🛑 اتخيل وياي الكيس /
اجاك مريض للطوارئ جان واگع ع الارض و يصرخ من الم باعلى ال arm 🥺 فتجي انت ك طبيب تسويله x-ray و تلگه عنده كسر بمنطقة surgical neck😥 (هاي المنطقة انت تعرفها يمر بيها axillary nerve)

🛑فتريد تتأكد هل العصب نجرح او لا 😭 و عندك خيارين :

1⃣ تفحص اكشن عضلة ال Deltoid الي يغذيها Axillary nerveو الي هو
Abduction of shoulder joint 15-90°
هذا اهم اكشن لهل العضلة حتى اعرف اصابة الاكزلري نيرف
لان بقية الحركات الي تسويهن العضلة من flexion & extension اكو عضلات غيرها اقوى منها تسويهن فما راح استفاد من هل الحركتين بمعرفة ان العضلة مشلولة او لا، لان هي دورها بيهن ثانوي 👍🏻

ف اكول للمريض اوكف🧍‍♂و ارفع ايدك و انا اسوي الحركة و هو يسوي نفسي🤭 اذا شفته ما كدر يرفع ايده فوق ال 15 درجة راح اعرف ان عضلة ال Deltoid انشلت و ان الالكزلري نيرف متضرر

❎ و ورة هل الحجي كله... احب اكللكم ان احنا مراح نسوي هل الخطوة 🤣 و لا راح نكول للمريض يرفع ايده و نفحص الاكشن، لان هو اصلا عنده كسر و اذا رفع ايده يتوجع كوللش 🥺 ف انا ما اريد أاذي مريضي (اذا انجرح النيرف بسبب غير الكسر و ما كان اكو احتمال ان ااذي المريض فممكن اسوي هل الخطوة)

🛑 فانتقل للخطوة الثانية و الي تكون ابسط و اسهل👇🏻

2⃣ افحص ال loss of sensation بالمنطقة المذكورة بالصورة بالاعلى👆🏻 اجيب مثلا دبوس او بأبرة و اچك المريض چكات خفيفة بهل المنطقة.. راح اشوفه ما يحس بالم، و المنطقة متخدرة عنده فاعرف ان الاكزلري نيرف متضرر من الكسر ✅

كلينيكال 😃👆🏻
#MSK_S3

#MSK_S4

💥The cubital fossa;The cubital fossa is an area of transition between the anatomical arm and the forearm. It is located as a depression on the anterior surface of the elbow joint.

🌟Borders
The cubital fossa is triangular in shape, and thus has three borders:

Lateral border – medial border of the brachioradialis muscle.
Medial border – lateral border of the pronator teres muscle.
Superior border – hypothetical line between the epicondyles of the humerus.
The floor_ of the cubital fossa is formed proximally by the brachialis, and distally by the supinator muscle.
The roof _consists of skin and fascia, and is reinforced by the bicipital aponeurosis.

The contents of the cubital fossa include vessels, nerves and the biceps tendon (lateral to medial):

_Radial nerve
_Biceps tendon
_Brachial artery
_Median nerve

In full extension the ulna makes an angle of about 170 ° with the long axis of the humerus. This is termed the carrying angle and is more acute in women ( ♠️ due to the wider hip bones .
عظم الحوض للنساء اعرض.. فيزيد من المسافة بين اليدين و الجسم عند الوقوف بوضعية anatomical position 🧍‍♀)

ممكن يجي امسكيو 🤓🌚

Cubitus varus: A deformity of the elbow resulting in a decreased carrying angle There is deviation of the forearm toward the midline of the body. اهنا الزاويه راح تقل وتكون ايدنا ✋🏻اقرب الى الجسم

Cubitus valgus: A deformity of the elbow resulting in an increased carrying angle, the forearm and hand are held at greater than 15 degrees). اهنا الزاويه راح تزيد وتكون ايدنا✋🏻 ابعد عن الجسم

#MSK_S5 👆🏻

💫cell involved in chronic inflammation

❤️-microphage:--- domint cell

المايكروفيج يجي من monocyte
توجد macrophage في العديد من organوكل اوركان الها اسم بيه 🍂

🌙spleen+lymph nod➡️sinus histeocytes

🌙CNS➡️microglial cell

🌙liver➡️kuffer cell

🌙lung➡️alveolar macrophage

🌙bone➡️osteoclast


function of macrophage

🌹-phagocytosis

🌹-display antigen to T lymphocyte

🌹-inities tissue repair

🌹-secret inflammator mediator such as cytokines(TNF/IL)

