"Ковид никогда не будет эндемичным.
Ковид — эпидемическое заболевание.
Это всегда будет эпидемическое заболевание из-за особенностей самого вируса.
Безоговорочно жить с Ковидом невозможно.
Нам нужны вакцины и меры общественного здравоохранения, чтобы контролировать ситуацию".

"Ключевое сообщение для SARS-CoV-2 заключается в том, что одних вакцин недостаточно."


https://exchange.isid.org/isid/2022/isid-webinars-2022/356886/faculty.presenters.covid-19.pandemic.or.endemic.html?f=menu%3D16%2Ac_id%3D356886%2Afeatured%3D17649
Португалия. Новая волна, вызванная ВА.5 вариантом Омикрона.

С 23 апреля количество случаев заболевания начало расти. С этого времени подтверждено более 900 000 случаев, это 9% населения.

Доля положительных результатов тестирования составляет сейчас более 50%, а это значит, что много случаев заболевания не учитывается.

Показатели госпитализации приближаются к максимуму февраля.

Растет смертность, преимущественно среди людей старшего возраста. Прогнозируется рост смертности до конца июня.

65 случаев смерти в день эквивалентны примерно 900 смертям от COVID-19 в России.

Португалия - пример страны с очень высоким уровнем вакцинации, в которую приходят новые варианты коронавируса (ВА.5).

Более 90% населения в Португалии вакцинировано, к февралю 2022 г. более половины населения были ревакцинированы.

Ни одна страна в мире не застрахована от нового серьезного ухудшения ситуации с COVID-19.

За Россию особенно тревожно...
С 5 сентября в Португалии планируется старт сезонной вакцинации людей старше 65 лет от гриппа и ковида.

В группу вакцинируемых будут включены проживающие в домах престарелых и лица старше 18 лет с серьезными сопутствующими заболеваниями.

План предусматривает совместное введение вакцин от ковида и гриппа.

Вакцина от гриппа будет четырехвалентной.

P.s.
В Австралии сейчас наблюдается резкий подъем заболеваемости гриппом.


https://www.publico.pt/2022/06/08/sociedade/noticia/vacinacao-sazonal-covid19-gripe-iniciase-5-setembro-maiores-65-anos-2009402
Реальность близка к игровой модели распространения оспы обезьян, о которой я писал в мае.

1300 случаев в мире, из них 1216 подтвержденных.

Среднее 7 дневное за последние сутки максимальное - 74 новых случая.

Антилидер - Великобритания (305 случаев).

Сейчас в мире циркулируют 2 генетически различных варианта оспы обезьян.

Остается открытым вопрос - как давно вирус циркулирует за пределами Африки?
Высказываются предположения, что как минимум несколько месяцев, но возможно и с осени 2021 года.

Некоторые страны начали реализацию стратегии "кольцевой вакцинации" (США, Великобритания, Канада, Франция).

Поможет ли она сдержать распространение вируса - открытый вопрос? Для этого нужно быстро выявить все случаи и отследить все контакты.

Но это, очевидно, уже невозможно.

Об эффективности вакцины от оспы обезьян, в том числе вакцин 3 поколения, информации мало.

Есть лишь надежда, что ранее продемонстрированная эффективность в 85% будет и при использовании вакцины 3 поколения.

Случаев смерти среди заразившихся за пределами Африки не зарегистрировано.

Однако, 4,7% людей, заразившихся в 2022 году в 7 странах Африки вирусом оспы обезьян умерли.

https://www.nature.com/articles/d41586-022-01587-1
Дмитрий Прусс сообщает, что наконец-то в базу данных загружены более свежие геномы SARS-CoV-2 из России.

Данные от Института гриппа.

Первый ВА.4 вариант в России выявлен 25 мая.

90%
образцов - ВА.2 вариант.

Вероятно, в России только начинают распространяться южноафриканские варианты ВА.4 и ВА.5.

Судя по динамике распространения этих вариантов в других странах - мы начнём ощущать их влияние через 1,5-2 месяца.

В Москве и Санкт-Петербурге возможно и раньше.
Во время интенсивных занятий спортом выброс аэрозольных частиц увеличивается в 132 раза по сравнению с состоянием покоя.

Данные опубликованного исследования имеют важное значение для инфекционного контроля во время групповых занятий (спорт, танцы) в помещении.
‼️За последние сутки резкий прирост новых случаев оспы обезьян.

227 новых случаев
- самый большой однодневный прирост за всю историю наблюдений.

Общее число случаев заболевания достигло 1476 человек.

Невидимая часть айсберга под названием "Monkeypox" тоже увеличивается.