🌿 Notes :

💛 vasoconstrictor mechanisms are important for maintaining systemic vascular resistance [ TPR ] & AP
💛 like in stunding up or lossing blood after trauma .

💙 whereas vasodilator mechanisms regulate blood flow within organs
💙 like in exercising muscle or eating food.

خلوهن ببالكم حتى لا تنسون شوكت يصير كونستركشن و شوكت دايليشن ب vessles 😴

#CVS_S6 👆🏻

💢 نقطة مهمة احب اضيفها هنا وهي:

If AP falls ⬇️ by more than 20mmHg
هنا يلا يصير
Postural or Orthostatic hypotension ⬇️
و يصير ال faint or loss of consciousness يدوخ الشخص او يغمى عليه🥺 خلوها ببالكم تفيد بحياتكم اليومية .
♦️ عدلوا اخر شي كاتب TPR ⬆️ و يمها vasodilation سووها vasoconstriction 🙂 و حتى حالة 5 هم بيها هيج بالاخير عدلوه يمكم👍
#cvs_s6

ملاحضات سريعه

The inferior part of the glenohumeral joint is the weakest area?🤔

Beacuse this part not reinforced by the rotater cuff muscles
وممكن يجي بغير صيغه ليش اكثر الخلع يصير بهاي المنطقه او ممكن كاامسكيو 🙃
______________________
Rotator cuff 👇
Supraspinatous👉suprascapular nerve 👉abduct arm 0-15
Infraspinatous 👉suprascapular nerve👉laterally rotates arm
Supscapularis 👉upper and lower subscapular nerve👉medialy rotates arm
Teres minor👉axillary nerve 👉laterally rotates arm
_______________________
🌟Supraspinatous
Intiation of abduction 0-15

🌟Deltoid
Abduction 15-90

🌟Trapezius and sarratus anterior
above 90
اهنا ممكن يجي سؤال انو مايكدر يسوي abduction مثلا من 0_15فانته راح تعرف العضله المسؤوله عن هاي الدرجه مالت الabduction وممكن يسألك عن النيرف الي يغذي هاي العضله او امسكيو 😌🤠
___________________
النيرف الي يصير بي injury اذا صار عندي shoulder dislocation او كسر بهاي المنطقه هو الaxillary injury

Axillary nerve injury is indicated by:–

-Paralysis of the deltoid muscle with loss of abduction وايضا يصير بيهاatrophy

-Loss of sensation in a small area of the skin(regimental badge area)over the central part of the deltoid. اما بلنسبه للsensory بلupper lateral aspect of the arm
وهاي المنطقه الهه تسميه وهيه regimental badge area رقعة العريف 😎👨‍✈️

regimental badge area
اهنا بهاي المنطقه راح يصير عندي
loss of sensation
اذا جان عندي injury of axillary nerve

🛑 اتخيل وياي الكيس /
اجاك مريض للطوارئ جان واگع ع الارض و يصرخ من الم باعلى ال arm 🥺 فتجي انت ك طبيب تسويله x-ray و تلگه عنده كسر بمنطقة surgical neck😥 (هاي المنطقة انت تعرفها يمر بيها axillary nerve)

🛑فتريد تتأكد هل العصب نجرح او لا 😭 و عندك خيارين :

1⃣ تفحص اكشن عضلة ال Deltoid الي يغذيها Axillary nerveو الي هو
Abduction of shoulder joint 15-90°
هذا اهم اكشن لهل العضلة حتى اعرف اصابة الاكزلري نيرف
لان بقية الحركات الي تسويهن العضلة من flexion & extension اكو عضلات غيرها اقوى منها تسويهن فما راح استفاد من هل الحركتين بمعرفة ان العضلة مشلولة او لا، لان هي دورها بيهن ثانوي 👍🏻

ف اكول للمريض اوكف🧍‍♂و ارفع ايدك و انا اسوي الحركة و هو يسوي نفسي🤭 اذا شفته ما كدر يرفع ايده فوق ال 15 درجة راح اعرف ان عضلة ال Deltoid انشلت و ان الالكزلري نيرف متضرر

❎ و ورة هل الحجي كله... احب اكللكم ان احنا مراح نسوي هل الخطوة 🤣 و لا راح نكول للمريض يرفع ايده و نفحص الاكشن، لان هو اصلا عنده كسر و اذا رفع ايده يتوجع كوللش 🥺 ف انا ما اريد أاذي مريضي (اذا انجرح النيرف بسبب غير الكسر و ما كان اكو احتمال ان ااذي المريض فممكن اسوي هل الخطوة)

🛑 فانتقل للخطوة الثانية و الي تكون ابسط و اسهل👇🏻

2⃣ افحص ال loss of sensation بالمنطقة المذكورة بالصورة بالاعلى👆🏻 اجيب مثلا دبوس او بأبرة و اچك المريض چكات خفيفة بهل المنطقة.. راح اشوفه ما يحس بالم، و المنطقة متخدرة عنده فاعرف ان الاكزلري نيرف متضرر من الكسر ✅

كلينيكال 😃👆🏻
#MSK_S3

#MSK_S4

💥The cubital fossa;The cubital fossa is an area of transition between the anatomical arm and the forearm. It is located as a depression on the anterior surface of the elbow joint.