#mod_s3

🐣compostion of granuloma

1-epitheloid cell
2-multinucleat giant cell
3-lymphoid cell
4-nicrosis&fibrosis

🌸🍀cause of granuloma

1-unknown etiology
➡️sarcoidosis
➡️de nova granuloma

🌸🍀2-immune-mediated disease

➡️chronic disease
➡️rheumatoid disease
➡️ulcerative colits

🌸🍀3-response to foreign body

🌸🍀4-persistent T cell response to microbe

#mod_s3

تعالوا شويه وياي وركزوا طبعا كلش بسيط تشريح بس مشكله النسيان علاجه ايش انو تكرر وترسم مخطط بسيط للي حفظته يلا ❤️👊👍👇🏻👇🏻

🧶The carpal tunnel is a narrow passageway found on the anterior portion of the wrist. It serves as the entrance to the palm for several tendons and the median nerve.


هذا tunnel في مدخل الpalmتمام ❤️راح تشوفون السقف مالته منو والbase منو تابعوا وياي ايضا نشوف الcontentمالت هذا tunnel


Borders
The carpal tunnel is formed by two layers: a deep carpal arch and a
superficial flexor retinaculum.

🍒🍀Carpal arch🍀

Concave on the palmar side, forming the base and sides of the carpal tunnel.
Formed laterally by the scaphoid and trapezium tubercles
Formed medially by the hook of the hamate and the pisiform

اذن الbase مالت carpal tunnel هو carpal arch


🍒🍀Flexor Retinaculum🍀
Thick connective tissue which forms the roof of the carpal tunnel.
هو كونكتف تشيو راح يكون السقف مالت carpal tunnel

🍒🍀Contents🍀
The carpal tunnel contains a total of 9 tendons, surrounded by synovial sheaths, and the median nerve.


🌟The 8 tendons of the flexor digitorum profundus and flexor digitorum superficialis are surrounded by a single synovial sheath. The tendon of flexor pollicis longus is surrounded by its own synovial sheath.
هنا FDPوالFDS الهم نفس الشيث واحد اوك 👍🌹بينما ام policies لوحدها شيث

انتبهوا لوظيفه شيث
These sheaths allow free movement of the tendons⚽️.🧶

ملاحظه اخيره انتبهوا كلش بعض الاحيان يقولون ماذا، يقولون 🙃
انه tendon مالت عضله flexor carpi radials ضمن هذا tunnel
لكن هذا غير صحيح وهذا ما وضحها علماء تشريح اخرون فيما بعد انتبهوا 👇🏻👇🏻

the flexor carpi radialis tendon, but this is located within the flexor retinaculum and not within the carpal tunnel itself!

#Msk_s5

تكمله للي فوق اوك

⭐️Median Nerve

خل نشوف اقسامه خلال 🔥carpal tunnel 🔥انتبهوا فقط بالcarpal كلامي هنااا❤️

Once it passes through the carpal tunnel, the median nerve divides into 2 branches:

1-🧶the recurrent branch
2-🧶palmar digital nerves.

🍀*The palmar digital nerves give sensory innervation to the palmar skin and
dorsal nail beds of the lateral three and a half digits. 

*They also provide motor innervation to the lateral two lumbricals.

🍀The recurrent branch supplies the thenar muscle group.

يعني هسة عضلات الhand..
** مجموعة ال lumbricals ثنين منهن أخذن من palmar digital nerve
** مجموعة thenar اخذن من من recurrent 🥰

#Msk_s5

( carpal tunnel syndrome )

🍂❤️العصب الي يمر خلال النفق الرسغي ( carpal tunnel ) تحت flexor retinaculum مع flexor tendons هو median nerve

فمرات تضغط هاي الاوتار ع هذا العصب وتتعالج بعملية يبعدون بيها الاوتار عن هذا العصب

تسمى هاي الحالة متلازمة النفق_الرسغي ( carpal tunnel syndrome )

🍄شلون احنا نُعرف صارت هاي المتلازمه او الطبيب شلون يعرف؟

🌜🌞الطبيب يعرف ان هذا العصب انضغط اذا صار ضمور بالعضلات الي يغذيها او خدر او تنميل بجلد الاصابع الي يغذيها ب
the palmar skin and dorsal nail beds of the lateral three and a half digits. 

🛑ملاحظة/ ما يصير خدر او تنميل بجلد ال palm لان يغذيه palmar branch of median nerve وهذا الفرع يطلع من median nerve قبل لا يدخل للنفق فما راح يتأذه لان يمر فوق النفق حتى يغذي جلد ال palm

🔥🔥اي صدك انتبهوا حبايب الpalmar branch مالت الmedian نيرف يطلع قبل لا يدخل
الميدين نيرف الtunnel
Treatment
involves the use of

🍂a splint, 

, 🍂corticosteroid injections into the carpal tunnel.

🍂In severe case, surgical decompression .


#Msk_s5

سؤال مهم 🧐👇، من البوت 💚

why we give sometime intibiotic to peptic ulcer patient?


A/ We give him an antibiotic because peptic ulcer is caused by bacterial infection

البكتريا الي اسمها helicobacteria pylori

وهاي البكتريا راح سوي break of lining of mucosa of stomach or duodenum

خلي ع بالكم اي شخص انطيه antibiotic معناها عنده بكتريا وهذا الانتي يقتلها ❤️

#mod_s3

A fracture which traverses the distal radius is known as a colle’s fracture and is the commonest type of fracture in old person انتبهو ممكن يجي امسكيو اكثر كسر يصير بلناس الكبار بلعمر👨🏻‍🦳🤕 شنو هو

خلي نشوف شلون هذا الكسر يصير ؟؟؟🕵️‍♂️🤕

-fractured of distal radius
-fall on outstreched يعني dorsally flexed
-elderly
-There is a classic deformity known as fork dinner which is produced by the posterior displacement of the distal radial fragment. يعني شكل الايد تصير مثل الشوكه مالت الاكل


خلي نشوف الكيس شلون يجينه 🌚🤓؟
كلك مثلا اجاك مريض (ابوسعدون )عمره 55ويشكليك من ايده والوجع صاير يم الرسغ وتنمل جان يسوي رياضه 🏃🏻‍♂️🏃🏻‍♂️وكع على ايده وكلك بلكيس الوكعه جانت dorsally flexed ؟

راح يسألك ياعظم ممكن نكسر وشنو نسمي هذا الكسر وشكل الايد اهنا شلون راح تكون 🙂؟؟؟

Dorsally flexed 😱😓

شوفو شكله مثل الشوكه 🤕

أكو نوع ثاني من radial fracture يسموه Smith fracture 🤓
هنا الوكعة تكون palmar flexion
هنا الكسر inward ..( ب colle's جان outward )
💢صح ما عدنه.. بس حلوو نفرق بينهن 🌝👌

What is the most frequent carpal bone fractur؟؟؟🤔
Fracture of the scaphoid
ممكن يجي امسكيو🌚😉

-Fractured of the scaphoid usually ocuuer from a fall onto outstreched hand

وين راح يحس بلوجع ؟؟🤕😓

Always look for tenderness at the anatomic snuffbox

Tha patient may get an x-ray and the x-ray intially may be negative so scaphoid fracture could be missed
لذلك لازم نعيد الاشعه بعد weeks 2_3


The poor blood supply to the proximal part of the scaphoid mean delayed taking months and that healing several avascular necrosis may occur. وانتبهو اهنا اذا سألني يا اراتري راح يتأثر فهو branch from radial artery 👍

مصطلحات مهمه بمحاضرة 💛
#Mod_S2

ممكن تجي mcq او short answer
لهذا ركزوا وياي وحفظوهن ✔️

💮 Erythema : mean there is heat and redness at the site of inflammation .

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔆🔆🔅🔆🔆

💮 Stasis : dilated blood vessels packed with red blood cell

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

وعندما تتطور ال stasis 👆 رح يصير عندي 👇

💮 Margination : accumulat blood leukocytes principally neutrophils along a vascular endothelium surface

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Transudate : fluid that moving from capillary to the tissue under rise in hydrostatic pressure.

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Exudate : movement of fluid rich in protein because of increasing in vascular permeability.

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Edema : the accumulation of fluid ( exudate or transudate) in the extra vascular spaces.

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Oedema : excess of fluid ( transudate or exudate) in the interstitium , oedema lead to increase lymphatic drainage.

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Pus : a purulent exudate, rich in neutrophils and cell debris.

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Lymphangitis : the lymphatic become secondary inflamed.

🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅

💮 Lymphadentitis : inflamed of lymph node