🌟Borders
The cubital fossa is triangular in shape, and thus has three borders:

Lateral border – medial border of the brachioradialis muscle.
Medial border – lateral border of the pronator teres muscle.
Superior border – hypothetical line between the epicondyles of the humerus.
The floor_ of the cubital fossa is formed proximally by the brachialis, and distally by the supinator muscle.
The roof _consists of skin and fascia, and is reinforced by the bicipital aponeurosis.

The contents of the cubital fossa include vessels, nerves and the biceps tendon (lateral to medial):

_Radial nerve
_Biceps tendon
_Brachial artery
_Median nerve

In full extension the ulna makes an angle of about 170 ° with the long axis of the humerus. This is termed the carrying angle and is more acute in women ( ♠️ due to the wider hip bones .
عظم الحوض للنساء اعرض.. فيزيد من المسافة بين اليدين و الجسم عند الوقوف بوضعية anatomical position 🧍‍♀)

ممكن يجي امسكيو 🤓🌚

Cubitus varus: A deformity of the elbow resulting in a decreased carrying angle There is deviation of the forearm toward the midline of the body. اهنا الزاويه راح تقل وتكون ايدنا ✋🏻اقرب الى الجسم

Cubitus valgus: A deformity of the elbow resulting in an increased carrying angle, the forearm and hand are held at greater than 15 degrees). اهنا الزاويه راح تزيد وتكون ايدنا✋🏻 ابعد عن الجسم

#MSK_S5 👆🏻

💫cell involved in chronic inflammation

❤️-microphage:--- domint cell

المايكروفيج يجي من monocyte
توجد macrophage في العديد من organوكل اوركان الها اسم بيه 🍂

🌙spleen+lymph nod➡️sinus histeocytes

🌙CNS➡️microglial cell

🌙liver➡️kuffer cell

🌙lung➡️alveolar macrophage

🌙bone➡️osteoclast


function of macrophage

🌹-phagocytosis

🌹-display antigen to T lymphocyte

🌹-inities tissue repair

🌹-secret inflammator mediator such as cytokines(TNF/IL)

#mod_s3

🐣compostion of granuloma

1-epitheloid cell
2-multinucleat giant cell
3-lymphoid cell
4-nicrosis&fibrosis

🌸🍀cause of granuloma

1-unknown etiology
➡️sarcoidosis
➡️de nova granuloma

🌸🍀2-immune-mediated disease

➡️chronic disease
➡️rheumatoid disease
➡️ulcerative colits

🌸🍀3-response to foreign body

🌸🍀4-persistent T cell response to microbe

#mod_s3

تعالوا شويه وياي وركزوا طبعا كلش بسيط تشريح بس مشكله النسيان علاجه ايش انو تكرر وترسم مخطط بسيط للي حفظته يلا ❤️👊👍👇🏻👇🏻

🧶The carpal tunnel is a narrow passageway found on the anterior portion of the wrist. It serves as the entrance to the palm for several tendons and the median nerve.


هذا tunnel في مدخل الpalmتمام ❤️راح تشوفون السقف مالته منو والbase منو تابعوا وياي ايضا نشوف الcontentمالت هذا tunnel


Borders
The carpal tunnel is formed by two layers: a deep carpal arch and a
superficial flexor retinaculum.

🍒🍀Carpal arch🍀

Concave on the palmar side, forming the base and sides of the carpal tunnel.
Formed laterally by the scaphoid and trapezium tubercles
Formed medially by the hook of the hamate and the pisiform

اذن الbase مالت carpal tunnel هو carpal arch


🍒🍀Flexor Retinaculum🍀
Thick connective tissue which forms the roof of the carpal tunnel.
هو كونكتف تشيو راح يكون السقف مالت carpal tunnel

🍒🍀Contents🍀
The carpal tunnel contains a total of 9 tendons, surrounded by synovial sheaths, and the median nerve.


🌟The 8 tendons of the flexor digitorum profundus and flexor digitorum superficialis are surrounded by a single synovial sheath. The tendon of flexor pollicis longus is surrounded by its own synovial sheath.
هنا FDPوالFDS الهم نفس الشيث واحد اوك 👍🌹بينما ام policies لوحدها شيث

انتبهوا لوظيفه شيث
These sheaths allow free movement of the tendons⚽️.🧶

ملاحظه اخيره انتبهوا كلش بعض الاحيان يقولون ماذا، يقولون 🙃
انه tendon مالت عضله flexor carpi radials ضمن هذا tunnel
لكن هذا غير صحيح وهذا ما وضحها علماء تشريح اخرون فيما بعد انتبهوا 👇🏻👇🏻

the flexor carpi radialis tendon, but this is located within the flexor retinaculum and not within the carpal tunnel itself!

#Msk_s5

تكمله للي فوق اوك

⭐️Median Nerve

خل نشوف اقسامه خلال 🔥carpal tunnel 🔥انتبهوا فقط بالcarpal كلامي هنااا❤️

Once it passes through the carpal tunnel, the median nerve divides into 2 branches:

1-🧶the recurrent branch
2-🧶palmar digital nerves.

🍀*The palmar digital nerves give sensory innervation to the palmar skin and
dorsal nail beds of the lateral three and a half digits. 

*They also provide motor innervation to the lateral two lumbricals.

🍀The recurrent branch supplies the thenar muscle group.

يعني هسة عضلات الhand..
** مجموعة ال lumbricals ثنين منهن أخذن من palmar digital nerve
** مجموعة thenar اخذن من من recurrent 🥰

#Msk_s5

( carpal tunnel syndrome )

🍂❤️العصب الي يمر خلال النفق الرسغي ( carpal tunnel ) تحت flexor retinaculum مع flexor tendons هو median nerve

فمرات تضغط هاي الاوتار ع هذا العصب وتتعالج بعملية يبعدون بيها الاوتار عن هذا العصب

تسمى هاي الحالة متلازمة النفق_الرسغي ( carpal tunnel syndrome )

🍄شلون احنا نُعرف صارت هاي المتلازمه او الطبيب شلون يعرف؟

🌜🌞الطبيب يعرف ان هذا العصب انضغط اذا صار ضمور بالعضلات الي يغذيها او خدر او تنميل بجلد الاصابع الي يغذيها ب
the palmar skin and dorsal nail beds of the lateral three and a half digits. 

🛑ملاحظة/ ما يصير خدر او تنميل بجلد ال palm لان يغذيه palmar branch of median nerve وهذا الفرع يطلع من median nerve قبل لا يدخل للنفق فما راح يتأذه لان يمر فوق النفق حتى يغذي جلد ال palm

🔥🔥اي صدك انتبهوا حبايب الpalmar branch مالت الmedian نيرف يطلع قبل لا يدخل
الميدين نيرف الtunnel
Treatment
involves the use of

🍂a splint, 

, 🍂corticosteroid injections into the carpal tunnel.

🍂In severe case, surgical decompression .


#Msk_s5

سؤال مهم 🧐👇، من البوت 💚

why we give sometime intibiotic to peptic ulcer patient?


A/ We give him an antibiotic because peptic ulcer is caused by bacterial infection

البكتريا الي اسمها helicobacteria pylori

وهاي البكتريا راح سوي break of lining of mucosa of stomach or duodenum

خلي ع بالكم اي شخص انطيه antibiotic معناها عنده بكتريا وهذا الانتي يقتلها ❤️

#mod_s3

A fracture which traverses the distal radius is known as a colle’s fracture and is the commonest type of fracture in old person انتبهو ممكن يجي امسكيو اكثر كسر يصير بلناس الكبار بلعمر👨🏻‍🦳🤕 شنو هو

خلي نشوف شلون هذا الكسر يصير ؟؟؟🕵️‍♂️🤕

-fractured of distal radius
-fall on outstreched يعني dorsally flexed
-elderly
-There is a classic deformity known as fork dinner which is produced by the posterior displacement of the distal radial fragment. يعني شكل الايد تصير مثل الشوكه مالت الاكل


خلي نشوف الكيس شلون يجينه 🌚🤓؟
كلك مثلا اجاك مريض (ابوسعدون )عمره 55ويشكليك من ايده والوجع صاير يم الرسغ وتنمل جان يسوي رياضه 🏃🏻‍♂️🏃🏻‍♂️وكع على ايده وكلك بلكيس الوكعه جانت dorsally flexed ؟

راح يسألك ياعظم ممكن نكسر وشنو نسمي هذا الكسر وشكل الايد اهنا شلون راح تكون 🙂؟؟؟